Заполните таблицу кишечные инфекции

Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездами на садовые участки, на природу, употреблением овощей и фруктов, купанием в открытых водоемах. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на поверхностях различных предметов, овощах, ягодах, фруктах.

К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротавирус, норовирус и т. д.).

Основными симптомами заболевания кишечными инфекциями являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры и появление озноба.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. В передаче возбудителей могут участвовать следующие факторы: вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например, насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются. Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Источником кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения правил личной гигиены кишечные инфекции способны передаваться окружающим, могут быстро распространяться среди лиц, окружающих больного (бактерионасителя) и вызывать массовые заболевания людей.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки т.к. микробы в ней не только хорошо сохраняются, но и размножаются. Большую опасность представляют собой кремово- кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло, другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке).

Одним из основных факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет вода из открытых водоемов, используемая для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит “А” (или болезнь Боткина) и др.

Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого- либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции, игрушки для детей, полотенца.

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

– соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи, до и после посещения туалета;

– не использовать для питья воду из открытых источников. Употреблять для питья только кипяченную или бутилированную воду;

– перед употреблением свежие овощи и фрукты следует тщательно мыть и обдавать кипятком;

– соблюдать технологию приготовления блюд. Тщательно прожаривать (проваривать) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морепродукты;

– скоропортящиеся продукты хранить в соответствии с температурой, указанной на упаковке. Не оставлять приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Не использовать продукты с истекшим сроком годности и хранившиеся без холода (скоропортящиеся продукты);

– для обработки сырых продуктов пользоваться отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски;

– осуществлять раздельное хранение сырых и готовых продуктов;

– купаться только в установленных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадание воды в рот;

– проводить влажные уборки помещений с применением дезинфицирующих средств;

– не накапливать мусор в жилищах, не допускать наличие мух в местах хранения продуктов.

ПОМНИТЕ!

Соблюдение простых профилактических мер позволить избежать распространения кишечных инфекций, повторного заражения людей и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

Источник

[09-134]
Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

2175 руб.

Комплексное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет выявить генетический материал наиболее вероятных возбудителей острых кишечных инфекций в кале и установить этиологию заболевания.

Синонимы русские

ОКИ, ПЦР (кал).

Синонимы английские

Acute intestinal infection screening; Bacterial and viral diarrhea screening, PCR, fecal samples.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, обусловленных вирусами, бактериями или паразитами, для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Общими для данных инфекций являются факторы передачи: пищевые продукты, вода, инфицированные бытовые предметы и грязные руки. Первые симптомы возникают через несколько часов или дней после инфицирования, начало резкое, с появлением частого жидкого стула, рвоты, боли в животе, признаков интоксикации (лихорадки, озноба, тошноты). Заболевание может носить групповой характер и проявиться у нескольких человек, употреблявших инфицированную пищу или воду.

Согласно официальной статистике, в России до 65-67% заболеваний этой группы составляют ОКИ неуточненной этиологии. Если возбудитель инфекции неизвестен, эффективность противоэпидемических мероприятий ограничивается. Соотношение частоты выявления вирусных и бактериальных патогенов варьируется в разных возрастах: у детей до 3 лет на долю вирусных агентов приходится 80-90% заболеваний, на долю бактериальных – 10-20%; среди взрослых пациентов доля вирусных возбудителей снижается до 30%.

Shigella species и Esherichia coli – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии). Энтероинвазивные E. coli (EIEC) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и разрушать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистой кишечника. За значительную часть случаев “бактериологически неподтвержденной дизентерии”, особенно у детей, ответственен энтероинвазивный эшерихиоз.

Бактерии рода Salmonella относятся к семейству энтеробактерий. S. typhi и S. parathyphi являются возбудителями брюшного тифа и паратифа. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, а также стать причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллез может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Окончательный диагноз ставится только после выделения возбудителя или обнаружения его ДНК.

Кампилобактерии являются одними из наиболее сложных для культивирования (которое требуется в ходе анализа) микроорганизмов. Это объясняется их микроаэрофильностью и возможностью подавления их роста сопутствующей флорой. Род кампилобактерий объединяет как возбудителей ОКИ (термофильные виды), так и сапрофитные и условно-патогенные виды, о чем необходимо помнить при выявлении этих микроорганизмов в клиническом материале. Применение наборов на основе ПЦР для определения термофильной группы кампилобактерий позволяет не только избежать трудоемкой и высокозатратной бактериологической работы, но и четко ограничить детекцию тех видов кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией (С. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis).

В соответствии с данными зарубежной литературы, норовирус – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является “золотым стандартом” в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Несмотря на несколько меньшую в сравнении с рота- и норовирусами распространенность, астровирусы составляют значительный пласт кишечных инфекций, у трети пациентов протекающий с явлениями колита. Ротавирусы группы А являются наиболее частой причиной спорадических заболеваний ОКИ у детей, а ДНКсодержащий аденовирус F (серотипы 40 и 41) нередко вызывает вспышки гастроэнтеритов у детей младшего возраста.

Для выявления и дифференциальной диагностики кишечных инфекций используются культуральные и молекулярно-генетические методы исследования генетического материала возбудителя в кале и определение концентрации специфических иммуноглобулинов в крови. ПЦР обладает преимуществом перед культуральными методами благодаря быстрому получению результатов, высокой специфичности и чувствительности исследования. Данный анализ позволяет со 100-процентной точностью определить возбудителя кишечного заболевания, а быстрая диагностика острых кишечных инфекций помогает избежать лишних процедур и оперативных вмешательств, своевременно начать лечение и ограничить очаг распространения инфекции.

Для чего используется исследование?

Для установления этиологического фактора острой кишечной инфекции;
для дифференциальной диагностики причин острого гастроэнтероколита (воспаления ЖКТ).

Когда назначается исследование?

При симптомах острого гастроэнтерита, вероятно, инфекционной этиологии (жидкий частый стул, рвота, лихорадка, боли в животе);
при одновременном или последовательном развитии ОКИ у нескольких членов семьи, у детей в детском учреждении или пациентов в стационаре;
при подозрении на развитие внутрибольничной кишечной инфекции (при обострении симптомов энтероколита у пациента, находящегося на лечении по поводу ОКИ).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

присутствие ДНК или РНК возбудителя ОКИ; этиология в зависимости от выявленного вида возбудителя (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus (2-й генотип), Astrovirus).

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфицирования Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus (2-й генотип), Astrovirus.

Важные замечания

Рекомендуется проводить исследование в первые 3 суток с начала заболевания, у госпитализированных пациентов – в первый день госпитализации.
Важно помнить, что острый энтероколит может быть обусловлен и другими инфекциями (например, амебами, лямблиями, иерсиниями, клостридиями, протеями и др.) или неинфекционными причинами (токсинами, ядовитыми веществами, острой непроходимостью кишечника, тромбозом сосудов брыжейки, воспалительными заболеваниями кишечника, острым панкреатитом, аппендицитом, целиакией, острым гепатитом, мальабсорбцией, дивертикулитом).

Также рекомендуется

Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella flexneri 6, anti-Shigella sonnei
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
Анализ кала на цисты простейших
Копрограмма
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гастроэнтеролог, терапевт, педиатр.

Литература

Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: МИА, 2005. – 736 с.
Gómez-Duarte O., Bai J., Newel E. Detection of E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, and Campylobacter spp. enteropathogens by Three-reaction Multiplex PCR. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009 January; 63(1): 1-9. PMCID: PMC2701628.

Источник

Виды	Морфология		Свойства		А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ	Диагностика	Лечение
Все семейство, характе-
ристика

Патогенные (шигеллы,	Палочки (-) с закруг-	Нетребовательны к ПС	О- в клеточной стенке.	Кишечная инфекция. Несколь-
сальмонеллы, эшерихии, иер-	ленными концами	На МПА однотипные колонии. Сред-	Глюцидолипоидный ком-	ко фаз:
синии и др.) – острые кишеч-	Расположены беспоря-	ней величины, круглые, гладкие, вы-	плекс	Адгезия
ные инфекции	дочно	пуклые, блестящие, бесцветные.	К- поверхностный,		1) неспецифическая адгезия
Условно-патогенные (37	ФАН.	В МПБ дают равномерное помутне-	капсульный	(приближение);
родов) – гнойно-	ние.	Н-термолабильный,		2) специфическая адгезия
воспалительные заболевания	Биохимические:		жгутиковый; его имеют	(лиганд-специфическое взаи-
и пищевые токсикоинфекции.	Ферментируют глюкозу до кислоты	подвижные энтеробакте-	модействие ворсинок, фимбрий
или до кислоты и газа;	рии;	и рецепторов плазмолеммы
редуцируют нитраты в нитриты;		Пилифимбриальный. У	эпителиальных клеток).
каталаза +, оксидаза —, OF-тест ++.		бактерий, имеющих вор-	Инвазия в эпителиальные
Согласно классификации Берджи семей-		синки, пили, фимбрии.	клетки с размножением или
ство энтеробактерий делится на 40 ро-			без него.
дов, роды – на виды. В ряде случаев			Колонизация
возможна внутривидовая дифференциа-		Продукция экзо– и энтеро-
ция на:		токсинов.
ферментовары;
серогруппы и серовары;
фаговары;
колециновары.

Виды	Морфология	Свойства		А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ		Диагностика	Лечение
Эшерихии

7 видов. Наибольшее значение	Они подвижны, капсул	Биохимические свойства:		по О-а/гу делятся на	У каждого класса свои		Бактериологическое исследо-	Специфической профилакти-
имеет вид E. coli, которые по	не образуют.	ферментируют глюкозу с образовани-		серогруппы (более 160);	вание.	ки нет.
патогенности делят на:	ем кислоты и газа;	большинство имеют К-	Определяют принадлежность
условно-патогенные (входят	ферментируют лактат.	АГ и Н-АГ.	к патогенной серогруппе (ре-	Лечение: антибиотики.
в состав нормальной микро-	акции агглютинации и преци-
флоры кишечника).	питации)
патогенные (диарейные);	Дальше определяют в зависи-
Патогенные E. coli делят на	мости от класса:
четыре основных класса.:

ЕТЕС – энтеротоксигенные.	Тропизм к эпителию тонкого кишеч-		Экзоэнтеротоксин (плазмид-		Наличие токсина (ИФА)
ника.	ный). Состоит из:
СФ-фактор колонизации.	ЛТ-термолабильной фрак-
Внутрь клеток не проникают, и воспа-		ции;
ление не развивается.	СТ-термостабильной фрак-
ции.
Токсин обладает цитотониче-
ским действием. Нарушается
процесс энтеросорбции, что
ведет к развитию диарейного
синдрома. Клинически заболе-
вание протекает как легкая
форма холеры.
EIEC – энтероинвазивные	Тропизм к эпителию толстого кишечни-		ФВ		Наличие белков наружной
ка.		белки наружной мембраны	мембраны (ИФА)
способность к инвазии и
внутриклеточному размно-
жению
На месте погибших клеток
образуются язвы и эрозия,
окруженные воспалением.
EPEC – энтеропатогенные	Тропизм к эпителию тонкого кишечника.		ФВ – способность к ограни-		Особое белковое вещество,
Вызывают энтероколиты у	ченной инвазии.		общее для всей группы (ИФА)
детей до года.
EHEC – энтерогеморрагические	Тропизм к эпителию толстого кишечни-		ФВ – продукция двух типов		Наличие SLT (ИФА)
Вызывают гемоколит	ка.		шигоподобных токсинов (SLT)

Виды	Морфология		Свойства	А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ	Диагностика	Лечение
Шигеллы
Дизентерия	Морфология такая же,	Рост на ППС	Попадают в толстый кишечник.	Бактериологическое исследо-	Специфическая профилак-
Род включает в себя четыре	как и у других энте-	На среде Эндо бесцветные колонии.	Гибель клеток приводит к	вание	тика: дизентерийный бак-
вида, различающихся по био-	робактерий.	образованию эрозий и язв,	иммуноиндикация (ИФА);		териофаг (применяется в
химическим свойствам (спо-	Неподвижны, капсул	окруженных перифокальным	серодиагностика (имеет	очагах инфекции).
собности ферментировать	не образуют.	воспалением.	ретроспективное значение).	Этиотропная терапия: в
маннит и лактозу) и а/гу строе-	ФП	среднетяжелой и тяжелой
нию	1) белки наружной мембраны	степени заболевания назна-
(обеспечивают способность к	чаются антибиотики (те,
инвазии и внутриклеточному	которые выводятся кишеч-
размножению);	ником) с учетом чувстви-
2) контактный гемолизин (спо-	тельности возбудителя.
собствует лизису мембран
вакуолей клетки);
3) экзотоксин (обладает энте-
ротропным, цито– и нейроток-
сическим действием);
4) эндотоксин (общетоксиче-
ское действие и предохраняет
от действия защитных сил
макроорганизма).
Sh. disenteriae	не ферментируют лактозу и маннит	По а/г свойствам внутри	Пути передачи – алиментар-
вида делятся на 12 серова-	ный, контактно-бытовой. Осо-
ров; один из них – шигелла	бенности клиники: протекает
Григорьева—Шига – самый	тяжело, характерен кровавый
патогенный	понос с кровью, симптомы
поражения ЦНС, может быть
бактериемия;
Sh. flexneri	ферментирует только маннит	По а/г свойствам делится на	Путь передачи водный. Осо-
6 сероваров, которые делят-	бенности клиники: протекает
ся на подсеровары;	как типичная дизентерия раз-
личной степени тяжести;
Sh. boydii	ферментирует только маннит	По а/г строению делится на	То же самое
18 сероваров
Sh. Sonnei	ферментирует только лактозу	В а/г отношении вид одно-	Путь передачи пищевой.
роден, внутри вида выде-	Особенности клиники: могут
ляют ферментовары, фаго-	быть симптомы пищевой ток-
вары, колециновары.	сикоинфекции, рвота.

Виды	Морфология		Свойства		А/гные структуры		ФП/ФВ/ТОКСИНЫ	Диагностика	Лечение
Сальмонеллы
Род Salmonella включает в себя	Морфология такая же,	Рост на ППС	О- а/г. По его строению
более 2500 сероваров.	как и у других энте-	Небольшие прозрачные колонии.	сальмонеллы делятся на
робактерий.	Биохимические свойства:	65 серогрупп;
Подвижны, капсул и	1) ферментируют углеводы до кислоты	Н- а/г. По его строению
спор не образуют.	и газа;	внутри серогруппы саль-
2) лактозу не разлагают;	монеллы делятся на серо-
3) дезаминируют и декарбоксилируют	вары.
некоторые аминокислоты.

S. typhi, S. paratyphi A, S. para-	Фазы заболевания		1) в фазу бактериемии – кровь	Этиотропная терапия: анти-
typhi B	1. Внедрение, прикрепление к энтероцитам и проникновение внутрь клеток (инкубационный период).						на гемокультуру (РПГА), если	биотики с учетом чувстви-
антропонозные – брюшной тиф	2. Фаза первичной локализации: проникновение в лимфатический аппарат тонкого кишечника, сенсибилизируют его, размножаются в							есть сыпь – соскоб с розеол;	тельности возбудителя.
и паратиф А и В	макрофагах; это сопровождается гибелью микроорганизмов и выделением эндотоксина, который попадает в кровь и вызывает эндотокси-
Они объединены в одну группу	немию (продромальный период).				2) в фазу реконвалесценции –	Специфическая профилакти-
– тифопаратифозные заболева-	3. Фаза бактериемии: возбудитель прорывает лимфатический барьер и попадает в кровь, распространяясь по всем паренхиматозным							бактериологическое исследова-	ка: убитая брюшнотифозная
ния.	органам (начало болезни).		ние фекалий, мочи, желчи;	вакцина.
4. Фаза вторичной локализации: в паренхиматозных органах возникают брюшнотифозные гранулемы (разгар болезни).
5. Фаза выделительно-аллергическая: повторный контакт возбудителя с первичносенсибилизированным лимфатическим аппаратом тон-							3) для выявления носительства –
кого кишечника; образуются язвы на слизистой оболочке.				серологическое исследование.
Исход болезни:
1) выздоровление;
2) формирование носительства;
3) летальный.
S. typhimurium, S. haifa, S.	Многообразие клинических проявлений.
anatum, S. panama, S. infantis	Источники инфекции – больные животные, инфицированные продукты питания.
зооантропонозные – сальмо-	Путь заражения алиментарный.
неллезы	Чаще всего сальмонеллез протекает как пищевая токсикоинфекция. При этом сальмонеллы поражают энтероциты тонкого кишечника и
фиксируются в его лимфатическом аппарате. При прорыве лимфатического барьера развивается бактериемия, происходит разнос возбу-
дителя по различным органам, регистрируются внекишечные формы сальмонеллеза.

Виды	Морфология	Свойства		А/гные структуры	ФП/ФВ/ТОКСИНЫ		Диагностика	Лечение
Иерсинии
Y. enterocolitica – возбудитель	подвижные (-) палочки	Рост на ППС, 20–26 °C		О-а/г делятся на 30	Инвазивные свойства	1) бактериологическое исследо-	Специфическая профилактика
острых кишечных инфекций,	не образуюют спор и	Биохимические свойства:		сероваров. Заболевание	Устойчивость к фагоцитозу и	вание; материал – испражнения,	не проводится.
кишечного иерсиниоза.	капсул	ферментируют сорбозу, инозит с	вызывают серовары О3 и	бактерицидному действию	кровь, моча; посев на среду
Зооантропонозные заболевания.	образованием кислоты;	О9	сыворотки (плазмидгые ге-	Серова; посевы подвергаются	Этиотропная терапия:
Резервуар – различные грызу-	образуют уреазу.	ны)	холодовому обогащению неде-	1) антибиотики;
ны, которые выделяют бакте-	Устойчивы и способны к размноже-		Кальцийзависимость и	лю;	2) сульфаниламиды.
рии с фекалиями и мочой.	нию во внешней среде, выдерживают	аутоагглютинация	2) серологическое исследование
низкие температуры (в молоке, ово-	Путь заражения алиментар-	(РПГА);
щах, фруктах, мороженом, в открытых	ный.	3) иммуноиндикация.

водоемах)	Заражение от бессимптомно-
факультативные внутриклеточные	го носительства и легких
паразиты	форм до тяжелых и генерали-
зованных, септических
Патогенез:
1. Внедрение. Эпителий тон.к.,
лимф. система.
2. Энтеральная. Размножение
сопровождается гибелью мик-
роорганизмов, выделением
эндотоксина. Клинически
выражается явлениями энтеро-
колита и лимфаденита. На этой
стадии процесс может заканчи-
ваться, тогда развивается ти-
пичная кишечная инфекция.
Если происходит прорыв лим-
фатического барьера, то следу-
ет третья фаза.
3. Бактериемия: развиваются
сепсис и скарлатиноподобная
лихорадка.
4. Вторичноочаговые и аллер-
гические проявления. Реги-
стрируются гепатиты, артриты,
крапивница. Могут быть пора-
жения любых органов.
Y. pestis (возбудитель чумы)
Y. pseudotuberculesis (возбуди-
тель псевдотуберкулеза)

Источник