Возбудители протозойных кишечных инвазий
Амебиаз— амебная дизентерия, заболевание, возникающее в результате проникновения в ткани толстой кишки дизентерийной амебы, что приводит к образованию язв, нарушению функций толстой кишки и развитию общих явлений. Дизентерийная амеба впервые была обнаружена и описана в 1875 году русским ученым А.Ф. Лешем.
Морфология: возбудитель амебной дизентерии Entamoeba histolytica относится к семейству Endamoebidae.
Источник инфекции:больной человек.
Пути передачи: фекально-оральный, водный, алиментарный.
Устойчивость:цисты в фекалиях сохраняют жизнеспособность 15 дней при температуре 13-17 °С; при температуре 37 °С они сохраняются менее суток. Высыхание действует губительно на цисты, как и нагревание от 45 °С и выше.
Патогенез:амебная дизентерия внедряется в ткани толстой кишки. Развитие амеб в пораженном участке кишки сопровождается расправлением ткани (гистолиз). Дизентерийная амеба, проникнув в подслизистый слой кишки, размножается там, образуя первичный очаг распада тканей, вскрывающийся в просвет кишечника, и дает начало язвам. Заживление язв наступает под действием лечебных мероприятий. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Болезнь начинается остро. Проявляется общим недомоганием, слабостью, понижением аппетита, нерезкими болями в животе, головными болями. Вслед за этим появляется понос со стулом до 5— 15 раз в сутки и более. Испражнения приобретают сходство с «малиновым желе». Возможны клинические осложнения.
Профилактика: выявление носителей, диспансеризация сотрудников пищевых учреждений.
Лечение:симптоматическая терапия.
Лямблиоз: Возбудитель — Lamblia intestinalis Blanchard, относится к семейству Hexamitidae. Лямблии впервые были описаны в 1859 году Д.Ф. Лямблем.
Морфология: длина лямблии — от 9 до 18 мкм, ширина в среднем от 5 до 10 мкм. Передняя часть тела представляет собой присасывательный диск, при помощи которого лямблии прикрепляются к клеткам эпителия кишечника. Тело покрыто пеликулой. Тонкие нити являются органеллами движения. Лямблии образуют цисты. Ротового отверстия у лямблий нет. Питание происходит осмотическим путем. Размножаются лямблии продольным делением на 2 особи. При попадании цисты в пищеварительный тракт из нее в тощей кишке выходят вегетативные формы, после чего начинается размножение паразита.
Источник инфекции: больной человек.
Пути передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный.
Устойчивость: незначительная. В воде сохраняются несколько часов, в замороженном состоянии сохраняются 40 суток. Цисты значительно устойчивее. Высыхание в течение нескольких минут действует губительно.
Патогенез: инфекция лямблиями протекает бессимптомно, субклинически или при слабо клинических симптомах. Боли, как правило, тупые, локализующиеся в эпигастрии, правом подреберье. Диспепсический синдром выражается тошнотой, отдельные больные отмечают рвоту, урчание в животе и кишечные расстройства. Запоры сменяются учащенным стулом с обильными, желтого цвета испражнениями.
Профилактика: улучшение санитарно-гигиенических условий быта населения вблизи сточных вод, контроль учреждений детских коллективов по выявлению обслуживающего персонала на скрытую форму лямблиоза.
Балантидиаз— болезнь, возникающая в результате проникновения в ткани толстого кишечника паразитической инфузории Balantidium coli и характеризующаяся образованием язв, нарушением функции толстого кишечника и развитием общих явлений. Balantidium coli впервые описан как попутная находка Malsten в 1875 году у двоих больных, страдающих дизентерией. В 1901 году Н.С. Соловьев установил, что паразит может проникать в стенку толстой кишки и вызывать патологический процесс.
Морфология: Balantidium coli относится к семейству Balantidiidae. Паразит существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма: тело яйцевидное, несимметричное, в длину — 50—80 мкм, в ширину — 35—60 мкм. Тело покрыто пеликулой, через которую выступают реснички, расположенные правильными спиральными рядами, с левого переднего конца направо вниз к заднему концу. Движение происходит при помощи ресничек. На переднем конце имеется ротовая щель (перистом), расположенная несколько вкось и окаймленная ресничками размером 10—12 мкм. Balantidium coli размножается поперечным делением; половой процесс — конъюгация. Цистообразование происходит в кишечнике. Инфузория выделяет вокруг себя толстую оболочку, внутри которой иногда можно наблюдать энергичное движение паразитов.
Культивирование: Balantidium coli хорошо культивируется на специальных средах и средах, предложенных для культивирования Е. histolytica.
Источник инфекции: больной человек.
Пути передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный.
Устойчивость: вегетативные формы Balantidium coli сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение 2— 3 дней; в течение одного часа могут сохраняться в желудочном соке. Высыхание в среде, в которой находятся и цисты, и вегетативные формы, губительно действует.
Патогенез: при внедрении балантидий в глубь слизистой оболочки толстого кишечника возникает язвенный процесс, сопровождающийся рядом симптомов. Характерные патологические изменения стенки толстой кишки представляются в виде язв на различной стадии развития. Клинические проявления балантидиаза варьируют от легчайших, субклинических форм до крайне тяжелых, сопровождающихся изнурительным поносом, истощением, общим упадком сил.
Лабораторная диагностика:обнаружение в кале Balantidium coli или их стом. Микроскопическое исследование кала, взятого не позднее 15—20 минут после дефекации, производят по методу нативного мазка в капле физиологического раствора.
Профилактика: охрана окружающей среды, соблюдение санитарно-гигиенических правил при строительстве и эксплуатации очистных сооружений.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-01-11
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
Возбудитель амебиаза
Амебиаз – инфекционная болезнь, вызываемая Entamoeba histolytica, сопровождающаяся язвенным поражением толстой кишки; возможно образование абсцессов в различных органах; протекает хронически. Возбудитель относится к Protozoa, типу Sarcomastidophora, подтипу Sarcodina. Открыт в 1875 г. русским ученым Ф. А.Лешем.
Морфология и культивирование. Возбудитель существует в двух стадиях развития: вегетативной и цистной. Вегетативная стадия имеет несколько форм (тканевая, большая вегетативная, просвет-ная и предцистная). Циста (покоящаяся стадия) имеет овальную форму и диаметр 9-14 мкм; образуется из вегетативных форм в кишечнике. Инфицирование происходит при попадании цист возбудителя в кишечник, где из них образуются кишечные вегетативные формы. ‘Просветная форма имеет размер 15-20 мкм, она передвигается медленно, обитает в просвете толстой кишки как безвредный комменсал, но в определенных условиях становится патогенной и превращается в тканевую, или инвазионную, форму. Тканевая форма имеет размер около 30 мкм и обладает подвижностью за счет формирования псевдоподий. Она может обнаруживаться в свежевыделенных фекалиях человека, проникает в стенку толстой кишки, вызывает язвенные процессы, способна фагоцитировать эритроциты (эритрофаг, или гематофаг).
Резистентность. Вне организма быстро (через 30 мин) погибают тканевая и просветная формы возбудителя. Цисты устойчивы в окружающей среде, сохраняясь в фекалиях и воде при температуре 20ºС в течение месяца. В продуктах питания, на овощах и фруктах цисты сохраняются в течение нескольких дней.
Эпидемиология. Амебиаз – антропонозное заболевание. Источником инвазии является человек.
Механизм передачи – фекаль-но-оральный. Заражение происходит при занесении цист с продуктами питания, особенно овощами и фруктами, реже – с водой, через предметы домашнего обихода. Распространению цист способствуют мухи и тараканы.
Патогенез и клиническая картина. Цисты, попавшие в кишечник, и образовавшиеся просветнью формы амеб могут обитать в нем, не вызывая заболевания. При снижении резистентности организма амебы внедряются в стенку кишечника и размножаются. Развивается кишечный амебиаз. Этому процессу способствуют некоторые представители микрофлоры кишечника. Поражаются с образованием язв верхний отдел толстой кишки, иногда – прямая кишка. Отмечается частый жидкий стул. В испражнениях обнаруживают гнойные элементы и слизь. Может происходить перфорация кишечной стенки с развитием гнойного перитонита. Амебы с током крови могут попадать в печень, легкие, головной мозг – развивается внекишечный амебиаз. Возможно появление кожного амебиаза, развивающегося как результат вторичного процесса. На коже перианальной области, промежности и ягодиц образуются эрозии и малоболезненные язвы. Иммунитет. При амебиазе иммунитет нестойкий.
Микробиологическая диагностика. Основным методом является микроскопическое исследование испражнений больного, содержимого абсцессов внутренних органов. Мазки окрашивают раствором Люголя и гематоксилином. Серологические исследования (РНГА, РСК и др.) при амебиазе бывают часто положительными.
Лечение и профилактика. В лечении используются следующие препараты: действующие на амеб, находящихся в просвете кишечника (производные оксихинолина – хиниофон, энтеросептол, мексаформ, интестопан, а также соединения мышьяка – аминарсон, осарсол и др.); действующие на тканевые формы амеб (препараты эметина); действующие на просветные формы амеб и амеб, находящихся в стенке кишки (тетрациклины); действующие на амеб при любой их локализации (производные имидазола – метронидазол).
Профилактика амебиаза связана с выявлением и лечениемцистовыделителей и носителей амеб.
Возбудитель токсоплазмоза
Токсоплазмоз – зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, сопровождающаяся паразитемией, поражением различных органов; у человека клинические проявления полиморфны, или заболевание протекает бессимптомно. Возбудитель относится к Protozoa, типу Apicomplexa, классу Sporozoa. Открыт в 1908 г. Ш.Николем и Л.Мансо.
Морфология и культивирование. В жизненном цикле токсоплазм различают несколько морфологических стадий. Характерную форму имеют эндозоиты (трофозоиты) – апельсиновая долька или полумесяц размером 4.7×1,5.2 мкм. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма имеет голубой цвет, а ядро – рубиново-красный. Токсоплазмы культивируют в куриных эмбрионах и на культурах тканей, а также путем заражения лабораторных животных – белых мышей и др.
Резистентность. Токсоплазмы быстро погибают при температуре 55ºС, высоко чувствительны к 50 % спирту, 5 % раствору МН4ОН.
Эпидемиология. Токсоплазмы распространены повсеместно. Источником инвазии служат многие виды домашних и диких млекопитающих, а также птицы. Заражение происходит часто в результате употребления в пищу термически плохо обработанных продуктов (мясо, молоко, яйца), полученных от животных, зараженных токсоплазмами. Окончательными хозяевами токсоплазм являются кошки и представители семейства кошачьих, выделяющие с испражнениями ооцисты возбудителя. Человек, инфицированный токсоплазмами, не выделяет их в окружающую среду.
Патогенез и клиническая картина. В организм человека возбудители попадают алиментарным, реже контактным (через поврежденную кожу и слизистые оболочки) или воздушно-пылевым путем. При врожденном токсоплазмозе возбудитель проникает в плод через плаценту. Токсоплазмы, проникшие в организм, достигают с током лимфы регионарных лимфатических узлов, размножаются и проникают в кровь, разносятся по организму, попадая в клетки ретикулоэндотелиальной и центральной нервной систем, где образуют цисты, сохраняющиеся десятилетиями. Инкубационный период около 2 нед. Клиническая картина разнообразна и зависит от локализации возбудителя. При врожденном токсоплазмозе возможны гибель плода, самопроизвольный выкидыш или мертворождение, рождение детей с дефектами развития.
Иммунитет. При заболевании отмечаются проявления клеточного и гуморального иммунитета, что препятствует новому заражению токсоплазмами. Развивается также аллергия.
Микробиологическая диагностика. Диагностика проводится путем микроскопии мазка, полученного из патологического материала, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Реже применяется биологический метод заражения мышей. Основным в диагностике является серологический метод. Применяют РИФ, РНГА, РСК, а также реакцию Сэбина.Фельдмана, или красящий тест, при этом мерозоиты возбудителя в зависимости от свойств антител исследуемой сыворотки крови по-разному окрашиваются метиленовым синим. Используют аллергический метод – постановку внутрикожной пробы с токсоплазмином.
Лечение и профилактика. В лечении применяют хлоридин. Наиболее эффективным является применение комбинации пириметамина (дараприма) с сульфаниламидными препаратами. При беременности рекомендуется вместо пириметамина применять спи-рамицин, который не проходит через плаценту. К мерам профилактики относят гигиенические требования, в частности мытье рук перед едой; необходима тщательная термическая обработка мяса; следует избегать общения с беспризорными кошками.
Возбудитель лямблиоза
Лямблиоз – антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки; часто протекает как бессимптомное носительство. Возбудитель относится к Protozoa, типу Sarcomastigophora, подтипу Mastigophora (жгутиконосцы), впервые описан в 1859 г. русским ученым Д.Ф.Лямблем. Существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма грушевидная, размером 9-21×5-12 мкм, подвижная, имеет четыре пары симметрично расположенных жгутиков.
Источником инфекции являются больные люди и здоровые носители.Заражение происходит пищевым или водным путем.
Для диагностики проводят микроскопическое исследование на-тивных и окрашенных мазков, полученных из испражнений, дуоденального содержимого.
Для лечения применяют метронидазол, ниридазол, акрихини др.
Возбудитель балантидиоза
Балантидиоз (дизентерия инфузорная) – зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки и общей интоксикацией. Возбудитель балантидиоза Balantidium coli относится к Protozoa, типу Ciliophora. Паразит имеет вегетативную и цистную стадии развития. Цисты попадают в окружающую среду с фекалиями и длительно в ней сохраняются. Заражение цистами происходит через рот. Вегетативная стадия представлена паразитами овальной формы с ресничками; на конце имеется щелевидное отверстие – перистом с ротовым отверстием – цитостомом. Паразит распространен широко, однако редко вызывает заболевание. Лечение сходно с лечением амебиаза.
Глава 11
Источник
Амебы (Entamoeba histolytica)
Entamaeba histolytica относится к типу Sarcomastigophorae. Вызывает амебиаз – антропонозную болезнь (инвазию), сопровождающуюся язвенным поражением толстой кишки, частым жидким стулом, тенезмами и дегидратацией (амебная дизентерия); возможно образование абсцессов в различных органах. Протекает хронически. Механизм передачи – фекально-оральный. Цисты и трофозоиты попадают с продуктами питания, реже – с водой или через предметы обихода.
Большая вегетативная форма образуется из малой вегетативной формы. Она наиболее крупная (около 30 мкм) с псевдоподиями; обладает толчкообразным поступательным движением. Фагоцитирует эритроциты (эритрофаг). Патогенна. Обнаруживается в свежих испражнениях при амебиазе.
Просветная форма мало подвижна (размер 15-20 мкм),обитает в просвете верхнего отдела толстой кишки как безвредный комменсал.
Предцистная форма, сходна с просветной,образует цисту. Циста овальной формы (диаметр 9-14мкм), окружена оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра.
Амебиаз
Амебная дизентерия – кишечная болезнь, характеризующаяся болью в животе, кровавым стулом, и лихорадкой. Болезнь вызывается одноклеточной бактерией, попавшей в желудочно-кишечный тракт.
Факторы, которые повышают вероятность развития амебной дизентерии:
-Проживание или путешествие в развивающиеся страны и места, в которых плохие санитарные условия, а также в тропические субтропические области;
-Проживание и питание в гостиницах, базах отдыха и т.п.;
-Наличие анальных половых сношений.
Симптомы амебной дизентерии
Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появился любой них:
-Жидкий стул;
-Тошнота;
-Потеря веса;
-Боль в желудке;
-Судороги живота;
-Кровавый стул;
-Лихорадка;
-Абсцессы печени (редко).
Профилактика амебной дизентерии
Чтобы уменьшить риск заболевания амебной дизентерией, необходимо предпринять следующие шаги при поездках в страны с плохими санитарными условиями:
· Пить только бутилированную воду или воду, которая была прокипячена в течение не менее одной минуты;
· Не есть свежие фрукты или овощи без кожуры;
· Не есть и не пить непастеризованное молоко, сыр или молочные продукты;
· Не есть и не пить ничего, что продается на улице.
Лямблии
Лямблия (Lamblia intestinalis) впервые была описана русским ученым Д. Ф. Лямблем (1859), в честь которого она и получила свое название.
Лямблия существует в виде вегетативной формы (трофозоит) и цисты.
Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидная, передний конец тела закруглен, задний заострен. Длина 9—18 мкм. В передней части тела находится присасывательный диск в виде углубления. Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков. Жгутики, проходя частично в цитоплазме, образуют два хорошо видимых при окраске продольных пучка.
При наблюдении в живом состоянии движение очень характерное, паразит все время переворачивается боком за счет вращательного движения вокруг продольной оси. В препарате при комнатной температуре лямблии быстро погибают. Пищу всасывают всей поверхностью. Размножаются продольным делением.
Цисты — это неподвижные неактивные формы паразита. Длина 10—14 мкм. Форма овальная. Оболочка сравнительно толстая, хорошо очерчена, часто в значительной своей части как бы отслоена от тела самой цисты. Этот признак помогает отличать цисты лямблий от других сходных образований.
Обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблий не живут, так как желчь на них действует губительно. Частое обнаружение их при дуоденальном зондировании объясняется тем, что лямблий попадают в содержимое двенадцатиперстной кишки с ее стенок.
Обычно вегетативные формы с испражнениями не выделяются, однако при поносах их можно обнаружить в свежевыделенных жидких фекалиях. Лямблий, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.
Цисты хорошо сохраняются во внешней среде, в зависимости от влажности и окружающей температуры — до месяца; при высушивании погибают очень быстро.
Заражение может произойти через загрязненные руки, игрушки, пищу и воду. Цисты, попадая в кишечник, превращаются там в вегетативные формы. Одна циста образует две вегетативные формы.
Лямблии распространены очень широко, особенно часто они встречаются у детей. По мнению некоторых ученых, лямблии, особенно при большом их числе, могут вызывать механическое раздражение слизистой оболочки кишечника, в определенной степени затруднять всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. При этом могут возникать нерезкие боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье (лямблиоз). В некоторых случаях лямблии могут ухудшить течение других заболеваний кишечника и желчных путей. Ряд ученых считают лямблии непатогенными. Таким образом, вопрос о патогенности лямблии в настоящее время окончательно не решен.
Источник