Возбудители вирусных кишечных инфекций полиомиелит
Полиомиелит – острое лихорадочное заболевание, которое в части случаев сопровождается поражением серого вещества (от греч. polyos – серый) спинного мозга и мозгового ствола, в результате чего развиваются вялые атрофические парезы и параличи мышц ног, рук, туловища.
Вирусы полиомиелита 1, 2, 3 – РНК-содержащие вирусы из семейства Пикорнавирусов.
Полиомиелит известен с глубокой древности. В 1909 г. К. Лан-дштейнер и Э. Поппер доказали вирусную этиологию полиомиелита.
Антигенная структура. Известны три серологических типа вирусов полиомиелита – I, II, III, которые не вызывают перекрестного иммунитета. Все три серотипа в эксперименте патогенны для обезьян, у которых возникает заболевание, сходное по клиническим проявлениям с полиомиелитом у человека.
Патогенез и клиническая картина. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Первичная репродукция вирусов происходит в лимфатических узлах глоточного кольца и тонкой кишки. Это обусловливает обильное выделение вирусов из носоглотки и с фекалиями еще до появления клинических симптомов заболевания. Из лимфатической системы вирусы проникают в кровь (вирусемия), а затем в ЦНС, где они избирательно поражают клетки передних рогов спинного мозга (двигательные нейроны), в результате чего возникают параличи. В случае накопления в крови вируснейтрализующих антител, блокирующих проникновение вируса в ЦНС, поражения ЦНС не наблюдается.
Инкубационный период продолжается в среднем 7-14 дней. Различают три клинические формы полиомиелита: паралитическую (1 % случаев), менингеальную (без параличей), абортивную (легкая форма). Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле. Полиомиелит нередко имеет двухволновое течение, когда после легкой формы и наступившего значительного улучшения развивается тяжелая форма болезни. Паралитическую форму чаще вызывает вирус полиомиелита серотипа I.
Иммунитет. После перенесенного заболевания остается пожизненным типоспецифический иммунитет, обусловленный антителами и местной резистентностью слизистой оболочки глотки и кишечника. Пассивный естественный иммунитет сохраняется в течение 3-5 недель жизни ребенка.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования являются фекалии больных, отделяемое носоглотки, при летальных исходах – кусочки головного и спинного мозга, лимфатические узлы. Выделение вирусов полиомиелита проводят путем заражения исследуемым материалом первичных (клетки почек обезьян) и перевиваемых культур клеток. О репродукции вирусов судят по цитопатическому эффекту. Идентифицируют (типируют) выделенный вирус с помощью типоспецифических сывороток в реакции нейтрализации (РН) на культуре клеток.
Внутритиповая дифференциация диких (вирулентных) и вакцинных вариантов вируса полиомиелита проводится с помощью ИФА, РН цитопатического эффекта вируса в культуре клеток специфическими сыворотками, а также ПЦР.
Серодиагностика включает РСК, РН с парными сыворотками больных с помощью эталонных штаммов вируса.
Специфическая профилактика и лечение. Эпидемии полиомиелита охватывали в 40 – 50-х годах тысячи и десятки тысяч человек, из которых 10 % умирали и примерно 40 % становились инвалидами. Массовое применение вакцины против полиомиелита привело к резкому снижению заболеваемости в мире, в том числе и в нашей стране. Разработанная Дж. Солком (1953) инактивированная вакцина против полиомиелита не предотвращала циркуляцию полиовирусов среди населения, поскольку не обеспечивала местную резистентность пищеварительного тракта. А. Сэбин (1956) получил аттенуированные штаммы вируса полиомиелита трех типов и предложил использовать их в качестве живой вакцины. В 1958 г. отечественные вирусологи А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков разработали пероральную живую культуральную вакцину из штаммов Сэбина (выпускается в жидком виде), которую используют для прививок детям с трехмесячного возраста. Вакцина создает стойкий гуморальный и местный иммунитет.
Лечение полиомиелита симптоматическое. Применение гомологичного иммуноглобулина для предупреждения развития паралитических форм весьма ограничено.
Источник
Полиомиелит. Возбудитель и эпидемиология полиомиелита
Энтеровирусные инфекции — группа острых антропонозных заболеваний, вызываемых Coxsackievirus, Echovirus (неполиомиелитные энтеровирусные инфекции) и полиовирусами (полиомиелит), характеризующихся разнообразными клиническими проявлениями поражения кожи, мьшщ, верхних дыхательных путей, кишечника, центральной нервной системы, миокарда.
Полиомиелит — острая энтеровирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся поражением нервной системы с развитием вялых параличей и парезов, воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки.
Болезнь известна с древних времен. Археологические раскопки указывают на ее наличие в странах Древнего Востока Hippocrates описал в Греции вспышку заболевания, напоминающего паралитический полиомиелит Первые его научные описания сделаны в XIX в немецким ортопедом J. Heme (1840) Шведский педиатр О Medin (1890) описал жпидемию заболевания в Стокгольме и назвал инфекцию «эпидемическим детским полиомиелитом”. В 1908 г К. Landsteiner и Е Popper доказали вирусную природу заболевания и воспроизвели его в эксперименте
Крупные эпидемии полиомиелита были известны с конца ХIХ в и зарегистрированы в середине ХХв в экономически развитых регионах — США, Англии, других Европейских странах. Вместе с тем в странах тропического и субтропического климата с низким санитарным уровнем жизни и высокой частотой фекального заражения, например в странах Южной Америки и Африки, отмечалось эндемическое распространение полиомиелита. Вирусы интенсивно циркулировали среди населения и заражали значительную часть детей в возрасте первых месяцев или лет жизни, что объясняет отсутствие крупных эпидемий в этих регионах.
Новый этап в изучении полиомиелита начался в 50-х годах XX столетия, когда была разработана лабораторная диагностика заболевания и предложены эффективные профилактические мероприятия. Впервые безопасная убитая вакцина против полиомиелита была создана J.E Salk (США) в 1953 г, затем широкое применение получила живая вакцина, приготовленная по способу А.В. Sabin. Система мероприятий по борьбе с полиомиелитом была создана русскими учеными М П Чумаковым и А. А Смородинцевым
В 1988 г., когда в мире было зарегистрировано 35 тыс. случаев полиомиелита, Всемирная Ассамблея Здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита в мире к 2000 г. Глобальная программа ликвидации полиомиелита проводится успешно, так уже в 1994 г. Американский регион был сертифицирован ВОЗ как свободный от полиомиелита. Вместе с тем до настоящего времени инфекция продолжает регистрироваться во многих странах мира.
Возбудитель — Pohovirus рода Polioviruses семейства Picornavmdae, является мелким (22-30 нм) сферической формы вирусом, геном которого представлен РНК. Различают P1, P2 и РЗ серотипы Pohovirus. Возбудитель устойчив к воздействию различных физических и химических факторов, длительно выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах, в молоке. Вирус инактивируется при кипячении, воздействии 2-3% раствора хлорамина и 1% раствора калия перманганата.
Полиомиелит — антропонозный кишечный вироз.
Источник инфекции — больной человек или вирусовыделитель. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, который реализуется алиментарным путем. Не исключается и возможность воздушно-капельного пути передачи возбудителя.
Полиомиелит встречается во многих странах мира. В последние годы отмечается увеличение числа заболевших в Южной Америке Спорадическая заболеваемость регистрируется среди жителей африканского континента.
– Также рекомендуем “Механизмы развития полиомиелита. Клиника и признаки полиомиелита”
Оглавление темы “Опасные вирусные инфекции”:
1. Герпетические инфекции. Простой герпес
2. Эпидемиология инфекционного паротита. Патогенез эпидемического паротита
3. Осложнения эпидемического паротита. Диагностика эпидемического паротита
4. Бешенство. Возбудитель и эпидемиология бешенства
5. Развитие бешенства. Клиника бешенства
6. Гидрофобия и аэрофобия при бешенстве. Параличи бешенства
7. Диагностика и лечение бешенства. Профилактика бешенства
8. Полиомиелит. Возбудитель и эпидемиология полиомиелита
9. Механизмы развития полиомиелита. Клиника и признаки полиомиелита
10. Неполиомиелитные энтеровирусные инфекции. Эпидемиология энтеровирусных инфекций
Источник
Характеристика энтеровирусов.
Энтеровирусы – группа вирусов, обитающих преимущественно в кишечнике человека и вызывающие разнообразные по клиническим проявлениям болезни человека.
В род энтеровирусов входят возбудители полиомиелита, гепатита А, Е.
Общая характеристика энтеровирусов.Это РНК-содержащие вирусы, самые мелкие (20-30 нм) и наиболее просто организованные вирусы. Состоят из одноцепочечной РНК и капсида, не имеют суперкапсидной оболочки. Тип симметрии капсида – кубический. Термоустойчивы. В их составе отсутствуют углеводы и липиды, поэтому они устойчивы к эфиру. Устойчивы к кислой среде, благодаря чему вирусы проходят через желудок, устойчивы к желчи, пищеварительным сокам.
В курином эмбрионе энтеровирусы не растут. Большинство энтеровирусов (за исключением вирусов Коксаки) хорошо репродуцируются в культурах клеток из тканей человека и обезьяны. В культуре клеток под агаровым покрытием энтеровирусы образуют бляшки.
Энтеровирусы устойчивы к факторам окружающей среды, поэтому длительно (месяцами) сохраняются в воде, почве, некоторых пищевых продуктах и на предметах обихода.
Эпидемиология.Источником инфекции являются больные и носители. Основной путь распространения – фекально-оральный. Возбудители инфекции проникают в организм человека через слизистые оболочки носоглотки и тонкой кишки, размножаются в их эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, затем попадают в кровь.
Заболевание чаще встречается в детском возрасте, болеют чаще всего дети 6-12 лет, еще чаще дети первых 5 лет жизни.
Полиомиелит.
Полиомиелит(polios — серый, myelos — спинной мозг) — это острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки. Различают три типа вирусов – 1, 2, 3, не вызывающие перекрестного иммунитета.
Характеристика возбудителя: типичная для энтеровирусов.
Эпидемиология полиомиелита.Единственный источник инфекции полиомиелита – человек (особенно больные легкими и стертыми формами заболевания). Заболевают преимущественно дети до 10 лет (60-80% заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет). Механизм передачи фекально-оральный, возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем.
Иммунитет. После перенесенной болезни остается пожизненный типоспецифический иммунитет. Пассивный естественный иммунитет сохраняется в течение 3-5 недель после рождения ребенка.
Клиника. Инкубационный период продолжается в среднем 7-14 дней. Различают 3 клинические формы полиомиелита: паралитическую, менингеальную (без параличей), абортивную (легкая форма). Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле. При паретических формах полиомиелита фактически нарушается двигательная иннервация, которая отвечает за движение мышц. Возникают атрофические параличи, чаще нижних, реже верхних конечностей, в зависимости от того какой сегмент спинного мозга затронут. Заболевание очень тяжелое, калечащее. Известно давно, о нем упоминает Гиппократ. Паралитическую форму чаще вызывает вирус полиомиелита серотипа 1.
Профилактика.Основной мерой профилактики полиомиелита является иммунизация. Пероральная живая культуральная вакцина из трех серотипов штаммов. Используют для массовой иммунизации детей, она создает стойкий общий и местный иммунитет.
Вирус гепатита А
Вирусные гепатиты подразделяются на энтеральные – гепатиты А и Е и парентеральные – гепатиты B, C, D, F, G и др.
Гепатит А (Болезнь Боткина) – инфекционное заболевание характеризующееся лихорадкой, поражением печени, интоксикацией, иногда желтухой и отличающуюся склонностью к эпидемическому распространению.
Характеристика вируса. Вирион гепатита А имеет округлую форму, его диаметр не превышает 27 нм. Как и все энтеровирусы является простым вирусом, содержит однонитчатую РНК. Ввиду того что в его составе отсутствуют липиды, вирус гепатита А устойчив к эфиру. При температуре 100°С погибает мгновенно.
Вирус гепатита А размножается только в организме обезьян и шимпанзе.
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди. Механизм заражения – фекально-оральный. Вирусы передаются через воду пищевые продукты, предметы обихода, грязные руки.
Иммунитет.Иммунитет сохраняется около трёх месяцев.
Клиника. Инкубационный период составляет от 15 до 50 дней (чаще около месяца). Начало острое с повышением температуры тела и явлениями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и др.). Возможно появление желтухи на 5 – 7 день. Продолжительность заболевания 2 – 3 недели. Как правило, вирусный гепатит А заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы не развиваются.
Профилактика. Средства специфической противовирусной химиотерапии отсутствуют, лечение симптоматическое. Для специфической пассивной прфилактики используют иммуноглобулин. Для специфической активной профилактики используют убитые и рекомбинативные вакцины.
Вирус гепатита Е
Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы, отличается от гепатита А клинико-эпидемиологическими особенностями и по серологическим показателям.
Характеристика возбудителя.Вирус гепатита Е является простым, РНК-содержащим. Во всём мире существует единственный антигенный вариант вируса.
Вирусы с большим трудом выращиваются в культуре клеток.
Имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами.
Эпидемиология. Источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Заражение происходит через загрязнённую испражнениями воду. Массовые вспышки в основном встречаются в регионах с жарким климатом и низким санитарно-гигиеническим уровнем и связаны с отсутствием централизованного водоснабжения и канализации.
Иммунитет. Перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет.
Клиника. Течение вирусного гепатита Е аналогично гепатиту А. Инкубационный период в среднем составляет 30-40 дней. Болезнь протекает в лёгкой форме, проявляется общим недомоганием, желтуху наблюдают редко. Острый период заканчивается выздоровлением, развития хронических форм не наблюдается. Инфицирование беременных (особенно в III триместре) может закончиться летально.
Профилактика. Средства специфической профилактики отсутствуют.
Характеристика ротавирусов.
Ротавирусы – возбудители острых гастроэнтеритов у человека, характеризующихся диареей и кратковременной лихорадкой.
Характеристика возбудителя. Ротавирусы имеют сферическую форму диаметром 65 – 75 нм, содержат двухнитевую фрагментированную РНК (в геноме вируса 11 фрагментов) и два капсида. Капсиды имеют вид колеса, из-за чего они и получили своё название (лат. rota — «колесо»).
Эпидемиология. Ротавирусные инфекции распространены повсеместно, поражают преимущественно детей. Источник инфекции – больные и носители. Механизм передачи – фекально-оральный.
Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями. Вирионы ротавирусов хорошо сохраняются при низких температурах. У детей в возрасте от 1 года и старше может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук».
К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче.
Клиника.Заболевание протекает с рвотой, болями в животе и диареей в течение 1-2 суток. Частота стула 10-15 раз в сутки. Инкубационный период 1-5 суток. Заболевание заканчивается полным выздоровлением через 5 – 7 дней.
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA. У взрослого ротавирусная инфекция может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные.
Источник
Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) – это опасное вирусное заболевание вследствие инфицирования человека полиовирусом. Группа высокого риска заболеваемости – дети до 7 лет. Характеризуется высокой контагиозностью (передачей возбудителя через непосредственный контакт или предметы обихода) особенно в межсезонный период. Заражение вирусом вызывает глубокое поражение двигательных клеток серого вещества спинного мозга, что обуславливается необратимыми процессами атрофирования в области спины, верхних и нижних конечностей (спинномозговой паралич). Болезнь классифицируется по МКБ-10 под кодами А80-А80.9 как неизлечимая патология центральной нервной системы.
Вирус полиомиелита, структура вируса, как распространяется, от чего погибает
Возбудитель болезни полиомиелита – вирус Poliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки). 
Условно подразделен на три типажа – особое распространение среди людей получил I-й паразитирующий тип. Представляет собой сферическую молекулу простого строения около 30 нм размером, содержащую однонитевую РНК, которая обладает позитивной полярностью и состоит из более 7 тысяч нуклеидов. Особой патогенностью для человека владеет вирион I типа, он же является возбудителем известных эпидемий (85% паралитической формы болезни). Полиовирус II типа встречается реже. А возбудитель полиомиелита III типажа чаще всего вызывает латентный исход болезни (носительство).
Патогенез полиомиелита
Источником инфицирования является больной носитель. Поскольку характеристика болезни чаще всего является практически бессимптомной, или с идентичными легкой простуде признаками недомогания, носитель может не подозревать о существующем заражении.
Заражение полиомиелитом происходит
- фекально-оральным путем — немытые руки, предметы общего использования, пищевые продукты, мухи;
- воздушно-капельный – тесный контакт с вирусоносителем или больным на любой стадии болезни полиомиелит.
Слизистое отделяемое из носового прохода и слюна больного полиомиелитом содержит активный возбудитель полиомиелита первые две недели острого течения болезни. В последующем переболевший человек становится латентным носителем. Испражнения больного полиомиелитом и латентного носителя заразны на протяжении первых 6 месяцев.
Проникновение вируса полиомиелита в здоровый организм происходит через рот. Попадая на слизистую оболочку, вирион начинает активное размножение в области миндалин, кишечнике. Затем бактерия проникает в кровоток и лимфу, парализует функции и разрушает структуру двигательных клеток спинного мозга.
Прогноз выздоровления зависит от иммунной защиты организма инфицированного. При сильно ослабленном иммунитете в 2% случаев последствием перенесенного полиомиелита является вялотекущий паралич нижних конечностей (поражение поясничных позвонков). Грудные и шейные атрофии встречаются редко. Большинство заразившихся людей переносят легкую форму болезни без последствий, приобретают стойкий иммунитет и становятся полностью невосприимчивыми к последующим атакам вируса.
Полиомиелит: устойчивость возбудителя
Вирион обладает стабильной устойчивостью к внешней среде вне носителя. Зафиксированы случаи активной жизнедеятельности бактерии до 100 суток в воде и до 6 месяцев в фекалиях зараженного человека. Вирион устойчив к воздействию желудочных кислот и не чувствителен к антибиотикам. Резкая смена температурного режима переводит возбудитель в более пассивную стадию, однако случаи инфицирования замороженным вирусом не исключаются.
При нагревании более 50 градусов Цельсия наблюдались необратимые структурные изменения в молекуле до полного разрушения в течение получаса. Температура кипения воды, ультрафиолетовое облучение полностью уничтожают молекулярную активность возбудителя. Дезинфекция хлористыми содержащими растворами деактивирует способность вириона к популяризации.
Заболеваемость полиомиелитом
Вирусной популяризации полиомиелита способствуют климатические условия, образ жизни, постоянное нахождение в социуме, отсутствие нормальных условий медицинского обслуживания. Инфицирование фекально-оральным способом чаще всего происходит через грязное полотенце, не мытые продукты, зараженную воду, использование общих вещей — полотенца, чашки, тарелки или игрушек. Воздушное заражение обуславливается контактом с больным через рукопожатие, разговор, поцелуй.
Клинические симптомы полиомиелита
Степень проявления видимых показателей заболевания полиомиелитом зависит от устойчивости иммунитета ребенка. На развитие болезни также влияет количество находящихся в организме молекул вируса. При слабой иммунной системе после заражения полиомиелитом у детей развивается вирусемия (быстрое проникновение в кровь). Вирион в основном характеризуется поражением клеток ЦНС, однако способен инфицировать легкие, сердце, миндалины.
Период инкубации колеблется от 5 до 14 дней. Временной промежуток зависит от иммунной сопротивляемости, однако уже зараженный носитель является распространителем возбудителя. В период с 7 до 40 дней больным выделяется огромная концентрация вириона вместе с фекалиями.
Существующие классификации вирусных состояний после заражения полиомиелитом
- Инаппаратная
Бессимптомное течение болезни. Период активной выработки организмом иммунной защиты к вирусу. В это время вирион полиомиелита можно обнаружить только в лабораторных анализах при выделении антител. - Висцеральная (абортивная) – первый этап болезни (1-3 дня)
Наиболее распространенная классификация – до 80% больных. Проходит под обычными простудными симптомами: боль в голове, насморк, вялость, отсутствие аппетита, кашель и субфебрильная температура тела. Заканчивается через недели, обычно прогноз благоприятный. - Поражение ЦНС
Болезнь осложняется наступлением дефектного атрофирования у 50% больных. - Непаралитическая
Характерна проявлением более выраженных симптомов висцеральной классификации. Диагностировать полиомиелит можно по наличию миненгиальных проявлений – отсутствие или затрудненность двигательной реакции затылочных мышц, резкая боль в голове. Процесс выздоровления занимает около месяца, осложнений в виде паралича не наблюдалось. - Паралитическая (появление 4-6 день заболевания)
Отмечается быстрое нарастание признаков болезни, состояние больного ухудшается. Поражение ЦНС характеризуется бредом, головной болью, судорогами, нарушением сознания. Больной жалуется на боль по ходу нервных окончаний, симптомы менингии выражены. При обследовании смена местоположения тела больного очень болезненна, пальпаторно определяется локализация болевого синдрома в области позвонков.
Поскольку развитие паралитической классификации болезни бывает редко, в зависимости от места локализации вирусного поражения выделены несколько форм последствий полиомиелита (замещений погибших клеток глиозной органической тканью).
- спинальный – паралич вялый в области конечностей, туловища;
- бульбарный – нарушение функций глотания и дыхания, возможно речевое замедление;
- понтинный – атрофирование лицевых мышц;
- энцефалитный – поражение участков головного мозга с утратой подведомственных функций.
Проверить на наличие паралитической формы полиомиелита можно с помощью синдрома треножника – попросите больного коснуться губами коленок сидя на стуле. Пациент, заболевший паралитической формой полиомиелита, будет сидеть на стуле, немного наклонившись вперед и упираться на обе руки.
Внезапное возникновение полного паралича развивается на фоне сниженной температуры тела и сопровождается массовой гибелью третьей части нервных клеток переднероговой области спинного мозга. Вследствие клеточного отмирания атрофируются мышцы нижних конечностей, пациент прикован к постели по причине отказа двигательной функции ног и нуждается в сестринском уходе. Редко наблюдаются случаи атрофирования туловища или группы дыхательной мускулатуры.
Летальный исход заболевания полиомиелитом обусловлен поражением продолговатого мозга, где расположен центр жизнеобеспечения человеческого организма. Нередко значительно осложняющими исход болезни причинами являются бактериальное заражение крови, развитие воспалительного процесса дыхательных путей (более 10% летального исхода от полиомиелита).
Диагностика полиомиелита
Идентифицирование возбудителя проводится микробиологическим выделением белкового, лимфоцитного содержания, а также обнаружению антител классового расположения M и G, по биоматериалу больного – спинномозговой жидкости, крови, слизи носовых проходов и испражнениях.
Таблица дифференциации полиомиелита
| признаки | полиомиелит | синдром Гийена-Барре | миелит поперечный | неврит травматический |
| паралич | развитие за 1-2 суток | до 10 суток | до 4 суток | до 4 суток |
| температура | субфебрильная, затем проходит | не всегда | редко | до, в период и после паралича |
| паралич вялый | асимметричный (проксимальные мышцы) | симметричный в области дистальных мышц | симметричный, локализация-ноги | асимметричный, локализация-одна конечность |
| прогресс паралича | нисходящее | восходящее | ||
| тонус мышцы | затруднен или отсутствует | гипотония генерализованная | в ногах снижен | затруднен или отсутствует в месте поражения |
| рефлекс сухожилий | затруднен или отсутствует | отсутствует полностью | затруднен или отсутствует | затруднен или отсутствует |
| чувствительность | нарушений нет | спазмирование, покалывание | утрата по зоне иннервации | ягодичная боль |
| исследование спинномозговой жидкости | цитоз лимфоцитарный умеренный | белковая диссоциация на клеточном уровне | норма или цитоз умеренный | норма |
| явление | атрофия мышцы, затем скелетная деформация (до года) | атрофия симметричная | умеренно выраженная атрофия в области поражения | вялая параплегия, через много лет атрофия |
Лечение полиомиелита
На основании микробиологических данных разрабатывается комплекс назначений при обнаружении и классифицировании текущей стадии болезни. Поскольку сегодня эффективных лекарств для лечения полиомиелита не существует, комплексная терапия ограничивается снижением болевых ощущений и облегчением состояния больного до полного выздоровления.
Первоначальным этапом терапии является полная госпитализация выявленного больного с назначением обезболивающих, успокаивающих средств и тепловых процедур. С целью ограничения параличных осложнений пациенту обеспечивается полная физическая неподвижность, для стимуляции иммунной защиты применяются иммуноглобулины и витаминизированные инъекции. Использование физиопроцедур (парафиновое обертывание, диатермия, влажные аппликации) помогает минимизировать риски развития паралича. В восстановительном периоде применяются процедуры бассейного плавания, массаж и лечебные гимнастики.
Прогноз выздоровления после полиомиелита чаще всего благоприятен при непаралитической классификации заболевания. В случаях мышечного поражения велика вероятность последующей дефектной атрофии, поэтому очень важно своевременное соблюдение раннего ортопедического режима.
При формировании паралича очень важно начать быструю восстановительную терапию для развития и укрепления соседних участков головного мозга. Утрату подведомственных функций пораженной области могут восполнить неповрежденные участки ЦНС.
Полиомиелит — вакцинация
Вакцинирование – самый лучший и действующий способ профилактики полиомиелита. Учитывая специфику последствия заболевания, вакцина от полиомиелита включена МОЗ в список обязательных детских прививок до года.
На практике используются два вида прививок от полиомиелита:
- первая (живая вакцина полиомиелита) разработана А.Себиным на основе живого, но ослабленного вириона. Выпускается в виде драже или розовых капель от полиомиелита;
- вторая (инактивированная) синтезирована Д.Солком из синтетического полиовируса, деактивированная формалином. Применяется в виде инъекций.
Новорожденный грудничок находится под надежной защитой материнского иммунитета, поэтому до достижения 3 месяцев ребенок непривитый. Первая вакцинация проводится живой вакциной в виде розовых капель в рот детям 3, 4, 5 месячного возраста. Введение живой бактерии способствует возникновению и мощной стимуляции иммунной защиты организма, направленной на подавление ослабленного вибриона и активной выработке антител.
Первый час после введения вакцины полиомиелита кормить ребенка не рекомендуется.
Следующий период ревакцинации полиомиелита проводится в 1,5 года, 6 лет и 14 лет, ребенку вводится инактивированная прививка после АКДС. Троекратное внутримышечные прививки вакцины стимулирует развитие гуморального иммунитета у ребенка, начиная с периода профилактики полиомиелита в саду и заканчивая профилактическими мерами в школе.
Взрослым требуется вакцинация от полиомиелита в случаях, когда человек не был привит с детства, а также при посещении опасных зон по заболеванию. Последующая ревакцинация должна производиться каждые 5-10 лет.
На сегодняшний день обе вакцины являются самыми эффективными в профилактике полиомиелита. Однако современные врачи отдают предпочтение живой вакцине – вирионы, размножаясь в кишечнике, выделяются и циркулируют в социуме, постепенно вытесняя дикие неподконтрольные штаммы полиовируса.
С 1950 гг. эпидемии полиомиелита возникали во многих развитых странах. Вспышки характеризовались до 40% инвалидностью, и 10 % смертельного исхода. После разработки и введения живой вакцины (начало 1960гг.) заболеваемость резко снизилась. Инактивированная вакцина доказала свою эффективность. Широкая иммунизация привела к резкому упадку уровня заболеваемости среди населения. В некоторых населенных пунктах были полностью ликвидированы очаги болезни. Начиная с 1980 года, в России регистрируются единичные очаги инфекции, что составляет 0,0002% общего населения. Одиночные вспышки обусловлены миграцией не вакцинированных людей из стран подверженных возникновению и развитию очагов болезни (Таджикистан, Чечня, Дагестан, Ингушетия).
На сегодняшний день от полиомиелита привито более 98% всего населения России.
Существует тенденция к возникновению заболевания в самый уязвимый период – 4-5 лет. Во время стремления и окружающего познавания отмирающие клетки особо невосприимчивы к реабилитации и восстановлению. Заболевание полиомиелитом опасно и для взрослых, поэтому очень важно проводить своевременную вакцинацию населенного пункта повсеместно. Каждая новая вспышка полиомиелита способствует дальнейшему распространению вируса, поэтому пока есть риск заболевания полиомиелитом, необходимо строго соблюдать периоды вакцинации во избежание популяризации обширных эпидемий.
Источник