Вспышка кишечной инфекции в больнице
Ситуационные задачи
Задача 1. В родильном доме Х у матери, являющейся носителем вируса гепатита В,родился ребенок, у которого в крови также выявлены антигены к вирусу гепатита В.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Задача 2. В родильном доме Х у здоровой матери родился мальчик массой 3440 г,длиной 52 см. При осмотре патологии не выявлено. Через 3 дня после у
родов у новорожденного появились признаки конъюнктивита.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Задача 3. В ноябре 2003 г. в родильном доме города Х были зафиксированы 3
случая гнойно-септических заболеваний, которые протекали легко и
закончились выздоровлением.Однако в ноябре-декабре произошел рост инфекции и усиление ее патогенности из-за возникновения устойчивости к применявшимся дезинфицирующим средствам, в результате чего бактерия вызвала у ослабленных новорожденных сепсис. С 20.12.03 по 13.01.04
зарегистрировано 13 случаев гнойно-септических заболеваний среди
новорожденных, 6 детей умерли. Все погибшие дети были
недоношенными, ослабленными, имевшими низкую массу тела. У детей
выделена бактерия Klebsiella.Групповому заражению детей
способствовали нарушения санитарного режима (неэффективные
дезинфицирующие средства, некачественная дезинфекция дыхательной
аппаратуры) и дефицит медицинских кадров.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Задача 4. Вспышка острой кишечной инфекции возникла в детской городской клинической больнице. В хирургическом отделении детской больницы зарегистрировано 11 случаев заболевания острой кишечной инфекцией,10 заболевших – дети. Прием детей в хирургическое отделение
приостановлен.В отделении проведена тщательная дезинфекция. Причиной вспышки заболевания стало нарушение правил дезинфекции и санитарно-
противоэпидемического режима.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Задача 5. 11 января в селе Батырево у 7 детей через 3-5 дней после выписки из родильного отделения зарегистрировано гнойно-септическое
заболевание.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Задача 6. В областной психоневрологической больнице 54 человека заболели
острыми кишечными инфекциями, сообщила Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Случаи острых кишечных инфекций зарегистрированы с 27 по 29 июля.
По данным эпидемиологического расследования, возникновение
вспышки скорее всего связано с употреблением бактериально
загрязненных пищевых продуктов на больничном пищеблоке.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Задача 7. В детской городской больнице №1 возникла вспышка острой кишечной
инфекции. Заболели 19 детей и 3 сотрудника больницы. Было
установлено, что в больнице сейчас проводится ремонт, и это повлекло
грубые нарушения в технологии приготовления и раздачи пищи. В
частности, из-за отключения холодной воды пища готовилась на воде,
поступающей из кранов горячей водой. На самом деле из этих кранов шла
чуть теплая вода, при этом недостаточно очищенная. Такой водой на
кухне мыли посуду, и даже добавление моющих средств не обеспечивало
полной ее чистоты.
Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.
Эталон ответов для самоконтроля:
Задание 1
Данный случай не является ВБИ, так как это внутриутробная
инфекция, передающаяся от матери к плоду плацентарным путем при
персистенции вируса в организме матери.
Задание 2
Данный случай является ВБИ, так как заражение произошло в
результате обращения за медицинской помощью.
Задание 3
Да. В результате обращения за медицинской помощью произошли
заражение гнойно-септическими заболеваниями новорожденных и смерть
нескольких новорожденных.
Задание 4
Данный случай является ВБИ, возникшей в результате нарушения
правил дезинфекции и санитарно-противоэпидемического режима.
Задание 5
Данный случай является ВБИ, так как гнойно-септическое заболевание
возникло в родильном доме, но обнаружено и зарегистрировано было только
после выписки детей.
Задание 6
Данный случай является ВБИ, так как возникновение вспышки связано
с употреблением бактериально загрязненных пищевых продуктов на
больничном пищеблоке.
Задание 7
Данный случай является ВБИ, так как зарегистрированы грубые
нарушения в технологии приготовления и раздачи пищи. Подавалась чуть
теплая вода, при этом недостаточно очищенная. Такой водой на кухне мыли
посуду, и даже добавление моющих средств не обеспечивало ее полной
чистоты.
Источник
Мы ложимся в стационар, чтобы выздороветь. Но в больнице можно заразиться инфекционными заболеваниями, самые тяжелые формы которых устойчивы к антибиотикам.
Врач-инфекционист клиники «Рассвет» Валентин Ковалев рассказал «Правмиру», как уберечься от внутрибольничных инфекций и почему нельзя принимать антибактериальные препараты без назначения врача.
— Что такое внутрибольничные инфекции? Какие они бывают?
Валентин Ковалев
— Внутрибольничные инфекции (ВБИ), или «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» — это острые инфекционные заболевания, возникающие через 48 часов и более от поступления или обращения в медицинское учреждение, при условии отсутствия симптомов на момент обращения и исключения вероятного инкубационного периода.
Для них характерна та же классификация, как и для инфекционных заболеваний в принципе, по агенту, вызвавшему — вирусы, бактерии, грибы, по локализации (пневмония, острые кишечные инфекции, инфекции кожи), по механизму и пути передачи.
— Как и почему внутрибольничные инфекции возникают в стационарах?
— Вопрос сложный. Это и нарушение пациентами и персоналом санитарно-эпидемического режима, и переполненность и перенаселенность, часто невозможность и несвоевременность изоляции пациента с инфекцией, иногда связанные с поздней диагностикой. Часто такие инфекции возникают у тяжелых и ослабленных пациентов, пациентов с иммуносупрессией, например, на фоне массивной химиотерапии.
— Связано ли с этим употребление антибиотиков?
— Беспорядочное, бездумное и неоправданное применение антибактериальных препаратов ведет к формированию резистентных штаммов бактерий — своего рода «монстров», устойчивых к антибиотикам.
Есть случаи, когда применение антибиотиков объективно необходимо, но формирует резистентные штаммы, например у ослабленных пациентов в отделениях реанимации. Это большая проблема современной медицины, так как самые страшные «монстры» как раз живут в отделениях реанимации. И здесь на первый план выходят меры по изоляции пациента, у которого выявлена резистентная флора, ограничению посещений медицинским персоналом, тщательный контроль за обработкой рук, предметов и инструментов, касающихся пациента.
— Если я попал в больницу, как мне не заразиться внутрибольничными инфекциями?
— При попадании в стационар следует мыть руки, не перемещаться бесцельно по учреждению, пользоваться индивидуальными средствами гигиены (например, не брать у соседа мыло или полотенце).
— А если больница — детская, там опаснее?
— Детские больницы имеют больший риск распространения ВБИ, так как с детьми сложнее в плане навыков гигиены.
К тому же, не всегда находящиеся с ребенком родители выполняют разумные правила поведения (например, мамы с разных инфекционных отделений бегают на перекур к мусорному баку). Также разносчиками инфекции могут быть приходящие посетители.
Дети более восприимчивы к «летучим» инфекциям (корь, ветряная оспа), могут быть не привиты, для детских стационаров часты вспышки острых кишечных инфекций, вызванных ротавирусом и норовирусом.
— Чем я еще могу заболеть в стационаре? Например, один мой знакомый в больнице заразился ротавирусом, а другой — чесоткой. Можно ли избежать таких неприятностей?
— Способ защититься — опять же соблюдение гигиенических правил: мытье рук, использование индивидуальных средств гигиены, полотенец. Чесотка — не корь, по воздуху не летит. Кишечные инфекции — это все те же грязные руки.
— Многие пишут про супермикроб, который может образоваться в одной из больниц, и мы не сможем справится с ним существующими препаратами. Это возможно?
— Есть несколько возбудителей с измененными свойствами. Это Ацинетобактер, различные виды синегнойной палочки, метициллин- и ванкомицинрезистентные стафилококки, клебсиеллы, устойчивые формы кандид.
Микробы могут обмениваться между собой генетическим материалом, вырабатывая и приобретая факторы резистентности, а наука не успевает разрабатывать и синтезировать новые антибактериальные препараты — это очень сложный, трудоемкий, дорогой и длительный процесс. Поэтому рациональное применение антибиотиков, строго по показаниям, с соблюдением сроков и режимов применения — пока единственный выход.
Фото: rawpixel.com
Источник
Сразу несколько массовых отравлений и заражений ротавирусом произошли среди детей в разных регионах России. Главное — не путать эти понятия и вовремя проводить профилактику. Ведь если все пустить на самотек, можно навсегда испортить здоровье.
Больные в детсадах и школах
В ряде школ и детских садов России начали болеть дети. Например, в одной из групп детского сада Якутска одновременно заболели более 10 детей, передает сайт SakhaDay. Местный Минздрав диагностировал сразу три проблемы: ротавирус, норовирус и ОРВИ. По словам врачей, заболели 14 из 24 детей в группе. В других вспышек нет.
Мама одного ребенка Диана Этигясова рассказала «360», что заболели 11 детей, а не 14. По ее словам, в детском саду «Прометейчик» инфекцию подхватили дети возрастом от полутора лет до 2,5 года.
«Врачи сказали, что это норовирус. Вызывали педиатра в воскресенье после рвоты. Ночью рвота была, утром вызвали врача. Врач посмотрел, сказал, что это норовирус. Сейчас какая-то эпидемия прям началась», — сказала Этигясова.
Всех заболевших детей отправили домой, а группу закрыли на неделю.
В Хабаровске прокуратура устроила проверку учебных заведений из-за вспышки кишечной инфекции в одном из детских садов, говорится на сайте ведомства. В учреждении «Родничок» сразу пятерым детям стало плохо. Их жизни вне опасности. Они находятся в больнице в удовлетворительном состоянии.
В Екатеринбурге недомогание почувствовали «десятки детей» из нескольких групп одного детского сада. Специалисты Роспотребнадзора зафиксировали острую кишечную инфекцию у всех заболевших, написал сайт «Накануне.ru». У детей были одинаковые симптомы: тошнота, несварение желудка, рвота. Заведующая детского сада Анастасия Бондаренко заявила, что никакой кишечной инфекции в учреждении нет.
Инфекция настигла и детей из школы в Екатеринбурге. Недомогание почувствовали школьники младших классов школы № 69, по данным свердловского Роспотребнадзора. К врачам обратились уже восемь человек с жалобами на температуру, рвоту и боль в животе. Родители подчеркнули, что в учебном заведении антисанитария: посуду моют плохо, в столовой и на кухне грязно.
По данным сайта Е1.ru, у детей нашли ротавирусную инфекцию, а само учреждение закрыли на карантин.
Насайте ведомства говорится, что в Свердловской области сейчас сезонный рост заболеваемости кишечными инфекциями. С 1 по 7 февраля 2021 года зарегистрировали 789 случаев острой кишечной инфекции. 86,6% заболевших — дети. Причем 38,5% из этой доли переносят ротавирусную инфекцию.
Курганский губернатор Вадим Шумков обратил внимание руководства учебных заведений на их работу. Он предупредил о последствиях, если детям вместо обедов будут давать «склизкие макароны» и «заветренные сосиски».
«Тех, у кого вместо души комок осклизлых макарон, а вместо совести — заветренная, несвежая сосиска, предупреждаю: не надо вам этим заниматься, экономя на детях и, возможно, решая „свои вопросы“ при осуществлении закупок. Таким лучше сразу поискать другую работу», — сказал губернатор.
В конце января подозрения на ротавирус появились у красноармейских врачей. Там у детей из школ № 3 и 4 появились признаки инфекции.
Сезонные вирусы
Директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов объяснил «360», что между пищевыми токсикоинфекциями и кишечными инфекциями есть разница. Ротавирус — это не отравление, а возбудитель кишечных вирусных диарей.
Ротавирус — это номер один из возбудителей вирусных диарей. В России нет эпидемии, но этот возбудитель занимает первое место в мире как причина инфекционных диарей как среди детей, так и среди взрослых
По словам Викулова, сообщения об инфекциях у детей закономерны и связаны с временем года. Например, зимой у детей чаще фиксируется норовирус, а в более теплое время года — ротавирус. Летом, например, часто встречается энтеровирусные инфекции, вирусы Коксаки, которые бывают после поездок в теплые страны и купания в пресной воде.
Предсказать тот же ротавирус не получится, а вот предпринять профилактические действия можно. Для этого есть вакцина.
Существует вакцина, которая эффективно и безопасно применяется во всех западных странах. В России пока не входит в национальный календарь вакцинации
Ведь ротавирус — довольно опасная инфекция, особенно для детей. Она может привести к миокардиту, поражению опорно-двигательного аппарата или запуску аутоиммунных заболеваний. То есть, по сути, сделать ребенка инвалидом.
Источник
Заболеть в больнице не так сложно, как кажется. Несмотря на потенциальную стерильность помещений, внутрибольничные инфекции разнообразны и достаточно сильны. «В больнице огромное количество всего, чем можно заразиться, начиная от каких-то кишечных инфекций до внутрибольничных пневмоний. Особо неприятными являются больничные паразиты, потому что они уже получили устойчивость к различным препаратам, включая антибактериальные и антисептики разного плана», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.
Почему внутрибольничные инфекции страшны
Специалисты буквально в один голос отмечают, что внутрибольничные инфекции страшнее и опаснее обычных, которые можно подцепить дома, на улице и в различных людных местах. Связано это с тем, что все вирусы, бактерии и грибки, а также паразиты циркулируют в замкнутой среде, постоянно мутируют и уже не реагируют на стандартное лечение, т. к. давно к нему привыкли.
«Занести инфекцию в больницу легко может пациент, который приходит, например, с признаками кишечной инфекции, — их же нельзя увидеть окружающим людям — а о своих симптомах и проблемах рассказывает только на приеме у врача», — отмечает Анна Шуляева. Кроме того, говорят специалисты, инфекции в стационар и поликлинику может приносить и персонал медучреждения. В результате ежедневно атмосфера пополняется новыми патогенными микроорганизмами, которые курсируют от пациента к пациенту.
Чем заражаются?
Притчей во языцех для российских больниц является золотистый стафилококк. Из-за этой бактерии даже регулярно закрывают родильные дома на так называемую мойку. По статистике, болезни, вызванные стафилококком, лидируют на фоне других. Бактерия приводит к гнойно-воспалительным инфекциям, справиться с которыми крайне сложно. Стафилококк вездесущ: он может поражать кожные покровы, приводя к развитию фурункулов, панарицеев и абсцессов. Также он негативно сказывается и на состоянии внутренних органов, становясь причиной пневмоний, эндокардитов, менингитов и т. д. Бактерия выделяет энтеротоксин, который легко провоцирует тяжелую пищевую интоксикацию.
В связи с его широкой распространенностью отмечают, что бактерия стафилококка устойчива к антибиотикам и различным неблагоприятным факторам окружающей среды, например, низким или высоким температурам, ветру и т. д. Кроме того, он уже не поддается различным антисептикам, даже тем, что изготовлены на основе этанола.
Передается он разными методами: контактным, воздушно-капельным, воздушно-пылевым. Так, например, он может перемещаться через нестерильные инструменты, руки, с молочными продуктами, во время инъекций и т. д.
ВИЧ-инфекция — редкий вариант, но все же, бывает, встречается. Зачастую ситуация заражения возникает при процедурах переливания крови. Если персонал больницы использует нестерильные инструменты, риски возрастают многократно. Проблема может возникнуть и в той ситуации, если пациенту влили зараженную кровь без должной проверки.
Отравление или прочие кишечные инфекции — еще один вариант болезней, которые могут настигнуть пациента внутри стационара. Частым явлением различные расстройства кишечника бывают в инфекционных отделениях, ведь сюда по определению привозят пациентов, которые получили патологию извне. Например, могли отравиться некачественной едой, водой и т. д. Ротавирусы довольно устойчивы и сильны, при этом заражение происходит мгновенно.
Дополнительно ухудшить ситуацию может несоблюдение другими пациентами личной гигиены: достаточно дотронуться до поверхности, к которой прикасался человек с кишечной инфекцией, как распространение патологии начинается в геометрической прогрессии.
Герпес — еще один вариант того, что можно принести из больницы. Стоит понимать, что герпетическая инфекция при заражении человека остается с ним навсегда. Она может присутствовать в организме в спящем состоянии, но регулярно будет рецидивировать при сопутствующих условиях: снижении иммунитета, ослаблении организма и т. д. Один из путей передачи вируса — воздушно-капельный. Поэтому им легко можно заразиться в условиях закрытого помещения стационара и большого количества людей.
Такая инфекция, как синегнойная палочка, чаще всего характерна для стационаров. Передается преимущественно через предметы ухода и руки персонала. Бактерия устойчива к антибиотикам в силу особенностей своего строения. Передается воздушно-капельным путем, контактно, пищевым путем, например, через плохо обработанные термически молоко, мясо или воду. Попадает в организм через поврежденную кожу или ранки на слизистых, пупочные ранки, конъюнктиву глаз, ЖКТ. Приводит к развитию таких болезней, как отит, цистит, пиелонефрит, уретрит, пневмония и другие.
Такая инфекция считается одной из самых опасных, т. к. извести ее практически невозможно. Врачам приходится прилагать немало усилий по подбору адекватного препарата, который сможет победить бактерию. Нередко те же антибиотики сначала назначают внутривенно, а потом уже, если есть эффект, начинают использовать внутримышечно. Также дополнительно применяют целый комплекс в виде назначений бактериофагов и прочих средств. Прибегают и к донорской плазме.
Сильны в больницах и детские инфекции: корь, краснуха, свинка и т. д. Они передаются в закрытых помещениях воздушно-капельным путем и поражают организм очень быстро. При этом взрослые переносят такие инфекции очень тяжело: с высокой температурой, серьезными болями в мышцах и прочими проявлениями.
Как защититься?
Естественно, на этом фоне возникает вопрос: как же можно по максимуму себя обезопасить от таких напастей? «Надо стараться чаще менять одежду, которую далее стирать на высоких температурах в машинке, по возвращении домой из стационара надо сразу же переодеваться. В больнице по возможности ходить в маске. Естественно, не стоит забывать и про личную гигиену: регулярно мыть руки и обрабатывать их дополнительно антисептиками. Кроме того, стоит быть аккуратнее с едой: контакты с пищей в больнице следует свести к минимуму. Причем питаться только проверенными продуктами, не оставлять открытыми баночки с тем же йогуртом и т. д. Перекусывать можно и на улице, если речь идет о том, чтобы съесть что-нибудь, помимо предлагаемого в стационаре питания. Предварительно перед выходом, естественно, надо помыть руки. Кроме того, стоит, если есть возможность, выходить на прогулки: многие бактерии под воздействием внешних температур, например, при -10 на улице, погибают довольно быстро», — отмечает иммунолог Шуляева.
Смотрите также:
- Враг дремлет. Когда вирус герпеса приводит к онкологии и как этого избежать →
- Вирус герпеса выгнать невозможно – нет лекарств. Как же с ним бороться? →
- С высокой чистотой. Можно ли заразиться гепатитом… от фруктов? →
Источник