Запор вздутие живота кишечная непроходимость
Проблемы с дефекацией и вздутие живота вызывают сильный дискомфорт и могут значительно усложнить повседневную жизнь человека, добавив ему необходимость бороться во время работы, учебы и других повседневных дел с неприятными ощущениями в желудке (тяжесть, боль, метеоризм и т. д.). Поэтому данную проблему следует как можно быстрее устранить. Для этого нужно сначала определить источник патологии, после чего начать его лечение. Оба момента рассмотрены в настоящей статье.
Как определить непроходимость кишечника?
На раннем этапе развития в организме человека непроходимости кишечника у пациента возникают следующие симптомы:
- сильные боли (появляющиеся приступами, или хронические);
- частая рвота, которая не приносит облегчения;
- вздутие живота;
- урчание в желудке;
- учащенное сердцебиение;
- непроходимость кала;
- пониженное артериальное давление.
Важно помнить, что все вышеперечисленные симптомы не всегда возникают одновременно или проявляются явно. Если у человека появились 2-3 из приведенного списка — ему стоит сразу обратиться к врачу.
Причины непроходимости кала и вздутия живота
Но что может стать причиной непроходимости кала и сильного вздутия живота у человека?
Сначала следует указать, что боли кишечника могут вызываться двумя видами непроходимости кишечника:
- Механической, которая возникает по причине попадания в кишечник инородных тел, включая опухоли, желчные камни, клубки глистов, спайки в брюшной полости (могут появиться после воспаления или перенесенной хирургической операции);
- Динамической, возникающей по причине нарушения двигательной функции органа.
Также непроходимость кишечника (и, как следствие, вздутие живота) может возникнуть в период беременности, при родах, или уже после них. В этом случае болезнь развивается очень быстро, и сопровождается следующими симптомами:- постоянные, схваткообразные или периодически усиливающиеся боли в животе;
- рвота;
- задержка стула;
- усиливающаяся интоксикация.
Если кишечная непроходимость возникает при беременности, женщина должна немедленно обратиться за врачебной помощью, поскольку при отсутствии лечения — последствия могут быть катастрофическими. В частности, может начаться развитие перитонита — заболевания, в равной степени угрожающего жизни матери и плода.
У детей на непроходимость кишечника указывают следующие симптомы:
- резкие приступообразные боли в животе;
- сильная рвота зеленого цвета;
- отсутствие дефекации;
- бледность;
- потливость;
- быстрое усиление симптомов.
Основные заболевания, которые могут приводить к непроходимости кала и вздутию живота:
- Опухоли кишечника. Когда воспаления увеличиваются в размерах, они могут перекрыть просвет кишечника, нарушая проходимость для его содержимого. Опухоли могут быть расположены как с внешней стороны органа, так и с внутренней — закупорка просвета происходит в любом случае. Чаще всего причинами таких опухолей являются:
- наследственность;
- неправильный режим и рацион питания;
- регулярное и обильное употребление алкоголя;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические формы заболеваний пищеварительного тракта;
- длительный прием определенных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных средств и т. д.);
- Опухоли органов брюшной полости. Подобные образования в некоторых случаях могут сдавливать прилегающие участки кишечного тракта и, как следствие, вызывать кишечную непроходимость. Опухоли могут возникать в результате следующих заболеваний:
- рак поджелудочной железы;
- рак печени;
- рак брюшины;
- рак брыжейки кишечника;
- рак желчного пузыря;
- Кисты органов брюшной полости. Эти патологические образования, заполненные жидкостью, которые, со временем, увеличиваются в размерах, и могут привести к сдавливанию кишечника, затрудняя работу органа;
- Болезнь Крона. Это заболевание характеризуется воспалительными процессами (появлением опухолей, язв, эрозии) в пищеварительном тракте, вызванными нарушениями в работе иммунной системы организма. Часто патология осложняется непроходимостью кишечника, которая появляется в результате сужения просвета воспаленных частей кишечной трубки;
- Туберкулез кишечника. Данная инфекция возникает в результате значительного увеличения в организме бактериальных палочек, входящих в «туберкулезный комплекс», включающий шесть видов микобактерий, вызывающих туберкулез;
- Аномалии развития кишечника. Это врожденное заболевание, возникшее в эмбриональный период. Случаи подобных аномалий не очень частые, но, в большинстве своем, они создают немало проблем, включая затруднение оттока содержимого по кишечнику;
- Грыжи. При данных патологиях происходит перемещение внутренних органов между полостями. Непроходимость кишечника (и, как следствие, запоры и вздутия живота) может вызываться как внутренними (внутрибрюшными) так и внешними грыжами, и возникает в результате ущемления петель кишечника и брыжейки в грыжевых воротах;
- Спаечная болезнь кишечника. Это заболевание может быть вызвано травмами или воспалительными процессами в брюшной полости (перитонит, аппендицит, панкреатит, холецистит и т. д.), поскольку спайки — это соединительнотканные перемычки, предотвращающие дальнейшее распространение инфекций в организме. Но, при их появлении в брюшной полости, они могут перекрыть кишечник и вызвать непроходимость кала и вздутие живота;
- Аскаридоз. Эта болезнь паразитарного характера вызывается круглыми глистами-аскаридами, которые попадают в организм человека при поедании грязных ягод, фруктов, овощей или любой другой грязной пищи. При накоплении значительного количества этих паразитов, их клубки могут привести к закупорке кишечного тракта и, как следствие, к непроходимости кала и вздутию живота;
- Желчекаменная болезнь. При этой болезни пищеварительной системы в желчном пути или желчевыводящих протоках наблюдается образование камней. В редких случаях, при осложнении заболевания возникает такая патология, как свищ желчного пузыря, который может привести к попаданию камней в кишечный тракт и, как следствие, к его механической закупорке;
- Гипокалиемия. Эта патология характеризуется значительным понижением концентрации калия в плазме крови. Причины возникновения могут быть самыми разными — от малого объема калийсодержащих продуктов в рационе человека и до регулярного приема определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных, инсулина и т. д.);
- Травма или опухоль в головном и спинном мозге. Если при подобных патологиях были повреждены нервные центры, регулирующие кишечную перистальтику, сфинктеры и процессы секреции, то нормальная работа кишечника тоже может быть нарушена;
- Инсульт. Эта патология головного мозга редко ассоциируется у людей с проблемами с кишечником, но вызванные кровоизлиянием в мозг «сбои», а также сопутствующие воспалительные процессы в организме тоже могут привести к непроходимости кала и вздутиям живота;
- Отравление тяжелыми металлами. Наиболее распространено отравление человека свинцом. При этом у него наблюдается свинцовая колика, которая сопровождается сильными болями в брюшной полости, запором, вздутием живота, металлическим привкусом во рту, стоматитом, брадикардией, и некоторыми другими симптомами. Это все происходит вследствие воздействия, оказываемого свинцом на организм. В первую очередь, он приводит к перевозбуждению вегетативных отделов нервной системы человека, которые отвечают за стабильное функционирование перистальтики кишечника (аналогичный эффект при отравлении ртутью);
- Тромбоз и эмболии сосудов брыжейки кишечника. При закупорке сосудов инородными телами может произойти инфаркт кишечника, и, как следствие, отмирание его тканей. Это приводит к нарушению его функций в пищеварительном процессе, секреции слизи и проталкиванию еды по кишечному тракту;
- Спазмофилия. Патология, при которой происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена веществ. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте между 2 месяцами и 2-3 годами. Патологический синдром характеризуется низкой концентрацией кальция и повышенным содержанием фосфора и витамина D в крови ребенка. Может сопровождаться следующими симптомами (кроме вздутия живота и непроходимости кала):
- судороги;
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- спазмы голосовой щели;
- посинение и побледнение кожи;
- Каловый камень. В определенных случаях нарушение пищеварения может привести к образованию копролитов (каловых камней) — затвердевших каловых масс. Чаще всего эта патология наблюдается у пожилых людей, у которых имеются заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Инвагинация кишечника. При этой патологии желудочно-кишечного тракта происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой, соседней, что вызывает сдавливание стенок кишечника и, как следствие, непроходимость кала и вздутие живота. Патология может развиваться при опухолях, инфекциях или травмах или даже нарушенном режиме питания;
- Заворот кишки. Данная патология характеризуется перекручиванием кишечной петли вокруг своей оси или вокруг брыжейки, что приводит к внешнему ущемлению стенок кишечника и некрозу тканей. К завороту кишки приводят травмы живота, переедание или вегетарианство, воспаления кишечника и брюшины и т. д.;
- Спленомегалия. При этом заболевании наблюдается значительное увеличение селезенки. Это может быть вызвано гемолитическими анемиями или лейкозами, а также аутоимунными или инфекционными болезнями. При увеличении селезенки в размерах она начинает сдавливать петли кишечника, что и приводит к непроходимости;
- Муковисцидоз. Генетически врожденное нарушение работы железистой ткани в железах внешней секреции, включая поджелудочную железу и железистые клетки кишечника. Нарушение выделения секрета приводит к замедлению переваривания пищи и, как следствие, к непроходимости кала.
Как лечить?
У курса лечения непроходимости кишечника, приведшего к запорам и вздутиям живота, комплексный характер. То есть проблему редко удается решить, только изменив рацион питания или выпив определенные таблетки.
Как правило, непроходимость кишечника лечат, используя три методики параллельно:
- Медикаментозное лечение, с использованием определенных спазмолитиков, включая следующие:
- Папаверин. Этот препарат способствует расслаблению и снятию спазма в кишечника, за счет блокирования фосфодиэстеразы, вырабатывающей чрезмерный объем кальция в гладкомышечные клетки ткани кишечника (что и приводит к непроходимости кала). Ввиду мягкости действия, допускается для применения детьми и беременными женщинами;
- Дротаверин (аналоги — Но-Шпа, Спазмол). По принципу действия аналогичен Папаверину, но более эффективен. Обратная сторона «медали» — для маленьких детей и женщин в период беременности он противопоказан;
- Дицетел (Бромид Пинаверия). Этот препарат является селективным блокатором кальциевых каналов. Понижая уровень кальция в клетках мышечной ткани кишечника, он способствует ее расслаблению и, как следствие, помогает избавиться от запора. Используется чаще при непроходимости толстого кишечника, и не вызывает гипотонии в случае длительного курса лечения.
- Дюспаталин (Гидрохлорид Мебеверина). Препарат, почти аналогичный по механизму действия на Дицетел, но с чуть большей интенсивностью. Как следствие — его применяют в более тяжелых случаях и с большей осторожностью;
- Изменение ежедневного рациона питания, диета (режим, принципы, длительность и примерное меню приведены далее в статье);
- Сифонные клизмы (в тяжелых случаях, или при беременности).
Если ситуация вызывает серьезные опасения, пациенту может быть назначена операция, и отказываться от нее не стоит.
Диета при непроходимости кишечника с запорами и вздутием
Когда у человека наблюдается острая и хроническая непроходимость кишечника, его рацион питания должен не усугублять закупорку, а предотвращать образование бродильных и гнилостных процессов. Поэтому диета при этой патологии ограничивает количество употребляемых жиров и простых углеводов, наряду с любыми раздражителями органов желудочно-кишечного тракта (химическими, термическими и механическими).
Допустимые объемы элементов в течение дня:
- углеводы — 250 грамм:
- простые сахара — 40-45 грамм;
- жиры — 60-70 грамм;
- белки — 70-80 грамм (60% — белки животного происхождения, то есть — мясо или рыба);
- жидкость — 1,5-2 литра;
- соль — до 8-10 грамм;
- общая калорийность — около 1800-1900 ккал.
Основные принципы диеты при запорах и вздутиях живота, вызванных кишечной непроходимостью:
- Увеличение в ежедневном рационе количества продуктов, содержащих клетчатку, включая:
- свежие овощи и фрукты;
- хлеб из отрубей;
- Включение в меню кисломолочных продуктов;
- Исключение из рациона любой «тяжелой еды», включая:
- жирные блюда;
- жареную пищу;
- маринады;
- фастфуд и т. д.;
- Переход на дробное питание. Это означает соблюдение нескольких простых правил:
- Питание 4-5 раз в сутки;
- За один прием съедается небольшая порция пищи;
- Приемы пищи осуществляются в одно и то же время (облегчает работу пищеварительной системы, за счет своевременной выработки желудочного сока);
- Употребление больших объемов воды в день — от 1,5 литра.
Примерное меню на день диеты при непроходимости кишечника:
- Завтрак:
- овсянка на воде;
- творожное суфле;
- чашка чая;
- Ланч:
- отвар из сушеной черники или айвы;
- Обед:
- мясной бульон (нежирный) с манкой;
- паровые тефтели;
- рисовая каша на воде;
- стакан киселя;
- Полдник:
- шиповниковый отвар, теплый, без сахара;
- Ужин:
- омлет на пару;
- гречневая каша на воде;
- чашка чая;
- Непосредственно перед сном:
- фруктовый кисель.
Длительность вышеуказанной диеты напрямую зависит от тяжести случая. Если у человека кишечник забился из-за переедания, и симптомы не проявили себя очень сильно — хватит 1-2 недель. Если же причина в каком-либо заболевании желудочно-кишечного тракта — этого режима питания придется придерживаться в течение нескольких месяцев. Точный срок указывается лечащим врачом.
Источник
Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.
Причины и виды острой кишечной непроходимости
В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:
- Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
- Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
- Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
- Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.
По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.
В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.
Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.
Последствия непроходимости кишечника
Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.
В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.
На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.
В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.
По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.
Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.
Симптомы кишечной непроходимости
- Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
- Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
- Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
- Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
- Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.
В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:
- Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
- Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
- Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.
Диагностика кишечной непроходимости
Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.
Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:
- Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
- Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
- Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
- Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.
Из других методов диагностики применяются:
- Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
- КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
- УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.
Лечение кишечной непроходимости и первая помощь
Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.
В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:
- Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
- Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
- Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
- Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
- Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.
Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.
Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.
При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.
В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.
В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.
Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:
- Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
- Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.
Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.
Источник