Жидкий стул при герпесной ангине

У ребят младшего возраста частым вирусным заболеванием является герпесная ангина, симптомы и лечение у детей которой отличаются от таковых у взрослых. Рассмотрим подробнее такое заболевание, как герпангина, лечение его, признаки, причины, методы профилактики.

Герпесная ангина у детей – причины

Заболевание провоцируется энтеровирусами. Начинается патологический процесс с того, что в организм ребенка проникает вирус Коксаки, и герпангина дает о себе знать через непродолжительно время. При этом риск заболеваемости повышен у детей дошкольного возраста, из-за несовершенного иммунитета. Источником герпетической ангины является заболевший или носитель. Предрасполагающими факторами развития данного заболевания выступают:

снижение иммунитета;
перенесенные кишечные инфекции;
наличие аллергических реакций в анамнезе;
переохлаждение;
стрессовые состояния.

Как передается герпесная ангина у детей?

Нередко педиатры при оценке состояния больного, в заключении указывают «энтеровирусная герпангина». Этот термин указывает непосредственно на путь проникновения вируса в организм (через желудочно-кишечнвй тракт). Частые факты заболевания у детей объясняются нарушением гигиены. Кроме того, существуют и следующие пути проникновения патогена в маленький организм:

воздушно-капельный – при контракте с больным, через слюну;
контактный – через предметы обихода: игрушки, гигиенические принадлежности;
при прохождении по родовым путям матери во время родов.

У малышей младшего возраста герпесная ангина (симптомы и лечение у детей рассмотрим ниже) развивается вторым из рассмотренных путей (его еще именуют фекально-оральным). Вирус с игрушек, которыми игрался больной ребенок или носитель, попадает в желудочно-кишечный тракт здорового. Попав в благоприятные для развития и размножения условия, вирус активируется, вызывая характерную клиническую картину. Диагностировать заболевание родителям легко из-за яркой симптоматики.

Герпесная ангина у детей – симптомы

Герпангина, симптомы у детей которой не зависят от возраста малыша, всегда начинается с резкого и быстрого подъема температуры тела. Значения данного параметра достигают отметки в 39-40 градусов. Такое состояние вызывает дополнительную симптоматику:

снижение аппетита;
апатия;
вялость;
боль в горле;
увеличение лимфоузлов;
появление сухости в горле.

Главным отличительным признаком герпетической ангины являются высыпания в ротовой полости. Небольшие, диаметром не превышающим 0,5 см пузырьки, покрывают горло, миндалины, нёбо и язык. Через несколько часов происходит вскрытие – пузырьки лопаются. На их месте формируется язвочки с белым налетом. Для их заживления требуется не меньше недели. У малых детей, до 3 лет, возможна диспепсия:

тошнота;
рвота;
боли в животе;
понос.

Инкубационный период герпесной ангины у детей

Герпетическая ангина у детей проявляет себя не сразу после попадания патогена в организм. Отсутствие симптоматики при наличии вируса в организме малыша может наблюдаться 3-20 дней. В это время определить визуально путем осмотра наличие герпангины невозможно. Диагностироваться болезнь может путем лабораторного исследования: мазка из зева у ребенка, ПЦР-диагностики. Такие манипуляции проводятся только при подозрении на герпангину – после контакта с больным, пребывания в очаге.

Горло при герпетической ангине

По специфическому поражению горла, герпесная ангина у детей, фото расположено ниже, идентифицируется уже при первичном осмотре врача. При этом дети ведут себя беспокойно: режущая, колющая боль нарушает нормальный процесс приема пищи, ребенку становится больно говорить. Сыпь выглядит, как маленькие, красные пузырьки, располагающиеся у входа в глотку, на нёбе, языке, поверхности гланд. Герпетическая ангина у детей, симптомы которой названы выше, всегда сопровождается сыпью. Длится она несколько дней. При этом родители должны проводить их обработку.

Герпесная ангина у детей – высыпания на теле

При подобной патологии, как герпетическая ангина, сыпь на теле у детей появляется редко. Данный симптом указывает на сильную интоксикацию организма. Чаще встречается у маленьких детей и малышей с ослабленным иммунитетом. Зачастую так проявляется герпесная ангина у годовалого ребенка. Высыпания локализуются на руках, туловище, ладонях. Особенностью является быстрое самостоятельное исчезновение сыпи. На ее месте могут оставаться небольшие язвочки, которые нуждаются в обработке антисептическими растворами.

Температура при герпесной ангине у детей

Проникновение вируса Коксаки, провоцирующего герпетическую ангину, сопровождается резким подъемом температуры тела. Родители отмечают увеличения показаний данного параметра всего за несколько часов. Температура нередко достигает 39-40 градусов. Однако высокий подъем является непродолжительным. При таком заболевании, как герпангина, сколько держится температура, зависит от возраста ребенка, состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических заболеваний. Средняя продолжительность лихорадки при герпетической ангине не превышает 3-х дней.

Сколько длится герпесная ангина у детей?

Герпангина у детей проходит быстро. Яркая симптоматика заболевания, с подъемом температуры, высыпаниями, исчезает через 3-5 суток. Полная эпителизация дефектов на слизистой оболочке ротовой полости, происходит за 7-10 дней. Окончательное выздоровление наступает через 14-15 дней. Непосредственно этот промежуток времени проходит от появления первых симптомов до полного их исчезновения.

Герпангина – лечение у детей

Перед тем, как лечить герпесную ангину у детей, врачи проводят комплексную диагностику. Для выявления присутствия вируса в организме, осуществляется забор крови на ПЦР. Эта методика выявляет наличие генного материала патогена. После подтверждения диагноза, врачи принимаются за разработку схемы терапевтического процесса. Комплексное лечение герпангины у детей предполагает:

местную обработку высыпаний в ротовой полости растворами антисептика;
обильное питье;
использование жаропонижающих и противовоспалительных препаратов – Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен;
применение гипосенсибилизирующих препаратов – Лоратадин, Хифенадин.

Чем полоскать горло при герпетической ангине?

Рассказывая о том, чем лечить герпетическую ангину у детей, педиатры обращают внимание на необходимость частой обработки ротовой полости. При этом рекомендуются оральные антисептические средства:

Мирамистин;
Фурацилин.

Важно следить за тем, чтобы ребенок не глотал раствор. Если он не может самостоятельно прополоскать горло, проводят обработку ватным тампоном на палочке, предварительно смочив в антисептике. В качестве такового могут использоваться и отвары из лекарственных трав:

шалфей;
календула;
эвкалипт;
кора дуба.

Ацикловир при герпесной ангине у детей

В поисках лекарственного средства, мамы часто задумываются: как лечить герпетическую ангину, чтобы быстрее избавится от болезни. При этом первым на ум приходит противовирусный препарат Ацикловир. Данное лекарственное средство используется в качестве основного при заболеваниях вызванных вирусом герпеса. Однако применение его при герпангине не приносит терапевтического эффекта.

Объясняется это тем, что герпесная ангина, симптомы и лечение у детей которой зависит от стадии заболевания, провоцируется вирусом Коксаки. Этот патоген имеет иную структуру, поэтому Ацикловир не уничтожает его. Само же название заболевания «герпесная ангина», обусловлено наличием высыпаний, которые внешне напоминают герпетические. Обрабатывать их необходимо исключительно антисептическим раствором, как описано выше.

Антибиотик при герпесной ангине у детей

Такая патология, как герпетическая ангина, лечение которой описано выше, может осложняться инфекционными процессами. Образующиеся на местах высыпаний язвочки становятся мишенью для большого числа микроорганизмов, которые присутствуют в ротовой полости. При отсутствии специальной терапии, предполагающей отработку повреждений, существует вероятность развития инфекционных процессов, которые из полости рта могут перебраться ниже по дыхательной системе.

Непосредственно в этом случае возникает необходимость использования антибактериальных препаратов – для лечения вторичного заболевания, а не такого, как герпангина, симптомы которой названы в статье. Препараты подбираются с учетом возбудителя, выраженности патологического процесса, стадии. Дозировка рассчитывается по возрасту ребенка. Соблюдение врачебных назначений помогает быстро ликвидировать вторичную инфекцию.

Герпесная ангина – осложнения у детей

Рассмотрев подробно такую патологию, как герпесная ангина, симптомы и лечение заболевания у детей, необходимо сказать об опасности данной болезни. После выявления возбудителя и постановки диагноза, вирусная, герпесная ангина у детей должна подвергаться медикаментозному лечению. Вовремя начатая терапия значительно снижает вероятность развития последствий заболевания. Однако их возникновение может быть обусловлено и высокой степенью вирусемии. В подобных случаях происходит генерализация патологического процесса, которая выражается в развитии осложнений:

менингит;
энцефалит;
пиелонефрит;
миокардит;
геморрагический конъюнктивит.

Профилактика герпесной ангины у детей

Профилактика герпангины не отличается от мероприятий направленных на предупреждение вирусных заболеваний. Выполнение отдельных рекомендаций и требований врачей, помогает снизить риск инфицирования ребенка. Чтобы оградить свое чадо от такого заболевания, как герпесная ангина, симптомы и лечение у детей которой рассмотрены в статье, родителям рекомендуется:

Во время эпидемии и активизации вируса изолировать ребенка от контакта с больными сверстниками.
Принимать меры по повышению иммунитета.
Своевременно проводить терапию любого заболевания.
Избегать переохлаждения детей.
Проводить терапию комплексными витаминами, 2 раза в год.
Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Источник

Ангина чаще диагностируется при активизации бактериальной флоры и является результатом простуды или осложнением респираторных заболеваний. Однако инфекционное воспаление глотки могут провоцировать и вирусы. Одним из таких состояний является герпесная ангина, которая встречается преимущественно в детском возрасте, но может поражать и взрослых.

Что это такое?

Герпетическую ангину специалисты называют энтеровирусным везикулярным фарингитом. Заболевание представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, который характеризуется определенным набором симптомов и характерными высыпаниями. Поражение горла диагностирует педиатр, терапевт или отоларинголог. Часто для этого достаточно визуального осмотра зева. Особенностью ангины, вызванной возбудителями Коксаки, является поражение нескольких видов тканей, в том числе и нервной, что дает особенную симптоматику.

У взрослых герпетическая ангина встречается реже, чем у детей. При этом в детском возрасте заболевание переносится значительно тяжелее, особенно, если пациенту меньше 3 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и начало осени, особенно в период изменения и восстановления детских коллективов (в школах, садиках). Любая ангина, в том числе герпесная, опасна осложнениями, которые могут быть достаточно серьезными.

Вследствие этого самолечение категорически не рекомендуется. Нельзя также самостоятельно вскрывать пузырьки, так как это может усилить воспалительный процесс и ускорить прогрессирование заболевания. Лечение герпесной ангины поводится комплексно и включает как системную, так и местную терапию. После выздоровления к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет.

Как передается

Герпангина является вирусным заболеванием, источником которого выступает больной человек или носитель. Возбудителем, вопреки распространенному мнению, не является вирус герпеса. Микроб, который вызывает такой тип ангины, относится к категории энтеровирусов, поэтому заражение возможно двумя путями:

воздушно-капельным (преобладающий)
фекально-оральным

Таким образом, в организм здорового человека вирус может попасть через кожу или слюну больного, а также общие предметы обихода. Особенно стоит опасаться пациентов в течение первой недели заражения – в этот период они выделяют в воздух максимальную концентрацию возбудителя.

Причины

Герпетическая ангина возникает при попадании в организм человека вирусов Коксаки. Чаще выявляется подвид группы А, реже – В. Заболевание очень заразно, так как отмечается высокая восприимчивость здоровых людей к возбудителю. Кроме этого, заболевание может быть вызвано эховирусами. У детей возбудитель часто провоцирует лихорадочное состояние и начало асептического менингита. Репликация возбудителя происходит приблизительно через 5 дней после инфицирования.

Причиной попадания вируса организм выступает контакт зараженным человеком. Те, кто перенес герпетическую ангину в детском возрасте, могут сопротивляться попаданию инфекции благодаря специфическому иммунитету и смогут быстро побороть возбудитель. У других людей при контакте с больным вероятность заражения очень высока. В этом случае клинические симптомы появятся через несколько дней после внедрения микробной клетки.

Симптомы

Особенностью герпесной ангины являются характерные точечные высыпания, которые видны невооруженным взглядом в месте поражения. Везикулы появляются на горле, небе, миндалинах и даже языке. Заболевание относится к системным, поэтому кроме местных симптомов больной также может жаловаться на изменение общего самочувствия. Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. У пациентов младше 3 лет в клиническую картину могут добавляться диспептические расстройства.

Максимальный инкубационный период составляет 20 дней. На стадии клинических проявлений у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

Наличие водянистых пузырьков мелкого размера на слизистой ротовой полости, в том числе на щеках и языке
Образование язв с налетом в местах, где лопнули везикулы. Заживление таких язв происходит больше недели, что доставляет больному значительный дискомфорт даже в состоянии покоя
Повышение общей температуры до 39 градусов и озноб
Ухудшение аппетита, трудности глотания, боль во рту
Быстрая утомляемость и вялость
Усиление слюноотделения и увеличение лимфоузлов

Большинство из вышеперечисленных симптомов считаются специфическими для герпесной ангины и не возникают при ангинах другого типа. Клиническая картина может дополняться, если заболевание сопровождается осложнениями или сопутствующими патологиями. Герпесная ангина очень заразна, поэтому членам семьи пациента следует чаще мыть руки, минимизировать контакт с больным и соблюдать другие меры профилактики заражения.

Стадии развития

Развитие герпетической ангины происходит по следующему механизму:

Возбудитель попадает в носоглотку любым механизмом передачи — при чихании или разговоре больного человека, через продукты питания, грязные руки и другие предметы. Попадая на слизистую, возбудитель переносится в лимфатические узлы, где начинается активное размножение и распространение микробов по всему организму. Увеличение характерно для подчелюстных, подбородочных, кишечных и других лимфоузлов. Клиническая картина у пациента начинается внезапно с резкого повышения температуры до высоких цифр (39-40 градусов). Одновременно с подъемом температуры могут беспокоить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — схваткообразные боли, рвота, тошнота, понос. В первые дни возникает покраснение слизистой ротовой полости, которое распространяется на небо и заднюю стенку глотки. Через короткий промежуток времени на фоне гиперемии появляются небольшие узелки диаметром пару миллиметров. Узелки эволюционируют, наполняются мутным серозным содержимым и превращаются в пузырьки, внешний вид которых является легко узнаваемым для каждого доктора. Приблизительно через 4 дня температура резко падает. Когда слизистая покрылась пузырьками, пациента начинает беспокоить постоянная боль во рту, усиливающаяся при глотании. Особенно тяжело терпеть ангину, при которой также возникает зуд. Через несколько дней пузырьки самостоятельно лопаются, а под ними обнажается голая и поврежденная слизистая, которая кровоточит. На этом этапе ротовая полость покрыта эрозиями. Через 7-10 дней патологические элементы самостоятельно исчезают.

Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако вирус может остаться в организме в латентной форме и человек станет вирусоносителем.

Возможные осложнения

Вирусы Коксаки приводят к системным инфекциям, потому поражают многие внутренние органы. При герпангине чаще всего осложнением является серозный менингит, который вызывает появление симптомов со стороны нервной системы, однако после выздоровления не приводит к серьезным последствиям. Попадание вируса к сердцу может стать причиной развития кардита, аритмии, появления болей и перебоев в работе главного органа.

Кроме менингита и миокардита, герпесная ангина может стать причиной воспаления тканей мозга — энцефалита. Еще одним осложнением может стать присоединение бактериальной инфекции на месте лопнувшего пузырька. Такое обычно случается при ослабленном иммунитете или недостаточном очищении ротовой полости во время лечения. При своевременном лечении прогноз благоприятный и пациент полностью выздоравливает.

Как отличить от заболеваний со сходной симптоматикой

В дифференциальной диагностике учитывается характер и локализация высыпаний, а также результаты лабораторных исследований. Герпетическая ангина сопровождается появлением везикул в ротовой полости, которые не переходят на лицо, живот и другие части тела. По результатам вирусологического исследования определяется возбудитель – вирус Коксаки.

Отличить герпетическую ангину от кишечных инфекций можно по наличию воспалительного процесса в ротовой полости, который отсутствует при заражении типичными энтеровирусами. От других ангин заболевание герпетического типа отличается наличием везикул, наполненных жидкостью, а также двумя пиками гипертермии — на 1й и 3й день клинической картины. Отличить герпетический стоматит от герпетической ангины можно по постепенному началу заболевания, некоторым особенностям расположения пузырьков, отсутствию болей в животе.

Герпесная ангина у детей

Скрытый период может продолжаться от 1 до 2 недель. Начало заболевания внезапное и напоминает симптомы гриппа — ребенок чувствует себя очень плохо, испытывает боль в голове и мышцах, фиксируется высокая температура. У детей к общему недомоганию присоединяются диспептические расстройства, чаще рвота и диарея. Дополнительно вирусное заражение влечет за собой ринит, кашель, боль в горле и обильное слюнотечение.

Заболевание прогрессирует достаточно быстро — в первые два дня у детей обнаруживаются папулы на миндалинах, которые быстро увеличиваются в размерах, заполняются содержимым и превращаются в везикулы. Еще через пару дней после вскрытия пузырьков ротовая полость покрывается бело-серыми язвами. У детей характерно увеличиваются подчелюстные, шейные и околоушные лимфоузлы.

Симптомы могут быть более стертыми, если герпетическая ангина протекает в атипичной форме. Появление высыпаний сопровождается резким подъемом температуры и обычно прекращается на пятый день заболевания. При ослабленном иммунитете возможно волнообразное повторение.

При высоких концентрациях вируса или низком иммунном ответе возможна генерализация инфекции, в результате чего поражаются другие органы, и возникает пиелонефрит, миокардит, энцефалит, а также другие осложнения. Самочувствие ребенка, как правило, неудовлетворительное — он испытывает сильную слабость и интоксикацию, которая может спровоцировать судороги.

К какому врачу обратиться

Первичное обращение взрослых должно быть адресовано к терапевту. Если заболел ребенок – к педиатру. Наличие характерных высыпаний и специфической клинической картины позволяют доктору быстро и достаточно точно поставить диагноз. После этого врач перенаправляет пациента к узкому специалисту, а именно отоларингологу.

При наличии осложнений или дополнительной клинической симптоматики из области кардиологии и неврологии пациент также может наблюдаться у соответствующих специалистов.

Диагностика

Герпетическая ангина считается легко узнаваемым заболеванием, поэтому диагностика не составляет труда. Ее основу составляет физикальный осмотр пациента, при котором обнаруживаются характерные высыпания и их типичная локализация. Для эффективного осмотра глотки используется фарингоскопия, которая открывает видимость корня языка, задней стенки, миндалин и других закрытых областей.

Для подтверждения предварительного диагноза может назначаться общий анализ крови, где обнаруживаются изменения, характерные для вирусной инфекции. Врач также может назначить исследование мазка из носоглотки методом ПЦР и определение антител к вирусам, которые при герпетической ангине повышаются более чем в 4 раза. При наличии дополнительных симптомов со стороны внутренних органов пациенту требуется консультация других специалистов, например, невролога, кардиолога, нефролога.

Лечение

Терапия проводится комплексно и включает прием системных медикаментов, а также местное лечение. Она предполагает несколько направлений:

Устранение основного возбудителя – борьба с энтеровирусом, профилактика или устранение вторичной бактериальной инфекции
Уменьшение воспалительного процесса в ротовой полости, снятие отека
Уменьшение дискомфорта для пациента – обезболивание, устранение зуда
Ускорение регенерации слизистой с помощью вяжущего и регенерирующего действия лекарств
Профилактика обезвоживания

Этиотропное лечение

Заболевание вызвано вирусным возбудителем, поэтому основную роль в устранении микробов играет собственный иммунитет человека, а не лекарственные препараты. Для усиления защитной реакции доктор может назначить иммуностимуляторы, однако в большинстве случаев, организм успешно справляется самостоятельно. Специфических противовирусных средств от вирусов Коксаки не существует, поэтому этиотропное лечение не является основной линией терапии для устранения герпангины.

Вспомогательные медикаменты

Именно на симптоматическую и поддерживающую терапию делается основной упор во время лечения герпесной ангины. Мероприятия направлены на облегчения состояния пациента, профилактику обезвоживания и недопущение осложнений. Доктор может назначить препараты следующих групп:

Антигистаминные — для устранения отека, воспаления, зуда
Жаропонижающие (аспирин детям не рекомендуется)
Местные антисептики — для предотвращения бактериального инфицирования
Местные анестетики — для устранения болевого синдрома
Растворы для полоскания на основе лекарственных трав — для получения противовоспалительного, обволакивающего, антисептического действия

Очень эффективным считается применение местных анестетиков и антисептиков. Предпочтительно использовать их в форме раствора для полоскания, однако спреи и леденцы также дают хороший результат.

Во время лечения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Недопустимы ингаляции и компрессы, так как они усиливают кровообращение в области глотки и ускоряют прогрессирование заболевания
Больного полностью изолируют и назначают постельный режим
Пища должна быть жидкой и теплой, так как твердые и горячие продукты дополнительно раздражают и травмируют слизистую ротовой полости. Предпочтение отдается супам и пюре. Показано обильное питье и прием витаминов.
Прием ацикловира нецелесообразен, так как герпетическую ангину вызывает не вирус герпеса
При появлении опасных симптомов со стороны неврологии и кардиологии, при тяжелом состоянии пациента или возрасте ребенка до 1 года необходима срочная госпитализация

Физиотерапевтические процедуры

Не все физиотерапевтические процедуры разрешены во время герпетической ангины. Согревание области горла может привести к ускоренному распространению вируса по системному кровотоку ко внутренним органам. Вследствие этого нельзя назначать пациентам тепловые ингаляции и компрессы. Для стимуляции заживления ранок доктор может назначить УФО. Процедура применяется после стихания острого периода и нормализации температуры тела.

Для быстрого вымывания патогенной флоры, очищения язв и ускоренного заживления слизистой пациенту рекомендуется полоскать горло каждый час с помощью лекарственных средств или растительных отваров. Маленьким детям мамы могут протирать ротовую полость бинтиком, смоченным в лекарстве, отваре трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, календула) или даже обычном физиологическом растворе. Делая это регулярно, можно ускорить выздоровление и восстановление поврежденной слизистой.

Чего делать нельзя

Лечение герпангины больше направлено на облегчение состояния пациента. Повысить эффективность общей терапии можно, соблюдая простые правила:

Запрещается проводить согревающие процедуры
Категорически не рекомендуется употреблять твердую пищу, а также острые или соленые блюда
Нельзя самостоятельно вскрывать пузырьки в ротовой полости

Профилактика

Гарантированных методов профилактики герпетической ангины не существует. Это объясняется высокой контагиозностью вируса и невозможностью точно оградить себя от вирусоносителя.

Уменьшить вероятность заражения помогут следующие рекомендации:

Соблюдение личной гигиены, особенно частое мытье рук
Изоляция детей из больших коллективов во время эпидемий
Нужно меньше трогать лицо руками, а также касаться чужих полотенец и других предметов личной гигиены
Ограничение контакта заболевшего человека с другими людьми позволит уменьшить вероятность их заражения
Специфическая плановая вакцинация против вирусов Коксаки не производится

Герпетическая ангина имеет вирусную природу и устраняется усилиями собственного иммунитета, а не лекарствами. Следует помнить, что вирусы Коксаки очень заразны, поэтому больной требует карантина в течение 14 дней. Терапия должна быть направлена на облегчение состояния пациента, а также предупреждение осложнений со стороны внутренних органов. Появление настораживающих симптомов со стороны сердечной или нервной системы требуют срочного обращения к врачу.

Источник