Жидкий стул после креона у ребенка

анонимно, Женщина, 26 лет

Учащение стула у 8 месячного ребёнка на фоне отмены Креона
Здравствуйте, на фоне отмены Креона, через два дня участился стул и уже две недели не приходит в норму? Что делать?
Стоит ли пропивать креон ещё раз?
Ребёнок, 8 месяцев, Гв, с 3 недельного возраста были колики, вплоть до 3,5 месяцев, 4 недели колик не было, расширила диету, вернулись сильные газы, особенно по ночам, беспокойный сон, плохое отложение газов с болями, со стороны Неврологии проблем нет. С введением прикорма проблема не ушла. Сдавали анализ на дисбактериоз и копрограмму ничего паталогичного не выявлено. Предположили аллергию на белок коровьего молока, прописали диету и ребёнку и матери, плюс креон 10 000 по 1/3 в каждое кормление 14 дней. Стул с введением прикорма и до Креона и диеты был 1 раз в день. На Креона так же, пару раз не был один раз в два дня.
На фоне приёма Креона и диеты длинной в 4 недели, газы были, но их стало меньше, хотя случалось и повышенное газообрпзование в иные дни, продукт вычислить не удалось. Когда диета длилась 5 недель закончился срок приёма Креона, отмена была резкой, доза не снижалась. Спустя два дня стул участился, хотя газов кажется стало меньше, стул сначала 14 раз, потом 8, потом в среднем 6, так уже продолжается 10 дней. Препараты смекта и фосфалюгель не скрепили.
Стул в основном кашеобразный, реже более жидкий с водой, цвет разный от светло жёлтого до коричневого, в начале два раза был почти белый. Иногда бывает слизь, причём весь стул может быть слизью, такое бывает 1 раз в день.
Иногда после отхожения газов выделяется немного стула.
Запах обычный, после обеда стул пахнет яйцом вареным, но не тухлым . Был так же и сильно жидкий стул.
Сейчас в рационе ребёнка три кормления это прикорм, 3 кормления грудь – перед ночным сном и два раза ночь/утро.
Продукты которые ест: каши на воде ( завтрак ужин) гречневая, кукуруза, рис.
Половина перепелиного желтка- завтрак, 100 грамм фруктового пюре делятся на два кормления завтрак/ ужин ( яблоко, груша), 50 грамм мяса – обед ( кролик/ индейка/ конина), овощи обед 170 грамм ( тыква / морковь/ цветная капуста/ картофель / кабачок), Вода питьевая, стал намного больше пить, раньше вообще почти не пил.

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. Объём прикорма соответствует возрасту.
2. Следует представлять вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса. При снижении весовых прибавок, представленной реакции на креон и посветлении стула следует определять панкреатическую эластазу для диагностики врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также определить её функции. Для оценки анализов их следует представлять полностью с указанием приёма препаратов на момент сдачи анализов.
3. Сделайте сначала общий анализ крови, эритроцитарные индексы, глюкозу крови, общий анализ мочи, панкреатическую эластазу кала, УЗИ органов брюшной полости.

анонимно

Забыла дополнить, на момент сдачи анализов, никакие препараты не принимались. За первые три месяца ребенка принимали бифидум бактерин 2 курса 21 день, линекс 1 курс, улучшений тогда замечено не было, стул как был водянистый, так и остался, тоже с газами.

В 3 месяца и 3 недели спал тонус и колики стали постепенно отходить, в итоге в 3 месяца был период 4 недели живот ребенка не беспокоил вообще, спал ночью по 9 часов без пробуждения на кормление, далее я расширила диету, помню была реакция на лазанью у обоих, газы к ребенку вернулись и с того момента становилось все хуже, могло доходить до 10 раз просыпаний за ночь, было болезненное отхождение газов, болезненный животик-массаж делать не давал, в основном такая картина только ночью, днем не беспокоит. Собственно газы и есть наша основная проблема.

Плохо ел каши на воде при введение прикорма, и была попытка ввести в рацион рисовую на молоке, с добавлением сливочного масла, при достижении порции в 100 грамм(10 дней введения каши), появилась сыпь за ушами и на шее сзади по линии роста волос, преимущественно с одной стороны, появлялась к обеду(молочная каша была на завтрак), списывали на потницу, но ребенок ей никогда не страдал, так продолжалось 5 дней, после убирания из рациона каши и масла, сыпь прошла, рецидивов не было.
Ребенок не склонен к дерматиту, из кожных проблем есть небольшая сухость, сейчас уже меньше, чем раньше, ничего не делали. Было шелушение за ушами, сейчас тоже меньше.

Копрограмму и дисбактериоз сдали по собственной инициативе, после обнаружения в калле крови темного цвета размером со спичечную головку, это тоже было единожды.

1. Увеличение питья может быть необходимым при введении большого объёма густого прикорма. А может быть проявлением недостаточности внутрисекреторной активности поджелудочной железы. Следует безотлагательно сделать глюкозу крови и общий анализ мочи. В дальнейшем контролировать гликилированный гемоглобин. В настоящее время стоит убрать на время сладкие фруктовые прикормы и обратиться к эндокринологу с анализами.
2. При наличии реакции на введение большого объёма прикорма с наличием продуктов с содержанием масла подтверждает предположение о возможной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Нужно определить панкреатическую эластазу для подтверждения.
3. При реакции в виде сыпи на введение молочной каши и наличии сухости кожи в настоящее время следует предполагать аллергию на белок коровьего молока и убрать продукты из него из рациона ребёнка. Следует пользоваться кремом Эмолиум постоянно для ухода за кожей ребёнка.
4. При подтверждении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы лечение может состоять из постоянных приёмов креона с отслеживанием эффективности в виде прибавок веса и учитывая копрограмму. Все анализы следует представлять полностью.
5. Сделайте УЗИ органов брюшной полости для исключения увеличения печени, ЭхоКГ. Покажите ребёнка хирургу для исключения анальной трещины и доступных осмотру полипов.

анонимно

Были написаны еще два первых комментария, но они не дошли. Поэтому пишу еще раз.
Главная наша проблема все эти месяцы это повышенное газообразование и болезненное отхождение ночью, из-за этого ребенок может просыпаться до 10 раз за ночь, был период в 4 недели, когда газов не было, это было сразу после прекращения младенческой колики. Мною замечено, что в основном это реакция на продукты(кабачки, абрикос, цветная капуста, броколли, возможно картофель).

В полтора месяца в поликлинике делали Узи брюшных органов- без патологий.
Надо ли переделывать Узи?
Глюкозу крови брали один раз, насколько я помню, в роддоме, тоже была норма.
Сейчас мы полностью на диете исключающей любую молочку, в том числе и сухое молоко и т.п.

Прибавка в весе и росте по месяцам:
Родился 2810, 48 см
2 месяц 4,62 56 см
3 месяца 5,38 60 см
4 месяц 6.23 62 см
5 месяц 6.68 64 см
6 месяц 7 100 67 см
7 месяцев 7500 69 см
8,5 месяцев(на данный момент) 7700 71 см
За последний месяц была диарея, стул учащен уже 2,5 недели(в среднем 4 раза в день, не каждый раз полноценный). Выросла активность – научился садится, вставать с опорой, шагать.

Прилагаю анализы крови, мочи, копрограмму (первый анализ и второй, второй сдали 05.06, жду результаты дисбактериоза и эластазы),

Все анализы сдавались на чистую, без приема препаратов.
После выявления стафилококка в дисбактериозе, было лечение Бифидум Баг – 14 дней, Хилак форте 14 дней, с 7 дня принятия Бифидума.
(за первые три месяца жизни ребенка на фоне колик, было два курса Бифидума Бактерина и один курс Линекса- изменений не было).

1. Анализ мочи (1,2 фото) сдавалась 6 недель назад.
2. Кровь (3 фото), кровь сдавалась 4 недели назад.
3. Дисбактериоз старый, до лечения(жду новые результаты) (4,5 фото)
4. Копрограмма старая(6,7,8) и новая(9,10,11).

Был введен картофель, порция доведена до 80 гр в обед.

1. Рост соответствует возрасту, вес ниже возрастных норм. Общий анализ крови свидетельствует о возможной анемии, а также о наличии заболевания, обусловленного инфекцией.
2. В представленной части анализа мочи сущестенно снижен удельный вес, умеренно повышен показатель рН и в наличии гипохромурия, отсутствует общий анализ мочи полностью с определением всех показателей.
3. В наличии повышенная потребность в жидкости, существенно снижен удельный вес. Следует безотлагательно обращаться к эндокринологу для диагностики несахарного диабета. Несахарный диабет в этом случае может быть связан с инфекционным фактором, но следует проводить обследования для исключения других факторов (наследственность. сахарный диабет, паращитовидные железы, гипотиреоз, надпочечники), определения формы и лечения несахарного диабета, а также почечной инфекции, если таковая существует. Рекомендуется определить количественные показатели микрофлоры мочи и её чувствительность к антибактериальным препаратам. УЗИ лучше повторить, а также сделать ЭхоКГ для исключения других причин веса ниже возрастных норм.
4. Можете использовать с целью коррекции функции кишечника биоспорин по 1 ампуле (1 доза) 2 раза в сутки, или субалин по 1 вскрытой капсуле 2 раза в сутки, за полчаса до кормления, 14 дней и одновременно стафилококковый бактериофаг, к которому определена чувствительность бактериофага, по 2 чайных ложки 3 раза в сутки, 14 дней.

анонимно

Благодарю за консультацию.
На момент сдачи мочи, жажда ребенка не беспокоила, анализ сдавался до поноса, а жажда появилась на третий день учащения стула.

Извините, видимо, не прикрепила полностью анализ мочи. Прикрепляю недостающую часть.
Так же пришел анализ на дисбактериоз новый прикрепила.

Эластаза пришла – 299 мкг/г при норме от 200.

Глюкоза натощак (2,5 часа после еды) 4,9, ммоль/л норма 3.3 – 5.6,
замер был проведен моментальным анализатором.

Ничего из препаратов не давали, понос нас больше не беспокоит, стул сформированный по небольшому количеству- 3 раза в сутки, жажда так же ушла, пить стал как и раньше немного.

1. Недостающая часть анализа соответствует нормам. Учитывая анализ, посев мочи на микрофлору проводить не нужно.
2. Сделайте повторно общий анализ мочи в настоящее время для сравнения показателей в динамике. После решать вопрос о дальнейших действиях.
3. Учитывая представленный анализ кала на микрофлору, предыдущие рекомендации действительны.

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «На фоне отмены Креона участился стул у 8 месячного ребёнка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

юлия гладышева, Женщина, 35 лет

Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, до 8 была на естественном вскармливании, до 7 месяцев не могли ввести прикорм, получилось только с креоном. Сейчас едим 6 – неокейт 180 мл, 10 – 150 гр каша рис + 50 гр фруктовое пюре, 14 – овощное пюре 100 гр + 20 гр индейка, 18 – каша кисель курурузу + 50 гр фруктовое пюре, 22 – смесь 150 гр. Креон пьем три месяца, прлпивши месяц после отмены Креона сначала участился стул, оформленный, с каждым днём фекалий было все больше, и жиже. Ввели опять, сейчас стала убавлять дозировку ( принимали 10000 в сутки) до 1/8 в кормление, и опять участился стул, на после каждого кормления, с каждым разом всё жиже. В три месяца переболели ротовирусом, после этого начались проблемы, стали запоры, пошли к гастроэнтерологу, он нам прописал Энтерол и примадофилус, улучшений не было. Появилась аллергия на пре и пробиотики. Со всех препаратов в течении пяти минут начинался понос (линекс, примадофилус, Аципол, лактазар, лактаза беби, Бифидум бактерий, бак сет беби). Сейчас нам подала биогая + Креон 10000 больше мы ни чего не принимаем, две недели уже не пьем Фенистил (до этого пили три месяца). Пока кормила грудью реакция была на полочку и глютен, придерживалась диеты. Аллерголог иммунолог ставит поздний иммунный старт, у старшей дочери было тоже самое до трёх лет, пока не прокололись имунофаном. Месяц назад маленькой прокололи Полиоксидоний. Неужели Креон нам пить надо будет постоянно? Прикладываю анализы по возрастанию по датам, на углеводы сдавали во время срыва. Сдавали анализ на сахар, всё в норме

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. В представленных копрограммах изменения минимальны и не объясняют причину симптомов. Отсутствуют указания на приём креона на момент забора материала для определения копрограмм. Учитывая эффективность креона, следует исключать врождённые заболевания поджелудочной железы, а также заболевания печени. Следует определить панкреатическую эластазу кала (её можно определять на фоне приёма креона) и решать вопрос о 3-кратном определении концентрации хлоридов пота для исключения муковисцидоза.
2. Сделайте УЗИ органов брюшной полости и ЭхоКГ. При наличии аллергии на белки коровьего молока возможна реакция на биодобавки. Возможно применение пробифора или бифидумбактерина форте по пакету 3 раза в сутки, 3 недели с одновременным приёмом стафилококкового бактериофага в возрастных дозировках на 10 дней. При наличии лечения аллергии на белки коровьего молока в виде применения аминокислотной смеси Неокейт симптомы вторичной лактазной недостаточности постепенно устраняются.
3. На фоне аллергии на белки коровьего молока возможна вторичная недостаточность фруктозы. Решать вопрос об уменьшении объёма фруктового пюре и пересмотре его состава. Следует увеличивать в питании объём овощного и мясного пюре (добавить кролика, потом постную свинину).
4. При наличии врождённых гипотрофий поджелудочной железы или муковисцидоза потребуется постоянный приём креона с подбором дозы с учётом прибавок роста, веса и копрограммы. При отсутствии заболевания поджелудочной железы возможна постепенная отмена креона и применение других препаратов при небходимости.

юлия гладышева

Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! Креон нам прописала гастроэнтеролог, т.к. ребёнок с пяти месяцев не поправляется ( родилась 3650 и 50 см, первые месяцы прибавляли по кг, в пять месяцев весили 8200, сейчас, в 9 месяцев 8600 и 68 см). Плюсом к креону сказали пропить 2 недели Урсофальк. Скажите, пожалуйста, можно ли сдать все эти анализы, которые вы сказали, сдать на фоне урсафалька и креона? Ребенок ползает, вылезло 2 верхних зуба, единственное, дочка постоянно хочет есть.

1. В 5 месяцев вес соответствовал возрасту. В настоящее время рост и вес существенно ниже возрастных норм. Указанные анализы можно сдать на фоне препаратов. Снижение прибавок веса с 5 месяцев свидетельствует о неоходимости обследования ребёнка.
2. Фруктовое пюре, как правило, малокалорийное. Следует уменьшить объём фруктового пюре и увеличить объём овощного, половину которого должен составлять картофель.
3. Вес мясного пюре должен составлять не менее 60 г. Указанное количество овощного и мясного пюре следует делить на 2 приёма. На ночь можно предлагать ребёнку кашу. Каши должны быть безмолочными, но их можно разводить и докармливать смесью Неокейт.

юлия гладышева

Светлана Корнелиевна, здравствуйте! Я бы рада увеличить объем мясного пюре, но у нас после мяса в течении часа ребенок какает, при чем очень обильно, на мой взгляд больше чем съела, при этом кал блестит, с применением урсафалька блеск уходит, и какать стала меньше, но может быть это из за того, что я убрала фруктовые пюре. У нас неделю назад произошел срыв из за оливкового масла (аллерголог иммунолог сказала вводить по одной капле), дала только один раз и больше не давала. Мне самой в шесть месяцев поставили целиакию ( в Чехословакии), до пяти лет соблюдала диету, сейчас ем всё. Скажите, пожалуйста, Неокейт надо пить с креоном или нет? А то мнение наших врачей расходятся по этому поводу. И ещё: не будет ли у нас поноса с Интести ( от стафилококка).

1. Креон не нужно применять при употреблении смеси Неокейт, поскольку белковый компонент смеси полностью замещён на аминокислоты, которые не имеют видовой специфичности, не вызывают и не поддерживают аллергическую реакцию, а также не нуждаются в расщеплении ферментными препаратами.
2. Если имеются признаки недостаточной переносимости необходимого количества пищи с содержанием белков и жиров, и появляется жирный блеск кала, что свидетельствует о недостаточной ферментации в ЖКТ, то следует пересмотреть дозу креона. Креон следует принимать, учитывая вес, 10 000 ЕД в сутки, при необходимости доза должна быть больше. Учитывая прибавки веса и переносимость продуктов, разовая доза должна быть не менее 1/5-1/4, применяться при каждом прикорме. При употреблении мясных и жиросодержащих продуктов доза должна быть не менее ¼ креона с отслеживанием реакции. Количество мясного и овощного пюре в питании должно быть увеличено.
3. Применение урсофалька улучшает выделение жёлчи и, соответственно, улучшает усвоение жиров и белков. Препарат показан при муковисцидозе и других заболеваниях, при комбинированном применении с креоном эффективность увеличивается.
4. Лучше применять прицельно стафилококковый бактериофаг. Побочные реакции при применении интестифага не описаны.
5. Ребёнок требует дополнительного обследования для диагностики врождённых заболеваний поджелудочной железы, или кишечной формы муковисцидоза.
6. Маме следует решать вопрос о наличии или отсутствии у неё целиакии, или другого заболевания. При наличии целиакии диета назначается пожизненно для предупреждения осложнений. При отсутствии целиакии безглютеновая диета не показана.

Источник

Проблемы с пищеварением у детей, особенно новорожденных, не редкость. Могут возникать такие симптомы, как дискомфорт в животе, вздутие, колики и нарушения стула: диарея, понос. В это время основной вопрос заключается в том, как помочь ребенку справиться с острым состоянием и как поддержать работу пищеварительной системы в период восстановления.

Частыми причинами поноса у детей могут быть:

● незрелость пищеварительной системы [1] – у детей до 3-6 месяцев;
● кишечные инфекции;
● вирусные заболевания кишечника.

Проблемы с животиком у малышей могут быть связаны с тем, что пищеварительная система пока еще не успела сформироваться полностью. В связи с этим дети могут капризничать, могут появляться симптомы – колики, диарея, метеоризм, снижение аппетита. В такие моменты педиатры могут советовать препараты, которые помогают малышу укрепить микрофлору кишечника или улучшать переваривание и усвоение пищи.

К вирусным инфекциям относят [1]:

● Аденовирусную инфекцию. Возбудителем является вирус, содержащий молекулу ДНК. Инфекция задерживается на слизистых оболочках органов респираторной системы и спускается ниже, поражая кишечник.
● Ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп». Он проявляется в виде повышения температуры до 38-39°С, поноса, рвоты.
● Энтеровирусную инфекцию. Она также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым могут добавляться рвота, диарея, вздутие живота.

Основные возбудители острой инфекционной диареи – бактерии [3]:

● Чаще всего причиной диареи может служить кишечная палочка (Escherichia coli), которая проникает в ЖКТ и приводит к нарушению стула и развитию диареи.
● Сальмонеллёз – кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella.
● Дизентерия – инфекция, которую вызывают бактерии рода Shigella, поражающими слизистую оболочку толстого кишечника.

Для каждого из перечисленных случаев может потребоваться применение ферментных препаратов, задача которых – улучшать пищеварение.

Почему нарушается пищеварение?

Для качественного переваривания пищи в организме человека предусмотрены специальные вещества – ферменты. Они помогают расщеплять и усваивать белки, жиры и углеводы из пищи. Панкреатические ферменты работают в кишечнике человека, и потому любое нарушение в этом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может пагубно сказываться на их эффективности [2].

Так, например, воспалительный процесс в кишечнике, нередко присутствующий при вирусной или инфекционной диарее, может приводить к тому, что панкреатические ферменты разрушаются или недостаточно активируются [2]. В результате это может сказываться на качестве пищеварения и обеспечении организма ребенка полезными веществами из пищи.

При незрелости пищеварительной системы у малышей ферменты могут быть сами по себе недостаточно эффективными, и тогда тоже может потребоваться их «поставка» извне [2].

Креон® для улучшения пищеварения у детей

Для восполнения нехватки собственных* ферментов разработан препарат Креон®.

Креон® 10000 для детей поддерживает пищеварение, помогая нормализовать процесс расщепления и переваривания пищи. Применять его можно с первых дней жизни [5]. Препарат прошел более 300 клинических исследований и является оригинальным препаратом [5].

Именно на оригинальном препарате проводятся клинические исследования по его эффективности и безопасности, необходимые для выпуска препарата на рынок. Аналоги, которые регистрируются позже, могут не проводить клинических исследований в соответствии
с текущими требованиями Минздрава [6].

В состав препарата входит панкреатин, содержащий ферменты, идентичные тем, что вырабатывает собственная поджелудочная железа ребенка. В большинстве случаев для поддержки пищеварения у детей после поноса применяется Креон® 10000. 10000 – это содержание фермента липазы, который отвечает за переваривание жиров. Бояться этой цифры не стоит, поскольку человеческий организм вырабатывает в разы больше при каждом приеме пищи. Креон® добавляет лишь небольшую часть недостающих ферментов.

Креон® выпускается в форме капсул, внутри которых содержатся сотни маленьких частиц – минимикросфер [3]. На сегодняшний день это последнее слово в форме выпуска панкреатина [7] – действующего вещества ферментных препаратов. Маленькие частички покрыты кишечнорастворимой оболочкой и защищены от кислой среды желудка. Это значит, что активное вещество начнёт действовать в благоприятной для него среде – в тонком кишечнике.

Более 100 лет применения в мире

Разрешен детям с рождения3, поддерживает собственное пищеварение ребенка

Единственный препарат, содержащий мелкие частицы – минимикросферы [9]

Удобен для приема: капсулу можно вскрыть и смешать частицы с мягкой теплой пищей [3]

Размер имеет значение!
Эффективность ферментного препарата напрямую зависит от размера частиц панкреатина: для ферментного препарата (панкреатина) критически важно иметь оптимальный маленький размер частиц – менее 2 мм [8]. Несоответствие размеров частиц препарата может сказываться на его эффективности [10]. Размер частиц Креон® 10000 не превышает 1,7 мм [10].

При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу5, поэтому препарат можно применять курсом. Креон® не содержит сою, глютен, лактозу [3], что снижает риск появления пищевой аллергии.

Как принимать Креон®?

Физиологические* ферменты выделяются организмом, а точнее поджелудочной железой, при каждом поступлении пищи. Именно поэтому принимать Креон® нужно во время еды, а не до или после нее. Так панкреатические ферменты работают максимально эффективно, сохраняется естественность пищеварительных процессов, исключается чувство дискомфорта, тяжести в желудке и другие симптомы несварения. Если пища и препарат попадают в кишечник не одновременно, то полноценно помочь препарат не может.

Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса ребенка [2],[3], можно проконсультироваться с врачом. Подробнее можно узнать здесь.

Для улучшения пищеварения важно давать ребенку Креон® с каждым приёмом пищи, включая перекусы. Физиологически панкреатические ферменты выделяются организмом, а точнее – поджелудочной железой во время каждого приема пищи. Важность приема Креон® во время еды или сразу после связан с физиологией естественного пищеварительного процесса. Для работы ферментов обязательным условием является наличие еды

Попадая в желудок, капсула Креон® быстро растворяется, и сотни мелких частиц – минимикросфер – перемешиваются с пищей. Равномерное перемешивание помогает препарату одновременно с пищей попадать в кишечник для ключевого этапа пищеварения3. В кишечнике Креон® начинает работать уже через 15 минут после попадания в него [10].

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://kreon.ru/

Список литературы:

*пищеварительных (-ые)

Соболева, Н. Подходы к комбинированной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н.Х. Тхакушинова, Н.Г. Соболева // Вопросы современной педиатрии – 2010 г. – Т. 9. – №. 3. – С. 102-106.

Бельмер. С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика- М”, 2019, 528 с.

Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые от 11.05.2018.

Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач #03/16 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428/ Вход от 18.06.2020.

Бельмер С.В. Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференцированный подход // Гастро News Лайн.- 2008.- №3- с. 7-11.

Понятию “оригинальный” препарат соответствует понятие “референтный” лекарственный препарат в соответствии текущей редакцией ФЗ №61 от 12.04.10 “Об обращении лекарственных средств и по данным https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb656520-2b07-46f1-8370-16f5e075bb34&t=, доступ от 18.06.2020.

Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395.

Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.

Единственный препарат на российском рынке в форме капсул, содержащих минимикросферы панкреатина. По данным Государственного реестра лекарственных средств от 18.06.2020.

Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21(9): 1024–31.

RUS2130647 от 22.06.2020

Источник