Жидкий стул по нос
471 просмотр
20 июня 2020
Добрый день. Сначала появился насморк, сегодня пятый день насморк полностью исчез, но появилась диарея, с первого дня сильно обложен язык белым налетом, отрыжка. Общая слабость, небольшая тошнота, отсутствие аппетита. Когда начались первые признаки Орви, вызывала врача, взяли анализы на короновирус. Температура выше 37.1 не поднималась
Возраст: 37
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, похоже на Адено вирус с рота вирусом.
Рекомендую циклоферон по 4 т в 1,2,4,6,8 день
Также энтерофурил по 1 к 2 раза в сутки 5 дней
Питьотвар кургаг
Энзистал по1*3 раза в сутки 5-7 дней
Скоро все пройдёт, не переживайте
Если до сих пор жидкий стул, то стопдиар до закрепления стула
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Дарья, добрый день. Спасибо большое за ответ. Цклоферон принимаю с первого дня, энтерофурил начала и смекту. Сейчас вот ребенок на горшке, жалуется на боль в животе. Что можно ему начать давать?
Терапевт
Смотря сколько ему лет. По идее и эниерофурил только жидкий и энтеросгель. Раз и ребёнок, это ещё раз подтверждает вирус. Но не опасный.
Скоро все пройдёт
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Дарья, ребенку 5 лет, на живот вчера с вечера еще жаловался, ходит часто в туалет, но стул нормальный. Есть энтеросгель
Терапевт
Да, энтеросгель давайте и энтерофурил Детский. Диета – продукты без брожения, то есть капусту нет, Виноград нет. А вот сушки, картофель, рис можно.
Отвар кураги пейте сами и клерку давайте. Прям много. Он хорошо все токсины выведет. Иногда на одном нем можно выйти. А с лекарствами все пройдёт очень быстро
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Дарья, у меня первый раз диарея была два дня назад, я грешила на компот из китайской вишни, выпила смекту, вчера все норм, я снова компот только из простой уже вижни, и там и там в больших количествах. Это может быть причиной, понос прямо водичкой
Терапевт
В любом случае изначально вирус, а вишня может добавить токсинов, лучше пока убрать и пить только курагу и обычную воду
Терапевт
Здравствуйте, это может быть и короновирусная инфекция с диарейным синдромом и ротовирус.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понимать какой процесс происходит в организме: вирусный или бактериальный.
Обильное тёплое питье – клюквенный морс, чай с лимоном и мёдом, отвар шиповника.
Энтерофурил продолжить до 7 дней.
Смекта 1 пакетик 3 раза в сутки.
Регидрон для восполнения жидкостных и электролитных потерь при диарее, рвоте.
Слизистую носоглотки увлажнять солевыми растворами Аквалор/Аквамарис.
Горло полоскайте с хлорофиллиптом 4 раза в сутки.
Но – шпа 1 т 3 раза в сутки для уменьшения болевого синдрома.
Диета стол номер 4 по Певзнеру: можно картофель отварной, кисели, нежирные сорта мяса и птицы, галеты, сушки, рис.
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Анна, добрый день. Спасибо за ответ. При таком лечении не может наступить ухудшения еще? И чем попоить ребенка сейчас?
Терапевт
Ребёнка можно поить регидроном в дозировке на массу тела, сорбенты – энтеросгель/смекта/Полисорб. Гриппферон в виде назального спрея 5-6 раз в сутки или свечи с Вифероном 500000 ЕД 2 раза в сутки 5 дней. После Энтерофурила Максилак/Максилак беби и Вам и ребёнку 14 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! ПРинимайте препараты нормальной кишечной микрофлоры, они нормализую состояние кишечника и языка( язык-отражение кишечника). бифидум бактерин 3 флакона в день + хилак форте по 30 капель 3 раза в день 14 дней. Нольпазу 20 мг 2 раза в день . также дообследуйтесь: ФГДС и УЗИ органов брюшной полости. Здоровья.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По описанию похоже, что у вас ротавирусная инфекция ( насморк с последующей диареей это два ведущих признака при этом заболевании). Сейчас начинайте лечение : Энтерол 250 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, Энтерофурил по 2 капсулы 4 раза/сут (по 200 мг 4 раза/сут). Суточная доза – 800 мг. Креон 10 тыс по 1 капс 3р в день во время еды, Регидрон – это порошок, который растворить в воде и пить в большом (но ограниченном) количестве мелкими глотками для восстановления микроэлементов, которые теряются при диарее. В питании рисовая каша на воде, сухари, сушки, с постепенным расширением диеты, но исключить фрукты, колбасные изделия, жирное, жареное.
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Марина, добрый день. Спасибо за ответ. Это может быть новый вирус? Страх и паника((( Сегодня 5 день, сейчас только диарея и обложенный язык.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Для ковид19 характерно сочетание диареи с рвотой, высокой температурой, кашлем, слабостью, болью и ломотой в мышцах. У вас этого нет. Но в любом случае сдать анализы нужно : мазок методом ПЦР из носоглотки, кровь на антитела к ковид19, общий анализ крови.
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Марина, мазок взяли, результата еще нет. Просто другие симптомы не могут добавиться позже?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Чаще всего начинается именно с высокой температурой. Для более точного диагноза лучше сдать кровь на антитела к ковид19, т.к. ПЦР бывает ложноотрицательным. Антитела к ковид19 появляются уже на 5 день заболевания, через 2 дня сдайте анализ,чтобы не беспокоиться.
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Марина, меня настораживает что насморк быстро прошел, в носу сухо, теперь только диарея и обложенный язык. Как то несвойственно для обычного ОРВИ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Характерно для ротавирусной инфекции. Сдайте кровь на антитела к ковид19, чтобы не беспокоиться и начинайте рекомендованное лечение. Сейчас температура повышена?
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Марина, температуры и не было до 37 доползало едва, потом сгова 36.6. Сейчас 36,3, и такое состояние как упадок сил
Светлана, 20 июня 2020
Клиент
Марина, я все принимаю циклоферон, энтерофурил, смекту и креон. Энтерол завтра куплю, не поздно будет?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не забывайте принимать Регидрон, он улучшает общее состояние при диарее. Энтерол также нужен. Сдать кровь на антитела нужно обязательно, учитывая эпидобстановку, несмотря на то, что ваши симптомы не соответствуют инфекции ковид19. Обязательно напишите как придут результаты обследования ( кровь на антитела к ковид19)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ещё рекомендуется сдать бактериологический анализ кала.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Светлана. Генферон-Лайт спрей содержит интерферон альфа-2-бета оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток, плюс дополнительная помощь иммунитету. Ребенку Генферон-Лайт капли.
Необутин 200 мг Вам, Необутин 100 ребенку- по 50 мг 2 раза в сутки – на таблетке есть риска, её можно делить пополам, это прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечной системы, при диарее, диспепсии показания к применению. Энтеросорбент Полисорб – через 1,5-2 часа после приема других препаратов и пищи, чтобы сорбент не инактивировал лекарства и пищу, ребенку чайная ложка без горки на прием растворенная в 30-50 мл теплой воды, Вам 1 столовая ложка с горкой в 50-60 мл воды на 1 прием (3 приема в сутки). Восполнять жидкость в организме, по ситуации жаропонижающие препараты. Пробиотики с живыми бактериями, например, Бак -сет-форте – он детям с 3 лет и взрослым одна форма. Всего Вам доброго. С уважением, профессор-фармаколог.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Светлана. Поддерживаю рекомендации профессора-фармаколога. Рекомендую держать в домашней аптечке ПОЛИСОРБ (на порядок активнее других адсорбентов), при любых отравлениях кишечника и аллергических реакциях и ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ для взрослых; ГЕНФЕРОН ЛАЙТ КАПЛИ для детей для укрепления иммунитета. Циклоферон хороший препарат для подготовки здорового организма к встрече с инфекциями, а когда уже есть заболевание, он может ухудшить состояние. Гриппферон – однокомпонентный – слабее генферона.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
Причины водянистого поноса
Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.
Бактериальные инфекции
Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:
- Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
- Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
- Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
- Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
- Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.
Вирусные инфекции
Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:
- Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
- Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
- Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
- Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
- ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Протозойные и глистные инвазии
Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:
- Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
- Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.
Неинфекционные болезни кишечника
Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:
- Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
- Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
- Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.
Ферментная недостаточность
При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.
Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.
Обследование
Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.
Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты
Симптоматическая терапия
Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.
До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.
Источник