Жидкий стул и рвота желчью у взрослого
Сочетание поноса и рвоты с желчью может быть вызвано рядом причин. В любом случае такое состояние опасно, поскольку может вызвать сильное обезвоживание организма. Больному необходимо оказать первую помощь. Дальнейшее лечение зависит от причины неприятных симптомов.
Возможные причины
Спровоцировать диарею и рвоту желчью одновременно могут несколько факторов. Помимо этих двух симптомов различным патологиям свойственны и другие проявления.
Отравление
Такое состояние подразумевает интоксикацию организма. Причина может крыться в алкоголе, испорченной пище, медикаментах, химических веществах. Помимо рвоты желчью и диареи возможны следующие признаки интоксикации:
- вялость, усталость, сонливость;
- предобморочное состояние;
- повышенная температура;
- головная боль;
- суставные и мышечные боли.
Ротавирусная инфекция
Вызывают такое заболевание ротавирусы. Инкубационный период может длиться до 5 суток, затем наступает острая фаза. Именно в этот момент может начаться диарея, рвота желчью, а также следующие симптомы:
- резкий рост температуры тела;
- стул на 2-3 день становится серо-желтым, глинообразным;
- часто краснеет горло, глотать больно;
- отсутствие аппетита;
- упадок сил.
Острый гастрит
Заболевание носит воспалительный характер, возникает впервые и поражает слизистую оболочку желудка. Причиной может быть инфекция, термическое или химическое раздражение слизистой, злоупотребление алкоголем, черным кофе, курение.
Заболевание развивается быстро. Больного рвет съеденной пищей. В рвотных массах помимо желчи присутствует слизь, реже кровь – признак желудочного кровотечения.
Кроме рвоты и диареи острый гастрит имеет и другие симптомы:
- неприятный привкус во рту, отрыжка;
- потеря аппетита;
- тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;
- метеоризм;
- из-за обезвоживания – слабость, головокружение, головная боль.
Гастроэнтерит
Эта воспалительная патология поражает желудок и тонкую кишку, протекает обычно остро. Причина чаще кроется в инфекции: кишечная палочка, ротавирусы, кампилобактерии. Сочетание рвоты и диареи является характерным признаком для данной патологии.
Гастроэнтериту свойственны также следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- болезненные ощущения в животе;
- лихорадка;
- при вирусной природе – головная боль, повышенная утомляемость;
- при бактериальном происхождении – сильная боль в животе, возможны примеси крови в кале.
Калькулезный холецистит
Патология носит воспалительный характер и поражает стенку желчного пузыря. Сочетание рвоты с желчью и диареи являются проявлениями желчной колики, которая возникает при обострении болезни.
Характерны и другие проявления острой фазы:
- горечь во рту;
- нестерпимая боль в эпигастральной области и проекции пораженного органа, может отдаваться в лопатке, спине, прекардиальной области;
- болевые ощущения очень выражены, могут сохраняться несколько часов;
- фебрильная лихорадка, потливость, озноб;
- побледнение кожных покровов.
Рвота желчью и диарея могут возникать и при хроническом течении болезни. В таком случае больного беспокоит тяжесть в правом подреберье, периодическая тупая или ноющая боль, вздутие живота. Расстройство стула часто подразумевает чередование диареи с запорами.
Желчнокаменная болезнь
Заболевание поражает желчный пузырь и желчные протоки – в них образуются конкременты. Патология годами может протекать бессимптомно. Рвота желчью является одним из признаков обострения и может сопровождаться диареей.
Характерны и другие симптомы:
- внезапная боль в правом подреберье, эпигастральной области;
- иррадиация в спину, лопатку, руку (правая сторона);
- напряженный и болезненный живот;
- тошнота, вздутие, отрыжка;
- незначительное повышение температуры;
- недомогание, слабость;
- желтуха, кожный зуд.
Болезнь Крона
Заболевание поражает желудочно-кишечный тракт. Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса, но обычно включает хроническую диарею. Рвота с желчью обычно появляется из-за отказа от еды.
Характерны также следующие симптомы:
- слабость;
- потеря в весе;
- боль в животе – нередко схожа с острым аппендицитом;
- повышенная температура;
- вздутие кишечника.
Первая помощь
При сочетании поноса и рвоты желчью обязательно надо обратиться к врачу. Самостоятельно можно принять следующие меры:
- при отравлении промыть желудок – выпить чистую воду (2-2,5 л), вызвать рвоту;
- после промывания желудка при отравлении нужно принять адсорбент: активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб;
- пить как можно больше жидкости (глотки делать мелкие) – и рвота, и понос приводят к обезвоживанию организма;
- если рвота не повторяется, принять горизонтальное положение.
Самостоятельно лучше никаких мер не принимать. Эффективная в одном случае помощь может только навредить при других обстоятельствах. Необходимые меры примет врач, а до него поможет сотрудник скорой помощи.
Дальнейшая диагностика и лечение в зависимости от причины
Для выявления причины сочетания поноса и рвоты с желчью проводят различные лабораторные и инструментальные исследования. Основные диагностические меры следующие:
- анализы мочи, крови, кала – выявление воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, определение чувствительности патогенов к антибиотикам;
- ультразвуковое сканирование – выявление изменений в тканях и органах, наличия конкрементов;
- магнитно-резонансная томография – высокоинформативная диагностика организма;
- сцинтиграфия гепатобилиарной системы – оценивается моторно-эвакуаторная функция;
- ретроградная холангиопанкреатография – оценивается состояние желчевыводящих проток, выявляются мелкие конкременты.
Диагностика необходима не только для выявления первопричины диареи и рвоты желчью, но и выяснения особенностей заболевания, исключения других патологий со схожей клинической картиной, подбора наиболее эффективных терапевтических мер.
В качестве симптоматической терапии прибегают к противодиарейным препаратам: Лоперамид, Нифуроксазид, Смекта, Энтерофурил, Хилак Форте. Назначают также пробиотики: Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Линекс, Колибактерин, Энтерол.
Если рвота многократная, то необходимы противорвотные препараты. Прибегают к Мотилаку, Церукалу, Тропиндолу, Эметрону.
Если диарея и рвота желчью вызваны инфекцией, то необходима антибактериальная терапия. Препарат подбирается в зависимости от патогена после выявления его чувствительности к антибиотику. Параллельно с антибактериальной терапией обычно назначают пробиотики – они позволяют восстановить кишечную микрофлору, прекратить понос, предупредить антибиотико-ассоциированную диарею.
В случае ротавирусной инфекции лечение включает следующие меры:
- прием сорбентов: активированый уголь, Смектит;
- регидратационная терапия: Регидрон, Трисоль, Гидровит;
- диета: отказ от острой, жирной пищи, сладостей, цитрусов, кофеина, молочной продукции;
- в тяжелых случаях стационарное лечение: внутривенное вливание жидкости, контроль электролитного баланса, уровня сахара.
Если рвота с желчью и понос вызваны острым гастритом, то необходима следующая терапия:
- первые сутки голодание, затем щадящая диета;
- исключение любых раздражителей, в том числе алкоголя, курения, многих лекарств;
- антисекреторные препараты типа Циметидина, Ранитидина, Омепразола;
- антациды: Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Маалокс;
- антихолинергетики: Атропин, Платифиллин;
- при сильном обезвоживании солевые растворы – инфузионная терапия.
Обострение гастроэнтерита обычно проходит самостоятельно. Диарея и рвота чреваты обезвоживаем организма, поэтому с пищей следует употреблять подсоленную и умеренно-сладкую воду. Назначается симптоматическое лечение: противорвотные и противодиарейные препараты, в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.
При калькулезном холецистите принимают следующие меры:
- для облегчения боли – спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
- при желчной колике – препараты нестероидной противовоспалительной группы, в тяжелом случае – наркотические анальгетики;
- при остром воспалении – лапароскопическая холецистэктомия, при осложнениях – чрескожная холецистэктомия.
Людям с желчнокаменной болезнью необходимо придерживаться лечебного стола №5. Диету надо соблюдать постоянно, так как ее нарушение провоцирует обострение болезни. Для удаления конкрементов прибегают к ударно-волновой литотрипсии, лапароскопической холецистэктомии или холецистолитотомии. Даже хирургическое вмешательство не исключает риск рецидивов, практически 100%-ную гарантию дает только удаление желчного пузыря.
При болезни Крона медикаментозная терапия возможна только при отсутствии осложнений. Прибегают к салицилатам, глюкокортикоидам, иммунодепрессантам, антибиотикам. В случае осложнений необходимо хирургическое вмешательство.
Независимо от причины рвоты желчью и диареи лечение должен назначать врач. Для каждого заболевания есть общие рекомендации и правила, но всем пациентам нужен индивидуальный подход. Даже при одинаковом диагнозе особенности терапии у разных людей могут отличаться.
Диарея и рвота желчью – тревожные признаки различных заболеваний и отравлений. Сочетание таких симптомов чревато обезвоживанием и тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Лечение зависит от поставленного диагноза и назначается в индивидуальном порядке.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Врач высшей категории
Рвотный рефлекс нередко сочетается с сильной диареей. Оба состояния, возникающие одновременно, свидетельствуют о сбое в работе желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев возникает рвота желчью и понос у взрослого. Подобное явление может указывать на серьезные заболевания желудка, печени, поджелудочной железы. Правильное определение причин состояния позволяет избежать опасных последствий для здоровья человека.
Рвота вместе с поносом может быть очень тревожным симптомом
Провоцирующие отклонение факторы
Причинами поноса и рвоты желчью являются:
- алкогольная интоксикация;
- избыточное табакокурение;
- желудочно-кишечные инфекции;
- передозировка лекарствами;
- заражение глистами;
- сбои в работе нервной системы;
- кишечная непроходимость;
- токсикоз при беременности;
- пищевое отравление.
Наиболее распространенными причинами рвоты с примесью желчи выступают панкреатит, воспаление аппендикса и холецистит. В первом случае воспаляется поджелудочная железа из-за нарушения обменных процессов в организме.
Одна из возможных причин таких симптомов — заболевания поджелудочной
Аппендицит возникает по причине закупоривания отростка (аппендикса). Холецистит связан с воспалением желчного пузыря на фоне желчнокаменной болезни. Избыток желчи в рвотных массах возникает также при патологиях печени, почек.
Медикаментозная и пищевая интоксикация иногда способствуют активной выработке жидкости желчным пузырем и ее попаданию в желудок.
Сопутствующие симптомы
Дополнительными признаками явления часто выступают:
- боли в области живота;
- слабость;
- нервозность;
- бледность кожных покровов.
У пациентов с аппендицитом также может наблюдаться рвота и понос
Рвота и понос с желчью сопровождаются повышением температуры тела до 40 0С при аппендиците. Сильные боли локализуются в нижней правой части живота. По истечении нескольких часов приступ охватывает всю брюшную полость. Также может появиться налет белого цвета на языке. При этом больной ощущает сильную сухость в горле. Рвота желчью чаще возникает на поздних стадиях воспаления.
Симптоматика при холецистите также дополняется высокой температурой, желтым оттенком кожи. У больного отмечаются острые болевые приступы под ребрами с правой стороны. Их возникновение обычно происходит после приема жареной еды.
При панкреатите желчь присутствует не только в рвотных массах, но и в кале взрослого. Температура повышена, боли концентрируются в солнечном сплетении, отдавая в спину.
Приступы становятся менее выраженными, если больной ложится на спину. При движениях боль вновь приобретает острый характер.
На фоне кишечной инфекции человека часто рвет желчью, и диарея носит постоянный характер (более 5 раз в сутки). Из-за отравления организма продуктами деятельности микроорганизмов отмечается его общая интоксикация в виде высокой температуры, слабости, метеоризма, головной боли.
Диарея и боли в животе часто являются признаком серьезной кишечной инфекции
При болезнях печени симптомы дополняются пожелтением кожи. Испражнения больного становятся бесцветными. Моча при этом приобретает темный оттенок. Все это сопровождается общим ухудшением самочувствия. Взрослый испытывает постоянную вялость и слабость.
Рвота с поносом может быть признаком токсикоза при беременности. Приступы тошноты и рвотные позывы чаще возникают у беременной женщины по утрам. Симптоматика может дополняться несильным поносом и общей слабостью. Подобное состояние является нормальным, но при его длительном протекании требуется обращение к врачу. Имеется риск развития какой-либо патологии у беременной или плода.
При алкогольной интоксикации признаки наиболее выраженные. Снижается температура тела и давление, становится частым сердцебиение и дыхание. Отмечаются боли с правой стороны под ребрами. Возбужденность сочетается с головокружением и общей слабостью.
Узнать больше об особенностях лечения кишечных инфекций вы можете из этого видео:
Способы лечения
Методы терапии включают в себя первую помощь, в рамках которой:
- Необходимо пить большое количество подогретой воды, находясь в сидячем положении.
- Промыть желудок раствором марганцовки, растворив несколько кристаллов в литре воды. Промывание также делается в сидячем положении с небольшим наклоном головы больного вперед.
- Применить адсорбенты (активированный уголь, Полисорб), если рвота желчью и понос у взрослого связаны с пищевым или алкогольным отравлением.
- Восстановить кислотный баланс Алмагелем.
- Употреблять внутрь народные средства в виде отвара на основе зверобоя и экстракта бессмертника.
Для облегчения состояния можно принимать сорбенты, например, Полисорб
Специфика лечения рвоты с поносом зависит от спровоцировавшего их фактора, что отражено в таблице.
| Причина | Варианты терапии |
|---|---|
| Холецистит | Прием антибиотиков, спазмолитических препаратов. Назначение желчегонных средств, диетотерапия с исключением пищи, раздражающей желудок с кишечником. При тяжелых формах незамедлительно проводится операция в виде холецистэктомии. |
| Алкогольная интоксикация | Промывание желудка подсоленной водой, прием адсорбентов (Полисорб, Энтеросгель), внутримышечное введение Метадоксила (за исключением случаев отравления метанолом и другими суррогатами), употребление минеральной воды и рассолов, использование гепатопротекторов (Адеметионин). |
| Желудочно-кишечные инфекции, пищевые отравления | Обильное питье подсоленной воды, прием адсорбентов (Смекта, активированный уголь), соблюдение диеты с отказом от жирной пищи и употреблением продуктов, укрепляющих кишечник. Полное голодание в первый день инфекции, использование восстанавливающих препаратов (Алмагель), прием средств, нормализующих водный баланс (Регидрон). |
| Панкреатит | Прием спазмолитиков (Спазмалгон, Но-Шпа), использование холодных компрессов, прикладываемых на живот. Употребление Атропина и Ранитидина при сильных болях, полное голодание в первые сутки болезни. |
При возникновении сильной рвоты с желчью рекомендуется принять средство Диазепам.
Если сорбент не удается принять внутрь из-за рвотных позывов, то необходимо сделать клизму с препаратом.
Во всех случаях требуется обильное питье с использованием средств против обезвоживания (Регидрон). Из народных средств для ослабления симптомов рвоты и поноса рекомендуется употреблять по большой ложке имбирного чая.
Василий Бабкинский
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
Загрузка…
Источник
Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 35405
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки. По своей природе рвота представляет собой механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Более подроно о рвоте
Понос (диарея) может также (подобно рвоте) рассматриваться в качестве защитной реакции, с помощью которой организм избавляется от бактерий, токсинов и некачественной пищи. Поэтому довольно часто эти симптомы встречаются вместе – при ротавирусной инфекции (так называемый «кишечный грипп»), пищевых отравлениях, аллергической реакции на продукты.
Если причина – инфекция, то обычно также повышается температура.
Довольно часто понос и рвота наблюдаются на фоне боли в животе. В этом случае причиной могут быть гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, хронический гепатит.
Если понос и рвота сопровождаются слабостью и головокружением, то причиной может быть вегето-сосудистая дистония. Подобные симптомы также могут иметь психогенное происхождение (например, при панической атаке, когда человек сам убеждает себя, что его состояние свидетельствует о близкой смерти).
Что делать при поносе и рвоте
Если понос и рвота представляют собой реакцию на некачественную пищу или вызваны ротавирусной инфекцией, попробуйте справиться с проблемой, соблюдая следующие правила:
- не пытайтесь сразу же остановить понос и не сдерживайте приступы рвоты – дайте организму очиститься. Как правило, одних суток для этого достаточно;
- при поносе и рвоте происходит обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить, лучше всего минеральную щелочную воду. При сильной диарее желательно использовать растворы специальных препаратов, которые поддерживают необходимый водно-солевой баланс в организме («Регидрон» и т.п.);
- а вот есть, наоборот, не надо;
- для связывания токсинов можно принять сорбенты – препараты, связывающие и выводящие из организма вредные вещества (активированный уголь и т.п.).
Когда при поносе и рвоте надо обращаться к врачу
Если понос и рвота вызваны случайным отравлением, и вам удалось справиться с ними с помощью описанной выше тактики, поводов для беспокойства нет. Однако в случае поноса и рвоты всё же лучше обязательно показаться врачу и пройти обследование, – если симптомы были вызваны ротавирусной инфекцией, надо убедиться, что организм справился с заболеванием и осложнений нет. Также необходимо исключить (или начать лечение) хронического заболевания, обострение которого могло стать причиной поноса и рвоты.
Обязательно надо обратиться к врачу в случае поноса и рвоты у маленького ребенка.
При сохранении симптомов более суток или в случае ухудшения состояния (особенно на фоне повышения температуры) следует вызвать неотложную медицинскую помощь.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник