Жидкий стул и срыгивание у грудного ребенка

Дни и недели, когда малыш бодр и весел, хорошо кушает и крепко спит, — это идеальное время, когда родители наслаждаются здоровым видом своего ребенка и не нарадуются на то, как их чадо растет не по дням, а по часам. Однако такая идиллия нередко омрачается различными недомоганиями и болезнями, среди которых нередко встречаются рвота и понос.

Особенно пугающими могут быть рвота и понос у грудничков, когда ребенок еще не может рассказать перепуганной маме о своих ощущениях, а только плачет, теряет вес и мучается от болезненных приступов. Общее состояние ребенка при рвоте и поносе очень ухудшается. Малыш ослабевает, становится вялым, апатичным, практически не ест, и его все время клонит в сон.

Ни один из приступов рвоты или поноса не должен оставаться без должного внимания со стороны родителей, поскольку такое состояние ненормально для здорового грудного ребенка. Что же делать родителям в таких случаях, ведь существуют же какие-то приемы правильного реагирования на рвоту и понос у маленьких детей?

Чтобы мама могла оказать своему малышу правильную помощь, она должна быть в курсе, что обычно вызывает рвоту и понос у детей грудного возраста. В ином случае все попытки родителей помочь своему ребенку и облегчить его страдания могут привести к обратным последствиям, когда состояние малыша еще более ухудшится.

Срочные меры при рвоте и поносе у грудных детей

Когда у малыша возникают рвота и понос, появляется угроза обезвоживания организма, т.к. в таком болезненном состоянии он стремительно начинает терять жидкость. Промедление в таких случаях очень опасно, поэтому при первых же приступах рвоты и поноса у вашего грудного ребенка немедленно начинайте его поить маленькими порциями воды с периодичностью в 15-20 минут.

Обратите внимание на консистенцию поноса у ребенка. Если стул водянистый, то вместо воды лучше давать малышу какой-нибудь водно-солевой раствор, в идеале – регидрон. В случаях, когда ваш малыш находится на грудном вскармливании, опасность потери жидкости снизится, если вы постоянно будете давать ребенку грудь.

Наиболее опасные проявления при рвоте и поносе у грудных детей

Приняв срочные меры, вызовите на дом врача. Обратите внимание на следующие проявления болезненного состояния у вашего малыша, при которых вызов неотложной помощи обязателен:

1. кожа ребенка выглядит морщинистой и бледной;

2. сильно «запавший» родничок;

3. «впавшие» глаза;

4. моча у ребенка или не выделяется, или выделяется в крайне малых количествах;

5. в моче присутствует кровь;

6. рвота происходит с 20-минутным интервалом, а между приступами рвоты ребенок спит;

7. в поносе есть кровянистые жилки;

8. жидкий стул пенистый, белый, с резким кислым запахом.

Если у ребенка нет ни одного из вышеперечисленных симптомов, то родители могут вздохнуть с относительным облегчением. Просто дождитесь приезда врача, который осмотрит малыша, назначит анализы и даст рекомендации к его лечению.

Причины, вызывающие рвоту и понос у грудничков

Факторы, из-за которых у маленьких детей возникают рвота и понос, очень разнообразны. Это и пищевые отравления, и кишечные инфекции, и лактозная недостаточность, и глистные инвазии. Причинами появления рвоты и поноса могут также стать некоторые лекарства, стрессовое состояние ребенка и т.д.

Наиболее часто рвота и понос встречаются у грудничков в следующих случаях:

1. преждевременное начало прикорма. Например, малышу еще рано давать сок, и, естественно, что его организм взбунтовался против такого питания;

2. неправильное питание. Кормящая грудью мать могла что-то неподходящее употребить в пищу, или ребенку дала какую-то новую смесь, которая крохе не подходит;

3. кишечная или вирусная инфекция, а также прочие заболевания желудочно-кишечного тракта у ребенка;

4. острые респираторные заболевания с диарейным синдромом.

Лечение при рвоте и поносе у маленьких детей

Врач, после осмотра больного ребенка и получения результатов анализов, назначит курс приема антибиотиков и противомикробных лекарств. Также он пропишет страдающему от рвоты и поноса малышу препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии, чтобы восстановить нежную желудочную и кишечную микрофлору, которая обязательно пострадает не только от самой болезни, но и от воздействия антибиотиков.

Родители должны обязательно следовать всем предписаниям врача, чтобы детский организм мог быстрее справиться с недугом и начать восстанавливаться после изнуряющего состояния, которым всегда сопровождаются рвота и понос.

Всегда своевременно реагируйте на любые проявления нездоровья своего малыша, чтобы на самом начальном этапе предотвратить развитие болезни, для которой рвота или понос нередко могут быть единственным тревожным симптомом.

Быстрое принятие соответствующих мер пресечет развитие патологических процессов в организме вашего ребенка, и скоро вы опять будете радоваться, глядя на своего пышущего здоровьем и весело агукающего малыша.

Автор: Старшая медицинская сестра по физиотерапии, инструктор оздоровительных программ. Пульная Лариса Ивановна

Забота о маленьком человеке каждый день доставляет его родителям много радости, волнения, но вместе с тем ответственности и переживаний. Особенно, когда малыш в первый раз пугает маму и папу сильными срыгиваниями или просто обильной отрыжкой. Вы можете начать думать, а все ли в порядке с моим малышом? Не беспокоит ли его что-то?

Что представляет собой срыгивание?

Срыгиванием у грудных детей принято считать самопроизвольный выброс небольшого количества только что съеденной порции еды (молоко или смесь) в рот ребенка из желудка.

• 00:56 – виды срыгиваний
• 01:40 – физиологические причины срыгиваний
• 02:43 – функциональные причины срыгиваний
• 04:16 – пилороспазм и пилорастеноз у детей
• 05:13 – допустимая частота срыгиваний
• 05:47 – до какого возраста может продолжаться срыгивание
• 06:23 – нужно ли докармливать ребенка после срыгивания
• 07:11 – советы родителям
• 10:38 – антирефлюксные смеси

Виды срыгивания у новорожденных

Различают 3 типа срыгиваний:

• отрыжка — выход воздуха, захваченного малышом при приеме пищи, как правило, выходит малый объем молока или смеси;
• срыгивание — полученная пища и воздух вместе с ней выходят очень обильно. По времени это происходит одновременно с окончанием приема пищи или через небольшой промежуток времени. Этому явлению чаще подвержены дети первых 5 месяцев жизни. Не вызывает беспокойство или плача у ребенка, аппетит не пропадает;
• рвота — похожа на срыгивание, но есть ряд особенностей. Ребенок капризничает, плачет, становится сонным, вялым. Происходит полная потеря аппетита и нежелание принимать пищу.

Причины срыгивания

Причины срыгиваний бывают физиологические и функциональные.

Физиологические:

• короткий пищевод или пищевод в форме шара;
• пищевод становится шире в верхней части (имеет форму воронки);
• пищевод сужен (данный процесс является нормой, согласно физиологии);
• недостаточно развит желудочный сфинктер. Это временное явление (в силу возраста).

Мышечный корсет желудка еще слаб, а слизистые являются достаточно чувствительными. Именно поэтому во время попадания продуктов питания в желудок, его дно начинает производить сокращательные движения. При повышении уровня давления, еда проделывает обратный путь в ротовую полость из пищевода.

Функциональные:

• строение желудочно-кишечного тракта (пищевод ребенка отличается от строения взрослого). Когда малыш лежит пище легче перейти обратно в пищевод и в конечном итоге в ротовую полость.
• активные движения после приема пищи (перевороты, игры).
• переедание (относится ко всем видам вскармливания).
• питание не по режиму. Это относится к «искусственникам», которых часто кормят как на грудном вскармливании, т.е. по требованию. Смесь переваривается значительно дольше. Прием пищи не по графику, режиму, а по желанию, требованию, создает лишний напор на дно желудка, не давая возможности пищи нормально перевариться, поэтому может произойти срыгивание.
• смесь подобрана неверно;
• заглатывание воздуха при кормлении (ребенок быстро сосет);
• неверно приложен к груди, бутылочка расположена неправильно, подробнее о позах прикладывания к груди читайте здесь;
• при резкой смене положения после принятия пищи (пеленание, массаж, игры).
• в связи с образовавшимся давлением на брюшную полость – узкий памперс, тугая пеленка, колики, газы, запор.
• врожденные дефекты ЖКТ, болезни, связанные с неврологией, кишечная непроходимость.
• отравление
• заболевания и травмы: гипертермия, травма головы, ОРВ, пилороспазм, пилоростеноз

В силу физиологической незрелости сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. После прохождения по нему продуктов питания может не произойти его смыкание. Пища беспрепятственно может попасть по пищеводу в ротовую полость. У детей первого года жизни этот сфинктер слабо развит и может плохо работать.

Допустимая частота срыгивания. Действия для предупреждения срыгиваний.

Как правило, указывают частоту в 6-8 раз в день небольшими порциями, так же можно встретить данные о срыгивании 2-5 раз в день и объем в ⅔ столовых ложки. Если количество срыгиваний увеличилось, появилась температура, рвота – обратитесь к педиатру. Если добавилась слабость — это повод вызвать скорую помощь.

Особенно пристального внимания требует срыгивание “фонтаном”. Нужно предложить ребенку воду, поносить “столбиком”. В случае, если срыгивание было разовым, беспокоиться не стоит.

Действия, предупреждающие срыгивания:

• держим столбиком после кормления до отрыжки;
• не кладем на живот после приема пищи;
• если ребенок на искусственном вскармливании, то после консультации с врачом, можно выбрать антирефлюксорную смесь. Она предотвратит срыгивания за счет своей густоты;
• не играем в активные игры после кормления, не пеленаем.

До какого возраста может продолжаться срыгивание. Что считается нормой.

Срыгивание может появиться на второй-третьей недели жизни малыша, достигнуть максимального количества в четыре-пять месяцев. Однако, в связи с рядом причин, к году это явление сходит на нет.

Что этому способствует:

• дозревание систем ЖКТ.
• взросление малыша, новые навыки, позволяющие больше двигаться (ходит, ползает, самостоятельно сидит).
• появился прикорм, состоящий из твердой пищи.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?

• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.

Действия при срыгивании.

Иногда срыгивания легче предотвратить, чем лечить. Это не всегда касается случаев, где срыгивание носит не физиологический характер и нужно наблюдение специалиста и возможно вмешательство хирурга.

Итак, простые советы, которые помогут минимизировать срыгивания:

• Правильно прикладывайте ребенка к груди (если он на грудном вскармливании). Постарайтесь освоить этот навык еще в родильном доме, обращаясь за помощью к медицинскому персоналу. Так же можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильно приложенный к груди ребенок будет заглатывать меньше воздуха во время кормления, что снизит риск срыгивания и проблем с желудком в виде излишнего газообразования.
• Приучайте малыша к выкладыванию на животик на твердую поверхность перед кормлением. Это своеобразный массаж, который также благоприятно воздействует на желудок крохи, снижая срыгивания, являясь профилактикой колик и вздутия.
• Можно перед кормлением сделать легкий массаж живота по часовой стрелке, легкую гимнастику.
• Старайтесь не доводить ребенка до криков от голода, так он определенно заглотит лишний воздух, что станет вероятной причиной срыгиваний и просто плохого настроения. Если такое случилось, постараться сначала успокоить кроху, а потом приступайте к кормлению.
• Если кормите смесью из бутылочки, следите за ее наполненностью. Соска бутылки должна быть заполнена молоком, а не воздухом. Особое внимание стоит уделить соске, а именно отверстию на соске. Его нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Поможет в этом надпись на коробке бутылочки на которой указано на какой возраст рассчитана соска. Отверстие в соске регулирует поток жидкости и позволяет избежать захлебывания при кормлении.
• Если в процессе кормления ребенок остановился или начал выгибаться и плакать, можно прекратить кормление и помочь крохе отрыгнуть лишний воздух. Для этого возьмите его на руки, расположите лицом к себе так, чтобы ручки малыша и его голова находились на вашем плече. Кроха срыгнет и, возможно, вновь вернется к приему пищи.
• Не перекармливайте ребенка. Стоит увеличить число кормлений, но уменьшить порцию. При искусственном вскармливании врач рассчитает норму приема пищи за раз и общий объем в сутки, основываясь на возрасте и весе малыша.

Многие педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, принимают во внимание рекомендации рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания.

Теперь более конкретно о каждой:

• Лечение положением. Во время кормления важно обеспечить малышу положение, в котором голова и верхняя часть туловища будут приподняты над остальным телом. Для этой цели можно использовать подушку или пеленку. После кормления держим малыша столбиком для выхода лишнего воздуха. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы не сдавливать живот. Укладывать спать рекомендуется на живот или правый бок. Эти положения позволяют максимально уменьшить количество срыгиваний. Укладывать на левый бок можно через полчаса после кормления.
• Лечебное питание. Имеются ввиду более частые кормления с уменьшением порций. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать к применения лечебную антирефлюксорную смесь (AR-это ее обозначение на упаковке). В этих смесях увеличена доля казеина относительно сывороточных белков, поэтому они более густые, что препятствует их выбросу через пищевод. Также данные виды питания часто обогащаются загустителями, например, крахмалом, или камедью – это вещество, которое под воздействием кислоты содержимого желудка становится более густым. Но у этого вещества есть особенность не растворяться под действием ферментов, что позволяет ему дольше сохранять густоту в желудке. Также он способствует активному перемещению пищи в кишечник из желудка. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то по рекомендации врача, смесь может добавляться в рацион и поступать в организм ребенка до молока.

Время употребления такой смеси около 3 месяцев.

• Медикаментозное лечение. Его назначает врач если ранее указанные методы не принесли результата, то возможно лечение медикаментами, которые способны значительно улучшить сокращение стенок кишечника.
• Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, когда главная причина срыгиваний — патология.

Врожденные патологии ЖКТ

• Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это врожденный порок, выражающийся в недоразвитости структур диафрагмы. Срыгивания начинаются уже через пару недель после рождения, длятся долго, происходят сразу после кормления, ребенок прекращает набирать вес или даже теряет в весе. Для выявления этого диагноза проводят рентгеновское исследование.
• Расслабления кардии (или халазия сфинктера, который разделяет пищевод и желудок). Если он закрылся не весь, то происходит выброс молока в неизменном виде из желудка в пищевод. Такой вид срыгиваний появляется в первые дни после рождения, бывают сильными, особенно, если ребенок не срыгнул воздух. Ребенок вялый, плохо сосет, нарушен сон, нет прибавки в весе. Подтвердить диагноз может рентгеновское исследование.
• короткий пищевод (врожденная аномалия) — желудок находится выше диафрагмы по причине того, что пищевод не соответствует размеру грудной клетки.

Если маму настораживают срыгивания малыша и присутствует хотя бы один из этих признаков — это повод обратиться к врачу незамедлительно.

• ребенок срыгивает часто и много;
• присутствует желчь и кровь;
• срыгивания начались после полугода или не прошли к этому времени;
• плохой набор веса, вялость, редкие мочеиспускания.
• беспокойное поведение,
• повышение температуры тела,
• высыпания на коже.

Формирование механизма, препятствующего срыгиванию, начинается в последние 3 месяца беременности мамы и продолжается уже после рождения малыша.

Рефлюкс – это механизм срыгивания, антирефлюкс — явление ему противоположное.

Антирефлюксорный механизм – это сложная система, которая может быть повреждена различными факторами. Часто это повреждение наблюдается у недоношенных детей или детей с задержкой развития, а также при тяжело протекающей беременности, проведении операции кесарево сечения, сложных родах, гипоксии и повышенном внутричерепном давлении.

В случае присутствия этих факторов, кроме срыгиваний у малыша будут признаки нарушения нервной системы: легкая возбудимость или наоборот ребенок будет очень вял, будет нарушен сон, присутствует тремор ручек и ножек, наличие гипертонуса и гипотонуса.

Как правило, для определения причины срыгивания и назначения грамотного лечения, используют УЗИ, рентген, компьютерную томографию брюшной полости.

Сохранение здоровья ребенка – главная задача родителей. Если ухудшилось поведение, сон, самочувствии малыша вас настораживает, обратитесь к врачу. Консультация специалиста никогда не будет лишней. Причин для срыгивания масса, как правило, все они обусловлены физиологией, но только мама и папа способны вовремя заметить, что что-то идет не так и вовремя исправить ситуацию без вреда для здоровья маленького человека.