Заболевания зубов и желудочно кишечный тракт

гингивит.jpg

Заболевания желудочно-кишечного тракта комплексно влияют на состояние здоровья всего пищеварительного аппарата, к которому относится и ротовая полость. В первую очередь это влияние обусловлено недостатком витаминов и минеральных веществ, что приводит к воспалительным процессам, и кроме того — усугубляет уже имеющиеся заболевания полости рта.

Разумеется, в таких случаях лечение проблемы должно быть комплексным — обращаться нужно и к стоматологу, который устранит проявления заболеваний во рту, и к эндокринологу, который устранит непосредственно сам корень заболевания.

Разберем основные примеры заболеваний ЖКТ, напрямую влияющих на состояние полости рта и зубов.

Гастрит (гастродуоденит)

Налет на языке при заболеваниях ЖКТ
Это одна из наиболее распространенных патологий ЖКТ, нередко встречающихся и у взрослых, и у детей. При гастрите из-за изменений в секреции повышается кислотность желудочного сока, а поскольку все органы пищеварительной системы напрямую связаны между собой, такая кислотность не может не сказаться и на здоровье полости рта.

Среди стоматологических симптомов этого заболевания — бледность и отечность слизистых, гипертрофия сосочков языка, сухость губ, гингивит, неприятный запах изо рта и кислый привкус.

При хроническом гастродуодените характерны слабые формы стоматита, гингивита, герпес на губах.

В обоих случаях происходят нарушения выработки слюны, что самым прямым образом влияет на кислотно-щелочной баланс полости рта и интенсивность размножения бактерий: при недостатке слюны возрастает риск кариозных и пародонтологических заболеваний.

Лечение: как правило, индивидуальное, направленное на нормализацию секреции желудка, повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и полости рта. Стоматологическое лечение может включать в себя прием курса антибиотических препаратов (по рекомендации врача), лечение гингивита и кариеса, усиленную гигиену полости рта с применением специальных зубных паст для укрепления десен и профессиональную гигиену полости рта, проводимую не реже, чем 1 раз в полгода.

Язва желудка

Симптомы заболевания и его характер, в целом, похожи на симптомы гастрита, но его проявления более яркие и стойкие. В язву желудка стандартные патологии ЖКТ могут перейти при повышенных стрессах, частых и необоснованных приемах лекарственных средств, злоупотреблении алкоголем и табаком, или же при генетической предрасположенности.

Стоматологические симптомы — отек языка, налет на слизистой полости рта, увеличение и повышение чувствительности сосочков языка, повышение температуры во рту, гингивит и стоматит.

Лечение: аналогичное с лечением хронического гастрита или гастродуоденита.

Холицистит

Заболевания зубов и желудочно кишечный тракт
Заболевание, вызванное нарушениями оттока желчи и аномалиями желчного пузыря в результате ухудшения иммунитета и инфекционных заболеваний. Повышение активности инфекции в этом случае наблюдается и в полости рта.

Такие бактериальные заболевания чреваты повышенной интенсивностью кариеса зубов, как молочных, так и коренных, высоким риском быстрого разрушения зубов. Кроме того, учащаются случаи гингивита и стоматита, как и в примерах с заболеваниями выше.

Лечение: санация полости рта, устранение очагов инфекции, прием курса антибиотиков и витаминов, укрепляющих иммунную систему, по решению врача.

Важно понимать, что при заболеваниях ЖКТ необходимо комплексное обследование и комплексное лечение. Чаще всего у эндокринолога необходимо будет пройти процедуры, направленные на нормализацию выработки желудочной кислоты / желчи / секреции, повышение иммунитета организма, а у стоматолога — пролечить последствия этих заболеваний в полости рта. Стоматологическому обследованию придется уделить, возможно, большее количество времени, чем в обычных условиях, так как риски возникновения кариозных и пародонтологических заболеваний значительно возрастают. Тем не менее, комплексная терапия желудочно-кишечного тракта и полости рта приносит хорошие результаты.

Записаться на обследование и лечение у наших специалистов вы можете по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

Источник

АиФ Здоровье №43. Пешие прогулки поднимают настроение 23/10/2014

Заболевания зубов и желудочно кишечный тракт

Во рту живет огромное количество микроорганизмов – около трехсот. Однако нам эти пришельцы не мешают. Более того, они нужны для создания необходимой микрофлоры. Но все меняется, если зубы начинают разрушаться из-за кариеса или возникают проблемы с деснами. Тогда количество патогенных бактерий резко увеличивается. В какой-то момент эти вредители могут покинуть насиженные места во рту, отправившись в путешествие по организму. И вот это уже опасно. Ведь их мишенью может стать…

Заболевания зубов и желудочно кишечный тракт

…Желудок…

Мигрируя из полости рта в желудок, болезнетворные микроорганизмы способны вызвать гастрит, язву, холецистит и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вот почему грамотный гастроэнтеролог обязательно посоветует вам посетить стоматолога. Бывает, что человек годами мучается от болей в желудке, а причина – в запущенном кариесе или пародонтозе. И, пока вы не приведете зубы и десны в порядок, желудок будет барахлить.

Впрочем, есть и обратная взаимосвязь – проблемы с пищеварением отражаются на здоровье зубов. Так, при гастрите нередко поражаются нижние «четверки» и зубы мудрости, при заболеваниях кишечника – нижние «пятерки», при холецистите и проблемах с печенью – клыки. Поэтому, если кариес давно и прочно облюбовал эти зубы, нелишним будет показаться гастроэнтерологу. Обратить внимание на желудок стоит и тем, у кого быстро образуется зубной камень – это один из возможных сигналов язвенной болезни, а также людям с неправильным прикусом – они пережевывают пищу не так тщательно, как требуется, что влечет за собой нарушение процессов пищеварения.

Заболевания зубов и желудочно кишечный тракт

…Миндалины…

Вредные бактерии могут и не забираться в желудок, а осесть гораздо ближе – в небных миндалинах, спровоцировав ангину. Ведь инфицирование при этом заболевании происходит как снаружи – при контактах с больным ангиной, – так и изнутри, когда человек заражает себя сам, если в организме имеются постоянные очаги инфекции: гайморит, ринит, больные зубы и десны… А ангина – штука опасная, особенно гнойная: в особо тяжелых случаях может произойти заражение крови. Возможны и другие осложнения – ревматизм, заболевания почек, нарушения работы сердца. Вот почему при ангине обязательно нужно принимать антибиотики – только это поможет справиться с инфекцией. И конечно же, вовремя лечить даже маленькие дырочки в зубах.

…Сердце…

Еще одним пунктом назначения опасных бактерий может стать сердце. Иногда этому способствует излишняя любовь к… гигиене. Например, если человек слишком интенсивно очищает зубной нитью пространство между зубами, он травмирует слизистую, что нередко приводит к появлению ранок. А в ранку могут попасть вредные микробы. Если они вместе с током крови долетят до тканей сердца, не исключен инфекционный эндокардит – воспаление клапанов сердца. Иногда такое бывает после лечения, удаления и протезирования зубов. Поэтому людям, находящимся в группе риска по сердечным заболеваниям, перед серьезными стоматологическими манипуляциями могут назначить антибиотик, чтобы свести на нет риск инфицирования. Здоровым такие меры предосторожности ни к чему – их иммунная система сразу же уничтожит вредителей, едва они попадут в кровь.

Заболевания зубов и желудочно кишечный тракт

…Сосуды

Больные зубы способны довести и до таких опасных заболеваний, как тромбоз, атеросклероз, инфаркт и инсульт. И риск этот довольно велик. Согласно исследованиям, недостаточный уход за полостью рта и запущенный кариес увеличивают вероятность развития сердечно-сосудистых болезней на 70%. Механизм все тот же: попав в кровь, болезнетворные бактерии могут осесть на стенках сосудов, прилепившись к тому месту, где начала образовываться атеросклеротическая бляшка. Получив такое мощное подкрепление, бляшка начинает расти, закупоривая сосуд. Если в какой-то момент тромб оторвется, могут возникнуть инфаркт, инсульт и другие грозные осложнения. Вот почему врачи призывают вовремя лечить очаги инфекции в организме. И больные зубы в том числе. Именно воспаление нередко становится пусковым механизмом для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

На заметку

Полезно:

регулярно посещать стоматолога;
раз в полгода удалять зубной камень;
чистить зубы 2 раза в день.

Вредно:

слишком часто отбеливать зубы;
пить энергетические напитки и сладкую газировку – они разрушают зубную эмаль;
есть тянучки и ириски – эти сладости прилипают к зубам, создавая благотворную среду для размножения бактерий.

Смотрите также:

Диета, яичница и… диабет? 12 возможных причин запаха изо рта →
Вкус болезни. Как определить свой диагноз по привкусу во рту →
Кто они – кариозные монстры? →

Оставить
комментарий (1)

Также вам может быть интересно

Источник

Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на данный момент являются самыми распространенными паталогиями в мире. И неважно, какими симптомами они проявляются, в какой форме протекают (легкой или тяжелой), этими болезнями страдает, практически, каждый человек (95% населения).
Кроме прочего, заболевания ЖКТ – причины других паталогий: иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и прочих систем.

Процессы, которые происходят в нашем организме, следствие процесса пищеварения и становится понятным, что нормальная функциональность желудочно-кишечного тракта – начало начал от которого зависит здоровье человека и его состояние.

Заболевания ЖКТ: классификация

Классификация патологий этой группы элементарна. Заболевания ЖКТ различают:

1. По локализации процесса течения болезни.
– заболевания желудка;
– заболевания пищевода;
– заблевания толстого и тонкого кишечника;
– заболевания желчевыводящих путей и печени.

2. По причинам возникновения:
– инфекционные;
– неинфекционные.

3. По интенсивности патологического процесса:
– острой формы;
– умеренной формы.

Заболевания ЖКТ: причины

По мере значимости причины заболеваний ЖКТ перечислим в этом порядке:

1. Неправильное питание.
Это главная причина всех патологий нашего желудочно-кишечного тракта, и эта причина имеет такие аспекты: недостаточное, либо, чрезмерное потребление пищи; неправильный режим питания; непрвильный рацион питания; дефицит полезных веществ в пище; огромное количество в пище консервантов и различных искусственных веществ; малое количество в пище растительной клетчтки…

2. Хронические и острые стрессы и длительные депрессивные состояния.
Эта причина заболеваний ЖКТ на втором месте по своей значимости, хотя многие ученые ее ставят на первое место.

3. Курение и злоупотребление алкоголем.
Эти вредные привычки нарушают нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и этим вредят процессам пищеварения. Кроме прочего, никотин и алкоголь – токсины для нашего организма и негативным образом влияют на функциональность нашей иммунной и эндокринной систем.

4. Ожирение.
Избыточный вес человека – следствие нарушения его обменных процессов и “зашлаковки” организма, что, в свою очередь, негативным образом влияет на функциональность ЖКТ.

5. Неблагоприятная экология.
Эта причина заболевания ЖКТ в последнее время становится важнейшей. Отвратительная экология влияет на многое: пищу, которой мы питаемся, воздух, которым мы дышим, воду, которую мы пьем – это способствует возникновению желудочно-кишечных патологий.

6. Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Наследственность так же играет огромную роль, и по линии матери эти болезни (хронического характера) нередко передаются детям. Именно по этой причине, в первую очередь, девушкам, которые готовятся стать матерями, архиважно вести здоровый образ жизни, отказавшись от всех вредных привычек, и помнить о своей ответственности за здоровье своих будущих детей.

7. Недостаточная двигательная активность

8. Несоблюдение правил личной гигиены.

Заболевания ЖКТ: симптомы

Проявления болезней желудочно-кишечного тракта разнообразны и зависят от места локализации протекания патологических процессов. Вся их симптоматика в особой группе и носит название диспептических. К общим симптомам заболевания ЖКТ относятся:

– изжога;
– отрыжка;
– тошнота и рвота;
– метеоризм;
– расстройство стула;
– резкое снижение веса;
– резкий набор веса;
– отсутствие аппетита;
– огромный аппетит;
– боли в животе различной локализации и интенсивности;
– общая слабость…

В основном, эти симптомы заболевания ЖКТ не представляют опасности, но если на них не обращать внимания и не заниматься их лечением, то они чреваты неприятными осложнениями в различных системах организма. Именно по этой причине диагностика желучно-кишечного тракта имеет огромное значение: выявление болезни на раннем этапе ее развития – гарантия успешной терапии.

Заболевания ЖКТ: диагностика

Диагностика паталогий желудочно-кишечного тракта начинается со сбора анамнеза – опроса больного. Пациент информирует врача о своей жизни: режиме и рационе питания, наличии каких-либо заболеваний (особое внимание уделяют хроническим), о проблемах, которые его беспокоят и о своей симптоматике.

При наличии подозрений заболевания ЖКТ в современной гастроэнтерологии применяют методы инструментальной диагностики:
– УЗИ (ультразвуковые исследования);
– РН-метрия (внутрижелудочная);
– манометрия органов ЖКТ;
– эндоскопия ЖКТ;
– электрогастроэнтерография;
– биопсия;
– лучевая диагностика…

Лечение заболеваний ЖКТ

Основные методы лечения заболеваний ЖКТ:
– медикаментозная терапия;
– диетотерапия;
– физиотерапия;
– хирургическое вмешательство;
– лечебная терапия.

Пожалуй, эффективнейший метод лечения заболеваний ЖКТ это комплексная терапия патологий при помощи пробиотических и пребиотических препаратов с иммуномодулятором Трансфер фактор (ТФ).

Заболевания ЖКТ, как правило, следствие нарушения его полезной микрофлоры, что приводит к преобладанию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, и вызывают различные заболевания ЖКТ, а после этого и иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Пробиотики с пребиотиками с иммуномодулятором ТФ восстанавливают нормофлору ЖКТ. Вот эффективнейшие из этих препаратов:
– Унибактер;
– Санта-Русь-Б;
– Ветом (вся его линейка);
– Лактис;
– Инулин (пребиотик);
– Ацидофилус…

Трансфер фактор – иммуномодулятор, основу которого составляют одноименные молекулы – компненты нашей иммунной системы. Попадая в организм, этот препарат:
– восстанавливает иммунитет и нормальное течение обменных процессов организма;
– усиливает лечебный эффект употребляемых препаратов, способствуя нормализации микрофлоры ЖКТ;
– нейтрализует возможные побочные явления от применяемой терапии (не важно какой).

Остается сказать, что перечисленные препараты для лечения заболеваний ЖКТ не имеют противопоказаний, не вызывают никаких побочных явлений, не вызывают привыкания и передозировка ими невозможна, это на 100% натуральные препараты, которые рекомендуем употреблять не только в комплексной терапии паталогий желудочно-кишечного тракта, но и для их профилактики.

Профилактика заболеваний ЖКТ

1. Правильно питайтесь.
К этому пункту профилактики заболеваний ЖКТ относится соблюдение режима и рациона питания. Питайтесь чаще, но употребляйте пищу в малых количествах. Питайтесь 5-6 раз в день, но не переедатйте.
Ограничьте себя в употреблении жареной, копченой, жирной и соленой пищи. Увеличьте употребление клетчатки (овощи, фрукты, каши, хлеб с отрубями).

2. Контролируйте свой вес.
Высчитайте индекс массы своего тела и придерживайтесь его, боритесь с ожирением, сбрасывайте лишний вес, но делайте это правильно (!!!).

3. Сведите к минимуму потребление алкоголя.
А если у вас заболевание ЖКТ, но откажитесь от него (причем в срочном порядке).

4. Бросьте курить.

5. Избегайте срессовых ситуаций.
Пересмотрите свою жизнь и поймите одну вещь: ничего более ценного для вас и ваших близких, чем ваше здоровье, в этой жизни нет, и никакие проблемы не стоят ваших нервных затрат.

6. Ведите активный образ жизни.
Заболевания ЖКТ вызываются малой двигательной активностью человека (в том числе). И в качестве профилактики этих болезней займитесь зарядкой по утрам, делайте пробежки по вечерам, а если у вас “сидячая” работа, старайтесь через час-два в течение 5-10 минут делать разминочные упражнения.

7. На регулярной основе употребляйте пробиотические и пребиотические препараты.
Наш ЖКТ нуждается в постоянном поступлении полезных микроорганизмов.

Источник

Анатомо-физиологические особенности взаимосвязи слизистой оболочки полости рта и слизистой ЖКТ проявляются общностью рецепторного аппарата и нервной регуляции системы пищеварения. Так, рядом исследователей еще в середине XX века в экспериментальных условиях был обнаружен рефлекс с желудка на вкусовой аппарат языка: максимальная активность грибовидных сосочков языка – натощак и практически нулевая – после приема пищи. Рецепторы слизистой оболочки полости рта являются мощным источником рефлексов, оказывающих влияние на функциональную активность всех отделов ЖКТ; наряду с этим патология ЖКТ проявляется изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. Привычные запоры, геморрой, метеоризм, синдром раздраженной толстой кишки даже без выраженных клинических симптомов могут создавать постоянный очаг интероцептивных рефлекторных влияний и вызывать изменения со стороны слизистой оболочки полости рта.

Осмотр полости рта при некоррозивных эзофагитах выявляет чаще всего наличие на языке налета серого цвета, покрывающего всю поверхность, кроме боковых отделов и кончика языка. Могут наблюдаться нарушения вкуса. При кандидозной этиологии эзофагита одновременно с пищеводом может наблюдаться и поражение полости рта. Слизистая оболочка языка гиперемирована, суховата, на ее поверхности определяются точечные белые высыпания, напоминающие творожистые массы или беловато-серые легко снимаемые пленки (рис. 37, см. цв. вклейку). В далеко запущенных случаях налеты становятся более плотными и трудноудалимыми. После удаления на месте налета обнаруживается эрозированная, нередко кровоточащая поверхность.

Опухоль пищевода может иметь свои особенности со стороны слизистой оболочки полости рта. Так, одна из опухолей пищевода, возникающая при редком, с аутосомно-доминантным типом наследования заболевании – неэпидермолитическом ладонно-подошвенном гиперкератозе (тилозе), наряду с выраженным гиперкератозом ладоней, подошв проявляется утолщением слизистой оболочки полости рта.

При ГЭРБ наряду со специфическими изменениями со стороны пищевода выявляются внепищеводные изменения, в том числе в полости рта. В результате рефлюкса желудочного содержимого в пищевод и далее в полость рта наступает нарушение кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза (в норме рН слюны равна 7,07). При рН 6,2-6,0 слюна приобретает деминерализующие свойства, вследствие чего развивается очаговая деминерализация эмали зубов с образованием в них криозных полостей и эрозий твердых тканей зубов – эмали и дентина. Более чем у 1/3 больных ГЭРБ выявляют поражение верхних и/или нижних резцов. Кроме этого у больных ГЭРБ может быть неприятный запах изо рта, патология мягких тканей полости рта (хейлит, стоматит, гингивит, пародонтит). Типичным признаком желчного рефлюкса является характерное желто-коричневое окрашивание налета на языке, больше у корня.

Герпетическое поражение может наблюдаться и в полости рта и проявляется обычно в виде острого язвенного гингивостоматита. После вскрытия типичных для герпетической инфекции пузырьков на отечной и гиперемированной слизистой оболочке щек, губ, языка образуются эрозии, склонные к слиянию. При прогрессировании болезни на месте эрозий нередко могут появляться язвы.

При коррозивных эзофагитах выявляются типичные поражения, соответствующие характеру едкого вещества – щелочи или кислоты.

При остром коррозивном гастрите определить характер воздействия кислот и щелочей помогает осмотр полости рта, при котором выявляются признаки коагуляционного некроза – плотная пленка, цвет которой зависит от вида кислоты. Так, под действием серной кислоты появляется плотная пленка бурого цвета, азотная кислота оставляет желтые следы. Другие виды кислот, как правило, дают пленки бело-серого цвета. Пленки плотно спаяны с подлежащими тканями и окружены отечной и гиперемированной слизистой оболочкой. Под воздействием щелочей пленки не образуются, пораженные ткани имеют большую глубину и желеобразную консистенцию. После отторжения некротизированных тканей на месте поражения образуются долго не заживающие язвенные дефекты.

При аллергическом остром гастрите, одновременно с другими аллергическими проявлениями, в полости рта могут появиться различных размеров высыпания бледно-красного цвета с четкой каймой розового цвета на периферии. Элементы склонны к слиянию, распространяясь на всю полость рта и окружающую кожу. Нередко в полости рта могут появиться волдыри и пузыри, заполненные геморрагическим или серозным экссудатом. Кроме явлений крапивницы, в полости рта может развиться типичный отек Квинке. Чаще всего отек Квинке локализуется в области губ, но может локализоваться и на языке. Отек, как правило, плотноэластической консистенции, напряженный, слизистая оболочка над ним бледная. При поражении языка последний увеличен в размере, может мешать дыханию, вызывать позывы на рвоту. Указанные явления могут держаться от нескольких часов до 1-2 дней.

Группа кислотозависимых заболеваний, в том числе ассоциированных с H. pylori, включающая наряду с различными клинико-морфо-логическими вариантами гастрита язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется различными изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта.

При хроническом гастрите у части больных могут выявляться симптомы полиавитаминоза, преимущественно недостатка аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Это выражается сухостью кожи, изменением десны (покраснение, разрыхленность, кровоточивость) и языка. Могут наблюдаться признаки эксфолиативного хейлита и ангулярного стоматита. Осмотр полости рта выявляет некоторую бледность слизистой оболочки, при этом язык имеет гладкую, блестящую поверхность («лакированный») с ярко-красными пятнами и полосами, располагающимися больше на боковых поверхностях и кончике языка. Данные участки являются источниками гиперестезии и чувства жжения. Больные также ощущают повышенную сухость во рту. Нитевидные сосочки дорсальной поверхности языка сглажены, иногда выявляются очаги полной атрофии, вплоть до появления эрозий, грибовидные сосочки при этом кажутся несколько увеличенными. Участки атрофии окружены ободком белесоватого цвета, состоящего из гиперплазированного эпителия. Наблюдается фиксированная форма десквамативного глоссита. Кроме этого, в углах рта появляются заеды (рис. 38, см. цв. вклейку). Все перечисленные изменения в полости рта наиболее выражены в период обострения хронического атрофического гастрита и прогрессируют по мере нарастания выраженности железодефицитной анемии.

При хроническом гастрите типа А с явлениями В12-дефицита отмечаются похожие изменения на языке, носящие название «гюнтеровского глоссита» – на спинке языка выявляют участки атрофии эпителия ярко-красного цвета, иногда распространяющиеся на весь язык, при этом в подслизистой основе обнаруживается выраженная воспалительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Процесс обычно начинается с кончика языка. Одновременно появляется выраженная гиперестезия языка, чувство жжения и болезненности при разговоре и приеме пищи. Помимо указанных изменений, при данной форме гастрита на языке и слизистой оболочке полости рта могут выявляться афты. При прогрессировании гастрита и анемии воспалительные явления стихают, а язык приобретает, так же как и при железодефицитном состоянии, вид «лакированного» (рис. 38, см. цв. вклейку). Подобные изменения наблюдаются по ходу всего желудочно-кишечного тракта и в целом характерны для атрофических процессов разной этиологии.

При гастрите В, сопровождающемся гиперхлоргидрией, особенно у лиц молодого возраста, язык нередко цианотичен, отечен, в средней и дистальной части спинки языка часто обнаруживаются гипертрофированные нитевидные сосочки, налет бело-желтого или серо-желтого цвета. Характерно, что цвет налета на языке, его интенсивность и распространенность напрямую зависят от выраженности диспепсических явлений. Темно-коричневый налет наблюдается у больных хроническим гастритом С (вследствие сочетания дуоденогастрального и гастроэзофаге-ального рефлюкса). Грибовидные сосочки выявляются менее рельефно, чем у больных с атрофическим гастритом. Листовидные сосочки выявляются более четко, иногда гиперемированы. Нередко больные хроническим гастритом данной формы ощущают явления парестезии в области корня и кончика языка.

Для лиц, страдающих хроническим гастритом алиментарного ге-неза, хронической рецидивирующей язвенной болезнью, характерно отсутствие значительного числа зубов, что приводит к нарушению механической обработки пищи в полости рта, способствуя развитию кариеса и персистенции болезнетворной флоры. Сосочки языка могут быть выражены, несколько увеличены, часто язык у корня обложен серым налетом, иногда желтоватым (из-за наличия дуоденогастраль-ного рефлюкса). Язык, густо обложенный серым налетом, характерен для обострения заболевания, особенно при язве, локализованной в желудке, сопутствующем атрофическом гастрите. Сухой язык с серым налетом характерен для прободной язвы, осложненной перитонитом. Гладкий «лакированный» язык с атрофированными сосочками характерен для сопутствующего язвенному поражению желудка атрофического гастрита с резким снижением секреторной функции желудка (развитие В12-дефицитной анемии). Розовые, влажные видимые слизистые оболочки, чистый и влажный язык розового цвета наблюдаются у больных с неосложненной язвенной болезнью.

У больных язвенной болезнью в период обострения наблюдаются изменения языка в виде его отека: увеличение языка в размерах, наличие отпечатков зубов на боковых поверхностях и в области кончика. Преимущественно в дистальных отделах языка появляется серовато-белый плотный налет, на скопление которого влияет характер пищи, состав микрофлоры, гигиена полости рта. В образовании налета играет роль нарушение процессов ороговения и отторжения эпителиальных клеток на сосочках языка вследствие нейротрофических расстройств. Все это создает благоприятные условия для размножения и активизации в полости рта оппортунистической инфекции. Субъктивно налет не дает неприятных ощущений, однако длительное его существование может сопровождаться снижением и извращением вкусовой чувствительности. В зонах прилегания языка к зубам при стоматоскопическом исследовании могут выявляться микроэрозии, участки истонченного эпителия, субъективно проявляющиеся чувством жжения, легкого покалывания, саднения, усиливающегося в момент приема пищи.Осмотр полости рта у больного раком желудка может выявить изменения, характерные для хронического атрофического гастрита. Нередко обнаруживается диффузно-обложенный белым или серо-белым налетом язык. Налет состоит преимущественно из слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, остатков пищи, живых и мертвых бактерий.

Слизистая оболочка полости рта всегда вовлекается в патологический процесс при острых гепатитах. В период продрома больных беспокоит сухость слизистой оболочки рта, могут появиться отечность, участки гиперемии. Вместе с нарастанием желтухи усиливается желтушное окрашивание слизистых оболочек. Желтушное окрашивание характерно для выводных протоков слюнных желез, при гепатитах наблюдается также их гиперплазия и мацерация. Геморрагии появляются не только на коже, но и в области мягкого нёба, на дне полости рта и вестибулярной поверхности губ. В период разгара болезни может наблюдаться десквамация или атрофия эпителия спинки языка, атрофия нитевидных сосочков. Как в продромальный период, так и в период разгара на слизистой оболочке полости рта могут появляться множественные, склонные к слиянию эрозии небольших размеров. Фибринозный налет на поверхности эрозий также имеет желтушный оттенок. Поверхность языка при острых гепатитах ярко-красная, блестящая, часто возникает чувство жжения. Патологические изменения в полости рта исчезают по мере выздоровления.

Осмотр полости рта у больных с хроническим гепатитом В выявляет субиктеричность слизистой оболочки. Характерно извращение вкусовых ощущений, чувство горечи во рту, особенно по утрам, жжение или зуд языка и губ, парестезия слизистой оболочки полости рта и языка.

При осмотре полости рта у больных алкоголизмом выявляются изменения, связанные в первую очередь с алиментарной недостаточностью, приводящей к развитию ангулярного хейлита, который начинается с размягчения кожи в углах рта и появления трещин. «Лакированный язык» (атрофический глоссит) – признак витаминной и минеральной недостаточности. Язык может быть сухим, отечным, покрытым густым белым налетом. Характерным признаком является мелкий тремор языка. Иногда у пациентов с алкогольной болезнью печени можно выявить двустороннее увеличение околоушных слюнных желёз.

При печёночной недостаточности изо рта исходит своеобразный «печёночный запах». Больные жалуются на жжение в области языка, нёба и губ. Слизистая оболочка полости рта сухая, с цианотичным оттенком. Возможно развитие кандидамикоза, афтозных и герпетических высыпаний. В местах, где слизистая оболочка травмируется прикусом, отмечаются гиперкератоз, трещины и длительно незаживающие эрозии. Слизистая оболочка языка атрофируется вплоть до десквамации эпителия, чередующейся с гиперкератозом. Язык отечен, гладкий, цианотичный или гиперемированный («кардинальский») (рис. 39, см. цв. вклейку). Вены языка расширены, отмечается углубление естественных складок языка. Десна бледно-розового цвета, отмечаются признаки атрофии ее маргинального края, кровоточивость. В углах рта обнаруживаются длительно не заживающие трещины (ангулярный стоматит).

Осмотр полости рта часто выявляет атрофические изменения спинки языка, вплоть до глоссита, характерного для В12-витаминной недостаточности. Часто наблюдается кандидамикоз слизистой оболочки рта и языка. Отмечается истончение красной каймы губ, появление хронических трещин в углах рта. зубочелюстной рот кариес пародонтоз

При желчно-каменной болезни наблюдаются изменения окраски языка, появление участков десквамации, разрастание отдельных участков эпителия языка, появление борозд на спинке языка. Кроме изменений на языке, хроническая патология желчного пузыря и желчевыводящих путей часто сопровождается кровоточивостью десны, различными формами гингивита.

Поражение полости рта при болезни Крона проявляется эритематозными выбуханиями слизистой оболочки, обусловленными образованием в подслизистом слое щёк и губ безболезненных мягких узелков, на месте которых могут появиться эрозии, небольшие язвы и афты (саркоидоподобные гранулёмы). В патологический процесс может вовлекаться язык (язвенная и узловатая формы глоссита). Очаг поражения напоминает типичную картину «булыжной мостовой». В ряде случаев на щеках и боковой поверхности языка находят гиперпластические разрастания гранулематозного происхождения. При гистологическом исследовании находят гранулёмы, содержащие эпителиоидные, плазматические клетки, лимфоциты, редкие многоядерные гигантские клетки.

Источник