Вспышек острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.

Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.

Острые кишечные инфекции – группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.

Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные – в теплое время года.

В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.

Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.

Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде – 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях – более полугода.

Виды острых кишечных инфекций:

· бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие

· ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции

· грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)

· протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) – отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.

Кто является источником инфекции?

Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.

Как происходит заражение ?

Пути инфицирования:

В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.

Механизм заражения.

Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.

Факторы передачи:

· Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)

· Антисанитарные условия

· Несоблюдение правил личной гигиены

* Наиболее опасны выделения больного.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:

· Дети до 5 лет

· Люди преклонного возраста

· Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

· Люди, страдающие алкоголизмом

· Люди с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.

Клиническая картина.

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.

Общие симптомы острых кишечных инфекций:

· Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле

* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)

· Обезвоживание. Особенно опасно для детей.

Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.

Инфекции, вызванные бактериями.

Холера.

Вызывает холеру бактерия вида VibrioCholerae.

Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.

Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.

Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.

Профилактика холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).

Сальмонеллез

Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.

Основные пути заражения:

· Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды

· При купании в загрязненной воде.

Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.

Симптомы: повышение температуры тела до 38-39оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.

Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.

Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.

Дизентерия (шигеллез).

Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Основные пути передачи – контактно-бытовой, водный, алиментарный.

Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.

Лечение:

Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.

Профилактика:

Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика – санитарно-гигиенические мероприятия.

Ботулизм.

Возбудитель болезни – Clostridium botulinum

Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.

Инкубационный период продолжается от 2 – 4 часов до 10 суток. В среднем – 2 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.

Лечение.

При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика:

· Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.

· Домашние заготовки хранить в холодильнике.

· Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.

Инфекции, вызванные вирусами.

Ротавирусная инфекция.

Возбудителем инфекции является ротавирус.

Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, чаще через воду.

Источник заболевания – больной, в меньшей степени вирусоноситель.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших – рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.

Лечение.

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.

Профилактика:

· Выявление и изоляция больных.

· Дезинфекция в очаге инфекции.

Энтеровирусные инфекции.

Возбудитель – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – алиментарный. Факторы передачи чаще всего – овощи.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.

Лечение.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и регидратационную терапию.

Профилактика:

· Раннее выявление заболевших

· Изоляция заболевших на 2 недели

· В очаге инфекции – дезинфекция

· Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.

Инфекции, вызванные простейшими.

Лямблиоз.

Возбудитель инфекции – Lamblia intestinalis, относится к простейшим.

Источник инфекции – больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.

Механизм передачи – фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).

Инкубационный период составляет 10-15 дней.

Клиническая картина .

У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.

Лечение.

Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.

Профилактика:

· Своевременное выявление больных и их лечение

· Защита продуктов от загрязнения

· Борьба с мухами

· Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения

· Мытье фруктов, овощей

· Соблюдение правил личной гигиены.

Диагностика острых кишечных инфекций.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

Лечение острых кишечных инфекций.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:

· Жидкий стул чаще 5 раз в сутки

· Многократная рвота

· Кровь в стуле

· Схваткообразные боли в животе

· Выраженная слабость и жажда

· Наличие сопутствующих хронических инфекций.

Категорически запрещено

· Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику

· Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению

· Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.

Профилактика острых кишечных инфекций.

Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.

Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.

Основные меры личной профилактики:

· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

· Выбирать безопасные продукты

· Следить за сроками годности продуктов

· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой

· Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

· Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

· Содержать кухню в чистоте

· Не скапливать мусор

· Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

· Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Меры общественной профилактики.

В целях профилактики острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, домах престарелых и др.

Проводится обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.

Источник

Постановление №14 от 10.12.2011

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

по Кабардино-Балкарской Республике

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Нальчик

«О мерах по купированию вспышки

острых кишечных заболеваний в г.Нальчике,

обусловленных норовирусной инфекцией»

Я, Главный государственный санитарный врач по Кабардино-Балкарской Республике, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в ноябре и первой декаде декабря 2011 года в г. Нальчике, в целях стабилизации и снижения интенсивности заболеваемости острыми кишечными инфекциями, обусловленными норовирусной инфекцией и в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 года № 52-ФЗ, ст.51

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. И.о. Главы Администрации городского округа Нальчик (И.Е.Кладько) рекомендовать:

1.1. Принять меры по обеспечению населения г.Нальчика безопасной доброкачественной водой и качественным продовольствием;

1.2. Обеспечить содержание объектов общественного питания и пищевой промышленности в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

1.3. Обеспечить эффективную работу очистных сооружений, водопровода и канализации;

1.4. Обеспечить содержание, эксплуатацию с соблюдением санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;

1.5. Обеспечить условия воспитания и образования в детских дошкольных, школьных, специальных и высших учебных заведениях;

1.6. Обеспечить безусловное выполнение нормативов санитарной очистки территорий населенных мест;

1.7. Обеспечить в муниципальных учреждениях здравоохранения наличие неснижаемого запаса препаратов для проведения профилактических мероприятий в очагах ОКИ и среди населения;

1.8. Потребовать от руководителей муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить, в безусловном порядке:

– проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах ОКИ, включая медицинское наблюдение, дезинфекционные мероприятия, профилактическое лечение подлежащих контактных лиц;

– качественную лабораторную диагностику острых кишечных инфекций (включая направление от больных материала для выявления вирусных возбудителей ОКИ);

– обеспечение в медицинских учреждениях необходимых условий для госпитализации и лечения больных с ОКИ.

2. Рекомендовать главам органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов республики

2.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями на административных территориях, включая вопросы по обеспечению населения качественным продовольствием, доброкачественной водой, санитарно-техническое состояние систем водоснабжения, канализования, санитарной очистки населённых пунктов городов и районов республики

2.2. Обеспечить координирующую деятельность мероприятий по обеспечению эпидблагополучия населения по заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

2.3. Потребовать, в пределах полномочий, от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнение требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи пищевых продуктов, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций.

2.4. Обеспечить безусловное выполнение нормативов санитарной очистки территорий населенных мест и содержания децентрализованных источников водоснабжения.

2.5. Обеспечить в муниципальных учреждениях здравоохранения наличие неснижаемого запаса препаратов для проведения профилактических мероприятий в очагах ОКИ и среди населения.

2.6. Потребовать от руководителей муниципальных учреждений здравоохранения обеспечить, в безусловном порядке:

– обеспечение в медицинских учреждениях необходимых условий для госпитализации и лечения больных с ОКИ.

2.7. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

3.Рекомендовать и.о.Министру здравоохранения КБР (А.Х.Ортанов):

3.1.Создание вирусологической лаборатории для обеспечения диагностики вирусных инфекций, в том числе возбудителей ОКИ (аденовирусной, энтеровирусной, ротавирусной, норовирусной этиологии) в городах и районах республики.

3.2. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений республики обеспечение своевременной диагностики, лечения и проведения комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций.

3.3. Обеспечить методическое руководство по выявлению, лабораторной диагностике ОКИ, организации противоэпидемических мероприятий в очагах.

3.4. Создать запас интести-бактериофага для экстренной профилактики острых кишечных инфекций в эпидемических очагах.

3.5. Обеспечить немедленный вывод больных ОКИ из ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ КБР и МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г.Нальчика, провести заключительную дезинфекцию с применением дезинфицирующих средств по режимам, эффективным в отношении наиболее устойчивых вирусов (энтеровирусы Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, гепатита А), 3%, 5 % хлорной извести.

3.6. Усилить контроль за работой ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» МЗ КБР, обеспечить неукоснительное выполнение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

4. Начальникам управлений здравоохранения городских округов и муниципальных районов , главным врачам медицинских учреждений республики предлагается:

4.1. Обеспечить:

– выявление и лабораторную этиологическую диагностику острых кишечных инфекций, включая вирусную этиологию (ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, норовирусная инфекция), кампилобактериозы;

– качественную дифференциальную диагностику острых кишечных инфекций с неинфекционной патологией (гастриты, панкреатиты и т.д.);

– проведение комплекса мероприятий по активному выявлению больных ОКИ при всех видах оказания медицинской помощи и медицинских осмотрах;

– обязательный и качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных с подозрением на ОКИ.

4.2. Выполнять при расследовании и ликвидации очагов ОКИ объём лабораторно-диагностических исследований в соответствии с требованиями установленных стандартов.

4.3. Обеспечить неукоснительное выполнение требований методик и сроков забора, транспортировки и доставки патологического материала от больных ОКИ в лабораторию.

4.4. Расширить максимально объем обследования больных на возбудители вирусных ОКИ. При назначении спектра лабораторных исследований от больных ОКИ обязать лечащих врачей учитывать характер клинических проявлений, типичных для вирусных гастроэнтеритов и эпидемиологическую ситуацию по кишечным инфекциям.

4.5. Обеспечить проведение надлежащих мероприятий при выявлении подозрения на энтеровирусные инфекции и этиологическую расшифровку данных заболеваний.

4.6. В ходе проведения первичных противоэпидемических мероприятий с целью ограничения распространения очага острых кишечных инфекций использовать серологический метод обследования заболевших и контактных, обследование на патогенную, условно-патогенную флору, кишечные инфекции вирусной этиологии, кампилобактериозы, учитывая эпидемиологическую ситуацию в коллективе, сезонный фактор, клиническую картину заболевания.

4.7. Обеспечить госпитализацию в инфекционные отделения больных ОКИ по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

4.8. Принять все необходимые меры по обеспечению результативности в части лабораторной диагностики кишечных инфекций.

5. Руководителям органов управления образованием городов и районов республики:

5.1. Обеспечить выполнение нормативных требований противоэпидемического, санитарно-гигиенического, дезинфекционного режимов в детских дошкольных учреждениях, образовательных учреждениях.

5.2. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев заболевания острыми кишечными инфекциями, включая своевременное выведение из коллектива заболевших детей, информирование органов Роспотребнадзора о случаях заболевания, проведение текущей дезинфекции в установленном порядке, взаимодействие при расследовании случаев заболевания с органами Роспотребнадзора.

5.3. Обеспечить взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам санитарно-профилактической работы среди детей, организации текущей дезинфекции в рабочем порядке и при осложнении эпидемиологической ситуации.

5.4. Принять действенные меры по обеспечению образовательных учреждений необходимым количеством дезинфицирующих средств.

6. Главному врачу ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» МЗ КБР, и.о.Главного врача ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ КБР; главному врачу МУЗ «Городская клиническая больница № 1»:

6.1. Обеспечить обследование медицинского персонала, бывших в контакте с больными на ротавирусную инфекцию в срок до 16.12.2011 года;

6.2. Установить медицинское наблюдение за медперсоналом.

7. Заместителю Руководителя Управления Роспотребнадзора по КБР, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по КБР, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по КБР:

7.1. Усилить санитарно-эпидемиологический надзор за острыми кишечными инфекциями.

7.2. По результатам ретроспективного и оперативного анализа заболеваемости ОКИ (суммарно и по каждой нозологической форме) по КБР в целом и в разрезе муниципальных образований с установлением причинно-следственной связи эпидемиологического неблагополучия, внести в органы исполнительной власти городов и районов республики предложения по стабилизации ситуации.

7.3. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить жесткий контроль за выполнением предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздоровления, лечебно-профилактических учреждениях, организациях, занимающихся подачей воды населению.

7.4. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических и детских учреждений, подготовить предложения по его улучшению в адрес органов управления здравоохранением и органов исполнительной власти городов и районов республики, инициировать разработку программ по их ремонту или строительству, оснащению пищеблоков.

7.5. В случае регистрации эпидемического неблагополучия по острым кишечным инфекциям организовывать санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в полном объеме:

– инициировать внеплановые заседания санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований городов и районов республики по проблемам острых кишечных инфекций;

– при необходимости вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды с обязательным контролем остаточного хлора;

– усилить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях;

– рекомендовать проведение внеочередных медицинских осмотров лицам декретированных групп;

– принимать меры по временному исключению холодных закусок, блюд и продуктов, не подвергающихся термической обработке, на пищеблоках детских образовательных учреждений, как факторов передачи инфекции, подозрительных на инфицирование до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с п. 4.8.3. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

7.6. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.

8.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино-Балкарской Республике» (И.В.Вайсман) обеспечить:

8.1. Проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости ОКИ с предоставлением информации о его результатах и прогнозе эпидситуации в Управление Роспотребнадзора и медицинские учреждения.

8.2. Эпидемиологическое расследование очагов спорадической заболеваемости ОКИ с организацией необходимых противоэпидемических мероприятий (включая обследование подлежащих контактных лиц и дезинфекционные мероприятия).

8.3. Работу лабораторной службы учреждения по этиологической расшифровке вирусных ОКИ.

8.4. Анализ достаточности программ производственного лабораторного контроля объектов питьевого водоснабжения с внесением предложений по их коррекции в случае необходимости.

8.5. Проводить исследования, направленные на выявление норовирусов при подозрении на внутрибольничное инфицирование, от негоспитализированных пострадавших из очагов групповой заболеваемости лиц, обследуемых по эпидемиологическим показаниям и объектов окружающей среды.

8.6. Обеспечить наличие необходимого количества тест-систем для проведения мониторинга объектов окружающей среды и контактных в очагах кишечных заболеваний.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по КБР Кудрявцева Ю.В.

К.Х. Хацуков

Источник