Заболевания желудочно кишечного тракта в подростковом возрасте

Диагностировать заболевания органов пищеварения зачастую сложно в любом возрасте. Слишком широка симптоматика, да и является одинаковой для многих болезней пищеварительного тракта. Очень часто болезни желудка в наше время уже имеют развитую форму в подростковом возрасте.

Дети подростками считаются в возрасте от 14 до 18 лет. И, конечно, доктор при оценке клинической картины, должен понимать, что пациент находится в возрасте полового созревания, которому сопутствуют сильнейшие изменения в психических, физиологических, морфологических процессах. К 14, 15 годам желудочно-кишечный тракт уже заканчивает свое формирование, однако скачки гормонального строя, изменения вегетативной и центральной нервной системы имеют свое влияние на работу желудка. Поэтому довольно часто симптомы тошнота или рвота, колики в животе или боль, а также неустойчивый стул могут вовсе не быть симптомами болезни желудка.Они могут обуславливаться лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов в организме ребенка- подростка. Однако не следует думать о приуменьшении внимания к ребенку и не говорит, что обследоваться не стоит. Еще как стоит!

Язвенные болезни желудка у подростков

Симптоматика

Клиника болезни желудка и двенадцатиперстной кишки известна даже начинающим врачам, однако это не говорит о простоте постановки диагноза. Диагностировать заболевание порой сложно не только не его ранней стадии, но даже на этапе с изъявлениями на слизистой. Благодаря последним исследованиям, удалось выявить статистику данного заболевания именно у молодых и нервных. Т е. веселому и жизнерадостному человеку, относящемуся с юмором к любым жизненным невзгодам, получить язвенные болезни желудка практически не возможно, даже если вы и питаетесь далеко не правильно!

Ребенок – подросток, впрочем, как и взрослый, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки имеет болевые синдромы. Но типичная боль у подростков наблюдается не столь часто, как у взрослых.

Сам процесс образования язвы скорым не назовешь, он несет хронический характер. Весной и осенью случаются обострения болезни желудка. Боли в верхней части желудка считаются первыми признаками. Боль острая, особенно случается ночью. Еще один признак – боль приходит спустя два часа после приема пищи. А вот утихомирить ее можно, съев что-нибудь или выпив молока (хотя насчет молока вопрос спорный). Изжога тоже является частым гостем при таком диагнозе, а в период обострения язвы двенадцатиперстной кишки возможна рвота, приносящая облегчение.

Практически 50% случаев заболевание не приносит больным никаких неприятностей, и соответственно, не лечится. Это значит, что язва развивается, поражает все большие территории, со временем может просто лопнуть, что и приводит к смертельному исходу. 10% случаев проходят с кровавой рвотой. Еще одна особенность болезни – язва легко переходит на близлежащие органы – 15% случаев.

Спустя годы на месте язвы, которая не лечилась, кишечник сужается, что не способствует нормальному пищеварению. Это сопровождается частыми отрыжками с неприятным запахом. Человек худеет. Рвота случается тем чаще, чем уже кишечник. Болезни желудка потому и встречаются у каждого второго, потому что лечить их приходится практически всю жизнь!

Как лечить язву смотрите здесь .

Патология органов пищеварения занимает ведущее место среди заболеваний внутренних органов у подростков. Несмотря на многолетние исследования, посвященные изучению различных аспектов патологии органов пищеварения, многие вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, ранней диагностики, лечения, остаются все еще не решенными.

Болезни желудочно-кишечного тракта, возникнув в подростковом возрасте, нередко становятся хроническими у взрослых. Вплоть до настоящего времени при изучении заболеваний органов пищеварения подростки рассматривались совместно с детьми и взрослыми, что, естественно, не давало представления об особенностях течения этой патологии в подростковом возрасте. В прошлом были опубликованы отдельные работы, посвященные исследованиям функционального состояния желудка у подростков как в норме, так и при патологии. В последующие годы появился ряд крупных работ, в которых рассматривались клинические, морфологические и гормональные аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков. В то же время изучению хронического гастрита в этом возрасте были посвящены единичные работы.

Чем же определяется актуальность изучения патологии органов пищеварения у подростков на современном этапе?

1. Прежде всего тем, что организму подростка свойствен ряд анатомических и функциональных особенностей, который отличает его от организма детей и взрослых. Наступающее в этот период жизни половое созревание приводит к перестройке нейроэндокринной системы, что отражается на психоэмоциональной сфере подростка. Вследствие этого изменяются регуляторные механизмы, в частности органов пищеварения, как в норме, так и при патологии.

2. Многие подростки начинают трудовую деятельность, а юноши по достижении 18-летнего возраста – службу в рядах армии, что также предъявляет к их организму дополнительные требования.

3. Учитывая акселерацию подростков, не представляется возможным в современных исследованиях полностью основываться на результатах работ, проведенных к тому же с использованием диагностических методов, которые в настоящее время   не могут   считаться достаточно информативными.

4. Среди заболеваний органов пищеварения у подростков преимущественно изучалась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, поскольку она склонна к рецидивированию, переходу в хроническую форму с нередкими осложнениями, приводящими к оперативным вмешательствам и временной потере трудоспособности. В то же время остались без внимания проблемы, касающиеся хронического гастрита, язвы желудка и полипов желудочно-кишечного тракта, хотя изучение этих заболеваний на ранней стадии развития перспективно не только в плане разработки эффективных мер профилактики и лечения, но и выяснения взаимосвязи между ними. Кроме того, это представляет немаловажный интерес и с позиций онкологической настороженности. Необходимо отметить, что патология пищевода, толстой кишки также занимает значительный удельный вес среди заболеваний подросткового возраста. Тем не менее этим разделам подростковой гастроэнтерологии уделялось незаслуженно мало внимания.

В последние годы в клиническую практику внедрено большое число новых информативных методов диагностики, среди которых особое место занимает фиброэндоскопия желудочно-кишечного тракта. Этот метод открыл новую главу в клинической гастроэнтерологии, позволяя во время исследования осмотреть весь верхний отдел пищеварительного тракта, провести прицельную биопсию слизистой оболочки любого участка исследуемого органа для последующего морфологического, гистохимического и электронно-микроскопического изучения. Все более широкое распространение получает ультразвуковое исследование, которое при совместном применении с фиброэндоскопическим позволяет выделить сочетанную патологию органов пищеварения, нередко наблюдаемую у подростков.

Статья отражают наш 20-летний клинический опыт работы в области подростковой гастроэнтерологии, основанный на наблюдении более 3000 подростков. Основное внимание, естественно, мы уделили патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническому гастриту, поскольку они занимают ведущее место среди заболеваний органов пищеварения. Однако это ни в коей мере не снижает значимости изучения других, реже встречающихся заболеваний органов пищеварения у подростков. Хотя книга предназначена в первую очередь практическому врачу, тем не менее мы старались осветить те, нередко не совпадающие теоретические концепции, которые существуют на сегодняшний день в гастроэнтерологии.

Результаты наших исследований в необходимых случаях для большей достоверности были подвергнуты статистической обработке методом дисперсионного анализа и определению достоверности разности долей в случае альтернативного варьирования признаков методом «G» по F-критерию Фишера.

Рассматривая гастроэнтерологию подросткового возраста в диалектическом единстве с гастроэнтерологией детей и взрослых, мы сочли необходимым изложить материал в сопоставлении с соответствующими данными, полученными при обследовании детей и взрослых. Это, по нашему мнению, имеет большое значение для улучшения преемственности в работе педиатра, подросткового врача и терапевта при разработке мер профилактики и лечения болезней органов пищеварения.

Надеемся, что наша статья в какой-то степени поможет практическому врачу в его повседневной благородной и нелегкой работе.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника, спастические боли в животе, запоры и детские колики, а также острые желудочно-кишечные заболевания, такие как гастроэнтерит, часто встречаются в детском возрасте, затрагивая значительную часть детей и подростков. Помимо болезненных для ребёнка ощущений, нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут привести к снижению качества жизни, низкой посещаемости школьных уроков и повышению риска уровня депрессии и беспокойства. Родителей также затрагивает эта проблема, не только по причине сострадания детям, но также из-за увеличения количества времени, необходимого для ухода за ребёнком. Следовательно, желудочно-кишечные расстройства у детей и подростков могут привести как к значительному снижению качества жизни детей и их родителей, так и к существенным социально-экономическим последствиям для семьи и общества в целом.

Лечение заболеваний пищеварительного тракта у детей и подростков, особенно функциональных
желудочно-кишечных расстройств, может быть непростым. Родители часто посещают различных врачей в поиске достоверного диагноза или лечения. Многие доступные методы лечения либо являются эффективными, но обладают потенциальным риском развития нежелательных побочных эффектов, либо являются безопасными, но недостаточно эффективными. Это может привести к противоречивым рекомендациям, различиям прописываемого лечения и к высоким прямым и косвенным затратам. В данном контексте, высокая распространенность дополнительных или альтернативных лекарственных препаратов может наблюдаться среди пациентов, страдающих желудочно-кишечными расстройствами.

Исследования показывают, что родители чаще отдают предпочтение альтернативным методам лечения, таким как растительные препараты, так как считают их натуральными, а значит и более безопасными. В дополнение к этому, результаты исследований показывают, что некоторые родители также могут быть недовольны или боятся побочных эффектов обычных лекарств. Зачастую, родители даже не скрывают информацию о приёме растительных препаратов от лечащих врачей-педиатров.

В то время как приблизительно 52% детей в Европе проходят курс какого-либо дополнительного метода лечения, использование определённого типа препаратов, таких как растительные лекарственные средства, всё чаще встречается среди детей. Хотя травяные препараты используются повсеместно, подробное исследование эффективности, безопасности, лекарственных форм и дозировки всё ещё отсутствует. Целью данного обзора является систематическое обобщение данных об эффективности и безопасности различных растительных препаратов в лечение желудочно-кишечных расстройств у детей и подростков.

В исследовании принимали участие дети (0-12 лет) и подростки (13-18 лет), страдающие от таких гастроинтестинальных нарушений, как диарея, запор, колики, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника, а также другие нарушения функции пищеварительного тракта. Проводилось сравнение результатов приёма растительных препаратов, традиционных методов лечения, плацебо или последствия отсутствия какого-либо лечения.

Гастроэнтерит

Диарея

Эффективность растительных препаратов была проанализирована на основе данных 424 участников исследования, страдавших острой диареей. Для лечения применялись препараты, содержащие яблочный пектин и M. сhamomilla. Результаты демонстрируют значительное сокращение продолжительности диареи после приёма растительных препаратов, по сравнению с приёмом плацебо. Кроме того, травяные лекарства значительно снизили частоту стула, в отличие от плацебо.

Другие исследователи сравнили эффективность препаратов на основе P. erecta в лечении детей с диареей, вызванной ротавирусной инфекцией. Длительность диареи, частота стула, а также продолжительность госпитализации были значительно снижены, по сравнению с эффектом от приёма плацебо.

Учёные также проанализировали результаты применения сока плодов рожкового дерева в качестве дополнения к традиционному лечению и сравнили их с результатами стандартной терапии. Продолжительность диареи, частота стула и длительность приёма стандартного раствора для регидратации были существенно сокращены при дополнительном приёме растительного сока.

Дегидратация при гастроэнтерите

Учёные исследовали эффективность приёма разбавленного яблочного сока в качестве способа регидратации у детей с гастроэнтеритом лёгкой степени. Результаты показали, что потребление яблочного сока значительно реже сопровождалось необходимостью применения более радикальных методов лечения, таких как внутривенная регидратация или госпитализация, необходимостью дополнительных внеплановых визитов врача, наличием затяжных симптомов, а также значительной потерей веса, по сравнению результатами применения стандартного раствора для регидратации.

Никаких серьёзных побочных эффектов, сопровождающих приём разбавленного яблочного сока, обнаружено не было.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства

Детские колики

Данные 5 различных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 491 пациент, были проанализированы на предмет эффективности фитотерапии у младенцев, страдающих коликой. Результаты показали, что чай на основе Foeniculum vulgare значительно сокращает продолжительность беспокойного поведения ребёнка, вызванного болевыми ощущениями при коликах, по сравнению с обычным уходом, тогда как травяной чайный отвар, содержащий М.chamomilla, Verbena officinalis, Glycyrrhiza glabra, F. vulgare и Melissa officinalis, продемонстрировал наилучшие результаты в устранении колик и улучшении самочувствия ребёнка, по сравнению с обычным чайным отваром.

Аналогичные результаты были достигнуты при приёме 0,1% эмульсии масла семян фенхеля (F. vulgare). По окончании 7-дневного курса лечения было достигнуто значительное улучшение симптомов колики и сокращение продолжительности беспокойного поведения младенцев, по сравнению с результатами применения плацебо. Более того, растительные лекарственные препараты, содержащие F. vulgare, M. сhamomilla и M. оfficinalis, значительно улучшают качество жизни детей, страдающих коликами. Однако стоит отметить, что существенных различий в результатах лечения, количестве ежедневных приступов колики и продолжительности беспокойного поведения ребёнка у пациентов, принимающих масло перечной мяты и детей, принимающих стандартное лечение, отмечено не было.

В 4 из 5 проанализированных исследований учёные не выявили никаких побочных или нежелательных эффектов приёма растительных препаратов, тогда как в одном исследовании сообщается о таких побочных эффектах, как рвота, запор и сонливость. Ни один из выявленных побочных эффектов не дал серьёзных осложнений, более того, существенные различия в частоте проявления нежелательных эффектов приёма растительных и традиционных лекарственных средств отсутствуют.

Синдром раздражённого кишечника

Два крупных исследования с общим количеством в 145 участников были проведены с целью анализа эффективности применения растительных препаратов в лечении синдрома раздражённого кишечника у детей и подростков. Несмотря на то, что приём капсул с маслом перечной мяты не продемонстрировал значительных различий по сравнению с приёмом плацебо, применение пудры из волокон подорожника существенно снизило количество приступов абдоминальных колик, по сравнению со стандартным лечением.

Авторы обоих исследований указали на отсутствие каких-либо побочных эффектов, вызванных приёмом растительных препаратов, на протяжении всего периода лечения.

Боли в животе при функциональных расстройствах

Научные работы некоторых исследователей были проведены с целью изучения эффективности приёма масла перечной мяты при лечении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевыми ощущениями. В общей сложности 120 участников принимали либо курс растительных препаратов или пробиотиков, либо таблетки фолиевой кислоты в качестве плацебо. По сравнению с плацебо, масло перечной мяты значительно уменьшает продолжительность болевого приступа (минуты / дни), частоту болевых приступов (эпизоды в неделю) и степень выраженности болевого ощущения. В отличие от пробиотиков, масло перечной мяты существенно сократило длительность болевых приступов и снизило степень выраженности боли. Также, учёные не выявили никаких побочных или нежелательных эффектов во время курса приёма масла перечной мяты и пробиотиков.

Запоры

Результаты лечения запоров у 10 детей были проанализированы исследователями на предмет эффективности применения смеси волокон акации и подорожника по сравнению с раствором электролитов и полиэтилен гликоля. Лучшие результаты продемонстрировал курс лечения, включающий в себя раствор электролитов и полиэтилен гликоля (96%), в отличие от приёма растительных препаратов (72%). Никаких существенных различий в последствиях лечения, а также среди побочных эффектов у обеих групп пациентов обнаружено не было.

Резюме

Данный анализ результатов различных исследований демонстрирует значительный рост доказательной базы в пользу применения некоторых растительных препаратов в лечении таких заболеваний, как диарея, дегидратация, детские колики, синдром раздражённого кишечника и болевой синдром при функциональных расстройствах пищеварительного тракта.

P. еrecta, сок плодов рожкового дерева, растительные препараты на основе M. сhamomilla и яблочного пектина значительно сокращают продолжительность симптомов у детей, страдающих диареей. Данный обзор также выявил, что применение масла перечной мяты способствует снижению продолжительности, частоты и степени тяжести болевого синдрома у детей функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, однако, не демонстрирует эффективности в лечении синдрома раздражённого кишечника у детей и подростков.

Кроме того, была доказана польза приёма препаратов на основе фенхеля при лечении детских колик. В этом обзоре также было обнаружено, что экстракт подорожника может быть полезным дополнением в лечении детей с запорами и для уменьшения количества эпизодов болевого приступа у пациентов с синдромом раздражённого кишечника.

Однако, необходимы дополнительные исследования, концентрирующие внимание на эффективности и безопасности растительных лекарственных средств. Принимая во внимание небольшое количество участников проанализированных исследований, более обширные научные работы могут изменить выводы данных исследований.