Желудочно кишечные заболевания запоры

Запор (обстипация) время от времени может возникать у каждого человека. Часто начинается во время путешествий, после употребления незнакомой пищи или обильного застолья. Кишечник работает медленнее, возникает неприятное давление в животе. Как правило, симптомы исчезают после нормализации питания и устранения стрессовой ситуации. Однако некоторые люди страдают от хронических запоров. В этом случае необходимы более длительные терапевтические мероприятия с применением слабительных средств.

Распространенность и классификация

В среднем от 15 до 30 процентов населения имеют сложности с дефекацией. Проявления запора могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей. Чаще страдают люди старше 60 лет, что связано с более медленной работой кишечника и недостатком пищеварительных ферментов. По статистике, на запор чаще жалуются женщины, чем мужчины.

Запор может быть временным или хроническим. Временный беспокоит в течение нескольких дней, затем дефекация нормализуется. О хроническом запоре говорят в случае, если он наблюдается более трех месяцев.

Отдельно выделяют так называемый ситуативный запор. Он возникает как следствие постельного режима, посменной работы, психоэмоционального стресса и т. д.

Причины

Причины временного запора − нарушение питания (мало клетчатки и жидкости), недостаток физической нагрузки, простудные заболевания с высокой температурой, некомфортные условия в туалете и пр. Устранение этих факторов обычно приводит к нормализации стула. В первые три дня путешествия у многих людей возникают сложности с опорожнением кишечника. Это связано с резкими переменами в питании и новой обстановкой.

Основные причины хронического запора:

• частое подавление дефекации;
• прием некоторых лекарств (вызывающие дефицит калия диуретики, антихолинергические препараты, антидепрессанты, некоторые обезболивающие);
• эндокринные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
• патологии желудочно-кишечного тракта: врожденные аномалии, синдром раздраженного кишечника, полипы, свищи, трещины или язвы слизистой кишечника, рак и пр.;
• заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• беременность (вследствие изменения гормонального фона и давления матки на кишечник).

Симптомы

Частота опорожнения кишечника сильно отличается у разных людей. Некоторые «ходят по-большому» ежедневно, другие делают это раз в 2-3 дня. По мнению экспертов, нормой считается дефекация от 3 раз в сутки до трех раз в неделю.

Обычно о запоре говорят в следующих случаях:

• опорожнение кишечника реже трех раз в неделю;
• дефекация требует больших усилий;
• стул имеет комковатую и очень твердую консистенцию из-за длительного пребывания в кишечнике; 
• чувство неполной эвакуации кала;
• ощущение обструкции в прямой кишке.

У некоторых людей может быть нормальная частота дефекации, но она сопровождается натуживанием, а стул имеет твердую консистенцию. В таких случаях возникает субъективное ощущение запора.

Диагностика

На первичном приеме нужно сообщить врачу о частоте и характере стула, неприятных ощущениях в животе, нарушении пищеварения. После общего осмотра, пальпации и перкуссии может потребоваться дополнительная диагностика. Она необходима для исключения первичного заболевания.

По показаниям назначают следующие обследования:

• исследование крови (общий анализ, печеночные пробы, амилаза, гормоны щитовидной железы и пр.);
• анализ кала (копрограмма);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• колоноскопию.

Последний метод исследования – колоноскопия – особенно важен, если дефекация сопровождается болевыми ощущениями в прямой кишке или кровянистыми выделениями. Во время осмотра фиброколоноскопом врач может диагностировать полипы, трещины, эрозии или новообразования толстого кишечника, при необходимости сделать биопсию.

Лечение

Временное расстройство дефекации обычно устраняют с помощью немедикаментозных мероприятий (диета, питьевой режим, физическая активность). Коррекция питания предполагает ограничение или отказ от продуктов, замедляющих деятельность кишечника: содержащие танин крепкий чай, какао, красное вино, черника; рис, манка, картофель, какао, пирожные, фаст-фуд.

В рацион обязательно должны входить блюда с высоким содержанием клетчатки. Это свежие фрукты и овощи, отварная свекла, морская капуста, кисломолочные продукты, гречневая и ячневая каши.

Лекарственные средства (слабительные) нужны в случае хронических запоров или как однократная мера. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ врач может назначить и другие медикаменты: гастропротекторы (Ребагит), пробиотики (Бифиформ, Линекс), спазмолитики (Метеоспазмил, Но-шпа) и др.

Немедикаментозные меры

Сливовый компот, массаж живота, вода натощак − существует множество простых мер, стимулирующих деятельность кишечника. В отличие от лекарств, они не оказывают мгновенного эффекта, но при регулярном применении хорошо устраняют запоры. Помогут следующие советы:

• Утром на пустой желудок выпить стакан воды. Это усиливает кишечную перистальтику. Также можно попробовать стакан теплой воды, смешанной с соком половины лимона.
• Ежедневное употребление квашеной капусты, свежих (или сушеных) слив, инжира. 
• Добавление в блюда пищевой клетчатки (отруби, льняное семя, псиллиум). Она набухает, проходя через пищеварительный тракт, в результате стул увеличивается в объеме и становится более мягким. Клетчатку нужно принимать вместе с большим количеством жидкости, в противном случае запор может усилиться.
• Кофе по утрам. Он стимулирует рефлекс на дефекацию. Однако не следует злоупотреблять этим напитком из-за высокого содержания кофеина.
• Утренний массаж живота. Сразу же после пробуждения делают поглаживающие движения по часовой стрелке. Начинают с правой подвздошной области, переходят на верхнюю часть живота и опускаются вниз.
• Ходьба или легкая пробежка по утрам в течение получаса.

Важно выработать условный рефлекс для опорожнения кишечника. Для этого специалисты рекомендуют каждое утро заходить в туалет и сидеть на унитазе 10-15 минут, даже если ничего не происходит. В последующем организм привыкает к этому, и дефекация происходит в одно и то же время.

Лекарства
Врачи не рекомендуют прибегать к слабительным средствам до тех пор, пока не испробованы рекомендации по нормализации образа жизни и питания. Существуют различные группы медикаментов, ускоряющие и облегчающие опорожнение кишечника:

• осмотические слабительные (глауберова соль, лактулоза, сорбит, макрогол). Они связывают воду в кишечнике, делая стул более объемным и маслянистым, что облегчает его выведение;
• раздражающие слизистую кишечника (бисакодил, натрия пикосульфат, сенна и кора крушины). Стимуляция рецепторов приводит к усилению перистальтики и выведению кала;
• смягчающие стул (вазелиновое, оливковое, миндальное масла). Они действуют как смазывающие вещества и облегчают продвижение каловых масс;
• прокинетики (итомед). Усиливает моторику кишечника и продвижение пищевых масс.

Большинство слабительных выпускается в форме таблеток, капель или сиропов. Есть лекарства в виде ректальных суппозиториев (бисакодил) и микроклизм (микролакс). В последнем случае небольшое количество лекарства впрыскивается в прямую кишку. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Перед лечением слабительными желательно посоветоваться с врачом. Применять их следует точно в соответствии с рецептом или инструкцией в упаковке. Из-за неправильного использования некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, например, потерю жидкости и электролитов.

Профилактика запора

Предупредить появление запоров помогут следующие несложные рекомендации:

• пить достаточное количество жидкости (минимум 1,5-2 литра в сутки);
• быть физически активным. Ходить не менее 10 000 шагов в день. Чем быстрее, тем лучше;
• принимать пищу медленно, тщательно пережевывая её;
• идти в туалет при появлении первых позывов на дефекацию;
• каждый прием пищи должен включать свежие овощи или фрукты;
• избегать стрессовых ситуаций или научиться им противодействовать с помощью методов релаксации.

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Обычно коррекция диеты и образа жизни приводит к нормализации опорожнения кишечника. В редких случаях и при наличии серьезных заболеваний кишечника (опухоли, аутоиммунный процесс, эрозии, язвы) требуется длительное лечение с использованием медикаментозных средств.

Запор стоит на 3 месте среди самых распространённых заболеваний современности. Это связано с преобладанием в рационе ненатуральной, консервированной, калорийной пищи, практически лишённой пищевых волокон.

Также причиной является малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки и неконтролируемый приём лекарственных препаратов.

1. Что это такое

Запор – это состояние организма, при котором опорожнение кишечника происходит очень редко и с трудом или не происходит вовсе. Чаще всего люди стесняются обращаться к врачу с данной проблемой, но если её запустить, то это может привести к неприятным последствиям.

Запором можно называть то состояние, когда акт дефекации происходит не по норме конкретного человека.

Виды запоров:

1. Алиментарный. Вызван нарушениями в питании.
2. Неврогенный. Возникает при длительном игнорировании позывов к испражнению кишечника.
3. Гиподинамический. Связан с низкой физической активностью.
4. Проктогенный. Данный вид вызван различными заболеваниями прямой кишки.
5. Токсический. Возникает при отравлении организма токсическими веществами.
6. Эндокринный. Встречается при гормональных сбоях.
7. Медикаментозный вид связан с приёмом некоторых медицинских препаратов.

Также запор может проявляться в острой или хронической форме. Виды недуга, а также лечение, зависят от причин, вызывающих запор.

2. Причины

Запоры могут возникать по следующим причинам:

• Неправильное питание. Большинство людей страдают этим из-за того, что в их рационе мало растительной клетчатки, которая стимулирует работу кишечника. Запоры возникают, если человек своё предпочтение отдаёт белковой калорийной пище, а также различным сладостям и выпечке.
• Нехватка жидкости. Очень часто человек употребляет меньше воды, чем нужно, или заменяет её другими напитками, например, кофе, чаем, сладкими соками.
• Гиподинамия. Данная причина распространена у тех людей, кто ведёт малоподвижный образ жизни и не занимается физическими нагрузками.
• Откладывание дефекации. Человек может не реагировать на позыв по разным причинам, но если такое поведение становится частым и постоянным, то это приведёт к уменьшению позывов и, как следствие, к запору.
• Приём лекарственных препаратов. Некоторые лекарства негативным образом влияют на перестальтику кишечника и могут нарушить его работу. Обычно о данном побочном эффекте указывается в инструкции по применению препарата.
• Беременность. В это время запор может быть вызван гормональными перестройками организма, а также связан с давлением матки на область кишечника.
• Нарушение психоэмоционального состояния, вызванное длительным стрессом, изменениями в жизни, депрессией.

Эти причины могут вызвать запор у практически здоровых людей. Также запор может возникнуть из-за хирургического вмешательства, аномалий развития внутренних органов, из-за различных заболеваний.

3. Заболевания, при которых встречается данный симптом

Запором могут страдать совершенно здоровые люди, а также те, у кого имеются определённые заболевания.

К таким болезням и состояниям относятся:

• геморрой, анальные трещины;
• онкология кишечника;
• депрессивные расстройства и различные психические заболевания;
• нарушения метаболизма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, панкреатит);
• сахарный диабет;
• атеросклероз.

Если основное заболевание сопровождается запором, то устранять необходимо причину, а не следствие.

4. Диагностика и симптоматика

Для постановки диагноза нужна консультация гастроэнтеролога, рентгеновское обследование кишечника, УЗИ органов пищеварения, колоноскопия, анализ кала. Также пациент сам может заподозрить запор, если обратит внимание на следующие симптомы:

• дефекация реже двух раз в неделю;
• при посещении туалета приходится сильно тужиться;
• после туалета нет чувства, что кишечник полностью опорожнился;
• вздутый живота;
• тошнота, неприятный привкус во рту;
• боли в животе.

Часто у людей, страдающих запором, наблюдается метеоризм, головные боли, сильная усталость, проблемы со сном, нездоровый цвет кожи, проблемы с аппетитом. При длительных запорах нарушается всасывание витаминов и полезных веществ из пищи, что приводит в анемии и авитаминозу.

5. Лечение

При лечении данного заболевания применяют изменение в пищевом рационе и лекарственные препараты. Для помощи в опорожнении кишечника применяют слабительные препараты.

Но они лишь убирают следствие запора, а в лечении важно устранить причину.

Освободить кишечник помогут следующиеслабительные препараты:

• Бисакодил;
• Гутталакас;
• Дюфалак;
• Форлакс;
• Касторовое масло;
• Фитомуцил.

При приёме данных лекарств важно помнить, что их нельзя употреблять постоянно, так как они могут привести ещё к привыканию и вызвать более серьёзные проблемы.

При остром запоре используют клизмы и микроклизмы, а также свечи и массаж живота.

В любом случае, лекарства лучше всего принимать по назначению врача и под его контролем. Лучше всего применять растительные препараты, а также средства народной медицины, от которых будет минимальный побочный эффект.

Лечение в домашних условиях

При лечении запора в домашних условиях, необходимо ввести в рацион продукты, усиливающие перестальтику кишечника (чернослив, отварная свёкла, отруби, кисломолочные продукты, лечебная минеральная вода, растительное масло).

Также необходимо выпивать в день до 2-х литров воды.

Продукты, которые рекомендуют ограничить или полностью исключить во время лечения:

• кофе, чай, алкоголь, кисель на картофельном крахмале;
• горчица, майонез, перец;
• кондитерские изделия, сладости;
• жирная, консервированная, острая пища;
• рис, манка, белый хлеб.

В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой. К такой еде относятся свежие овощи и фрукты. Помогают и отвары лекарственных трав, таких как лист сенны, трава крушины.

Чтобы запоры не появлялись, необходимо вести здоровый образ жизни и придерживаться профилактических мер.

6. Профилактика

Действенными методами профилактики являются:

• питание маленькими порциями несколько раз в день в одно и то же время;
• потребление достаточного количества воды;
• умеренная физическая нагрузка и занятия спортом;
• употребление полезной пищи, богатой клетчаткой;
• своевременное лечение заболеваний, приводящих к запорам;
• с утра рекомендуется выпивать стакан воды, а вечером – стакан кефира;
• посещение туалета при первых позывах.

Лучше всего предотвратить болезнь, чем её лечить. А если проблема уже существует, то правильное и незамедлительное её решение позволит избежать серьёзных последствий и прогноз заболевания будет положительным.

Как лечить запоры

7. Прогноз

Если лечить запор правильно, вовремя и после консультации специалиста, то прогноз лечения будет благоприятным. Если же болезнь запустить, то можно получить серьёзные осложнения, такие как кишечная непроходимость, образование каловых камней, интоксикация организма, геморрой.

Главное, что нужно помнить, это:

• болезнь лучше предотвратить, чем лечить;
• при возникновении запора лучше всего обратиться к специалисту;
• нельзя злоупотреблять слабительными препаратами;
• поможет при запоре изменение питания;
• физические нагрузки необходимы в любом возрасте.

Комментарии для сайта Cackle