Желудочно кишечный тракт какие нужны анализы

Трудно найти человека, у которого за всю жизнь ни разу не было проблем с желудочно-кишечным трактом. Неполадки в работе организма могут проявляться изжогой, тошнотой, болью в животе, диареей или запором. Во всех этих ситуациях необходима помощь специалиста. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на диагностике лечении и профилактике заболеваний органов пищеварения. Попасть к нему на прием можно по направлению от терапевта или самостоятельно обратиться в частный медицинский центр. Какие анализы перед посещением гастроэнтеролога нужно сдать для того чтобы специалист быстрее установил правильный диагноз можно узнать из данной статьи.

Кто такой гастроэнтеролог 

Гастроэнтерология — одна из самых популярных и востребованных медицинских специальностей, ведь с различными нарушениями пищеварения сталкивается практически каждый.

Самые частые проблемы, с которыми пациенты обращаются к этому специалисту:

• Диспептический синдром или желудочная диспепсия. Он включает в себя такие проявления как изжога, кислый или горький привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, болезненность и ощущение тяжести в верхней половине живота. В большинстве случаев эти симптомы возникают после погрешности в диете или через определенное время после еды, однако могут беспокоить и независимо от приемов пищи.
• Запор или диарея. Невозможность сходить в туалет в течение нескольких дней, боль, напряжение при акте дефекации или, наоборот, частый жидкий стул свидетельствуют о поражении кишечника или пищеварительных желез, и могут быть признаками опасных заболеваний.
• Отсутствие аппетита, быстрое насыщение, быстрая потеря массы тела. Такие проявления сопровождают воспалительные заболевания желудка и кишечника, стриктуры, цирроз, панкреатит, а также являются ранними симптомами злокачественных новообразований.

Профилактические приемы у гастроэнтеролога необходимы тем пациентам, которые недавно перенесли обширные полостные операции, в особенности на органах ЖКТ (удаление аппендикса, желчного пузыря), лицам, принимающим множество лекарственных препаратов в связи с сопутствующими патологиями (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессоры, цитостатики), больным с онкологическими заболеваниями.

Регулярные консультации врача-гастроэнтеролога необходимы также пациентам с отягощенным семейным анамнезом (случаи рака желудка, кишечника у ближайших родственников), лицам с хроническими патологиями ЖКТ (атрофический гастрит, колит, полипоз кишечника), а также больным с сахарным диабетом.

Большинство болезней пищеварительных органов успешно лечатся и хорошо поддаются контролю, если выявить их на ранней стадии. Именно поэтому важно не пренебрегать посещением гастроэнтеролога и своевременно проходить полное обследование, рекомендованное специалистом. Также следует знать, какие анализы нужно сдать перед посещением гастроэнтеролога, чтобы прийти на прием подготовленным и сэкономить время врача и собственное.

Обязательные анализы перед посещением гастроэнтеролога 

На прием к гастроэнтерологу чаще всего попадают по направлению от терапевта, который и назначает все необходимые исследования. При самостоятельной записи узнать какие анализы сдать перед походом к гастроэнтерологу лучше всего на сайте частной клиники или проконсультировавшись с врачом по телефону.

Существует список базовых исследований, пройти который необходимо всем. Он включает в себя:

1. Общий анализ крови (с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов).
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Уреазный тест, серологические исследования или поиск антигена к хеликобактер пилори в кале.
5. Пациентам старше 40 лет — анализ кала на скрытую кровь.

Перед консультацией специалиста также следует пройти ФГДС и сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В дальнейшем, уже после осмотра, врач может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, колоноскопию и другие дополнительные методы обследования.

Зачем нужно обследоваться 

Какие анализы сдать перед посещением гастроэнтеролога и что они показывают — самый частый вопрос к специалистам. Одним из самых важных анализов для пациентов всех возрастов является общий анализ крови.

На его основании можно заподозрить:

• Воспалительные патологии желудка, кишечника, заболевания поджелудочной и печени. Проявляются они ускорением СОЭ, увеличением количества белых кровяных телец и сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Нарушения всасывающей функции ЖКТ, кровотечения из органов пищеварительного тракта. На эти патологии будут указывать сниженные показатели гемоглобина и эритроцитов, появление молодых форм красных кровяных телец (ретикулоциты) в формуле крови.
• Атрофический гастрит. При отмирании слизистой желудка нарушается усвоение питательных веществ и витаминов, в том числе В12 и фолиевой кислоты. Проявляется это специфической, гиперхромной анемией — сочетанием сниженного гемоглобина и эритроцитов с повышенным цветовым показателем (ЦП).

По общему анализу крови также косвенно можно судить о развитии злокачественного новообразования любой локализации, в том числе и опухолей органов пищеварения.

Биохимический анализ крови отображает функцию всех внутренних органов. По нему можно оценить работу почек, печени, поджелудочной, состояние сердца и мышц.

Наиболее важными для гастроэнтеролога являются следующие показатели:

• Общий белок. Проверяется для того чтобы исключить патологии обмена веществ, нарушение всасывающей функции кишечника, нерациональное питание, некоторые злокачественные опухоли. Показатель снижается при панкреатите, гепатитах, колитах, обширных травмах и ожогах. Повышение параметра наблюдается у пациентов с инфекционными болезнями, опухолями, при артрите.
• С-реактивный белок (СРБ). Маркер воспалительных процессов в организме. Повышается при колите, энтерите, гепатитах и панкреатите.
• Билирубин. Непрямой билирубин является продуктом распада гемоглобина и может нарушать нормальную работу остальных клеток и тканей, в печени он превращается в прямой билирубин. Превышение этих значений может говорить о гемолитической анемии, тяжелых патологиях печени (гепатит, цирроз), желчнокаменной болезни.
• Амилаза и панкреатическая амилаза. Эти ферменты необходимы для нормального переваривания пищи, и выходят за допустимые пределы при хроническом и остром панкреатите.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) вырабатывается клетками печени и повышается при поражении печени алкогольной этиологии.
• Лактатдегидорогеназа (ЛДГ) фермент, необходимый для преобразования молочной кислоты. Повышение данного параметра в несколько раз может быть признаком патологии кровеносной системы, печени, почек.
• Липаза — фермент, помогающий расщеплять жиры. Колебания ее концентрации встречаются при нарушениях функции поджелудочной железы или при несбалансированном питании.
• Щелочная фосфатаза отображает работу печени, почек, желчевыводящих путей, а также состояние костной ткани.

Помимо этого гастроэнтеролог на приеме оценивает показатели липидограммы, печеночных трансаминаз, креатинина и мочевины.

Анализ на хеликобактер пилори 

Хеликобактер — коварные бактерии, которые приводят к проблемам с желудком, таким как гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс, а также повышают риск развития онкологических заболеваний.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, важно вовремя определить инфекцию и пропить курс антибиотиков по назначению врача-гастроэнтеролога.

Может назначаться:

• Иммуноферментный анализ крови. Позволяет обнаружить выработанные организмом в ответ на присутствие в желудке бактерий хеликобактер пилори. Представляет собой качественный анализ, по которому можно определить что человек болеет или уже перенес хеликобактерную инфекцию. Подходит для первичной диагностики и не применяется для контроля результатов лечения.
• Анализ каловых антигенов. С помощью методики ПЦР в полученном образце кала выявляются частички коварной бактерии. Самый простой, быстрый и точный метод диагностики, с помощью которого можно определить присутствие хеликобактера в организме на данный момент. Подходит как для начальной диагностики, так и в качестве контроля эффективности антибиотикотерапии.
• Дыхательный уреазный тест. Высокоточный современный метод определения хеликобактер пилори. Также как и анализ кала позволяет в режиме реального времени определить наличие хеликобактер пилори, а также оценить бактериальную нагрузку.

При положительном анализе на хеликобактер в большинстве случаев следует пройти фиброгастроскопию, для исключения начальных стадий гастрита, язвенной болезни и злокачественных процессов. Важно знать, что диагноз гастрит может быть выставлен только на основании биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием, взятой во время ФГДС.

Регулярные профилактические осмотры, своевременное обследование и лечение у гастроэнтеролога, а также соблюдение здорового образа жизни являются залогом здоровья пищеварительных органов и хорошего самочувствия.

Реклама партнеров

Коротко

1. При подозрении на рефлюксную болезнь желудка, гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки — проводят ФЭГДС, хорошей альтернативы нет. Можно сделать под наркозом.

2. При подозрении на рак желудка или ДПК — ФЭГДС. Как альтернатива — рентген с контрастом, МРТ, но лучше всего ФЭГДС.

3. При подозрение на неопределенный опухолевый процесс в брюшной полости — обычно делают УЗИ, МРТ, реже КТ.

4. Для диагностики заболеваний тонкого кишечника — ирригоскопия, МРТ, КТ, видеокапсульная эндоскопия. Ирригоскопия — самый дешевый, но наименее точный метод. МРТ подходит чаше, реже — КТ. Для видеокапсулы тоже есть свои противопоказания и не радует цена исследования.

5. Подозрение на опухоль толстой кишки — лучше всего колоноскопия, как альтернатива — МРТ, реже КТ.

6. Подозрение на опухоль в нижних отделах толстого кишечника — ректороманоскопия, колоноскопия, редко когда нужно МРТ или КТ.

7. Воспалительные заболевания толстого кишечника — лучше всего колоноскопия, хуже — МРТ и снова видеокапсула.

8. Диагностика эндометриоза кишечника — МРТ, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия (хирургическая операция).

Выбор метода исследования всегда остается за врачом, который взвешивает все нюансы и цели диагностики.

А для тех, кто любит подробности, разбираем по порядку…

Методов исследования желудочно-кишечного тракта много и каждый из них решает определенные задачи. Некоторые помогают осмотреть поверхность слизистой оболочки и выявить воспаление, язвы или опухоли. Другие помогают “просветить” тело насквозь и увидеть общую картину расположения органов и изменения в них.

Методы диагностики желудочно-кишечного тракта бывают:

• Эндоскопическими — трубка или капсула с камерой, с помощью которой можно глазами осмотреть поверхность органов;

• Лучевыми — которые позволяют “нарисовать” картину органов в целом;
• Лобораторными — анализы кала и так далее, но о них я сегодня не буду.

Анатомия ЖКТ

Начну с анатомии.

Весь путь еды начинается у нас во рту, затем по пищеводу еда спускается в желудок, дальше в двенадцатиперстную кишку, которая является коротким отрезком тонкого кишечника, а дальше долго “петляет” по длинному тонкому кишечнику, где происходит основной процесс пищеварения. После чего попадает в толстый кишечник, оттуда — в туалет.

Пройдусь по каждому отделу этого тракта и разберу, какие методы диагностики решают проблемы с постановкой диагноза на каждом из этих отрезков.

Заболевания желудка

Наиболее частые заболевания желудка — это гастриты, язвенная болезнь и рак.

Тут все довольно просто — есть фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), с помощью которой можно качественно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, увидеть воспаление, эрозии, язвы, новообразования. При этом можно сразу взять кусочек ткани для биопсии в подозрительных случаях.

Фиброгастроскоп — это “трубка” длинной около метра с камерой на конце.

Преимущества: высокая точность исследования, невысокая стоимость, возможность взятия биопсии.

Недостатки: неприятная процедура — трубку нужно глотать и терпеть, пока врач все осмотрит. Благо, процедура обычно занимает всего несколько минут, врач, использует Лидокаин или другой препарат для местной анестезии. Есть возможность сделать под общим наркозом.

Есть ли альтернативы?

При подозрении на крупные новообразования можно провести неизвазивные методы исследований — МРТ, КТ, ирригоскопию. Гастрит, язву и мелкие новообразования так можно не увидеть. Поэтому качественной альтернативы скорее нет, чем она есть.

Двенадцатиперстная кишка

ДПК идет сразу за желудком, ее длина около 30 см (12 пальцев, сложенных в поперечнике, откуда и название).

Основные заболевания — воспаление (дуоденит), язвы, новообразования.

Длина гастроскопа позволяет пройти в ДПК и хорошенько ее осмотреть, поэтому основной метод диагностики — тот же ФЭГДС. Преимущества и недостатки те же. Хорошей альтернативы нет.

Тонкий кишечник

Воспалительные заболевания тонкого кишечника бывают не так часто и в основном носят острый, проходящий характер. Поэтому, в основном его обследуют, если нужно исключить опухоль или кровотечение.

1. Видеокапсульная эндоскопия

Особенность этого отдела кишечника — это его длина и гастроскоп тут уже не поможет. Поэтому придумали капсульную эндоскопию — человек глотает видеокапсулу, изображение выводят на монитор.

Исследование эффективное, но достаточно дорогое (в среднем порядка 50 000 руб) и не всегда подходит.

Его назначают, если есть подозрение на скрытое кровотечение или непреходящая боль в животе неясного происхождения, а при гастроскопии и колоноскопии ничего не обнаружено.

Процедура не подходит, если у человека ранее были диагностированы стенозы, стриктуры или дивертикулы желудочно-кишечного тракта, при установленных кардиостимуляторах или других электроприборах медицинского назначения, в случае дисфагии, эпилепсии или острой кишечной непроходимости.

2. Ирригография

Поэтому на этом отрезке кишечника приходится включать фантазию. Самый простой вариант — ирригография. Человеку дают выпить контраст и через разные промежутки времени делают рентген. Если по ходу движения контраста есть препятствие в виде опухоли или сдавления другими органами — контраст будет двигаться медленнее “в обход” новообразования. На снимке это можно будет увидеть.

Точность диагностики достаточно высокая, метод недорогой, но могут быть ложные результаты, нужна качественная подготовка и есть лучевая нагрузка — поэтому подходит не всем. Результаты нужно оценивать в совокупности с анализами, жалобами и общей клинической картиной.

2. Компьютерная томография (КТ)

Также метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, но к нему подключается компьютерное моделирование, которое позволяет получить не плоскую картинку с наложением теней органов друг на друга, а четкую послойную картину.

КТ также можно использовать с контрастом, качество результатов достаточно высокое.

Назначают для подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, для выявления внутренних гематом, скрытых кровотечений, при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер при поиске метастазов в костной ткани.

Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений, после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.

Преимущества: быстро (15-20 мин против 1 часа в МРТ), можно увидеть небольшие опухоли, гематомы, внутренние кровотечения, результаты травм и операций.

Недостатки: лучевая нагрузка, поэтому не подходит для частого применения для отслеживания динамики процесса лечения.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ помогает выявить онкологию, доброкачественные фибромы, кисты, воспаленные участки кишечника, места скопления каловых камней, кишечную непроходимость. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации.

Из недостатков: длительность (до 1 часа), недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов даже при наличии характерных признаков (язв и рубцов на стенках органа).

Что лучше, КТ или МРТ?

Окончательное решение о назначении способа осмотра остается за врачом.

КТ назначают реже, часто при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью лучше диагностируется раздражения стенки кишки, металические инородные тела.

А что с УЗИ?

На УЗИ, к сожалению, в большинстве случаев кишечник не осмотреть из-за наложения петель друг на друга и воздуха. Так что УЗИ для диагностики кишечника подходит менее всего.

Толстый кишечник

В толстом кишечнике чаще всего ищут воспалительные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие), опухоли, а еще у женщин кишечник нередко поражает эндометриоз.

Кроме КТ, МРТ и видеокапсульной эндоскопии, о которых я написала выше, для диагностики толстого кишечника снова активно подключают эндоскопические методы исследования — колоно- и ректороманоскопию.

1. Колоноскопия

Наиболее информативный метод обследования толстой кишки, длина оптоволокна позволяет полностью осмотреть толстый кишечник, выявить воспаление и язвы, мелкие новообразования, полипы, опухоль и другие заболевания.

Из недостатков — процедура неприятная, нужна качественная подготовка. Но можно сделать под наркозом.

2. Ретророманоскопия

Более короткая и менее мучительная процедура, чем колоноскопия. Позволяет осмотреть нижние отделы кишечника — увидеть новообразования, очаги воспаления или эндометриоза.

3. Лапароскопия

Для диагностики и лечения эндометриоза брюшной полости, который может задевать стенки кишечника изнутри брюшной полости проводят лечебно-диагностическую лапароскопию — это операция, с помощью которой диагностируют и при наличии сразу удаляют очаги заболевания. Иначе их не увидеть.

Проводится под наркозом как обычная операция. Плюсы в том, что разрезы маленькие, полностью брюшную полость не вскрывают, реабилитация гораздо быстрее, чем после обычной операции.

Вроде все. Берегите себя!