Жидкий стул после манту
анонимно
Добрый день!
Одна надежда на Вас
Помогите разобраться в анализе и нашей проблем. Малышу 5.5 месяцев. Мы на ИВ с 2х месячного возраста (нутрилон гипоалегренный). Две недели назад сделали манту, после чего через дня начался жидкий стул, после проверки манту сделали БЦЖ и через день начался уже не жидкий стул а именно понос. Врачи такое изменение в стуле ребенка не связывают с прививкой. По сей день, а именно 2 недели у ребенка понос – какает раз 10-15 понемногу. Местные врачи говорят что это в пределах нормы, поскольку у ребенка нет температуры, ведет себя активно, кушает как и всегда с аппетитом , почти за две недели набрали 300 грамм. Говорят что это такая перестройка в организме. Попа ребенка аж бордовая от этого поноса, ребенок и день и ночь без памперса. Направления на анализы не считают нужным давать. Я в свою очередь переживаю отклонение это или норма, поскольку ребенок первый и периодами не знаю что и как правильно. Вчера я все таки пошла и сдала кровь ребенка и анализ на копрограмму и дисбактериоз (ответ по дисбактериозу только около недели ждать…). Подскажите пожалуйста судя по результатам анализов стоит ли бить тревогу или действительно этот понос из-за перестройки в организме… в анализе крови смутила плазматизация цитоплазмы…что это? Анализ крови: Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 0.328 л/л 0.320 – 0.400 л/л
Гемоглобин 115 г/л 111 – 141 г/л
Эритроциты 3.99 млн/мкл 3.90 – 5.50 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 82.0 фл 68.0 – 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.0 % 14.9 – 18.7 %
MCH (ср. содержание Hb) 28.8 пг 24.0 – 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 349 г/л 320 – 370 г/л
Тромбоциты 349 тыс/мкл 244 – 529 тыс/мкл
Лейкоциты 4.9 тыс/мкл 6.0 – 17.5 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 – 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 18 % 16 – 45 %
Нейтрофилы (общ.число) 19 % 17.0 – 51.0 %
Лимфоциты 69 % 45.0 – 70.0 % ПЛАЗМАТИЗАЦИЯ ЦИТОПЛЛАЗМЫ
Моноциты 7 % 4.0 – 10.0 %
Эозинофилы 4 % 1.0 – 5.0 %
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч < 10 Исследование Результат Референсные значения Комментарий
КОПРОГРАММА *
Цвет ЖЁЛТЫЙ
Форма НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Консистенция КАШИЦЕОБРАЗНАЯ
Запах КИСЛЫЙ
Видимые примеси НЕ ОБНАР ед. в преп.
Реакция pH 6.0 ед. pH 6.0 – 8.0 ед. pH
Мыш. волокна с исчерченн. НЕ ОБНАР отсутствуют
М. волокна без исчерченн. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Раст. клетчатка неперев. НЕ ОБНАР
Раст. клетчатка перевар. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Иодофильная флора НЕ ОБНАР ед. в преп.
Жир нейтральный В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Жирные кислоты НЕ ОБНАР отсутствуют
Мыла НЕ ОБНАР ед. в преп.
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий 0-1 в п/зр. отсутствует
Лейкоциты 1-2 в п/зр. отсутствуют
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Дрожжеподобные грибы НЕ ОБНАР отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют Огромное спасибо за ответ!!!
Здравствуйте! И анализ крови, и копрограмма у вас хорошие. Ничего страшного в них нет. Вполне возможно, что реакция Манту могла сыграть определённую роль в разжижении кала. Это не прививка, а проба – типа пробы на аллергены. (Механизм развития реакции на неё такой же, как при аллергопробах). В кале у малыша много слизи – это часто говорит об аллергической реакции со стороны слизистых оболочек. А дети на ИВ к подобным реакциям склонны. Плазматизация цитолазмы лимфоцитов вполне укладывается в это объяснение. Так бывает, когда лимфоциты активно “превращаются” модифицируются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела – а после прививки вакциной БЦЖ это, ясно дело, активно происходит.
В этой ситуации я бы просто дала ребёнку Смекту. Это природный препарат, хорошо “собирающий” на себе все токсины и раздражающие вещества и обладающий закрепляющим эффектом. Вреда от неё точно не будет. Начала бы с дозы, не превышающей 1/2 пакетика в день. В зависимости от эффекта применяла бы от 1 до 3 дней.
Ещё одно необходимое условие – пока есть жидкий стул, нужно в промежутках между кормлениями обязательно поить ребёнка. жидкости требуется больше, чем обычно. В идеале после каждого жидкого стула малыш должен попить водички (или любого солевого раствора из аптеки типа регидрона). Не возбраняется давать ему чуть подсоленную воду, в которой варился рис ( рисовый отвар) – старинный метод при поносах.
Наверное, неплохо, что вы сделали бактериологический анализ кала. Но боюсь только, что это было платное исследование кишечной флоры – а не обычное выявление патологических возбудителей. В кишечнике любого человека живёт масса самых микробов, чаще всего не имеющих никакого отношения в развитию поносов. Ради Бога, не спешите “вестись” на такой любимый и частый у нас диагноз “дисбактериоз” и начинать его активное “лечение”. Здоровья вам!
анонимно
спасибо за ответ! Смекту пробовали…не скрепила… рис давала только пару раз – тоже без изменений.. уже неделю пьем биогаю и креон как врач приписала нам. как думаете есть смысл и можно ли поменять питание? с гипоалергенного нутрилона на обычный ( также прочитала что есть нутрилон мальабсорб – специально при проблемах с жидким стулом, но эта смесь лечебная…или безлактозная смесь) или может вообще другую смесь совсем? Возможно что эта смесь просто не подходит нам (бывает такое что смесь перестает подходить спустя 3 месяца после ее использования)? Мы как раз собирались переходить на обычный нутрилон не ГА…даже купили его, но тут начался понос… и можно ли ввести прикорм, например, рисовую безмолочную кашу? Наш педиатр говорит что можно и прикорм и смесь вводить не смотрю на то что у нас понос…говорит это “не тот понос” из-за которого нельзя вводить прикорм… Неделю назад появились еще и сопли…может действительно все эти изменения еще и на фоне зубов, как многие считают…? Малыша по прежнему такой стул не напрягает и не мешает ему…
И еще вопрос не по этой теме. мы родились 2800 кг и 50 см. Сейчас нам 5,5 7400 вес и 69 рост…прочитала что 69 см многовато для нашего возраста и что нужно следить за набором веса… мы до сих пор кушаем каждые три часа, в сутки выходит 7 раз по 150=1050грамм, а если с ночным кормлением (а он часто просит ночью) то 8 раз по 150=1200 грам… не мало и не много ли это?
анонимно
спасибо за ответ! Смекту пробовали…не скрепила… рис давала только пару раз – тоже без изменений.. уже неделю пьем биогаю и креон как врач приписала нам. как думаете есть смысл и можно ли поменять питание? с гипоалергенного нутрилона на обычный ( также прочитала что есть нутрилон мальабсорб – специально при проблемах с жидким стулом, но эта смесь лечебная…или безлактозная смесь) или может вообще другую смесь совсем? Возможно что эта смесь просто не подходит нам (бывает такое что смесь перестает подходить спустя 3 месяца после ее использования)? Мы как раз собирались переходить на обычный нутрилон не ГА…даже купили его, но тут начался понос… и можно ли ввести прикорм, например, рисовую безмолочную кашу? Наш педиатр говорит что можно и прикорм и смесь вводить не смотрю на то что у нас понос…говорит это “не тот понос” из-за которого нельзя вводить прикорм… Неделю назад появились еще и сопли…может действительно все эти изменения еще и на фоне зубов, как многие считают…? Малыша по прежнему такой стул не напрягает и не мешает ему…
Также малыш начал снова срыгивать как сразу после еды так и через час или больше…было время он срыгивал, потом перестал…вот сейчас снова началось…
И еще вопрос не по этой теме. мы родились 2800 кг и 50 см. Сейчас нам 5,5 7400 вес и 69 рост…прочитала что 69 см многовато для нашего возраста и что нужно следить за набором веса… мы до сих пор кушаем каждые три часа, в сутки выходит 7 раз по 150=1050грамм, а если с ночным кормлением (а он часто просит ночью) то 8 раз по 150=1200 грам… не мало и не много ли это?
Менять смесь просто ради смены я бы не стала. Если уж менять, то с учётом того, что вы начали ещё и срыгивать, лучше дать ребёнку в качестве “новинки” не обычный нутрилон, а антирефлюксную смесь с крахмалом. Такие смеси не только уменьшают срыгивания, но и способствуют закреплению стула. Можно заменять 1-2 кормления целиком, а можно – в начале кормления немного дать, а потом докармливать привычной смесью.
В отношении рисовой безмолочной каши я бы прислушалась к вашему доктору – почему бы и нет? Кстати, при прорезывании зубов могут быть и понос, и сопли, так что разгадка может быть и в этом.
По росту малыш действительно опережает сверстников, а по массе он – средний для своего возраста. Так что кормить его меньше, боюсь, не получится; для его роста у него итак масса невелика. Конечно, 7 раз в день для 5,5 месяцев – частовато ( по правилам нужно 6 раз через 3,5 часа); но общий объем пищи для вашего малыша и должен быть около литра. Введёте прикорм – промежутки между кормлениями начнут увеличиваться ( более твёрдая и калорийная пища будет перевариваться дольше). Здоровья вам!
анонимно
Добрый день! Пришел ответ на дисбактериоз. Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа? все пределах нормы или нет?
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Бифидобактерии 9 lg KOE/г 8 – 10
Лактобактерии
Отклонения от средней нормы в составе полостной флоры есть – хоть и нерезко выраженные ( маловато лактобактерий, многовато клебсиеллы и золотистого стафилококка). Могут поставить диагноз “дисбактериоз” и назначить лечение стафилококковым бактериофагом.
Но, на мой взгляд, сам по себе этот анализ ни о чём не говорит ( разве что о том, что кишечной инфекции и вредных патогенных микробов нет). Он отражает состояние полостной микрофлоры – а куда важнее то микробное сообщество, которое реально осуществляет пищеварение на поверхности и между ворсинками кишечника. Определяют его крайне редко ( для этого нужно делать биопсию кишечника) – да и не нужно вам это…
Состав микробной флоры очень индивидуален. У очень многих людей высевают разные микробы – в том числе и золотистый стафилококк. Уверена, если сделать посевы с кожи, слизистых или кала у вас или родственников, тоже выявится носительство этого микроба. Диагноз “дисбактериоз” применяется только у нас в стране, и то часто как дань привычке и по коммерческим соображениям. Серьезные педиатры чаще говорят о синдроме раздраженного кишечника, который может развиваться по всяким причинам – в том числе и из-за эмоционального стресса.
Золотистый стафилококк и клебсиеллы относятся к условно-патогенной флоре; если начать обследовать всех людей, у большей части их можно обнаружить. В мире считают, что изгонять их из организма не нужно – и только у нас порой делают иначе. ( посмотрите у Комаровского – https://www.komarovskiy.net/faq/zolotistyj-stafilokokk-v-analizax-kala.html).
Своих внуков в такой ситуации я бы, наверное, стала поить вместо кипяченой водички настоем цветов ромашки аптечной или смесью из них же и цветов календулы, взятых поровну ( и то, и другое растение обладает противовоспалительным и противомикробным действием; календула избирательно подавляет рост именно стафилококка). Достаточно 1 чайной ложки смеси измельченных растений на 1 стакан кипятка; настаивать в термосе не менее 2 часов, поить в течение дня с ложечки по 5-10 мл ( суммарная суточная доза – около 50 мл). Эффект должен появиться не позже, чем через 2 недели. Курс лечения – 1-1,5 месяца.
Когда-то давно встретила в журнале хороший состав:
СБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
(Авторы – Косов В.А., Ермолин С.И. и др., Центральный клинический военный санаторий «Архангельское»;
был опубликован в «Военно-медицинском журнале» №9, 1996 г., стр. 53-56)
Валериана лекарственная, корень – 2 части
Ромашка аптечная, цветы – 2 части
Мята перечная, лист – 1 часть
Малина обыкновенная, плоды – 2 части
Все компоненты смешать в указанных пропорциях. Авторы рекомендовали дозировать сбор КАПЛЯМИ, но он настолько приятен и полезен, что дети охотно пьют его в бОльших дозах ( в вашем случае – с чайной ложки несколько раз вдень; суммарная доза – около 50 мл). Для приготовления сбора 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 2-6 часов ( или ночь). Курс лечения – 1 месяц.
Всегда немного опасаюсь назначать малину малышам – у них часты аллергические реакции на краситель, придающий фруктам и ягодам красный цвет. Для аллергиков даже советую этот компонент сбора исключить; и без него сбор прекрасно “работает”. учитывая вашу наклонность к аллергическим реакциям, я бы каждую травку сначала заварила и попробовала дать отдельно – и отследила реакцию. Только если малыш перенесёт все компоненты хорошо, собирала бы композицию воедино.
Назначала этот состав не раз; отзывы всегда были хорошие. Если хотите, попробуйте этот сбор – буду рада, если поможет.
Консультация врача педиатра на тему «Жидкий стул у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 13 марта 2015 г.
Источник
анонимно
Добрый день! Помогите разобраться в анализе и нашей проблем. Малышу 5.5 месяцев. Мы на ИВ с 2х месячного возраста (нутрилон гипоалегренный). Две недели назад сделали манту, после чего через дня начался жидкий стул, после проверки манту сделали БЦЖ и через день начался уже не жидкий стул а именно понос. Врачи такое изменение в стуле ребенка не связывают с прививкой. По сей день, а именно 2 недели у ребенка понос – какает раз 10-15 понемногу. Местные врачи говорят что это в пределах нормы, поскольку у ребенка нет температуры, ведет себя активно, кушает как и всегда с аппетитом , почти за две недели набрали 300 грамм. Говорят что это такая перестройка в организме. Попа ребенка аж бордовая от этого поноса, ребенок и день и ночь без памперса. Направления на анализы не считают нужным давать. Я в свою очередь переживаю отклонение это или норма, поскольку ребенок первый и периодами не знаю что и как правильно. Вчера я все таки пошла и сдала кровь ребенка и анализ на копрограмму и дисбактериоз (ответ по дисбактериозу только около недели ждать…). Подскажите пожалуйста судя по результатам анализов стоит ли бить тревогу или действительно этот понос из-за перестройки в организме… в анализе крови смутила плазматизация цитоплазмы…что это? Анализ крови: Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 0.328 л/л 0.320 – 0.400 л/л
Гемоглобин 115 г/л 111 – 141 г/л
Эритроциты 3.99 млн/мкл 3.90 – 5.50 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 82.0 фл 68.0 – 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.0 % 14.9 – 18.7 %
MCH (ср. содержание Hb) 28.8 пг 24.0 – 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 349 г/л 320 – 370 г/л
Тромбоциты 349 тыс/мкл 244 – 529 тыс/мкл
Лейкоциты 4.9 тыс/мкл 6.0 – 17.5 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 – 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 18 % 16 – 45 %
Нейтрофилы (общ.число) 19 % 17.0 – 51.0 %
Лимфоциты 69 % 45.0 – 70.0 % ПЛАЗМАТИЗАЦИЯ ЦИТОПЛЛАЗМЫ
Моноциты 7 % 4.0 – 10.0 %
Эозинофилы 4 % 1.0 – 5.0 %
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч < 10 Исследование Результат Референсные значения Комментарий
КОПРОГРАММА *
Цвет ЖЁЛТЫЙ
Форма НЕОФОРМЛЕННЫЙ
Консистенция КАШИЦЕОБРАЗНАЯ
Запах КИСЛЫЙ
Видимые примеси НЕ ОБНАР ед. в преп.
Реакция pH 6.0 ед. pH 6.0 – 8.0 ед. pH
Мыш. волокна с исчерченн. НЕ ОБНАР отсутствуют
М. волокна без исчерченн. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Раст. клетчатка неперев. НЕ ОБНАР
Раст. клетчатка перевар. НЕ ОБНАР ед. в преп.
Крахмал внутриклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Крахмал внеклеточный НЕ ОБНАР отсутствует
Иодофильная флора НЕ ОБНАР ед. в преп.
Жир нейтральный В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Жирные кислоты НЕ ОБНАР отсутствуют
Мыла НЕ ОБНАР ед. в преп.
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Эпителий 0-1 в п/зр. отсутствует
Лейкоциты 1-2 в п/зр. отсутствуют
Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Дрожжеподобные грибы НЕ ОБНАР отсутствуют
Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют
Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют Огромное спасибо за ответ!!!
Добрый день!
Копрология нормальная.
Кровь тоже неплохая, плазматизация цитоплазмы говорит о том, что идет ответ на вирусную инфекцию. Диарея, скорее всего, ею и вызвана.
Обязательно назначение сорбентов (Смекта, Энтеросгель), пробиотиков (Бифиформ бейби, к примеру или Нормофлорины), анализ кала на кишечную группу (положен по стандартам).
На кожу перианальной области – цинк-содержащий (30% и более) защитный крем, например “Деситин”.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
добрый день! спасибо за ответ! вот пришел наз результат дисбактериоза…подскажете о результатах?
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Бифидобактерии 9 lg KOE/г 8 – 10
Лактобактерии
Добрый день!
Ничего криминального нет. Небольшие отклонения. Вполне скорректируются пробиотиками.
С уважением,
Климова Ю.А.
Консультация врача педиатра на тему «Понос у грудничка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 13 марта 2015 г.
Источник
Яна Фахретдинова
Здравствуйте Ирина Викторовна!Моему сыночку 1,1. Позавчера сходили в поликлинику,нам поставили реакцию Манту, а вчера ребенок вдруг стал часто какать, наверно через каждый час!Сегодня еще температура 36,7, так то нормально вроде себя чувствует, но опять же газики очень неприятного запаха и кашицеобразный стул был уже 2 раза!!за 2 часа,не считая двух раз ночью,.У нас еще 4 зуба прорезываются моляры сверху и снизу, может реакция на них? даже не знаю. Даю смекту, водичку, от еды отказывается. Нового ничего не ел,чтобы подумать на отравление. Похожие симптомы на ротавирусную инфекцию, которую подхватили от старшей дочки 4 месяца назад, только у нас еще рвота была тогда,а сейчас не было.А вот частота стула меня очень беспокоит!!Жду совета!!Спасибо!
Здравствуйте! Безусловно, без осмотра ребенка я поставить диагноз не сумею. Могу лишь сказать Вам, что понос при прорезывании зубов – частое явление. Да и от еды в этот период дети тоже отказываются часто. Я уже много раз цитировала здесь статью в журнале “Педиатрия” про прорезывание зубов:
“…Средняя продолжительность криза 9 имеются в виду болезненные проявления, связанные с прорезыванием зубов) – 8 дней. Лишь у 35% детей прорезывание протекало бессимптомно. Отмечено, что диарея, кашель, рвота, лихорадка >38,5°C, – не связаны с прорезыванием зубов и чаще всего обусловлены инфекцией.
Признаки и симптомы, которые часто сопровождают прорезывание зубов:
чрезмерное слюноотделение
периоральная сыпь 9 высыпание вокруг рта)
желание кусать твердые предметы, держать пальцы во рту
беспокойство
расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
Повышение температуры тела (37,4-38⁰С не более 1-2 дней) при прорезывании зуба обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. Если лихорадка у ребенка превышает 39⁰С или длится более 2 дней, следует показать его врачу.
Выделения из носа в период прорезывания носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенной продукцией слизи железами полости носа.
Кашель в этот период обусловлен скоплением слюны в горле. Он обычно не требует лечения и проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба…
Если возникают сомнения в том, что насморк или кашель связаны с прорезыванием зубов, ребенка следует обязательно показать врачу.
Примерно у 10-35% детей во время прорезывания зубов может появиться разжиженный учащенный стул (3-4 раза/сут, не более 1-3 дней), что объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника… Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появилась слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка надо срочно показать врачу….”
Так что можно 2-3 дня подождать, внимательно наблюдая за ребенком и регулярно измеряя температуру. Обязательно дополнительно поить ребенка после жидкого стула, чтоб не допустить больших потерь жидкости и обезвоживания.
Реакцию Манту обычно делают перед плановыми прививками. Если таковые вам предстоят, я бы с ними повременила до полной нормализации состояния ребенка. Удачи!
Консультация врача педиатра на тему «Жидкий стул и небольшая температура» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 29 января 2014 г.
Источник