Жидкая диарея и боли

Жидкая диарея и боли thumbnail

Водянистый понос

Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.

Причины водянистого поноса

Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.

Бактериальные инфекции

Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:

  • Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
  • Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
  • Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
  • Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
  • Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.

Вирусные инфекции

Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:

  • Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
  • Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
  • Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
  • Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
  • ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Читайте также:  Не проходят острые боли при диарее

Жидкая диарея и боли

Протозойные и глистные инвазии

Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:

  • Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
  • Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.

Неинфекционные болезни кишечника

Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:

  • Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
  • Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
  • Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.

Ферментная недостаточность

При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.

Читайте также:  Боль в животе и спине при диарее

Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.

Обследование

Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

  • Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
  • Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
  • Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
  • Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.

В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.

Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты

Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты

Симптоматическая терапия

Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.

До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.

Источник

Если у взрослого человека начался понос как вода, и не прекращается несколько дней, вплоть до наличия чистой воды, следует обратиться к врачу: возможно, это признак дизентерии или холеры. В таком случае показана экстренная госпитализация. В остальных случаях возможно лечение в домашних условиях.

Понос водой у взрослого

Симптомы диареи

Жидкий стул считается поносом, если он повторяется чаще двух раз в сутки. Помимо этого, для диареи характерны и другие признаки.

  • Увеличение отделяемого до 200 и более мл за один раз.
  • Разжижение стула вплоть до дефекации жидкостью.
  • Невозможность контролировать метеоризм и флотуленцию (отделение газов через задний проход), а также – каловые массы в анусе.
  • Неприятный запах при опорожнении кишечника, особенно, при бактериальной или вирусной инфекции.
  • Возникновение обезвоживания – жажда, сухость кожи и слизистых, уменьшение количества мочи и ее потемнение, редкое мочеиспускание.
  • Слабость, головная боль, тошнота, снижение аппетита, подъем температуры.
Читайте также:  Боли внизу живота диарея у женщин

Диарея может быть следствием ряда инфекции (вирусных и бактериальных), обострением хронических заболеваний, признаком острого живота (острый аппендицит, панкреатит, внематочная беременность).

Виды поноса у взрослых

В некоторых случаях количество жидкости в каловых массах при поносе превышает 90%. Основная причина поноса водой – нарушение всасывания электролитов и жидкости в организме. Это бывает от ряда факторов, поэтому диарея делится на несколько групп.

Понос водой

  • Токсическая – при различных отравлениях.
  • Диспепсическая – при нарушениях пищеварения из-за недостатка ферментов, непереносимости некоторых пищевых продуктов, заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника (панкреатит, терминальный илеит, полипоз кишечника, язвенный колит).
  • Инфекционная – при инфицировании бактериями (дизентерия) и вирусами (герпес, вирусный гепатит, ротавирус).
  • Эндокринная – при сахарном диабете, болезни Аддисона, тиреотоксикозе.
  • Медикаментозная – после приема некоторых препаратов (антибиотиков).
  • Нейрогенная – при остром или хроническом стрессе.
  • Аллергическая – при аллергии на ряд медикаментов или пищевых продуктов.
  • Понос от смены климата (диарея странников).

Помимо этого, понос бывает при беременности на различных ее сроках, наличии в организме грибов, глистов и простейших, злокачественных опухолях пищеварительного тракта, ахилическом гастрите и состоянии после резекции желудка.

Возможно изменение цвета каловых масс – желтый или зеленый водянистый стул. Это указывает на патологию желчного пузыря, чаще – неинфекционного характера. Необходимо тщательное обследование для правильной диагностики и грамотного лечения.

Опасность поноса водой у взрослого и ребенка заключается в обезвоживании организма. Признаками обезвоживания являются сильная жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, урежение мочеиспускания, уменьшение количества мочи и ее потемнение.

Более поздними проявлениями обезвоживания является тахикардия, тромбофлебит, обморок, гипоксия мозга, кома и летальный исход.

Понос водой: что делать

Лечение поноса водой у взрослого

Коррекция питания – исключить алкогольные и газированные напитки, соленые, жирные, острые и жареные блюда, бобовые, шоколад, злаковые, сдобную выпечку, кислые фрукты и ягоды. Есть больше вареного, тушеного, легких супов, нежирного мяса, сухарей, каш на воде, лучше слизистых.

Прием сорбентов:

  • Энтеросгеля,
  • Активированного угля,
  • Смекты,
  • Полисорба.

Они поглощают в кишечнике токсины и выводят их с каловыми массами, препятствуя поступлению токсинов в кровь и дальнейшему отравлению организма.

Можно ли при поносе активированный уголь

Помимо этого, гели обладают обволакивающим действием, защищая слизистую от раздражения. Энтеросгель, в отличие от других энтеросорбентов, не поглощает в кишечнике ферменты, микроэлементы и витамины.

Понос водой требует обильного питья для восстановления водного баланса. Пить можно черный чай, морсы, кисломолочные продукты и регидранты:

  • Регидрон,
  • Оралит.

При наличии энтерита – пить теплый чай из ромашки, компоты, отвар шиповника.

Если понос стал жидким, как вода, вследствие наличия в организме бактерий, потребуются антибактериальные препараты:

  • Фуразолидон,
  • Левомицетин,
  • Тетрациклин,
  • Эрсефурил.

Выпускаются в виде таблеток и инъекций. Предварительно требуется сделать посев на чувствительность – это поможет подобрать грамотную терапию.

Препараты, замедляющие перистальтику и повышающие тонус анального сфинктера:

  • Имодиум,
  • Лопедиум,
  • Лоперамид.

Являются средствами экстренной помощи: действуют уже через 3-5 часов, иногда – раньше.

Пробиотики: восстанавливают баланс микрофлоры в кишечнике, вырабатывают антитела, повышают иммунитет и нормализуют пищеварение. Входят в состав многих пищевых добавок. К таким препаратам относятся:

  • Бифидумбактерин,
  • Хилак-форте,
  • Линекс.

При пищевой аллергии – исключение аллергенного продукта из рациона и прием антигистаминных.

Обезболивающие и спазмолитики при сильном болевом синдроме.

Народные средства от поноса водой

Понос как вода останавливается и народными средствами. Поможет крахмальная вода из одной чайной ложки крахмала и стакана воды комнатной температуры.

Отвар из гранатовых корок: залить чайную ложку измельченных сухих корок стаканом кипятка, проварить 15 минут, остудить, выпивать в течение дня.

Понос водой у взрослого: лечение

Настои любых лекарственных трав – крапивы, тысячелистника, зверобоя, кровохлебки.

Источник