Вздутие живота при кишечной непроходимости

Проблемы с дефекацией и вздутие живота вызывают сильный дискомфорт и могут значительно усложнить повседневную жизнь человека, добавив ему необходимость бороться во время работы, учебы и других повседневных дел с неприятными ощущениями в желудке (тяжесть, боль, метеоризм и т. д.). Поэтому данную проблему следует как можно быстрее устранить. Для этого нужно сначала определить источник патологии, после чего начать его лечение. Оба момента рассмотрены в настоящей статье.

Как определить непроходимость кишечника?

На раннем этапе развития в организме человека непроходимости кишечника у пациента возникают следующие симптомы:

• сильные боли (появляющиеся приступами, или хронические);
• частая рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота;
• урчание в желудке;
• учащенное сердцебиение;
• непроходимость кала;
• пониженное артериальное давление.

Важно помнить, что все вышеперечисленные симптомы не всегда возникают одновременно или проявляются явно. Если у человека появились 2-3 из приведенного списка — ему стоит сразу обратиться к врачу.

Причины непроходимости кала и вздутия живота

Но что может стать причиной непроходимости кала и сильного вздутия живота у человека?
Сначала следует указать, что боли кишечника могут вызываться двумя видами непроходимости кишечника:

• Механической, которая возникает по причине попадания в кишечник инородных тел, включая опухоли, желчные камни, клубки глистов, спайки в брюшной полости (могут появиться после воспаления или перенесенной хирургической операции);
• Динамической, возникающей по причине нарушения двигательной функции органа.
  Также непроходимость кишечника (и, как следствие, вздутие живота) может возникнуть в период беременности, при родах, или уже после них. В этом случае болезнь развивается очень быстро, и сопровождается следующими симптомами:
  • постоянные, схваткообразные или периодически усиливающиеся боли в животе;
  • рвота;
  • задержка стула;
  • усиливающаяся интоксикация.

Если кишечная непроходимость возникает при беременности, женщина должна немедленно обратиться за врачебной помощью, поскольку при отсутствии лечения — последствия могут быть катастрофическими. В частности, может начаться развитие перитонита — заболевания, в равной степени угрожающего жизни матери и плода.

У детей на непроходимость кишечника указывают следующие симптомы:

• резкие приступообразные боли в животе;
• сильная рвота зеленого цвета;
• отсутствие дефекации;
• бледность;
• потливость;
• быстрое усиление симптомов.

Основные заболевания, которые могут приводить к непроходимости кала и вздутию живота:

• Опухоли кишечника. Когда воспаления увеличиваются в размерах, они могут перекрыть просвет кишечника, нарушая проходимость для его содержимого. Опухоли могут быть расположены как с внешней стороны органа, так и с внутренней — закупорка просвета происходит в любом случае. Чаще всего причинами таких опухолей являются:
  • наследственность;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • регулярное и обильное употребление алкоголя;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические формы заболеваний пищеварительного тракта;
  • длительный прием определенных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных средств и т. д.);
• Опухоли органов брюшной полости. Подобные образования в некоторых случаях могут сдавливать прилегающие участки кишечного тракта и, как следствие, вызывать кишечную непроходимость. Опухоли могут возникать в результате следующих заболеваний:
  • рак поджелудочной железы;
  • рак печени;
  • рак брюшины;
  • рак брыжейки кишечника;
  • рак желчного пузыря;
• Кисты органов брюшной полости. Эти патологические образования, заполненные жидкостью, которые, со временем, увеличиваются в размерах, и могут привести к сдавливанию кишечника, затрудняя работу органа;
• Болезнь Крона. Это заболевание характеризуется воспалительными процессами (появлением опухолей, язв, эрозии) в пищеварительном тракте, вызванными нарушениями в работе иммунной системы организма. Часто патология осложняется непроходимостью кишечника, которая появляется в результате сужения просвета воспаленных частей кишечной трубки;
• Туберкулез кишечника. Данная инфекция возникает в результате значительного увеличения в организме бактериальных палочек, входящих в «туберкулезный комплекс», включающий шесть видов микобактерий, вызывающих туберкулез;
• Аномалии развития кишечника. Это врожденное заболевание, возникшее в эмбриональный период. Случаи подобных аномалий не очень частые, но, в большинстве своем, они создают немало проблем, включая затруднение оттока содержимого по кишечнику;
• Грыжи. При данных патологиях происходит перемещение внутренних органов между полостями. Непроходимость кишечника (и, как следствие, запоры и вздутия живота) может вызываться как внутренними (внутрибрюшными) так и внешними грыжами, и возникает в результате ущемления петель кишечника и брыжейки в грыжевых воротах;
• Спаечная болезнь кишечника. Это заболевание может быть вызвано травмами или воспалительными процессами в брюшной полости (перитонит, аппендицит, панкреатит, холецистит и т. д.), поскольку спайки — это соединительнотканные перемычки, предотвращающие дальнейшее распространение инфекций в организме. Но, при их появлении в брюшной полости, они могут перекрыть кишечник и вызвать непроходимость кала и вздутие живота;
• Аскаридоз. Эта болезнь паразитарного характера вызывается круглыми глистами-аскаридами, которые попадают в организм человека при поедании грязных ягод, фруктов, овощей или любой другой грязной пищи. При накоплении значительного количества этих паразитов, их клубки могут привести к закупорке кишечного тракта и, как следствие, к непроходимости кала и вздутию живота;
• Желчекаменная болезнь. При этой болезни пищеварительной системы в желчном пути или желчевыводящих протоках наблюдается образование камней. В редких случаях, при осложнении заболевания возникает такая патология, как свищ желчного пузыря, который может привести к попаданию камней в кишечный тракт и, как следствие, к его механической закупорке;
• Гипокалиемия. Эта патология характеризуется значительным понижением концентрации калия в плазме крови. Причины возникновения могут быть самыми разными — от малого объема калийсодержащих продуктов в рационе человека и до регулярного приема определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных, инсулина и т. д.);
• Травма или опухоль в головном и спинном мозге. Если при подобных патологиях были повреждены нервные центры, регулирующие кишечную перистальтику, сфинктеры и процессы секреции, то нормальная работа кишечника тоже может быть нарушена;
• Инсульт. Эта патология головного мозга редко ассоциируется у людей с проблемами с кишечником, но вызванные кровоизлиянием в мозг «сбои», а также сопутствующие воспалительные процессы в организме тоже могут привести к непроходимости кала и вздутиям живота;
• Отравление тяжелыми металлами. Наиболее распространено отравление человека свинцом. При этом у него наблюдается свинцовая колика, которая сопровождается сильными болями в брюшной полости, запором, вздутием живота, металлическим привкусом во рту, стоматитом, брадикардией, и некоторыми другими симптомами. Это все происходит вследствие воздействия, оказываемого свинцом на организм. В первую очередь, он приводит к перевозбуждению вегетативных отделов нервной системы человека, которые отвечают за стабильное функционирование перистальтики кишечника (аналогичный эффект при отравлении ртутью);
• Тромбоз и эмболии сосудов брыжейки кишечника. При закупорке сосудов инородными телами может произойти инфаркт кишечника, и, как следствие, отмирание его тканей. Это приводит к нарушению его функций в пищеварительном процессе, секреции слизи и проталкиванию еды по кишечному тракту;
• Спазмофилия. Патология, при которой происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена веществ. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте между 2 месяцами и 2-3 годами. Патологический синдром характеризуется низкой концентрацией кальция и повышенным содержанием фосфора и витамина D в крови ребенка. Может сопровождаться следующими симптомами (кроме вздутия живота и непроходимости кала):
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • спазмы голосовой щели;
  • посинение и побледнение кожи;
• Каловый камень. В определенных случаях нарушение пищеварения может привести к образованию копролитов (каловых камней) — затвердевших каловых масс. Чаще всего эта патология наблюдается у пожилых людей, у которых имеются заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Инвагинация кишечника. При этой патологии желудочно-кишечного тракта происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой, соседней, что вызывает сдавливание стенок кишечника и, как следствие, непроходимость кала и вздутие живота. Патология может развиваться при опухолях, инфекциях или травмах или даже нарушенном режиме питания;
• Заворот кишки. Данная патология характеризуется перекручиванием кишечной петли вокруг своей оси или вокруг брыжейки, что приводит к внешнему ущемлению стенок кишечника и некрозу тканей. К завороту кишки приводят травмы живота, переедание или вегетарианство, воспаления кишечника и брюшины и т. д.;
• Спленомегалия. При этом заболевании наблюдается значительное увеличение селезенки. Это может быть вызвано гемолитическими анемиями или лейкозами, а также аутоимунными или инфекционными болезнями. При увеличении селезенки в размерах она начинает сдавливать петли кишечника, что и приводит к непроходимости;
• Муковисцидоз. Генетически врожденное нарушение работы железистой ткани в железах внешней секреции, включая поджелудочную железу и железистые клетки кишечника. Нарушение выделения секрета приводит к замедлению переваривания пищи и, как следствие, к непроходимости кала.

Как лечить?

У курса лечения непроходимости кишечника, приведшего к запорам и вздутиям живота, комплексный характер. То есть проблему редко удается решить, только изменив рацион питания или выпив определенные таблетки.

Как правило, непроходимость кишечника лечат, используя три методики параллельно:

• Медикаментозное лечение, с использованием определенных спазмолитиков, включая следующие:
  • Папаверин. Этот препарат способствует расслаблению и снятию спазма в кишечника, за счет блокирования фосфодиэстеразы, вырабатывающей чрезмерный объем кальция в гладкомышечные клетки ткани кишечника (что и приводит к непроходимости кала). Ввиду мягкости действия, допускается для применения детьми и беременными женщинами;
  • Дротаверин (аналоги — Но-Шпа, Спазмол). По принципу действия аналогичен Папаверину, но более эффективен. Обратная сторона «медали» — для маленьких детей и женщин в период беременности он противопоказан;
  • Дицетел (Бромид Пинаверия). Этот препарат является селективным блокатором кальциевых каналов. Понижая уровень кальция в клетках мышечной ткани кишечника, он способствует ее расслаблению и, как следствие, помогает избавиться от запора. Используется чаще при непроходимости толстого кишечника, и не вызывает гипотонии в случае длительного курса лечения.
  • Дюспаталин (Гидрохлорид Мебеверина). Препарат, почти аналогичный по механизму действия на Дицетел, но с чуть большей интенсивностью. Как следствие — его применяют в более тяжелых случаях и с большей осторожностью;
• Изменение ежедневного рациона питания, диета (режим, принципы, длительность и примерное меню приведены далее в статье);
• Сифонные клизмы (в тяжелых случаях, или при беременности).

Если ситуация вызывает серьезные опасения, пациенту может быть назначена операция, и отказываться от нее не стоит.

Диета при непроходимости кишечника с запорами и вздутием

Когда у человека наблюдается острая и хроническая непроходимость кишечника, его рацион питания должен не усугублять закупорку, а предотвращать образование бродильных и гнилостных процессов. Поэтому диета при этой патологии ограничивает количество употребляемых жиров и простых углеводов, наряду с любыми раздражителями органов желудочно-кишечного тракта (химическими, термическими и механическими).

Допустимые объемы элементов в течение дня:

• углеводы — 250 грамм:
• простые сахара — 40-45 грамм;
• жиры — 60-70 грамм;
• белки — 70-80 грамм (60% — белки животного происхождения, то есть — мясо или рыба);
• жидкость — 1,5-2 литра;
• соль — до 8-10 грамм;
• общая калорийность — около 1800-1900 ккал.

Основные принципы диеты при запорах и вздутиях живота, вызванных кишечной непроходимостью:

• Увеличение в ежедневном рационе количества продуктов, содержащих клетчатку, включая:
  • свежие овощи и фрукты;
  • хлеб из отрубей;
• Включение в меню кисломолочных продуктов;
• Исключение из рациона любой «тяжелой еды», включая:
  • жирные блюда;
  • жареную пищу;
  • маринады;
  • фастфуд и т. д.;
• Переход на дробное питание. Это означает соблюдение нескольких простых правил:
  • Питание 4-5 раз в сутки;
  • За один прием съедается небольшая порция пищи;
  • Приемы пищи осуществляются в одно и то же время (облегчает работу пищеварительной системы, за счет своевременной выработки желудочного сока);
• Употребление больших объемов воды в день — от 1,5 литра.

Примерное меню на день диеты при непроходимости кишечника:

• Завтрак:
  • овсянка на воде;
  • творожное суфле;
  • чашка чая;
• Ланч:
  • отвар из сушеной черники или айвы;
• Обед:
  • мясной бульон (нежирный) с манкой;
  • паровые тефтели;
  • рисовая каша на воде;
  • стакан киселя;
• Полдник:
  • шиповниковый отвар, теплый, без сахара;
• Ужин:
  • омлет на пару;
  • гречневая каша на воде;
  • чашка чая;
• Непосредственно перед сном:
  • фруктовый кисель.

Длительность вышеуказанной диеты напрямую зависит от тяжести случая. Если у человека кишечник забился из-за переедания, и симптомы не проявили себя очень сильно — хватит 1-2 недель. Если же причина в каком-либо заболевании желудочно-кишечного тракта — этого режима питания придется придерживаться в течение нескольких месяцев. Точный срок указывается лечащим врачом.