Желудочно кишечное кровотечение стандарты оказания медицинской помощи

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

30 января 2013 года,

регистрационный N 26750

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1388н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

К92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

2

A11.03.003

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

0,03

1

A11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

A11.08.011

Установка воздуховода

0,1

1

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,5

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

5

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показатель частоты предоста-
вления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,2

Атропин

мг

0,5

0,5

B02AA

Аминокислоты

0,9

Транексамовая кислота

мг

750

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

400

B05CХ

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

400

400

B05ХA

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

400

400

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,075

Норэпинефрин

мг

4

4

Эпинефрин

мг

0,25

0,25

Допамин

мг

10

10

Н02AB

Глюкокортикоиды

Преднизолон

мг

90

90

V03AN

Медицинские газы

0,5

Кислород

мл

120000

120000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Читайте также:  Моторика желудочно кишечный тракт

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 сентября 2006 года N 647

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Код по МКБ-10: K92.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора

1

1

1.2 Лечение из расчета 20 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

F05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация)

1

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

1

Фамотидин

1

20 мг

20 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на кровь

0,5

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

0,3

400 мл

800 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,7

400 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Октреотид

1

0,1 мг

0,1 мг

Средства влияющие на сердечно сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным при оказании скорой медицинской помощи.

Читайте также:  Желудочно кишечный тракт причины болезни

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 сентября 2006 года N 647

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Код по МКБ-10: K92.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора

1

1

1.2 Лечение из расчета 20 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

F05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация)

1

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

1

Фамотидин

1

20 мг

20 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на кровь

0,5

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

0,3

400 мл

800 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,7

400 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Октреотид

1

0,1 мг

0,1 мг

Средства влияющие на сердечно сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

10 мг

10 мг

Норэпинефрин

0,25

4 мг

4 мг

Эпинефрин

0,25

0,25 мг

0,25 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2012 г. N 1388н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1388н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой медицинской│0,5 │1 │
│ │помощи │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

——————————–

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Читайте также:  Путь углеводов по желудочно кишечному тракту

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├─────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,5 │1 │
│ │лекарственных препаратов и │ │ │
│ │кислорода │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация подключичной и │0,1 │1 │
│ │других центральных вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │
│ │легких │ │ │
└─────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03BA │Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B02AA │Аминокислоты │ │0,9 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Транексамовая │ │мг │750 │750 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05AA │Кровезаменители и │ │0,5 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │0,9 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│C01CA │Адренергические и │ │0,075 │ │ │ │
│ │дофаминергические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Норэпинефрин │ │мг │4 │4 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Эпинефрин │ │мг │0,25 │0,25 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Допамин │ │мг │10 │10 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │