Возлюби болезнь свою диарея

В статье «Психосоматика поноса у взрослых» подробно рассматриваются психосоматические причины такого малоприятного явления как диарея.

Что такое понос?

Для начала рассмотрим диарею с общемедицинской, скажем так, точки, зрения.

Отличительные признаки этой слабины кишечника (или выражаясь более солидным стилем — гидрохеции) следующие:

• Дефекация учащается – более 3-х раз за сутки,
• Сам кал становится жидким, водянистым и его объем превышает 300 мл (по ВОЗ). Причем стул должен быть именно каловым.
• Часто присутствует боль в животе,
• Позывы в туалет отличаются быстротой и силой возникновения, при этом может проявиться ослабление контроля за «сдерживающей» работой ануса.

В общем плане диарея возникает по причине нарушения нормальной работы ЖКТ и ускорения процесса переваривания и/или транзита пищи, следствием чего является разжижение стула и учащение походов в туалет. Хотя, наверное, в случае проноса может точнее будет термин забег, а не поход?

Механизм возникновения и протекания (патогенез) поноса как физиологического процесса разнообразен. Существуют следующие варианты возникновения поноса:

Типы патогенеза диареи

Экссудативная диарея

В полость толстой кишки из повреждений слизистой оболочки выделяется экссудат. Экссудат — жидкость из мелких кровеносных сосудов, выделяющаяся при воспалении. Содержит белок, слизь, кровь. Как правило, диарея подобного типа происходит при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются воспалениям и изъязвлением стенок кишечника. Это могут быть болезнь Крона, кишечный туберкулез, неспецифический язвенный колит и ряд кишечных инфекций (например, дизентерия и сальмонеллез). Стул в этом случае жидкий. Каловых масс немного либо они отсутствуют. Объем стула не выходит за пределы суточной нормы – если не примешивается, кроме экссудативной, секреторная составляющая.

Инвазивная диарея

Поскольку инвазия это проникновение и заражение микроорганизмами, то этот понос возникший вследствие инфекции (амёбиаз, дизентерия). Процесс болезни представляет собой экссудативное воспаление в толстой кишке.

Секреторная диарея

Здесь уже патологический процесс протекает в тонком кишечнике. Разжижение химуса (пища в процессе переваривания) происходит за счет повышенного выделения воды и электролитов. Эта секреция происходит из-за воздействия на слизистую энтеротоксинов (токсины, нацеленные на ЖКТ), вырабатываемых микробами и вирусами. Так происходит при холере. После исчезновения энтеротоксина деятельность кишечника приходит в норму.

Кроме этого, повышению секреции воды способствуют следующие причины: антрахиноновые слабительные (кора крушины, сенна и всем известная касторка), прием простагландиновых препаратов, воздействие желчи (если была удалена подвздошная кишка), наличие опухолей генерирующих полипептидные гормоны (гастринома, карциноид).

Стул при данном типе диареи безболезненный, жидкий и обильный.

Осмотическая диарея

Это понос невоспалительного характера. Возникает при болезнях прямой кишки, где наблюдается плохая всасываемость питательных веществ (синдром мальабсорбции). Например, непереносимость лактозы (проявление дисахаридазной недостаточности). В пищеварительном тракте повышается количество осмотически активных соединений и поэтому происходит транзит воды через стенки кишечника в его содержимое. Соответственно, возрастает объем химуса. Так же происходит при приеме сорбитола, солевых слабительных (сульфат магния). В случае вирусной инфекции (ретровирусы, ротавирусы) повреждаются клетки кишечника (энтероциты). Из-за этого ухудшается мембранное пищеварение. Повышается количество неферментированых веществ (пептоны, дисахариды и т.д.). Возрастает осмотический градиент и вода поступает внутрь кишечника.

Стул обильный (300-600 мл.), консистенция жидкая или кашищеобразная. Может присутствовать много остатков не полностью переваренной пищи (креаторея и др.).

Моторная, она же гиперкинетическая диарея

Вызывается повышением активности гладких мышц кишечника. Это двигательная (пропульсивная) активность представляет собой медленные волны сокращений, которые перемещают содержимое кишечника. Подобная картина характерна, например, для синдрома раздраженного кишечника и тиреотоксикоза. Также допускается связь со стрессом – «медвежья болезнь». Психосоматика поноса у взрослых может определяться через механизм моторной диареи.

К чему приводит ускорение движения внутри кишечника? Из-за этого из кала не успевает всасываться вода. Стул жидкий либо кашищеподобный, количество его не слишком большое (до 300 мл.), патологические примеси отсутствуют

Как видно из вышеперечисленного, если диарея возникла только от внешних причин, то понос представляет собой не самостоятельную болезнь, а состояние, синдром сопутствующий какому-либо заболеванию.

Психосоматика поноса у взрослых

В попытках определить психосоматическую природу поноса следует четко разграничивать диарею, являющуюся симптомом другой психосоматической болезни (например, тиреотоксикоза) и диарею, которая возникла как самостоятельная реакция (телесный ответ) на психологическую проблему.

В первом случае надо работать с первичной болезнью. Ну а во втором – с собственными психологическими причинами поноса.

Психосоматика поноса у взрослых: психогенная диарея

Эмоциональная диарея («медвежья болезнь»)

Эмоциональная диарея связана с тревожным ожиданием и чувством беспомощности (как раз описание ситуации перед экзаменом).

«Медвежья болезнь» непосредственно (физиологически) вызывается тем, что в ситуации, которая с биологических позиций обозначается как «бей или беги» контроль вегетативной нервной системы над кишечником ослабевает. Есть конечно спекулятивные предположения, что назначение опорожнения кишечника в том, чтобы:

• замаскировать свой запах и тем самым сбить хищника с толка,
• облегчиться, в буквальном смысле, без кавычек – уменьшить свой вес, чтобы быстрее, значит, бежать. На мой взгляд, последняя версия уже граничит с шуткой.

Психосоматика эмоциональной диареи по Старшенбауму и  Малкиной-Пых

Психогенная диарея проявляется у людей, которые отличаются сочетанием повышенной тревожности, страхом перед авторитарными фигурами. Чувство беспомощной зависимости, изнуренности компенсируется сильным желанием достичь социального успеха и признания. Страдающие эмоциональной диареей старательно скрывают свойственную им неуверенность и зависимость за личиной сдержанности и компетентности. То есть, стремясь к успеху, они в глубине души испытывают сознание своей слабости и чрезмерный характер требований к самому себе. Им также присуща зависимость от сильных личностей с оральными и рецептивными агрессивными желаниями, в которых больные отказывают себе.

Как избавиться от эмоциональной диареи?

Исходя из  уже сказанного видно, что целью психотерапии является помощь в осознании человеком своего психологического конфликта и его влияния на психосоматические симптомы.

Психосоматика поноса у взрослых: синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника в настоящее время диагностируется у 30% амбулаторных пациентов с нарушениями ЖКТ и у 50% посетителей гастроэнтеролога.

Синдром раздраженного кишечника протекает в трех вариантах:

• Преобладание болей в животе и метеоризма,
• Доминирование запоров,
• Доминирования «героя» сей статьи – диареи.

Боли в животе обостряются на фоне позывов в туалет и проходящие сразу после дефекации.

СРК наблюдается чаще при соматизированной дистимии, реже при неврозах. (Смотреть – «Дистимия-что это такое»). Ему сопутствуют снижение аппетита, сухость и неприятный привкус во рту (либо горечь), снижение веса, нарушения сна.

СРК с преобладанием запоров рассматривается в «Психосоматика запора у взрослых».

Психосоматика СРК с преобладанием диареи в основном определяется тревожно-фобическими и истеро-ипохондрическими расстройствами.

При тревожно-фобические расстройствах происходят кишечные кризы. Кишечный криз можно обозначит как алекситимическую («Алекситимия») паническую атаку, где отсутствуют признаки страха, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы слабо выражены.

Урчание, метеоризм, спонтанные спастические, режущие боли в животе или жжение в кишках – весь этот «набор» воспринимается как сильные, резкие позывы в туалет или выпускание газов, но часто кишечник невозможно освободить. Завершается криз многократным жидким стулом после которого остается чувство, что опорожнение неполное, живот распирает, газообразование продолжается, да и бурлит в общем. Внешне подобная картина напоминает состояние острого живота.

Неприятная особенность кишечных кризов – они развиваются в транспорте, реже – на улице. Страдающие этим делом начинают бояться появление приступа не в том месте и не в то время.

Начинается ограничение в передвижениях и времени выхода из дома.

В случае хронического течения может возникнуть ипохондрия. Жизнь человека начинает вращаться вокруг болезни и борьбы с ней. Несмотря на  вполне приличное физическое состояние больные избегают нагрузок. Кроме этого у них начинается «регламентированная» жизнь: специальный режим дня, регулярно принимается одно и то же лекарство («которое помогает!»), строгая диета, отклонение от которой вызывает приступ криза. Боли в животе приобретают четкую локализацию и определенный характер: колющая, режущая и т.д.

СРК при истеро-ипохондрических расстройствах наблюдается в виде ярких и отчетливо предметных ощущений: жгучая боль в виде шара, прокол иглой. Свойственно разнообразие симптомов и неустойчивая локализация болевых ощущений.

Больным с синдромом раздраженнго кишечника  свойственны следующие особенности личности:

• Тревожность,
• Гиперсрциальность,
• Преувеличенная склонность к чистоте, брезгливость,
• Подозрительность,
• Алекситимия.

Стиль поведения – пассивно-оборонительный. Наблюдается склонность к самообвинению в ситуации фрустрации.

В истории детства присутствует невропатия с эпизодическим реакциями эмоциональной диареи.

Перед возникновением СРК больные часто переживали затяжную психотравмирующую ситуацию. Например, конфликты с руководством или сексуальные проблемы (у мужчин), семейные проблемы (у женщин). Все эти неурядицы приводят к дистимическому расстройству, которое добавляет свои симптомы: снижение настроения и аппетита, ограничивается общение, ранние пробуждения и ухудшение качества сна. Эта дополнительная психо-эмоциональная нагрузка вызывает активацию симтомов детской невропатии с «кишечным акцентом»: понос, запоры, боли в толстом кишечнике.  «За компанию» к ним быстро добавляются тошнота и рвота, гастралгия.

Психосоматика поноса у взрослых: хроническая диарея

Психологическое объяснение хронической диареи по Францу Александеру заключается в том, что человек испытывает тревожную потребность дарить и делать добро.

Несамостоятельное поведение человека с хронической диареей, стремление все отдать можно интерпретировать двояко:

• всё это проявления страха,
• подчиненность перед более сильным, обычно перед авторитарным отцом.

Понос:психосоматика у взрослых.Луиза Хей

В своей знаменитой таблице («Таблица психосоматики Луизы Хей») она дает следующее объяснение поносу:

«Страх. Отрицание. Бегство от жизни».

Аффирмация при поносе:

Но при этом Луиза не уточнила о каком поносе идет речь. Вследствие инфекции или хронической и/или эмоциональной диарее? Ведь если у вас, например, кишечная инфекция, а вы не знаете об этом, лечиться все равно надо медикаментозно. А психосоматика поноса у взрослых – тема для дальнейшего размышления, после ликвидации инфекционного процесса.

Психосоматика поноса у взрослых: Синельников

Синельников считает, что понос является следствием сильного страха и беспокойства. Эмоциональная диарея проявляется у людей, которые не готовы принять события из-за страха. Они ощущают ненадежность этого мира.

Для избавления от диареи у женщины были созданы новые способы поведения.

Психосоматика поноса у взрослых: Лиз Бурбо.

Физическая картина поноса (блокировка) – собственно симптомы и характер проявления поноса. Объяснение диареи — тело отвергает пищу не успев её усвоить.

Эмоциональные причины (блокировка). Понос является сигналом того, что человек поспешно отвергает то, что может оказаться ему полезным. Он не хочет усвоить то, что с ним происходит, все это для него бессмысленно. Поэтому он лишает себя радости жизни, мало испытывает чувства признательности и благодарности. В характере его вместо благодарности преобладают чувство вины и ощущение отвергнутости. Отвергнутый – этот термин относится к собственному «изобретению» Лиз Бурбо: 5 психологических травм, которые мешают нам.

• Травма отвергнутого
• Травма покинутого
• травма унижения
• травма предательства
• травма несправедливости.

«Отверженность» здесь относится к смыслу «иметь» и «действовать», но не «быть». Психосоматика поноса у взрослых по Бурбо обусловлена тем, что человек испытывает:

• страх не «иметь» что-то
• страх «сделать» не так или плохо
• страх не оправдать свои же требования к себе, поэтому потенциально рискованные ситуации им избегаются.

«Его сверхчувствительность вредит ему: если у него возникает хоть малейший страх, он сразу же отвергает ситуацию, вместо того чтобы пережить ее и получить полезный опыт»  (Лиз Бурбо)

Ментальная причины (блокировка). Понос свидетельствует о том, что человек недостаточно хорошо о себе думает:

Надеюсь, что статья «Психосоматика поноса у взрослых» была для вас полезной и интересной.

Поделиться ссылкой: