Жидкий стул на фоне антибиотиков

Жидкий стул на фоне антибиотиков thumbnail

Антибактериальные препараты — это основа лечения многих серьезных заболеваний. Именно благодаря этим средствам удалось спасти тысячи людских жизней. Однако эти препараты также имеют и обратную сторону: множество побочных эффектов, с которым довольно трудно бороться. Ярким примером этого является диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств. Этот симптом довольно неприятен и вызывает настолько серьезные неудобства в повседневной жизни, что некоторые пациенты осознанно отказываются от приема лекарств. Почему же возникает подобный недуг и поможет ли с ним справиться соблюдение диеты при диарее?

Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?

Антибиотики и жидкий стул: в чем причина?

Антибиотик-ассоциированная диарея представляет собой патологию, которая характеризуется многократным появлением жидкого стула, что напрямую связано с приемом противомикробных средств. Также расстройство может проявляться в течение месяца после отмены препарата. Согласно данным статистики, такой недуг встречается в 15-30% случаев. Срыв стула может протекать как в легкой и вполне безобидной форме, так и в форме затяжного колита. Диарея, ассоциированная с приемом противомикробных средств, чаще всего возникает на фоне приема препаратов пенициллинового ряда, цефалоспоринов и тетрациклинов. Выделяют две основные формы развития недуга в зависимости от причины:

  • Идиопатическая

Предполагается, что в основе ее возникновения лежит негативное воздействие препаратов на нормальную микрофлору кишечника. Также ученые считают, что особую роль в этом играют патогенные микроорганизмы: стафилококки, грибки и клостридии. Известно, что если антибиотики принимаются в неправильной дозировке, риск развития недуга увеличивается в несколько раз.

  • Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile

Клостридия — это условно-патогенная бактерия, поражающая желудочно-кишечный тракт при гибели нормальной микрофлоры. Дисбактериоз связан с употреблением препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Помимо основных причин, принято выделять также дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения расстройства стула. К ним относят слишком юный или пожилой возраст, беременность, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков?

При развитии идиопатической формы заболевания симптоматика развивается как во время (у 75% пациентов), так и после окончания курса лечения. Первым (а зачастую и единственным) признаком развития недуга служит появление неоформленного стула с частотой от 3-х до 7 раз в сутки, при этом отсутствуют примеси крови или гноя. Также диарея может сопровождаться незначительными болями и ощущением распирания в животе, появляется метеоризм из-за ускоренной работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствуют любые признаки интоксикации: в этом случае хорошо поможет специально разработанная диета при диарее.

Расстройство стула, ассоциированное с Clostridium difficile, сопровождается более выраженной клинической картиной. Выделяют несколько степеней течения недуга: от легкой до тяжелой. Легкая форма сопровождается срывом стула, лихорадка и интоксикация отсутствуют. Среднетяжелый колит характеризуется повышением температура тела, схваткообразной болью в области пупка и многократным жидким стулом (до 15-ти раз в сутки).

Для тяжелого течения болезни характерна сильная интоксикация. Стул с частотой до 30-ти раз в сутки, имеет зловонный запах. Пациенты жалуются на интенсивные боли в животе, ухудшение общего состояния, слабость, вялость. В этом случае требуется экстренное медицинское вмешательство. Среди всех осложнений патологии наиболее опасны появление мегаколона, перфорация кишечника и развитие сепсиса.

Диета при диарее: как организовать питание

Диета при диарее: как организовать питание

Важную роль в лечении недуга играет питание. Прежде всего, пациентам следует отказаться от употребления пищи, богатой клетчаткой: она усиливает моторику кишечника. По этой причине под запретом большинство овощей, отруби, фрукты и сухофрукты, кофе. Так как антибиотики провоцируют гибель нормальной микрофлоры, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в больших количествах: сыр, кефир, творог, ряженку, простоквашу, молоко, йогурты. Диета при диарее обязательно должна включать каши, нежирное мясо, рыбу и макароны твердых сортов.

Противомикробные средства — это строгое противопоказание для употребления алкогольных напитков. Последствия взаимодействия этих лекарств со спиртным могут стать крайне печальными для организма человека. В лучшем случае, все кончится легким отравлением и промыванием желудка. В более тяжелой ситуации может грозить госпитализация в реанимационное отделение.

Лечение патологии

Идиопатическая диарея — это веский повод для снижения дозы антибактериального препарата либо полной его отмены. Также широко используются эубиотики или пробиотики (Бифиформ, Наринэ Форте, бифидумбактерин, Йогулакт). В отдельных случаях допустимо назначением средств, замедляющих кишечную моторику (Лоперамид). Для профилактики обезвоживания проводится нормализация водно-солевого баланса с помощью препаратов Регидрон, глюкосолан.

Обнаружение клостридий — веский повод для отмены антибактериальных препаратов и назначения этиотропной терапии. В этом случае лечением проводится с помощью метронидазола или ванкомицина. Коррекция возникшего обезвоживания и интоксикации осуществляется благодаря введению растворов ацесоль, дисоль, трисоль. Также назначают сорбенты и пробиотики. При развитии осложнений (перфорация кишечника или мегаколон) показана хирургическая резекция части пострадавшей кишки.

Источник

4262 просмотра

12 ноября 2020

Маме лечили ковид в больнице . После приема антибиотиков началась сильная диарея. За неделю в больнице человек превратился в растение. Из нее постоянно все вытекает. Забрали вчера из больницы домой. Там ее лечили только лоперамидом и делали капельницы с глюкозой. Сейчас начали давать метронидазол, энтерол. настойку бадана, шишек ольхи. Поим рисовым отваром. Подскажите пожалуйста, что еще можно сделать и как остановить диарею. За сутки изменений нет

Возраст: 72

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Читайте также:  Как вылечить жидкий стул домашних условиях

Педиатр

Здравствуйте! Смекту пьет? Регидрон?

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Педиатр

Смекту надо отдельно от других средств с интервалом 2 часа минимум .Регидрон восполяет потери жидкости

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Маргуба, даем энтеросгель

Педиатр

Попробуйте заменить регидрон на смекту. Есть ещё гидрасек 10 мг*3 РД

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Маргуба, как долго может не остановиться такая диарея?

Педиатр

Надо проверить кал на токсины к клостридии
Подтвердится, возможно надо будет применять ванкомицин по 0,125-0,5 г 4 раза в сутки 7-14 суток.

Педиатр

Длительность диарее индивидуально, тут есть большой риск обезвоживания, интоксикации .
Попробуйте ещё давать ей в качестве поддержки нутризон/нутридринк

Гастроэнтеролог

Диарея как последствия приема антибиотиков.
Вы сейчас получаете лечение метронидазолом, энтеролом. Можно добавить смекту.
Сколько дней пьете метронидазол и в какой дозировке?

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Екатерина, метронидазол пьет сутки 500мг 3 раза в день

Гастроэнтеролог

Сутки это мало для оценки эффекта.
Сдайте кал на токсины клостридии дифициле.

Терапевт

Здравствуйте! Наблюдается антибиотикассоциированная диарея, нужно сдать кал на токсины а и в клостридии диф., чтобы исключить псевдомембранозный колит. Если результат положительный то необходимо решить вопрос о назначении ванкомицина вместе с метронидазолом в амбулаторных условиях или в стационаре, так как диарея может привести к обезвоживание, и ухудшение состояния.

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, сдать анализ не представляется такой возможности. Может начать давать ванкомицин

Терапевт

Здравствуйте! К сожалению, без анализа на токсины ванкомицин не назначают. Препарат считается резервный, и просто так вам его не выпишут и его не просто купить. Вызывайте лечащего врача, пусть решает вопрос, что делать с диарей, в таком возрасте обезвоживание опасно.

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, врачей нет. Приходиться принимать лечение самостоятельно.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! После каждого акта дефекации выпаивать регидроном из расчета не менее 50 мл на кг веса по ст.л. смекту замените на полисорб не менее 3 ст.л. между приемами пищи, метронидазол давайте 0, 25 через равные промежутки, и через 3 часа после полисорба, Энтерол пока отмените.Сделайте сейчас анализ на клостридидум дифициле-токсины в кале. Если через 3 дня толку не будет, обратитесь к инфекционисту по м. жительства, требуйте госпитализации в профильное отделение, т.к. требуется введение в/венно довольно токсичных препаратов, налаживание парентерального питания. Удачи вам.

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Инесса, значит давать полисорб. Почему отменить энтерол?

Гастроэнтеролог

Полисорб-самый активный сорбент

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Инесса, скажите, а ванкомицин можно давать. Вытекает уже неделю. В больнице ничего не делали 6 дней. Боимся, что время упущенно и стараемся по максимуму, что-то сделать. Появились пролежни. Обрабатываем

Гастроэнтеролог

Ванкомицин вводят только внутривенно.Поэтому надо госпитализировать, как написала. Это опасный препарат, особенно для пожилых, прямо предусмотрено лечение в стационаре. И то-думаю, со слухом проститесь. 2 дня- недостаточно, чтобы оценить толк от метронидазола. Насчет энтерола- он здесь лишний хотя бы потому, что его также надо отделять от приема с сорбентами, метронидазолом, да и содержит он сахаромицеты. Если уж надумаете, то для взрослого логичнее назначить пробиотик с типичными для взрослого микроорганизмами-Бифиформ. Напишу вам диету н всякий случай:Основу диеты составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, при этом число перекручиваний фарша достигает 3 – 4 раз. Бульонная основа супов – мясной, куриный или рыбный отвар, но нежирный, или обезжиренный. Приветствуются слизистые добавки, например, рис, мука или толокно. В супы добавляются паровые фрикадельки, вермишель, яичные хлопья.Каши подаются протертые, из круп используют овсянку, гречку, манку. Сливочное масло подается на заправку без ограничений.Творог лучше обезжиренный и кальцинированный, и тоже протертый.Хлеб в свежем виде не подается. Используются сухари, причем из белого хлеба высшего сорта, которые не поджаривают, а только тонко нарезают и сушат..

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Инесса, большое спасибо за диету. Пока ничего не даем кроме рисового отвара и протертого риса. Боимся . Еще пьет кисель. Значит надо подождать 2-3 дня и надеяться , что поможет метронидозол. Стараемся разделять прием лекарств по времени. Главный вопрос у нас, сможем ли вытянуть такого тяжелого человека? При любом движение вытекает жидкость. Регидрон пьет около 1,5 литров в день Достаточное ли количества жидкости или поставить в капельнице физроствор?. Она не сможет вылежать по времени капельницу, поэтому очень сомневаемся

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Инесса, в больницу положить, не вариант. Нет врачей… Лечат пока один ковид

Педиатр

Здравствуйте начните креон 7 дней Линекс месяц энтерол 7 дней

Надежда, 12 ноября 2020

Клиент

Елена, пытаемся хотя бы остановить в начале понос. Там просто все вытекает. Упало давление 70 на 40.

Инфекционист

Здравствуйте! Надо сдать кал на клостридию дифицилле.Возможно после антибиотиков развитие клостридиального колита.В таком случае поможет только Ванкомицина.До получения результатов давайте Смекту, Энтерол.Соблюдайте диету.Во время еда мезим

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Читайте также:  От кофе жидкий стул почему

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1357 просмотров

11 сентября 2020

Здравствуйте, на второй день приёма линкомицина начался жуткий понос. Который продолжается уже вторую неделю, пробывал все что можно. Но не чего не помогает. Ни бактерии ни препараты останавливающие диарею.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте!
Скорее всего у Вас антибиотико – ассоциированная диарея, линкомицин отменили уже?
Какими препаратами лечились?

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Анна, принимал линкомицин при лечении зубов, сразу отменил. Бифиформ, смекта, аципол, лопирамид, эти препараты я принимал.

Терапевт

В таком случае сдайте копрограмму, кал на токсины клостридий дифициле А и В. По результатам можно будет скорректировать лечение – при необходимости.
Пока принимайте Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней. После чего Максилак 1 капс 1 месяц.
Смекта 1 пакетик 3 раза в сутки.
Диета стол номер 4 по Певзнеру.

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Анна, нет возможности сдать анализы.

Терапевт

В таком случае пока попробуйте схему лечения сорбенты + энтерол. Если не будет улучшения метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 7 дней. Затем препараты нормофлоры кишечника.

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Анна, метронидазол можно чем то заметь, я очень плохо его переношу. Из прошлого опыта.

Терапевт

Тогда Альфа – Нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней.

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! В связи с чем принимаете линкомицин? Имеются ли проблемы с ЖКТ?

Инфекционист

Здравствуйте! Сдайте кал на клостридию диффициле.Принимайте смекту 4 раза в день и Энтерол.Обязательно соблюдайте диету,во время еды ферменты ( мезим),больше пить жидкости и регидрон

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Нина, нет возможности сдать анализы

Инфекционист

Принимайте Смекту и Энтерол

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Стоп диар 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин-7 дн
2. флорасан д( купить на аптека точка .ру) 1 кап 3 раза в день во время еды-2 недели
3. полисорб 1 ст л 3 раза в день между приемами пищи- 5 дн

Гастроэнтеролог

Вы анализ кала на клостридии сдавали? Антибиотики кишечный принимали?

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Юлия, анализы сдать нет возможности. Кишечные антибиотики не принимал

Гастроэнтеролог

Двухнедельную диарею после антибиотиков с этого и нужно начинать. Если нет возможности дообследоваться, то сейчас начните
Метронидазол 500 мг *2 раза в день 7-10 дней
Альфа-нормикс 400 мг * 2 раза в день 7 дней
Энтерол по 1 кап * 2 раза в день 10 дней
Необутин 300 мг * 2 раза до еды 10 дней

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Алексей! Это антибиотикоассоциированная диарея.На линкомицин часто. Исключите пока свежие овощи и фрукты, капусту, горох, томат, жареные и жирные блюда. Полезен отвар овсяных хлопьев, груш(компот). .Принимайте Полисорб натощак из расчета 1 ст.л. с горкой на 150 мл. воды 3 раза в день до прекращения диареи. Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды-7-10 дней.. При срочных позывах на людях 1т. Диара под язык быстро подавит позыв.

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Инесса, метронидазол можно чем то заменить.

Гастроэнтеролог

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Инесса, прошлый опыт применения. Страшные побочки.

Гастроэнтеролог

А что именно? Обычно хорошо переносится

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Инесса, странное головокружение, и как бы сказать апатия что ли

Гастроэнтеролог

Тогда рифаксимин (альфа-нормикс) по 1 таблетке (200 мг) через каждые 8 часов-7 дней. Он только на 1 % всасывактся в кишечнике, действует только там. К-сожалению, выбор препаратов для лечения этой патологии ограничен.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Начните прием Полисорба по 1 ст/л на 1 стакан воды 3 раза в день натощак+Энтерол по1 тал 2 раза в день за 1 час до еды 5-7 дней, затем – пробиотики – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.Здоровья Вам и удачи!

Алексей, 11 сентября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Сдайте кал на клостридии дефицилле токсины А и В,возможно это крайняя степень антибиотико-ассоциированной диареи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

1247 просмотров

17 ноября 2020

Здравствуйте, мне 62, ГБ, сахарный диабет. Заболела. 29.10..Температура 37,8,.Дней 8 была темп 37,4.Колола цефтриаксон.На третий день появился понос,три раза в день.Пила смекту и энтеро, , стало получше,но жидкий стул оставался,гастроэнтеролог назначила альфа норм икс по 400 мг два раза в день.На второй день приёма стула не было,на третий оформленный.Всё эти дни пила самодельный кефир,.А через три дня ночью,вчера, обильный стул как каша,утром после еды опять понос ,необильный,желтого цвета ,после еды ещё раз,с пеной и водой ,тоже желтого цвета.Выпила смекту,все затихло,ела три раза,поноса не было.Сегодня утром кашицеобразный стул жёлтого цвета,после завтрака опять стул ,но уже зелёного цвета,с пеной,водянистый,и какие то розовые пятна,похоже что кровь, но не яркая,не алая.Выпила смекту, альфа нормикс, Есть боюсь,позывы к стулу даже после воды,Как будто хуже стало после альфанормикса,Что делать.?спасибо

Читайте также:  Частый жидкий стул перед родами

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, у Вас на фоне применения антибиотиков развился псевдомембранозный колит. Вам необходимо отменить антибиотики и применять метронидазол 500 мг 3 × в день 14 дней, или фидаксомицин 200 мг 2 × в день (в течение 10 дней), затем холестирамин 4 г 3 × в день и пробиотик — Lactobacillus GG п/о 2 пакетика или капс. 2 × в день в течение 6 нед. или (от 6-го дня антибиотикотерапии) Saccharomyces boulardi п/о 2 капс. 2 × в день в течение 4 нед.

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте! У вас на фоне приема антибактериальных препаратов развилась антибиотик-ассоциированная диарея или псевдомембранозный колит, сейчас рекомендую отменить все препараты и сдать кал на токсины а и в клостридии диф. . Если анализ положителен, то нужно обратится к лечащему врачу,чтобы он вам выписал рецептурный препарат ванкомицин, если отрицателен , то метронидазол 500 мг 3 раза в день 10-14 дней или тинидазол 1 мг 3 раза в день 7-10 дней. Препараты восстанавливающие микрофлору риофлора, аципол, бифидумбактерин(но выбор) плюс энтерол 2 кап 3 раза в день 10 -14 дней.

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена, кал сдала сегодня, результат будет только через два дня,можно что то сейчас начать.что лучше ванкомицин или метронидазол,?ванкомицин в какой дозе?

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

В аптеках ванкомицин только для инфузий,его можно?

Терапевт

Ванкомицин для инфузий разводят в воде и в течения дня в два приема выпивают. Сейчас подключите метронидазол, а уже по результату анализов можно будет думать про ванкомицин. Несколько дней погоды не сыграют.

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена,спасибо,, есть флаконы по 500 и по 1000,какой брать?

Терапевт

1 флакон по 1000 мг развести в 30 мл воды, можно добавить сироп утром и вечером 7-10 дней.

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Терапевт

Без разницы, лучше во время еды.

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена,спасибо.А пробиотики и энтерол лучше уже после курса ванкомицина или метронидазола, или можно параллельно?

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена, не совсем понял про дозировкау, по 1000 два раза в день или 1000 на два раза делить ?

Терапевт

1000 мг на два приёма, метронидазолом идёт плюсом к ванкомицин, энтерол и пробиотики после ванкомицина и метронидазола.

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена, ещё один вопрос можно ли пить смекту,или лучше не надо?

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена, ещё один вопрос можно ли пить смекту,или лучше не надо?

Гастроэнтеролог

Добрый день!Все правильно .. необходимо сдать кал на токсиы А и Б к клостридии дифициле.
При положительном результате и кале до 5 разв день по 250 мг 4 раза в день -10 дн ,если больше 5-6 раз , то по 500 мг 4 раза в день -10 дн.
Если нет результата анализов начинайте метронидазол 500 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн+ энтерол по 500 мг 2 раза в день перед едой непосредственно -14 дн+ смекта по 1 пак 3 раза в день между едой ,но до приема других препаратов не менее 2 часов.Сдайте также обязательно копрограмму +скрытую кровь.
Если не будет токсинов в кале-то метронидазолл,смекту и энтерол все равно надо, но метрозол лучше капать в/в

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена, я оплатила вашу консультацию ,только что ,не видела ,что вы ответили,Можно подробнее,о каком препарате идёт речь в самом начале,не поняла,нет названия

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Елена, уже купила ванкомицин,можно ли начать до получения анализов т.к.будут готовы только через два дня.Начиталась ужасов про этот псевдомембранозный колит.Стул был еще один раз где-то в 13 часов ,в 13′-20 выпила метронидазол,пока тихо,один раз поела

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Начните прием Метронидазола по 500мг 3 раза в день после еды 10 дней, с 11 дня – пробиотики (Пробиолог п 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели Здоровья Вам и удачи!

Анонимный пользователь, 17 ноября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник