Жидкий пенистый стул с кислым запахом у ребенка
Каждый внутренний патологический процесс проявляется внешними клиническими признаками. Они могут быть общими или специфичными для определённого недуга. Характерным симптомом сбоев работы органов ЖКТ у ребёнка рассматривается понос с пеной. Именно дети наиболее подвержены влиянию вредоносных факторов вследствие нестабильности иммунитета, повышенной чувствительности организма. Понос с пеной у ребёнка нельзя оставлять без внимания. Необходимо выяснить точную причину для выбора правильной тактики лечения проблемы пищеварения.
Как образуется пенистый кал
Пузырьки в жидком стуле с пеной — не что иное, как газы. Выделяются они в процессе жизнедеятельности микробов, колонизировавших кишечник. При нормальном пищеварении сохраняется равновесие между процессами гниения и брожения в толстом кишечнике. Гнилостные микробы – некоторые виды бацилл, клостридий помогают переваривать белок, разлагая его до азотистых соединений. Побочными продуктами распада белка являются газы – индол, скатол, сероводород (запах тухлых яиц). Как раз эти летучие соединения придают испражнениям характерное «амбре».
Другие микроорганизмы занимаются сложными углеводами – крахмалом, инулином, клетчаткой. Углеводы сбраживаются путём молочнокислого, маслянокислого, спиртового брожения. Основным газообразным отходом бродильного процесса является углекислый газ. Обычно двуокись углерода всасывается в кровь и выводится лёгкими. Резко возрастает содержание углекислоты от доминирования в кишечнике дрожжевых грибков. Они отвечают за спиртовое брожение и чувствуют себя в кишечнике весьма комфортно, имея в достатке простые сахара – глюкозу, фруктозу, сахарозу, лактозу.
Если питание человека базируется на сложных углеводах, содержащихся в овощах, фруктах, зелени, крупах, то молочнокислые бактерии преобладают, пищеварение происходит как надо. Когда питание неправильное, наблюдается нарушение баланса микрофлоры. Превалируют колонии микробов, чья жизнедеятельность сопровождается усиленным газообразованием.
Почему так получается
Пенистый понос у ребёнка наблюдается в любом возрасте. Причинами его могут стать следующие факторы:
- Бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, кишечная палочка, дизентерия, холерный вибрион. Заражение ими происходит через обсеменённые продукты, напитки, грязные предметы быта. Инкубационный процесс у детей короткий, так как иммунитет ещё слабый. Отравление микробными токсинами начинается через несколько часов. Резко повышается температура. У ребёнка отмечается защитная реакция — тошнота и рвота. Наблюдается жидкий пенистый кал светлого цвета.
- Вирусные инфекции с кишечным тропизмом проявляются рвотой, пенистым поносом с кровью. Температура достигает 40 °C, ребёнок жалуется на слабость, головную боль. Распространяются вирусы воздушно-капельным, контактным способом.
- Пенистый стул у новорождённых бывает обусловлен недостатком фермента лактазы для расщепления молочного сахара. Большое количество лактозы скапливается в кишечнике, что вызывает рост дрожжевой флоры, выделение ею углекислоты, которая способствует появлению пузырьков пены.
- Подобная клиника сопровождает целиакию — глютеновую непереносимость. Растительный белок глютен входит в состав некоторых смесей. Малыши на грудном вскармливании обнаруживают данную аномалию при введении прикорма из овсяной, манной, перловой круп, хлебобулочной продукции. Поражает недуг порядка 1% людей во всём мире.
- Низкая в силу возраста ферментная активность поджелудочной железы и печени не позволяет пище полностью перевариться. Неусвоенная еда служит питанием для микробов, вызывает их избыточный рост.
- После приёма антимикробных лекарственных препаратов наблюдается гибель полезной флоры и замещение её патогенной, продуцирующей токсичные вещества, газы. Они разжижают, вспенивают каловые массы.
- Неправильное питание, переизбыток в рационе белка или быстрых углеводов. Обильное белковое меню провоцирует рост гнилостной флоры. Начинается отрыжка тухлым яйцами, фекалии пахнут сероводородом. Сладкоежкам грозит повышенное газообразование, вздутие, пенистые фекалии вследствие усиления брожения в толстом кишечнике.
У детей, к счастью, редко встречаются хронические заболевания органов пищеварения, хотя такое вполне возможно. Кишечные симптомы в виде температуры, поноса, рвоты чаще сопровождают острый инфекционный процесс. Роль родителей – предотвратить переход острой формы в хроническую стадию болезни.
Способы устранения пенистых фекалий
Жидкий пенистый кал на фоне ухудшающегося состояния ребёнка требует немедленного вызова скорой помощи и помещения малыша в медицинское учреждение. Обезвоживание у детей развивается быстро, неумелые действия родителей могут нанести вред здоровью малыша.
Если ребёнок чувствует себя относительно хорошо, рвоты и температуры нет, но присутствует диарея с пеной, мучает газообразование, дискомфорт в животе, можно попробовать домашнюю терапию. Особенности лечения пенистого жидкого стула заключаются в следующем:
- Восполнение потери жидкости путём выпаивания воды, минералки без газа, солевых регидрантов типа Регидрона, Оралита, Хуманы.
- Снятие интоксикации сорбентами. Для этих целей у детей применяют Смекту или рисовый отвар. Проходя по кишечнику, эти средства впитывают излишки воды, токсичные вещества, уплотняют каловые массы.
- Препараты, гасящие пенообразование в кишечнике у детей, на основе симетикона: Саб Симплекс, Эспумизан L, Боботик. Травяные лекарства от газов у грудничков – Плантекс, экстракты фенхеля, аниса, тмина, укропа, мяты.
- Вяжущие растительные средства от поноса – отвары ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба, корок граната.
- Заселение кишечника полезными симбионтами с помощью препаратов Линекс, Хилак Форте, Аципол, Бифидумбактерин и других пробиотиков. Содержатся культуры молочнокислых бактерий в кефире, ряженке, йогурте, твороге, простокваше.
- Смена питания важна для борьбы с дисбактериозом. Богатые клетчаткой свежие овощи, фрукты, крупы послужат питательной средой нужным микробам. Предпочтительные источники животных белков — филе курицы, индейки, кролика, судака, терпуга. Следует исключить сладкие, острые, жирные, жареные, маринованные блюда.
Лечение пенистой диареи у детей дома продолжается не более 3-х дней. Если по истечению этого срока улучшений не наступило, нужно обратиться за врачебной помощью.
Диарея с пеной у детей вызвана избыточным ростом некоторых колоний микробов в кишечнике. Привести к этому могут погрешности питания, нарушения обмена веществ, ферментная недостаточность, бактериальная или вирусная инфекция, лечение антибиотиками. Обследование врачом установит верную причину болезни.
Лечение направляется на восполнение влаги, выведение токсинов, устранение пены, заселение кишечника бифидо- и лактобактериями. Рациональное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон повысят защитные силы организма и ускорят выздоровление ребёнка.
Источник
Автор: Щербакова Алла Анатольевна
врач-педиатр, кандидат медицинских наук,
заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской
г. Москва
Время на прочтение : 7 минут
Пенистый стул у грудничка может быть признаком как правильного развития, так и «болезни грязных рук». Различия в дефекации чаще связаны с возрастом и питанием, которое получают дети. Какой пенистый стул считать нормой, а когда проблема столь серьезна, что следует сообщить о состоянии ребенка педиатру и пройти обследование, рассказала к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, у ребенка пенистый стул — это отдельное заболевание или симптом какого-то недомогания?
— Младенческий стул отличается от стула взрослого, и не стоит ждать от маленького ребенка «взрослых» испражнений.
Стул новорожденного: возрастные особенности
первородный стул (меконий)
| переходный стул
| однородный стул
|
Характер, частота, цвет, объем, запах стула у всех детей разный — все зависит от видов вскармливания, времени суток, питания кормящей мамы. |
|
Пенистый стул у новорожденного на искусственном вскармливании или пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании указывает на процесс брожения в кишечнике, который обусловлен ростом и развитием кишечной микрофлоры (микробиоты), становлением работы пищеварения. И если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, хорошо ест и прибавляет вес, то пенистый стул нельзя считать патологией.
— В каких случаях пенистый стул у ребенка до года — показание к медосмотру?
— Если малыш беспокойный, капризный, вялый, плохо ест, плохо набирает вес, срыгивает, не держит интервалы между кормлениями, не съедает все порцию за кормление и при этом просит есть чаще, чем требуется, может не спать ночью — следует обратиться к врачу. В остальных случаях стул с пеной у грудничка не должен тревожить родителей.
Почему у грудничка пенистый стул: причины реальные и мнимые
Слишком рано ввели прикорм | Незрелый желудочно-кишечный тракт не готов принимать прикорм и не справляется с нутриентами (белками, жирами, углеводами). Пенистый стул могут сопровождать слизь, неприятный запах, непереваренные комочки. |
Прикорм начали в срок, но с неправильных продуктов | Раньше прикорм начинали с кисломолочных продуктов (творожка, кефира, йогурта). Ребенок с пищевой непереносимостью белков коровьего молока реагирует на такую еду развитием эозинофильного эзофагита или эозинофильного колита, которые и становятся причиной пенистого стула. |
Лекарственные средства | Препараты от колик содержат лактозу (молочный сахар), избыток которой может спровоцировать жидкий стул с пеной. |
Пенистый стул как признак расстройства пищеварения | Пенистый стул на фоне вздутия, колик, метеоризма считается нормой при переходе на энтеральное питание и становлении микрофлоры кишечника. |
Кормящая мама питается неправильно | При непереносимости животных молочных белков у ребенка на естественном вскармливании может развиться гастроинтестинальная пищевая аллергия, которая сопровождается пенистым стулом. Мама переводится на безмолочную диету. |
Ребенок получает только переднее молоко | Невозможно говорить о переднем молоке как причине пенистого стула. Секреция в дольках молочной железы различается — в одной железе, например, 5 мл, в другой — 50 мл переднего молока. При кормлении оно может закончиться как на первой, так и на пятнадцатой минуте, поэтому сложно определить, какое именно молоко получил малыш. |
— Алла Анатольевна, рассмотрим также некоторые патологические причины появления пены в стуле малыша.
Дисбактериоз
— Нарушение состава микробиоты, которое мы называем дисбактериозом, — это норма у маленького ребенка. Поэтому дисбактериоз не считается заболеванием, у всех детей микробиота разная. При нарушении микробного состава в организме ребенок может испытывать болевые ощущения из-за газов, которые секретируют микробы. Вздутие, пенистый стул при коликах болезнью не будут.
Кишечные инфекции
— Ухаживая за ребенком первых месяцев, а особенно первых недель жизни, говорить о кишечных инфекциях не стоит. Он в таком возрасте мало контактирует с людьми, получает в основном грудное молоко или сухую молочную смесь. Кишечную инфекцию вызывают возбудители — ротавирус, энтеровирус, норовирус, паравирус или бактерии сальмонелла, шигелла, которые передаются при контакте от больного человека к здоровому. Поэтому пенистый стул у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни вряд ли появится из-за кишечной инфекции.
У детей второго полугодия жизни, которые получают прикорм, начинают ползать, вставать, а то и ходить за ручку по площадке, пенистый стул может быть признаком кишечной инфекции, которая чаще всего сопровождается болями в животе, рвотой, ухудшением самочувствия, повышением температуры, нарушением аппетита.
Лактазная недостаточность
— У малышей это вторичное явление, которое появляется на фоне незрелости поджелудочной железы и со временем проходит. Недостаток фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу), может сопровождаться пенистым стулом с кислым запахом, повышенным газообразованием, вздутием.
Поводом для записи на врачебный прием будет появление крови и слизи в испражнениях, срыгивания, малый набор массы тела, недостаточный объем питания, кожные высыпания, температура, беспокойство, сокращение промежутков между кормлениями.
— Желтый пенящийся стул у грудничка, зеленый стул с пеной после смеси, жидкий стул с пеной — характеристики, которые на слуху у многих родителей. Какие анализы можно сдать, чтобы определить причину таких состояний?
— Выполняют копрограмму — информативное исследование стула. Небольшой кусочек кала помещают в контейнер. Врач лаборатории под микроскопом исследует его органолептические свойства, цвет, запах, консистенцию, содержание жиров, крахмалов, непереваренных кусочков и пищевых волокон, определяет наличие в стуле слизи, эритроцитов, лейкоцитов, реакцию на белок.
Также врач может назначить:
- общий анализ крови — смотрят общие показатели, есть ли воспаление, склонность к аллергии, достаточно ли содержание железа;
- анализ на макро- и микроэлементы — калий, натрий, хлор, кальций, магний;
- анализ на фекальный кальпротектин — белок воспаления;
- анализ на катионный протеин эозинофилов — при подозрении на аллергию;
- УЗИ брюшной полости и функциональные пробы.
— Как лечить и наладить стул у ребенка? Родители сами могут ему помочь?
Лечение не нужно Если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, аппетит и весовые прибавки в норме, нет жалоб. | Лечение назначается врачом При проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения, характера стула. |
— Пенистый стул педиатры не лечат. Ребенку могут быть назначены пробиотики, поскольку пенистый стул сопровождается бродильным процессом в кишечнике при становлении микробиоты. Терапия длится 28 дней, за этот срок микробы заселяют весь желудочно-кишечный тракт, после препарат постепенно выводится.
Препараты симетикона от колик, вздутия, газов, метеоризма у некоторых детей вызывают пенистый стул.
Народные средства новорожденному лучше не давать В первые месяцы жизни ребенка кишечник незрелый и не готов воспринимать лекарственные препараты, народные средства в том числе. Разрешен только препарат витамина D. | Народные средства допускаются при кишечной инфекции Врач назначает выпаивание ромашкой, черникой, картофельным или молочно-рисовым отваром. Но их действие не доказано. |
Если ребенок хорошо себя чувствует, пена в стуле исчезнет сама по себе при созревании органов пищеварения и становлении микрофлоры кишечника.
— Может ли длительный пенистый стул привести к обезвоживанию?
— Пенистый стул обезвоживание вызвать не может. Но если он связан с поносом, рвотой, высокой температурой при инфекционном заболевании, то это может привести к обезвоживанию. При первых подозрениях на инфекцию лучше обратиться к врачу и лечить ребенка. В целом все же инфекционный процесс более характерен для детей второго полугодия жизни, так как до этого они общаются только с членами семьи.
Пенистый стул у маленького ребенка бывает очень часто, но не всегда говорит о болезни. При хорошем самочувствии малыша нет повода для беспокойства. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, пищеварением, весовыми прибавками, питанием могут сопровождаться пенистым стулом. В таком случае нужно обратиться к врачу для назначения дополнительного обследования.
Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Стул является важным показателем здоровья ребенка, особенно в младенческом возрасте. Каждая мама заботится о здоровье своего малыша, поэтому отслеживание изменений кала должно быть одним из важных составляющих при уходе за ребенком. Любые нарушения стула у ребенка должны настораживать родителей, необходимо консультироваться со своим участковым педиатром, посещать плановые врачебные осмотры, чтобы быть уверенным в полном здоровье ребенка.
Причины пенистого стула
Пенистый стул может встречаться часто, особенно у детей раннего возраста. У него могут быть разные причины: одни являются следствием заболеваний, другие относятся к состоянию нормы.
При грудном вскармливании
При грудном вскармливании стул у ребенка более частый и жидкий в отличие от стула детей, находящихся на искусственном вскармливании. Легкое вспенивание может появляться часто, пока кормящая мама вводит в свой рацион новые продукты. И это является абсолютной нормой, не угрожающей для здоровья малыша. Стул начинает восстанавливаться самостоятельно после 3–6 месяцев жизни и приходит в норму после введения прикормов.
Если ребенок на фоне пенистого стула чувствует себя хорошо – не капризничает, хорошо спит и ест, набирает в весе и росте, – то поводов для беспокойства нет. В грудном возрасте ориентиром состояния здоровья является не стул, а общее состояние малыша.
Если ребенок плохо набирает в весе, пенистый стул имеет темный оттенок, ребенок постоянно капризничает, беспокойный, плохо спит, то это может быть признаком недостаточности грудного молока. В такой ситуации стоит восстановить лактацию с помощью правильной диеты, добавок для кормящих и в крайних ситуациях нужно вводить докорм.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность — одно из заболеваний, при которых может появиться жидкий стул.
Под лактазной недостаточностью понимают сниженную активность кишечного фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу. Проявляется вздутием животика, урчанием, болью, жидким водянистым стулом с пеной, на пеленке вокруг кала может присутствовать свободная жидкость, ребенка часто беспокоят колики. Запах кала имеет характерный кислый запах. Для достоверности диагноза необходимо сдать анализ кала на углеводы, попробовать безлактозное питание.
При перечисленных признаках в первую очередь нужно обратиться к педиатру. В случае искусственного вскармливания ребенка достаточно перевести на молочную смесь с низким содержанием лактозы либо на безлактозную смесь – «Бебилак-ФЛ», «Мамекс безлактозный», низколактозные «Хумана» и «Нутрилон», «Хумана ЛП». При грудном вскармливании предлагается кормить ребенка «задним», бедным на лактозу молоком. «Переднее» молоко разрешается давать только после добавления фермента лактазы: для детей до года разрешен препарат «Лактаза Беби». Каши следует также готовить на низколактозных смесях.
Внимание!
Лактазная недостаточность не является поводом для перевода ребенка на искусственное вскармливание.
Препараты Лактобактерин и Бифидумбактерин таким детям давать нельзя, т. к. они содержат лактозу.
При соблюдении правил режима лечебного питания активность фермента восстанавливается в течение 1–3 месяцев.
Пенистый стул может появиться у здорового ребенка, который не страдает лактазной недостаточностью, при неправильном распределении грудного молока – если мать его кормит только передним нежирным молоком. Чаще такое наблюдается, когда женщина, не дав ребенку высосать все молоко из одной груди, предлагает вторую.
Пищевая аллергия
- На пищевой продукт, введенный матерью в свой рацион (молоко, сахар, яркие ягоды, цитрусовые, орехи т. д.).
- На новую молочную смесь.
- На введенный лекарственный препарат. Стул может изменяться при лечении антибиотиками, некоторые мамы отмечают такую реакцию на применение Плантекса (средство от колик и дисбактериоза).
- Такая реакция может появиться на раннее введение прикорма.
При устранении причины кал самостоятельно возвращается к норме.
Дисбактериоз
Проявление дисбактериоза заключается во многообразии неспецифических признаков. Стул может быть разжижен, со слизью, непереваренными комочками пищи, поносы чередуются с запорами. Нередко наблюдаются срыгивание и метеоризм.
Как в лечении, так и в профилактике главное – это грудное вскармливание. Детям-искусственникам можно заменить смесь на кисломолочную, ацидофильную. В более старшем возрасте нужно соблюдать диету, которая подразумевает под собой употребление каш, овощей, кисломолочных продуктов. При любой стадии дисбактериоза оправдано применение пробиотиков – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, которые разрешены с первых дней жизни.
Лечение дисбактериоза может занимать 1–2 месяца.
Стафилококковая инфекция кишечника
При стафилококковой инфекции пенистый стул не является основным симптомом, да и появляется не всегда. Но если у ребенка возникли проблемы со стулом (жидкий, пенистый, с большим количеством слизи), мучают сильные боли в животике, при этом других причин, объясняющих это состояние, нет, то стоит сдать анализ кала на стафилококк и в случае положительного результата пройти лечение. Нелеченый стафилококк может привести к серьезным осложнениям.
Ротавирусная инфекция
Характер стула – жидкий, частый, цвет желтый, пенистый, с резким запахом. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, красного горла, насморка, в первые дни возможно появление рвоты, схваткообразных или ноющих болей в животе. Болезнь наступает в виде массовых вспышек в детских коллективах в основном с октября по март.
Лечение проводится под наблюдением врача с назначением синбиотика Примадофилус, Линекса, Лактобактерина, важным моментом является отпаивающая терапия.
Прогноз благоприятный.
Кишечные инфекции
Пенистый стул не является характерным симптомом кишечной инфекции. Но не исключено, что может возникнуть наряду с основными проявлениями кишечной инфекции на фоне сильного и частого жидкого стула.
Главные признаки кишечной инфекции:
- Стойкое повышение температуры до высоких цифр.
- Рвота.
- Стул жидкий, появляется с частотой 10–12 раз в сутки.
- В стуле имеется кровь, слизь или зелень.
- Запах стула резкий, неприятный.
При кишечной инфекции следует незамедлительно обратиться к врачу. Нелеченая кишечная инфекция может привести к обезвоживанию организма, что является прямой угрозой для жизни ребенка.
Бродильная диспепсия
У детей старшего возраста пенистый стул появляется в результате бродильной диспепсии. Бродильная диспепсия развивается после чрезмерного употребления углеводистой пищи: капусты, кваса, бобовых, яблок, груш, изюма, газировок и т. д., проявляется вздутием и урчанием живота, частым необильным пенистым стулом.
Легкое проявление бродильной диспепсии пройдет самостоятельно в течение суток. При более тяжелых случаях ребенку следует исключить на 4 дня углеводы, есть творог, мясо, рыбу. Затем постепенно вводить углеводы. Проходит она бесследно.
Чтобы развеять свои сомнения, при подозрении на любую из перечисленных причин родители могут проконсультироваться у врача, сдать анализы кала. Помните, что ваше сомнение – лучший контролер в любой ситуации.
О кишечных инфекциях, симптомом которых может выступать пенистый стул, в программе «Школа доктора Комаровского»:
Источник