Жидкий стул от фрисовома

Здравствуйте!
Дело в том, что в этом возрасте действительно еще незрелый пищеварительный тракт тем более было воздействие различными смесями, что запустило механизм пишевой аллергии, что проявляется то сыпью то слизью в кале и нарушением моторики в виде дисхезии, это когда ребенок не может расслабить сфинктер что бы покакать. Если сейчас находитесь на нане то возможно есть смысл попробовать НАН гипоаллергенный 1 начиная с 30 мл и если постепенно увеличивая дозу станет лучше то есть смысл оставаться на ней. По результату копрологии есть некоторые ферментные нарушения но это коррегируется путем дачи креона 10 000 по 1/4 капс 3 р/д добавляя в смесь дней 10 и сорбент в виде фосфалюгеля по 1 ч.л. 3 рд между кормлениями днкй 5-7. Радует то что ребенок хорошо набирает в весе, что указывает на хорошее всасывание белков. Можете давать симптоматически беби калм перед кормлегиями и укропную водичку между. Уверена скоро все наладится!
Здоровья вашему ребеночку!

анонимно

Здравствуйте! Спасибо за ответ. За эти дни у ребенка начался понос. Давала Смекту. После него овечий кал. Далее снова понос. Водичка. Вырывал свою смесь. Подозрения на кишечную инфекцию. Даю энтерофурил и линекс. Пою чаем ромашковым. Что делать не знаю. Очень болит живот у него. Педиатр советует хилак форте. Но я не рискую .

Пока достаточно приема энтерофурила и линекса. Хилак хороший препарат но кислый и ребенок может вырывать.

анонимно

Спасибо большое. Начала давать ему эти препараты. Скажите пожалуйста, на какую смесь и как можно перейти? Сейчас мы едим симилак 1 в картонной коробке, но опять высыпания , незначительные пока, на лице. Проповала дать фрисопеп, но он отказывается.

Если высыпания не прогресируют то лучше оставаться на симилаке 1. Постепенно организм привыкнет и ктжа очистится.

Здравствуйте! Вообще я согласна с Вашим педиатром – изменения со стороны стула могут быть проявлением аллергической реакции со стороны кишечника ( бывает разжиженный стул с большим количеством слизи и даже некоторым увеличением числа лейкоцитов и эритроцитов). Вполне возможно, что вместо кожных проявлений аллергии вы столкнулись с ее кишечными проявлениями. Копрограмма указывает на недостаточность поджелудочной железы – но это состояние типично для вашего возраста. Малыш прибавляет в массе очень хорошо, гораздо больше средних величин. Пищеварительных соков может просто не хватать на “обработку” такого количества пищи.
При аллергической настроенности в зависимости от выраженности аллергии рекомендуют или применять смеси с частично расщепленным белком “Комфорт” ( в том числе и “Нан Комфорт”) или на несколько месяцев (2-3) назначить малышу гипоаллергенные смеси ( с пометкой “ГА”) после названия. Лишь бы малыш их ел – особо вкусными их не назовешь. После их применения стул может становиться зеленым и иметь неприятный запах – это нормально.
Вообще вопрос о подборе смесей сложен. На этом сайте есть статьи о принципах их подбора и лечебных смесях. Если хотите, почитайте. На моей странице консультанта есть кнопка “Все статьи автора”; если кликнуть по ней, откроется перечень статей. Можно будет выбрать нужную. Буду рада, если что-то вам пригодится. Здоровья вам!

Нужно ребёнка обследовать. Укажите прибавку за последний месяц и частоту стула. Сделайте копрограмму без препаратов, кал на трипсин, также ЭКГ.
Кормить ребёнка небольшими порциями не реже каждые 2-3 часа. Принимайте одновременно дюфалак по 5 мл утром, бифидумбактерин по 1 флакону (5 доз) 2 раза в день за полчаса до кормления, 3 недели и хофитол по 5 капель в 1 чайной ложке воды 3 раза в день за полчаса до кормления, 3 недели.
Жидкости ребёнку достаточно в смеси, поэтому дополнительно предлагать не нужно. При беспокойстве дополнительно можно применять эспумизан по 1 мерной ложке.
Пока симптомы не свидетельствуют о наличии аномалии, но нужно дальнейшее обследование.

анонимно

Светлана Корнелиевна, прибавка за прошедший месяц составила около 700 гр. ( до этого набирали почти по 1 кг. за месяц). Частота стула 1 раз в сутки. Стул происходит только с моей помощью, в основном с газоотводной трубкой. В начале приема дюфалака, (когда он имел действие), стул был также раз в сутки, по истечении нескольких часов ( от 4 до 8) после его приема. Самостоятельного стула нет. В копрограмме от 13,02,2014 все показатели в норме кроме сниженных лакто- и бифидобактерий (10*7степени) и наличия клебсиеллы и йодофильной флоры (!). Кормить ребенка небольшими порциями каждые 2-3 часа не представляется возможным, если он не спит. В бодром состоянии он либо выталкавает соску языком, либо пососав совсем чуть-чуть (грамм 10) начинает плакать. При том, что простую пустышку может сосать. Такое ощущение, что при сосании смеси активируется работа ЖКТ и доставляет ему боль. При сосании смеси в желудке может слышаться бульканье. В среднем у нас получается 5 кормлений в сутки, некоторые кормения может съесть 180 мл, некоторые около 100мл. В среднем за сутки съедает около 700 мл, исключительно в сонном состоянии.
Светлана Корнелиевна, что именно вы имеете в виду под дальнейшим обследованием? Кала на копрограмму, трипсин и ЭКГ достаточно или в дальнейшем будет необходимо делать ирригоскопию?
Благодарю Вас!

Прибавка за последний месяц соответствует нижней границе возрастной нормы. Пока необходимость в проведении ирригоскопии отсутствует при наличии возможностей лекарственной коррекции.

анонимно

Свветлана Корнелиевна, пожалуйста, извините за назойливость! А что представляет собой лекарственная коррекция? Глицериновые свечи и дюфалак нам уже не помогают! С их помощью ребенок все равно не какет. Дюфалак может только “разжижить” стул, сделать его жидким, но опорожнения не происходит. Использование газоотводной трубочки – ведь не является лекарственной коррекцией?

Дуфалак является одной из составляющих. Регулирование стула возможно при одновременном использовании вышеуказанных препаратов. Следует также увеличить суточное количество принимаемой пищи для увеличения весовых прибавок при меньших разовых порциях. Для контроля усвоения питательных веществ следует сделать копрограмму и кал на трипсин.

анонимно

Я поняла Вас, Светлана Корнелиевна. Спасибо Вам! Просто хотела еще отметить, что мы уже около месяца пьем и пробиотики и пребиотики, пили Примадофилус, вместе с пиобактериофагом полифалентным, пили Нормофлорины Б и Л. Сейчас вместе с Дуфалаком пьем Бифидумбактерин форте. Но, к сожалению, результат плачевный, лечебный комплекс Бифидобактерии + Дуфалак не помогают. Остается надежда только на Хофитол, хотя по УЗИ ЖКТ, желчный пузырь был в норме. Очень боюсь пороков развития кишечника или ЖКТ. Как вы считате, при данной картине высока ли их вероятность?

Порок развития кишечника в виде долихоколон не исключается. При неэффективности консервативного лечения следует обращаться к хирургу для рентгенологического обследования ЖКТ.

анонимно

Благодарю Вас, Светлана Корнелиевна! А что касается болезни Гиршпрунга или синдромма Ледда, в данном случае, при данных симптомах это маловероятно?

Исключить или подтвердить вышеуказанные синдромы можно после проведённых обследований: рентгенографии з барием, ирригографии и УЗИ органов брюшной полости.

анонимно

Светлана Корнелиевна, подскажите пожалуйста, можно ли в такой ситуации вводить прикорм ребенку? В нашем городе некоторые из педиатров говорят, что прикорм из овощей нужно вводить уже сейчас, что при введение прикорма работа ЖКТ должна наладиться. А другие говорят, что лучше сначала подтвердить или исключить пороки и аномалии, т.к при их наличии может возникнуть инвагинация (если я правильно понимаю – кишечная непроходимость). Напомню нашу ситуацию, на простых смесях ребенок не какал вообще, к смесям от запоров привыкает и перестает какать, сначала отлично помогали глицериновые свечи, сейчас не действуют вообще, помогал дюфалак, но постоянно требовалось увеличение дозы, в итоге за 2 недели 5мл дюфалака не действует. При том, что многие говорят, что дюфалак привыкания не вызывает, однако на нас сначала действовал – потом нет. На данный момент худо-бедно помогает газоотводная трубочка, но количество фекалий с каждым разом все меньше и меньше, с помощью газоотводной трубки ребенок тужится, но “на выходе” получается совсем чуть-чуть и тверже по содержанию. ( газоотводку стараюсь ставить каждые сутки, максимум 1.5). Ранее при использовании газоотводной трубки фекалий было намного больше, выходили они с меньшими усилиями для ребенка и более мягкие по консистенции. Такое ощущение, что скоро и газоотводная трубка перестанет приносить желаемые результаты. Ребенок практически не пукает, газиков нет, такое ощущение что ЖКТ совсем не работает. Врач при пальпации сказала, что живот в целом спокоен, но есть спазм слева (вроде в районе сигмовидной кишки). Также у ребенка отсутствует аппетит, кормим сонного. Светлана Корнелиенва, посоветуйте пожалуйста, стоит ли нам пытаться вводить прикорм из овощей или лучше не рисковать и сделать рентгенологическое исследование ЖКТ? Напомню, что нам всего 4.5. Я просто уже не знаю куда и к кому бежать за помощью. Спасибо Вам!

Лучше сначала сделать рентгенологическое обследование ЖКТ. Его бояться не следует, потому что это стандартная процедура в таких случаях.
Прикорм не вводить. При возрастной незрелости ЖКТ и неизвестной ситуации у Вашего ребёнка лучше сначала определить диагноз для планирования дальнейшего лечения.
Введение прикорма в зависимости от диагноза и степени поражения в некоторых случаях может утяжелить симптомы.

анонимно

Спасибо Вам за внимание и советы, Светлана Корнелиевна! Просто я опасаюсь введения бария в кишечник, т.к. кишечник и так не здоровый, переживаю что барий может усугубить его состояние. И рентгеном жалко ребенка облучать в таком возрасте. Но если надо, то надо. Из двух зол это наверно наиболее меньшее. Скажите пожалуйста, а нахождение в стационаре для диагностического исследования занимает много времени?

анонимно

Светлана Корнелиевна, если можно еще вопрос. Рентгенологическое исследование ЖКТ и ирригография 4-ех месячному младенцу делается под наркозом или без?

Для диагностического обследования нахождение в стационаре недлительное. Обследовать нужно, поскольку есть изменения при пальпации в области сигмовидной кишки, что не исключает наличия болезни Гиршпрунга.
Рентгенологическое обследование – процедура безболезненная, но в случае беспокойства ребёнка, может быть принято решение о седации ребёнка (седация – это состояние поверхностного медикаментозного сна).

анонимно

Светлана Корнелиевна, насколько я понимаю, если есть болезнь Гиршпрунга, то она бывает сочетанная с другими патологиями. По Вашей рекомендации мы обследовали сердце, у нас есть шумы. Сделали УЗИ сердца и ЭКГ. Заключение – открытое овальное окно (приблизительно до 2х мм) и поперечная плотная хорда в л-ж. При наличие этой болезни какие еще обследования будет нужно пройти? Синдром Дауна у нас исключается.
Сегодня пришел анализ кала на копрограмму – все в норме, кроме растительной клетчатки неперевариваемой и перевариемой.
Обязательно ли в нашем случае делать полный ренгтен ЖКТ или достаточно ирригоскопии? Просто, я плохо понимаю, если делать рентгнет ЖКТ полностью, то ребенку нужно вводить барий, сам он его не выпьет, необходимо будет зондировать? Зондирование проводится в бодром состоянии, или тоже может применяться седация? Полный рентген ЖКТ и ирригоскопия могут выполняться одновременно?
Лечение данной болезни только оперативное? Какие вообще прогнозы для жизни и здоровья ребенка при обнаружении болезни Гиршпрунга и проведении операции на кишечнике?
Извините, что так много вопросов приходится Вам задавать, просто в нашем городе обратиться за рекомендацией не к кому. Спасибо!

Дефекты ООО размерами до 4-5 мм, в основном, закрываются в первые месяцы жизни. Они требуют наблюдения кардиолога и периодических УЗИ-исследований.
Следует контролировать показатели АСТ и АЛТ, и их соотношение (коэффициент де Ритиса). Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции).
Решение по поводу объёма необходимых обследований принимает лечащий хирург. Если при пальпации обнаруживаются изменения в области сигмовидной кишки, то возможно будет достаточно ирригографии.
Лечение болезни Гиршпрунга оперативное: консервативное лечение малорезультативно, но может являться подготовкой к операции. Прогноз при болезни Гиршпрунга благоприятный в случаях проведения хирургического лечения до развития осложнений.

анонимно

Светлана Корнелиевна, а вообще изменения в области сигмовидной кишки могут быть при каких-либо еще других заболеваниях, сопровождающихся запорами, кроме Болезни Гиршпрунга? Как на Ваш взгляд, в нашей ситуации, вероятность наличия Болезни Гиршпрунга достаточно высока?

Частота встречаемости болезни Гиршпрунга: 1:5 000 новорождённых. Кроме болезни Гиршпрунга, возможны пороки развития толстой кишки, аномалии ротации и фиксации кишечника. Без обследования определить наличие заболевания не представляется возможным. При наличии запоров в таком возрасте следует также исключить муковисцидоз. Следует сделать для начала копрограмму без препаратов и кал на трипсин. При наличии хронических запоров, которые недостаточно корректируются консервативными средствами, долихосигма отмечается в 47% случаев.