Жидкий стул при рахите
Здравствуйте Уважаемый Евгений Олегович!.Очень нуждаюсь в Вашем совете.Сыну сейчас 3 мес. и 3 недели, Мы на ГВ
полностью.С 2хнедельного возраста начал беспокоить живот как обычно: газы,
усилена перистальтика, спазмы несильные, ребенок никогда не заливался в
истерике, стул жидкий с непереваренными комками молока почти вода, но без пены,
горчичный цвет, каждое кормление
заканчивалось им.Грудь ел неспокойно, извивался.Сдали на углеводы кал, 0.6-1%.В
копрограмме слизь умеренно и нейтральный жир, среда кала слабокислая, то есть
за ЛН не особо то говорит, и не было гиперемии вокруг заднего прохода.Прибавлял в весе очень медленно, я испугалась, начала
давать лактазу беби.Стул на 2ой день «пропал», через 3 дня после стимуляции
желтый,обильный «манная каша»,просто идеально..Но суть не в этом, стало меньше
слышна перистальтика, стул стал редкий правда,
раз в 3 дня, желтый, с «пузырьками воздуха», жидкий,слизь,обильный.Сразу
прибавил в весе 1,2 кг за мес. Такие задержки стула начали беспокоить ребенка,
часто тужился кряхтел, ночами не мог спать просто.Я перестала давать лактазу,
задержки стула так и продолжались, беспокойство также отмечалось..Я не вытерпела,
3 недели назад снова сдали кал на копрограмму, «дисбактериоз».В копрограмме
слизь теперь обильно, нейтральный жир умеренно, кристаллы холестерина
умеренно..углеводы такой же процент.Кал
на дисбиоз: банально клебсиелла пневмонии 10 в 6, стафилококк золотистый 10 в
5..бифидо лакто снижены несколько 10 в 6..Не очень позитивно, так как
прибавляет опять плохо в весе, потому что снова частый жидкий стул плошь залень и слизь,периодически пена..
В 3 мес. была комиссия, педиатр поставила рахит на
основании: затылок, поредевший, пятна Труссо, пугливость ребенка,
и!отрицательная проба Сульковича..Назначен витамин Д 4-5 кап в день. Выявлена
анемия эр 3.34 , гемоглобин 103, ЦП 0.9, сыв.железо 9.2, назначено железо.Сначала я начала давать витамин в такой дозе, ребенок
периодически срыгивал, настроение конкретно менялось: кричал, брал грудь с
истерикой..Я не решилась более давать такую дозу акваД3.После недельной дачи
витамина мы сами проверили уровень кальция фосфора ПТГ в плазме, ЩФ,результаты:
ЩФ 368.9 , кальций 2.59 , фосфор неорг.2.06 , ПТГ натощак
12.4. Снова сдали пробу Сульковича 2 дня назад, итог отрицательно..Я была в
шоке, так как педиатр сказала, если будет проба ++ дозу уменьшаем, если –увеличиваем..Я
просто боюсь идти на прием.
У меня несколько вопросов:
1.Я в курсе, конечно, что стул ребенка мы не лечим, и
диагноза дисбактериоз не существует, это состояние вторично, нет смысла это
лечить.Но..боюсь,что я сама могла передать ребенку с молоком УПФ(у меня эта флора раньше была в
бакпосевах из носоглотки..).Есть ли смысл мне проверить молоко на стерильность и
самой стартовать в плане лечения(конечно,
не АБ), и ,соответственно, у ребенка улучшится
самочувствие ?
Если нет смысла,и мы просто продолжаем кормиться грудью и радоваться жизни, то не сместит ли
УПФ ребенка нормальную флору при каком либо снижении иммунитета, например после
вакцинации, и не случится клиники клебсиеллеза или стаф.инфекции?
2.Может ли быть связана анемия с рахитом, или все таки я не сделала ребенку адекватный запас железа
при беременности, и ребенку начинать давать препараты железа?
3.Рахит..Извините , по-максимуму все переискала на сайте,нашла
лишь письмо, где Вы говорите что в норме кальций в моче должен быть,то есть проба должна быть+?Честно,
я не могу решить что сейчас нам делать с малышом.Продолжать 4 кап.давать Д3, и
ждать аллергии всвязи с этим ждать ++?Что
Вы можете сказать по анализам?
Спасибо Вам большое заранее!
Источник
Раздел:
Медицинские вопросы
В блог
Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Уже 3ий день дочурка какает после каждого кормления(каждые 2-3часа) и даже ночью, консистенция всегда разная: то вода с белыми комочками, то как пюре, то зелень, то нормальная. Темп нет, животик не болит и не вздут. Давала сначала 4 раза Бифидобактерин, теперь даю смекту,
Вчера сдали каки на анализ, вот только хотела на дизбактериоз, а у нас не делают в пол-ке
Завтра к врачу пойдем, подскажите как ее убедить, что нас надо лечить???
Она все говорит, что это норма….
Еще я думаю, что у нас рахит наближается…Ето читая вас я поняла: потеет, выкатала лысину на затылке, волосики выпадают… Когда я спросила почему так у врача, она опять сказала, что норма. Для профилактики назначила пить витами Д3 по 1й капле в день – чую, что не помогает…
Из радостного – наша фотка попала на конкурс!!! Поддержите нас, пожалуйста(Анастасия-Стефания)
02.03.2008 16:12:44, lopushok2
11 комментариев
Спасибо вам, девочки!!!
Убили конечно наповал – я дура:( Переубедили!!!! Тараканов всех убили:)
Буду успокаиваться и решать, что ничего плохого не произойдет
Но на дизбактериоз я все-таки здам
02.03.2008 22:56:59, lopushok2
здоровы вы,имхо..и не надо в 4 месяца смекту давать, зачем?????
02.03.2008 21:16:17, nata2703
у моих детей было зимой все из вами вышеперечисленного в том или ином объеме. Никакого лечения я им не делала, и витамин Д не давала, так как считаю все это в порядке нормы. такой “рахит” есть в той или иной степени у всех детей.
02.03.2008 18:34:22, Natalya L
и у нас скорее всего рахит (((, лысинка на затылке, потеет. Ну здесь, в общем-то, это не новость, солнца то очень мало. Летом, надеюсь, отогреемся.
02.03.2008 16:19:31, ТаняМН
не приставайте к ребенку со “своим” рахитом,Вы не видели рахит!
02.03.2008 20:19:20, ZanZarah
Я просто очень боюсь и переживаю… У меня у брата был в детстве – еле мама его вылечила,
02.03.2008 16:24:09, lopushok2
ну я думаю, что вы-то так не запустите, чтобы проблемно было вылечить. Да и лето скоро, побольше гулять будете, солнышко вам поможет.
02.03.2008 16:33:20, ТаняМН
А зачем Вам убеждать врача лечить здорового ребенка?:)
02.03.2008 16:18:57, ZanZarah
Не, ну покаки ужасные – это разве здоровый? и я думаю почти рахит – зачем запускать?
Я вот все думала, зачем врач все время заглядывает в подгузник? Пришла к выводу: при рахите моча едкая и появляются на писе опрелости…
02.03.2008 16:22:53, lopushok2
Вы уж меня извините,если что,но хватит смотреть на ребенкино д*ерьмо…ничего в нем показательного нет и не будет!лучше успокойтесь,в кое-то веки кому-то врач реальный попался:)
почитайте ссылочку..
02.03.2008 20:18:25, ZanZarah
это нормальный стул маленького ребенка, который зависит от того, что ели вы.
02.03.2008 18:35:09, Natalya L
|
© 2000-2020, 7я.ру
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA “ALP-Media” и авторов. Права авторов и издателя защищены.
7я.ру – информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+
Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!
Источник
Рахит — диагноз который пугает родителей малышей даже сильнее, чем грипп. С детства у мам и пап в головах прочно засели бабушкины пугающие рассказы о том, что если плохо кушать, то обязательно случится страшный рахит.
Девочки и мальчики подросли, сами стали родителями и уже знают, что рахит с количеством съедаемого не имеет ничего общего, но вопросов от этого меньше не становится, особенно если участковый педиатр при очередном осмотре грудничка горестно вздыхает и говорит, что у малыша состояние близкое к рахиту или вообще уже какая-то степень рахита. О том, что это такое и нужно ли этого бояться, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О болезни
Рахит — заболевание типично детское. Оно связано с недостаточной минерализацией костей, с неправильным образованием костей скелета. Это состояние возникает, когда малыш активно растет, а в его организме патологически не хватает витамина D. Рахит может быть связан с недостатком кальция, фосфора, а также иногда он протекает при совершенно нормальных показателях этих веществ в анализе крови. Заболевание может быть острым, подострым и рецидивирующим, а также имеет три степени тяжести.
Рахит начинается, набирает обороты, а потом сам идет на спад, оставляя врачам на исследование лишь признаки перенесенного заболевания. Вторично недуг развивается достаточно редко, в основном, на фоне тяжелых заболеваний почек, серьезных нарушениях обмена веществ, а также у детей, которым на протяжении длительного времени давали противосудорожные препараты.
Считается, что рахит чаще всего встречается у детей, появившихся на свет зимой или поздней осенью, а также живущих в регионах, климатические условия которых не позволяют часто находиться на солнце, или в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой (задымление, загрязненность воздуха, малое количество солнечных дней в году).
Искусственники чаще заболевают рахитом, чем дети, которые питаются грудным молоком, поскольку первые усваивают всего 30% кальция, а вторые — до 70%. Дефицит витамина D нарушает всасывание кальция.
Основной источник этого важного витамина — солнечные лучи, которые попадают на кожу ребенка.
Классическими признаками рахита медицина считает нарушение сна у грудного ребенка, плаксивость, плохой аппетит, пугливость (когда малыш вздрагивает от громких звуков), потливость, особенно ночную, облысение затылка, которым кроха трется о пеленку или подушку из-за зуда волосистой части головы. Запах пота больного имеет кислый специфический запах. Все эти симптомы свойственные стартовой стадии недуга, которая может продолжаться около месяца.
В активной стадии болезни стартуют различные нарушения костной системы, размягчение костей, деформация, у ребенка может наблюдаться отставание психического и физического развития. Типичные признаки – рахитичные «четки», «браслеты» и «нити жемчуга». Такими красивыми названиями медицина обозначает не очень красивые проявления утолщения перехода хрящевой ткани в костную. «Браслеты» – на ручках, «четки» – на ребрах, «нити жемчуга» – пальцах рук. Еще один наглядный признак называется тоже достаточно поэтично – «Олимпийский лоб». Он проявляется в заметном выпячивании лобной кости вперед.
Потом заболевание идет на спад, оставляя ребенку на всю оставшуюся жизнь последствия рахита — нарушение осанки, деформацию грудной клетки, изменения костей ног. Особенно опасным считается заболевание у девочек, поскольку сужение костей таза, которое может остаться после перенесенного рахита, в будущем может стать причиной трудностей в проведении естественных родов. Таким девушкам и женщинам рекомендована операция кесарева сечения.
Доктор Комаровский о рахите
Современные педиатры очень любят этот диагноз. Во-первых, потому, что он снимает с врача всю ответственность за возможные проблемы в развитии малыша (случиться может что угодно, но ведь предупреждали — рахит же!), а, во-вторых, опровергнуть его так же сложно, как и доказать. При этом доктор ставит диагноз, которого не существует, например, рахит 0-1 степени. Такого заболевания нет, говорит Комаровский. А рахит 1 степени при желании можно найти у девяти из десяти малышей раннего возраста. У 99% из этих ребят признаки рахита пройдут сами собой.
Если врач сообщил вам, что у ребенка рахит и при этом не назначил дополнительных исследований, можно не переживать — рахита нет.
Если у доктора есть основания предполагать настоящий рахит (а этой бывает очень нечасто), то он обязательно даст направление на рентгенологическое исследование костей нижних конечностей и предплечья, порекомендует сдать кровь на содержание витамина D, кальция, фосфора.
Нигде в мире рахит не диагностируют по таким признакам, как деформация грудной клетки, потливость или нарушение аппетита. А облысение затылка вообще не считается признаком рахита, по словам Комаровского, просто тонкие волосы новорожденного, когда тот начинает крутить головой (к 3-4 месяцам), механически «вытираются» о пеленку, и никаких патологических причин этому искать не надо.
Потливость малыша в 90% случаев связана с неправильным температурным режимом в квартире, где он обитает, а также с тем, что родители его не умеют разумно одевать и в результате просто перекутывают.
Кривоватая грудная клетка вообще может быть наследственной, достаточно внимательно приглядеться к грудине папы, дедушки, прадеда. Если семейной закономерности нет, то опять же нет поводов для волнения, ведь когда потребность в кальции станет меньше, когда рост костей несколько замедлится, все недостатки и кривизна уйдут сами собой.
Но большинство педиатров упорно не хотят замечать современных мировых стандартов диагностики этого заболевания, продолжают пользоваться в работе информацией, опубликованной у медицинских учебниках 50-летней давности, а потому количество детей, которым из-за одних только потливых ножек и облысевшего затылка вынесли вердикт «рахит», в России на сегодня приближается к 70% от общего числа новорожденных и грудничков, тогда как реальная проблема есть лишь у 1% детей.
Лечение по Комаровскому
Чаще всего врачи, поставившие ребенку рахит, назначают ему ударные дозы витамина D и хвойно-солевые ванны. Такие водные процедуры очень полезны для детского здоровья, но вот к лечению настоящего рахита никакого отношения не имеют, говорит Комаровский. Назначение ударных доз витамина — вообще врачебное преступление. Максимальное количество, которое положено ребенку — не более 500 единиц в сутки или 1 капля водного раствора «Аквадетрим». Передозировка у малыша может вызвать сильную рвоту, диарею, нарушения функции мочевыделения, повышение давления вплоть до развития кардиопатии и кардионевроза.
Если не хочется подвергать ребенка такому риску, не надо бросаться выполнять рекомендации принимать витамин в убойных дозах, к тому же летом, когда прогулки на улице и без того неплохо восполняют дефицит вещества в организме. К дозировке следует относиться более чем разумно.
Прогулки и свежий воздух для ребенка с рахитом (или подозрением на него) очень полезны. В рацион малыша обязательно следует ввести прием каш или смесей с содержанием витамина. Не помешает консультация хорошего детского отропеда, который на основании рентгеновских снимков длинных костей ножек (голени) и предплечья, развеет или подтвердит опасения. Во втором случае он непременно даст свои рекомендации.
Если рахит связан с недостатком фосфора, кальция, а также дефицитом витамина D, и это подтверждено лабораторными исследованиями, новорожденных лечат холекальциферолом. В зависимости от результатов анализов может быть назначен кальцитриол. Недоношенным детям этого мало, им обязательно рекомендовано принимать глюконат кальция и фосфат калия.
Прогноз для большинства детей с настоящим, а не выдуманным рахитом вполне благоприятный. А вот в чем родителям обязательно следует удостовериться, так это в отсутствии дефицита кальция, он у детей встречается чаще рахита, как вместе с ним, так и отдельно. Если анализы крови показали этот дефицит, то стоит начать давать ребенку препараты кальция в строго определенных возрастных дозировках.
Профилактика
Профилактика рахита не является чем-то дорогостоящим, сложным и затруднительным. А потому ею, говорит Комаровский, надо заниматься в обязательном порядке. Если малыш находится на естественном вскармливании, витамин D должна принимать кормящая мама, ребенок получит свою дозу с молоком.
Искусственникам, особенно родившимся зимой, витамин можно давать с почти самого рождения (со второй-третьей недели), однако если он ест смесь адаптированную, то в ней уже есть это вещество. Как только у ребенка, который питается грудным молоком матери, прикорм составляет около трети суточного рациона, ему нужно давать витамин D, если ему готовят на обычном молоке.
Если детская каша уже имеет его в составе (а большинство таких современных растворимых каш имеют) или готовится на адаптированной смеси, которая тоже содержит этот витамин, то необходимости в отдельном приеме препарата нет.
Получасовое нахождение на солнце в сутки покрывает дневную потребность в витамине D. Если солнца мало (с октября по март в большинстве регионов России), то следует принимать препараты витамина строго в возрастной дозировке. Передозировка этим витамином страшнее, чем его нехватка.
Подробнее о рахите вы можете узнать из следующей передачи доктора Комаровского.
Источник