Высокий билирубин и жидкий стул

Печень и анализы

Такой показатель, как билирубин, мы можем увидеть в бланке биохимического анализа крови. Перед тем как разбираться, почему его уровень в сыворотке крови изменен, необходимо понять, что же такое билирубин и как он образуется. Следует отметить, что повышение уровня билирубина – это только один из симптомов, указывающих на наличие какого-либо заболевания, поэтому лишь при его лечении этот лабораторный показатель может нормализоваться.

Как образуется билирубин?

Билирубин – это один из желчных пигментов, образующийся при распаде гемоглобина и попадающий в кровь. Ниже мы рассмотрим, в результате каких именно процессов он образуется и в каких формах существует.

В результате повреждения или в конце своего жизненного цикла эритроциты разрушаются в селезенке, из них освобождается гемоглобин, который впоследствии распадается на молекулы гема (железосодержащее соединение) и гемоглобиновые цепи. В дальнейшем гем под действием ферментов превращается в билирубин. Этот билирубин называется непрямым, он нерастворим в воде и является токсичным для организма. Поэтому он связывается с белками крови (альбуминами) и транспортируется в печень, где происходит его дальнейший метаболизм.

В печени под действием определенных ферментов непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется водорастворимый прямой (связанный) билирубин, который безвреден для организма. Далее уже нетоксичный билирубин в составе желчи попадает в тонкий кишечник, где после еще нескольких трансформаций превращается в стеркобилин и выводится с калом (кстати, именно это вещество придает характерную темно-коричневую окраску). Небольшая часть стеркобилиногена (вещество, из которого при окислении и образуется в кишечнике стеркобилин) всасывается обратно в кровь и выводится с мочой.

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

Нормы содержания билирубина в крови

У здорового человека концентрация общего билирубина в крови колеблется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, при этом уровень непрямого (несвязанного) билирубина в норме не должен превышать 17,1 мкмоль/л, а прямого (связанного) – 4,3 мкмоль/л.

Следует отметить, что для достоверности результатов анализа кровь на билирубин следует сдавать в утренние часы натощак.

Причины повышения уровня билирубина в крови

Поскольку в метаболизме этого соединения имеется несколько основных этапов, повышение его уровня может быть связано с нарушением одного или нескольких из них. Выделяют ряд основных причин:

• ускоренный распад эритроцитов,
• нарушение метаболизма билирубина в печени,
• нарушение его выведения вследствие затрудненного оттока желчи.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина.

Гемолитические анемии

Ускоренный или повышенный распад эритроцитов приводит к повышению содержания гема, а соответственно и непрямого билирубина в крови. Печень не может обезвреживать токсичный несвязанный билирубин в таких больших количествах, поэтому в крови наблюдается повышение уровня его непрямой фракции.

Основная причина этого состояния – гемолитическая анемия. Это большая группа заболеваний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов. Выделяют две большие группы гемолитических анемий: приобретенные и врожденные (наследственные). Первая группа в большинстве случаев связана с воздействием на организм внешних факторов, в результате чего происходит усиленный распад эритроцитов (некоторые болезни, например малярия, облучение, токсины, лекарственные препараты, антитела и др.). Вторая группа связана с наличием врожденных генетических дефектов мембран эритроцитов (болезнь Минковского–Шоффара, наследственный стоматоцитоз и овалоцитоз) или с нарушением активности ферментов в них.

На развитие гемолитической анемии могут указывать следующие симптомы:

• иктеричность (желтуха) кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• дискомфорт, тяжесть в левом подреберье, обусловленные спленомегалией (увеличением селезенки);
• иногда увеличена печень;
• длительно сохраняющаяся субфебрильная лихорадка;
• повышенная утомляемость, головокружение, головные боли;
• тахикардия;
• замедленное физическое развитие и нарушение строения лицевого черепа у детей с врожденными гемолитическими анемиями.

Заболевания печени

При патологиях печени (вирусные гепатиты, алкогольная дистрофия, цирроз и рак печени) также может возникнуть нарушение метаболизма билирубина и, как следствие, изменение его уровня в крови. Отдельно следует упомянуть о синдроме Жильбера – это врожденное заболевание, причиной которого является недостаток фермента глюкуронилтрансферазы, который непосредственно участвует в обмене билирубина.

В результатах анализа крови повышен общий билирубин за счет непрямой фракции. Этот показатель является одним из самых важных в диагностике заболеваний печени.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

• увеличение печени, в результате чего возникает тяжесть в правом подреберье;
• горький привкус во рту, отрыжка, тошнота и даже рвота после приема пищи (особенно жирной, жареной);
• желтуха кожи и склер;
• зуд кожи;
• повышение температуры тела;
• слабость, ухудшение работоспособности;
• потемнение мочи, моча цвета темного пива;
• осветление или полное обесцвечивание кала.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, опухоли и др.) в крови также может повыситься уровень билирубина. Но в отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

При заболеваниях желчевыводящей системы у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• кожный зуд;
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
• вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Повышение билирубина у новорожденных детей

Многих молодых мам интересует, зачем у их новорожденных детей в родильном доме берут кровь на анализы. Один из таких анализов необходим для определения уровня билирубина. На 3–4-е сутки после рождения концентрация этого вещества в крови доношенного малыша составляет в норме до 256 мкмоль/л (у недоношенных детей, а также близнецов, этот показатель может быть чуть ниже – до 171 мкмоль/л). Такие высокие цифры, конечно же, пугают молодую маму, но в большинстве случаев повода для беспокойства нет.

У новорожденных малышей билирубин в крови повышен всегда. Это связано с тем, что специальный фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах плода во время внутриутробного развития, начинает разрушаться после рождения ребенка. Это и приводит к повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи новорожденных, которая считается физиологической и самостоятельно проходит к концу 2–3 недели жизни ребенка.

Но иногда может развиться гемолитическая болезнь новорожденных, например, в случае резус-конфликта крови матери и ребенка, поэтому у малышей, рожденных от матерей с отрицательным резус-фактором, всегда берут кровь на анализ из пуповины. Если желтуха у новорожденного выражена очень ярко и настораживает врачей, то может понадобиться биохимический анализ крови из вены.

К какому врачу обратиться

При появлении внешних признаков увеличения уровня билирубина в крови — желтушности кожи и слизистых, изменения цвета кала или мочи, кожного зуда, боли в подреберьях — следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Если после диагностики будет установлено, что причиной состояния являются болезни крови и гемолиз эритроцитов — пациента направят к гематологу. Если дело в патологии самой печени — ее лечат гепатолог, онколог, инфекционист (вирусные гепатиты). Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства, например, удаления камней из желчного пузыря.

Загрузка…

источник

Печень и анализы

Билирубин – это жёлтый гемоглобин огненный пигмент. Высвобождается билирубин в результате разложения эритроцитов, прекративший свою деятельность в организме, а также выделяется в последствии разрушения миоглобина, цитохромов.

Расщепление эритроцитов

Подавляющая доля эритроцитов распадается в селезенке, печени и в костном мозге. В течение суток распадается одна сотая часть эритроцитов. В них содержится гемоглобин, из которого вырабатывается около 300 мл пигмента под названием билирубина. Билирубин входит в состав крови, но его концентрация не должна быть больше допустимого уровня. На данным момент пигмент билирубин и его особенности, а также все причины сбоев обмена билирубина, тщательно изучены и подробно описаны специалистами.

Желтуха – главный симптом повышенного уровня билирубина (гипербилирубинемии), поэтому, как правило диагностика не имеет особых трудностей.

Допустимое значение билирубина в крови:

• Для новорожденного ребёнка норма билирубина не превышает 150 мк моль/л.
• Для ребёнка нормой будет 15,4 мк моль/л
• У взрослого человека нормой является 4,6-20 мк моль/л.

Причин повышенного количества билирубина в крови достаточно много, но почти все они связаны с нарушением функционирования печени. Следует сначала выявить причину высокого уровня билирубина в крови, поскольку в некоторых случаях содержание данного пигмента может превышать норму в десяток раз, что представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья больного и ему требуется срочная медицинская помощь.

Основные причины повышенного содержания билирубина в крови:

1. Гепатиты различного происхождения.
2. Желтуха у беременных, как правило, на третьем триместре.
3. Продолжительное употребление антибиотиков.
4. Различные паразитарных заболевания.
5. Слишком быстрое разрушение эритроцитов.
6. Нарушение функции оттока желчи.
7. Врождённые патологии печени.
8. Опухоль поджелудочной железы.
9. Опухоль печени.
10. Синдром Дабина Джонсона.
11. Синдром Ротора.
12. Синдром Жильбера.
13. Нехватка в организме витамина B12.
14. Каталония желчного пузыря.
15. Сбой в работе печени.
16. Инфекции

У новорожденных детей часто бывает повышенное количество билирубина. В подавляющем большинстве случаев, это происходит вследствие небольших отклонений и проходит без медицинского вмешательства, но это не отменяет пристального наблюдения педиатра.

Симптомы высокого количества билирубина:

1. Частые головные боли.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Периодическое повышение температуры тела.
4. Слизистая глаза приобретает жёлтый оттенок.
5. Головокружение.
6. Боль в области печени.
7. Потемнение мочи.
8. Вялость. Удрученное состояние.
9. Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
10. Кожный зуд.
11. Неприятные ощущения в левом боку, в подреберной его части, после и во время различных физических нагрузок.
12. Пожелтение кожи.
13. Увеличение селезенки.

Способы понизить билирубин

Кардиолог Григорий Викторович

При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из Читать далее…
Для того чтобы воспользоваться методами эффективного снижения количества билирубина в крови, для начала следует установить основную причину повышения. Часть заболеваний, имеющих подобную симптоматику, нуждаются в комплексном лечении. Если понизить количество билирубина, но не устранить саму причину, тоэффект будет не долгосрочным, через непродолжительное время билирубин снова повысится.

Важно! При наличии признаков желтухи, нельзя заниматься самолечением, а немедленно обратитесь за помощью к врачу для точной диагностики.

Медицинские препараты, которые снижают уровень билирубина в крови:

• Противобактериальные препараты, такие как Фуразепам и Диазепам.
• Препараты способствующие улучшению пищеварения, такие как Фестал или Мезим.
• Желчегонное лекарства, в том числе Аллохол и Ховитол.
• Препараты для печени, например Карсил.
• Препараты для борьбы с патологическим состоянием, такие как Активированный уголь и Энтеросгель.
• Гепатопротекторы, в том числе Панкреатин.

Внимание! Медикаменты для снижения количества данного пигмента в крови, стоит принимать только по назначению специалиста, в зависимости от причины заболевания и состояния больного. Не занимаетесь самолечением, это может нанести вред вашему здоровью.

Диета при высоком уровне билирубина

Чтобы эффективно понизить билирубин в крови, необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать специальную диету.

• Регулярный приём пищи. Приблизительно в одно и то же время, четыре или пять раз в день.
• Не есть минимум за два часа до сна, в идеале за четыре часа.
• Небольшие порции еды, не стоит есть до ощущения полного насыщения.
• Увеличить потребление жидкости хотя бы до двух литров. Туда же входят супы, различные напитки и даже сочные фрукты.
• Ограниченное потребление соли. Не более десяти грамм в сутки. Чтобы легче было считать, отсыпьте нужное количество соли в отдельную ёмкость, при приготовлениипищи не добавляйте соль, солите непосредственно в уже в тарелке.
• Полное исключение жареной пищи, в том числе супы с зажаркой.

Продукты противопоказанные при повышенном билирубина:

• Мясо, которое тяжело переваривается, например свинина, баранина и утка.
• Жирная рыба.
• Сырые морепродукты.
• Сладкое (шоколад, какао и мороженое).
• Сложная выпечка, содержащая соду или разрыхлитель.
• Лук, чеснок и редька.
• Все бобовые, щавель.
• Кислые фрукты и ягоды.
• Сыр твёрдых сортов, с высоким содержанием жира.
• Грибы.
• Орехи.
• Наваристый мясной бульон.
• Алкоголь в любом количестве.
• Сладкие сильно газированные напитки.
• Острое, пряное и копченое.
• Соленья и различные маринады любого производства.
• Колбасные изделия.
• Чипсы.
• Фастфуд.
• Уксус.
• Цитрусовые фрукты.
• Квашеная капуста.

Продукты, понижающие количество билирубина в крови:

• Мясо и рыба в отварном виде.
• Крупяные каши. Молочные и легкие овощные супы без зажарки.
• Хлеб из муки второго сорта, желательно подсушенный.
• Овощи.
• Растительное масло. А также сливочное масло можно употреблять только в маленьких количествах.
• Чай.
• Фруктовые натуральные напитки, такие как компот, кисель или морс.
• Диетические мясо, к которому относится индейка, телятина, белок мясо курицы и мясо кролика.

Внимание! Категорически запрещается совмещать диету, рассчитанную на снижение билирубина с другими диетами для похудения. Тем более исключить голодание, это только усугубит состояние.

Народные средства для борьбы с повышенным уровнем билирубина в крови

Нетрадиционную медицину обширно используют для снижения билирубина. В основном такое лечение, строится на употреблении всевозможных травяных отваров. Кратко о самых популярных:

• Настойка на березовых листьев. Полную столовую ложку измельчённых сухих листьев заваривают в одном стакане кипятка, около тридцати минут и употребляютперед сном. Такое средство помогает вывести токсины из печени, в том числе билирубин.
• Отвар из цветков ромашки, пустырника и зверобоя. Смесь трав высушить, измельчить, одну столовую ложку полученной смеси настоять в одном стакане горячей воды. Употреблять два раза в сутки, за тридцать минут до приёма пищи. Результат такого настоя, заметен уже после десяти дней приёма.
• Отвар из кукурузных рылец. Рыльце – пушистая часть кочана. Настоять 50 грамм кукурузных рылец в стакане кипятка. Процедить и добить снова до полного стакана. Пить в течении всего дня понемногу.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

источник

Просмотр полной версии : Отрыжка, неустойчивый стул, повышенный билирубин

День добрый. Извините за много букв, но проблема беспокоит очень давно.

Проблема с ЖКТ. Постоянная отрыжка воздухом, вздутие, поносы и неустойчивый стул даже при соблюдении диет. Постоянно повышен уровень лимфоцитов и непрямой билирубин. И апофеозом этого стали дерматозы в виде Витилиго. А так же заложенность носа, которая беспокоит уже лет пять..

Коротко о себе и с чего началось. 35 лет 189 рост 91 вес(98 кг был полгода назад), проблеме год.
Плохо себя чувствовал, но ничего не болело, были только расстройства жкт, которым я не предавал значения. Усиленно занимался спортом. Добавок никаких не принимал, кроме белковых коктелей. Появилось витилиго, начал искать причину. Обнаружил узел в щитовидной железе, узел оказался колойдным, гормоны в норме. Сейчас наблюдаю.

По результатам анализов:
УЗИ отклонений не выявило. Поджелудочная железа немного рыхлая, печень немного увеличена.
АСТ АЛТ в норме.
Повышены Лимфоциты: 48% (при норме до 20)
Повышен билирубин прямой от 5 до 10 (норма 0-3) непрямой от 40 до 60 (норма 0-15). Сдавал уже огромное количество раз.
снижены:
B12 на нижней границе 184 (при норме 175 -750)
Витамина D — 20 (норма от 30 до 50) — кальций в норме.
Железо и цинк так же сильно снижены. Ферритин в норме.
Сахар в норме.
Эндокринолог предложил поискать проблему в ЖКТ. Так как был повышен непрямой билирубин, неустойчивый стул и результаты анализов витаминов больше похожи на проблему всасывания.

Сделал ФГС — Найдена Хелико бактер. Пролечен. Контроль и симтомы показали отсутствие бактерии. ПОДЧЕРКНУ, я чувствовал себя нормально за долгое время. Стул самочувствие нормализовалось — и это при приеме антибиотиков. Непрямой Билирубин снизился до 20.

Через 2 недели расстройства ЖКТ вернулись в виде неоформленного стула, отрыжки, распирающих очень слабых болей справа (как правило после еды. Которые до сих пор со мной. Температура после нагрузок 37, 37,2.

Гастроэнтеролог поставила диагноз Хронический панкреатит. Прописал ферменты Эрминталь и Онтайм. А так же исключали синдром Жильбера.
Сначала сдавал билирубин после суточного голодания.
непрямой был 48, стал 68. Гастроинтеролог сказал что подтверждения нет. Пропивал карвалол месяц по 25 капель. Билирубин вырос, а не снизился. Поэтому синдром Жильбера исключили.

На данный момент диагноз, хронический холецистит. Пропиваю Гепабене 2к 3 раза в день 1 мес. до еды
Метеоспазмил 1т. 3 раза в день до еды 1 мес
Урососан по 2 к на ночь — полгода
Онтайм 20 мг. на ночь — 2 недели.
Эрминталь по погрешности в диете.

Улучшений не вижу, симтомы все те же. Билирубин еще не сдавал. Периодически случается понос ни с того не с сего. По вечерам температура 37-37,2. Чувство голода, то дикое, то вообще нет аппетита.
Икота и отрыжка постоянная (иногда ощущение что на голодный желудок усиливается). Распирающая слабая боль справа после еды. Заложенность носа к вечеру и после еды.

Хочу задать такой вопрос:
Там ли я ищу причину и что можно сделать на Ваш взгляд?

источник