Жидкий стул при туберкулезе

Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.

При туберкулезе кишок обычно имеются сильные поносы. Туберкулез кишок почти никогда не наблюдается как изолированное страдание, а является только осложнением тяжелого туберкулеза легких. При появлении поносов у больных туберкулезом легких следует искать признаки туберкулеза кишок. Водянистые поносы, особенно в далеко зашедшей стадии, сопровождаются коликообразными болями, лихорадкой, похуданием и анемией. Однако относительно бессимптомные случаи отнюдь не редки. Важное значение имеет положительная реакция с бензидином в кале. Обнаружение туберкулезных, микобактерий, напротив, не доказательно, так как кислотоустойчивые бактерии могут попадать в кал также из легких.

Картина крови при туберкулезе кишок характеризуется выраженными токсическими изменениями, что при туберкулезе наблюдается только при тяжелейших кавернозных процессах со смешанной инфекцией.

При исследовании в редких случаях удается пальпировать опухоль в правой нижней части живота. В большинстве же случаев данные пальпации отрицательны. Ректоскопически в сигмовидной кишке наблюдаются туберкулезные язвы, круглые или овальные с подрытыми краями. В хронических случаях так называемого гиперпластического туберкулеза стенка прямой кишки утолщена и ригидна. Рентгенологически наиболее часто встречающийся туберкулез слепой кишки распознается по наличию 3 характерных признаков.

понос при туберкулезе

1. Отсутствие заполнения слепой кишки (так называемый симптом Stierlin).

2. Патологическое укорочение слепой и восходящей части толстой кишки.

3. Как бы изъеденные стенки и рельеф слизистой кишки без собственно опухолевого дефекта.

С тех пор как стали применять туберкулостатические средства, туберкулез кишечника встречается значительно реже.

б) Рак кишечника. По локализации рак кишечника распределяется следующим образом: 50% — прямая кишка, далее следуют сигмовидная, слепая, правая и левая кривизна. Рак тонкой кишки наблюдается крайне редко.

Симптоматика рака тонкой кишки существенно не отличается от таковой при раке толстой кишки. Для заболевания характерны: 1) симптомы непроходимости кишок, 2) кровотечения, 3) данные пальпации и 4) перфорация. Следует подчеркнуть, что жалобы часто могут продолжаться неделями и даже, перемежаясь, годами. Чаще всего имеются боли в правом верхнем отделе живота; коликообразные боли вокруг пупка наблюдаются при опухолях нижнего отрезка подвздошной кишки. Частые сопутствующие симптомы — тошнота и рвота.

Правильный диагноз в очень многих случаях ставится на оснований тщательного рентгенологического исследования при обнаружении расширения кишки, расположенного выше места сужения.

Опухоли тонкой кишки. Свыше половины опухолей тонкой кишки относятся к доброкачественным новообразованиям — полипы, миомы, лейомиомы, нейрофибромы (с одновременными проявлениями болезни Реклингаузена или без таковых) невриномы (Darling и Welch). Карциноиды клинически часто не распознаются по их характерным симптомам, так как илеусоподобные абдоминальные явления предшествуют массивному метастазированию. Диагноз ставится при лапаротомии, часто за годы до появления остальных симптомов. В 2 случаях невриномы мы наблюдали кровотечение одновременно из кишечника и мочевого пузыря.

Особенно редки раки двенадцатиперстной кишки. Они составляют лишь 0,3% всех случаев рака кишок. Симптомы их нехарактерны и изменяются в зависимости от того, выступает ли на передний план кишечная непроходимость, перфорация в поджелудочную железу, желтуха или относительно чаще кишечное кровотечение. Практически диагноз ставится только рентгенологически. Дуоденальные раки могут расти очень медленно. В одном нашэм наблюдении диагноз, поставленный на основании рецидивирующей желтухи с 8-месячным светлым промежутком и стойко положительной бензидиновой реакции, был подтвержден рентгенологически.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.”

Оглавление темы “Поносы – механизмы и причины.”:

1. Поносы. Причины поносов.

2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.

3. Энтероколит. Понос при энтероколите.

4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.

5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.

6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.

7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.

8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.

9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия – болезнь Уипла.

10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.

Источник

Туберкулез кишечника редкая инфекционная болезнь внелёгочной формы. Первичные симптомы заболевания не дают возможности диагностировать болезнь на ранних этапах. Туберкулез начинает развитие под признаками других заболеваний и часто выявляется в тяжелой форме.

Определением этого диагноза занимаются фтизиатры и гастроэнтерологи.

Согласно статистическим данным чаще всего этому заболеванию сопутствует туберкулез легких.

Туберкулез кишечника и его симптомы на раннем этапе крайне редко проявляют себя, поэтому лечение в основном начинается на второй стадии. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях туберкулезного типа.

Причины заражения

Причина кишечного туберкулеза одна, инфицирование организма бактерией Коха. Этот микроб распространен в окружающей природе, особенно у крупного рогатого скота. Поэтому не следует пренебрегать инструкциями гигиены и проводить тепловую обработку молока и мяса животных.

Передающееся инфицирование может быть воздушным и капельным путем, а источником заражения лица, больные туберкулезом. У туберкулезников болезнь получает развитие в результате проглатывания слюны, распространения бактерий через лимфу и кровь.

Передающиеся микробы со слюной и кровью поражают кишечник. Но одного присутствия микроорганизма не достаточно. Благоприятными условиями будут ослабленный иммунитет, воспалительные процессы и заболевания кишечной системы.

Болезнь Крона

Диагноз болезни Крона был наиболее вероятен при наличии следующих характеристик: мужской пол, гематохезия, поражение перианальной зоны, кишечная обструкция, внекишечная манифестация.
Эндоскопическими признаками являлись: продольные язвы, выявление слизистой в виде булыжной мостовой, внутрипросветные стриктуры, вовлечение в патологический процесс прямой кишки.
Гистологическими признаками и находками по данным компьютерной энтерографии являлись: асимметричная толщина кишечной стенки, признак «расчески», фиброзное-жировая пролиферация.

Симптомы заболевания

Первые признаки могут появиться после заражения через год, но возможно более продолжительное время. Болезнь в это время протекает без особых специфических признаков. На первоначальном этапе под слизистой кишечника образуются гранулемы.

Симптомы туберкулеза кишечника можно принять за расстройство пищевой системы. Присутствуют слабые болевые ощущения в области живота и интоксикация.

На второй стадии больше проявлений таких, как уменьшение веса и отсутствие аппетита. Понос сменяет запор, болит живот. Повышается потоотделение, появляется горячка, тошнота, рвотный рефлекс, метеоризм, меняется кровь. Болевой синдром становится более выраженным и постоянным.

Тяжелая стадия характеризуется кровотечениями, воспалением брюшины, непроходимостью прямой кишки, язвенной болезнью, слабостью, кровью и гноем в кале. Присутствуют периодические фазы обострения. Возможны тупые боли в районе пупка, которые усиливаются при движении или нагрузках. Признаки интоксикации растут.

Симптомы болезни у детей и взрослых

Поскольку чаще всего мишенью становятся легкие, это заболевание выявляется, как правило, случайно при визите человека в кабинет рентгена или флюорографии.

Пациента могут беспокоить такие характерные для многих заболеваний симптомы, как:

вялость и апатия;
бледность кожных покровов;
повышенная температура тела (37-38°С);
ночная потливость;
снижение массы тела;
увеличение лимфатических узлов.

Кроме этих признаков у больного будут специфические результаты анализов: в крови пациента наблюдается уменьшенное число эритроцитов и лейкоцитов.

Признаки туберкулеза у детей и подростков практически такие же, как и у взрослых: они становятся рассеянными, раздражительными, вялыми, плохо прибавляют в весе. У них держится постоянная температура тела на уровне 37-38°С. Часто заболевание начинается, как обычноее ОРЗ с кашлем и температурой. Если ребенок болеет длительное время, большее, чем обычно, это повод показать его врачу. Есть и специфические признаки туберкулеза.

Если у ребенка развивается туберкулез костей или суставов, он начинает жаловаться на боли при движении, у него меняется походка.

При туберкулезе кишечника у ребенка или подростка развивается понос, часто с кровью, при туберкулезе легких ребенок начинает кашлять с выделением мокроты. Туберкулез гортани характеризуется тем, что у ребенка продолжительное время болит горло и появляется осиплость голоса; при туберкулезе среднего уха резко снижается слух. Все перечисленные симптомы заболевания характерны и для взрослых пациентов.

Если родители заметили, что в здоровье или поведении ребенка что-то не так, и это «что-то» сопровождается постоянной температурой, это повод как можно быстрее обратиться к педиатру.

У детей и подростков основной способ выявления заболевания — это туберкулиновые пробы, которые им делают ежегодно. Они абсолютно безвредны, но позволяют выявить заболевание на ранних стадиях его развития.

Формы туберкулеза

Как передается заболевание: в результате попадания бактерий из легких в желудочно-кишечную систему образуются новые образования в толстой или тонкой кишке в виде язвенных узлов и микро полостей. В зависимости от места развития различают туберкулез брюшной полости, кишечника и лимфатических узлов.

Течение заболевания делит туберкулез на:

язвенный с большим числом новообразований;
язвенно-гипертрофированный с язвами и поэтапной утратой кишечного материала;
гипертрофированный это полная утрата кишечного материала;
стенозирующий, когда места поражения находятся на стенках лимфатических сосудов.

Палочка Коха выбирает местом обитания подвздошную кишку или первый участок толстой кишки. В подвздошной кишке болезнь формирует образования изъявлений, гипертрофированных комочков и стеноз промежутков. В первом участке толстой кишки поражается лимфатическая система кишечника с формированием язв по диаметру.

Далее начинается воспалительный процесс на лимфатических узлах, и образуются туберкулезные комочки в верхней оболочке язвы. Это все ведет к воспалению брюшной полости.

Болезнь существует в трех формах. Первая форма начальный туберкулез. Эндемия поступает в кишечную систему вместе с пищей или бытовым путем. Начинается рост лимфатических узлов брюшной полости, в которой скапливается жидкость, липнут петли кишечника. Появляются болевые ощущения и непроходимость прямой кишки, прощупываются новообразования.

Вторая форма первичный туберкулез кишечника образуется в результате проглатывания мокрот при туберкулезном заболевании легких. На стенках кишечника образуются пустоты и язвенные ранки, скопление жидкости в брюшной полости, воспаление стенок подвздошной кишки.

Третья форма гиперпластичный подвздошно-слепокишечный туберкулез встречается крайне редко и представляет болезнь смешанной первой и второй формы.

Если своевременно не диагностировать туберкулез кишечника и не лечить, то появятся ухудшения в проходимости, сужение прохода кишки, порыв и попадание продуктов разложение в брюшную полость, кровь в дефекациях, перитонит, нарушение деятельности кишечной системы.

Причины и факторы риска

В основе этиологии болезни лежит бактериальная флора, а точнее попадание возбудителя инфекции в отделы желудочно-кишечного тракта. Выделяют 2 основных пути передачи:

Первичный.
Вторичный.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Как проводится операция на легких
При первичной патологии процесс сопровождается развитием туберкулезного лимфангоита и образованием туберкул.

Вторичная форма развивается на фоне туберкулеза легких, когда человек проглатывает большое количество микробактерий инфекции. При данном заболевании всегда присутствует язвенная форма. Важная роль при данной патологии отводится состоянию иммунной системы. При крепком иммунитете риск заболеть минимальный, но если защитные функции организма снижены, риски взрастают. Спусковым механизмом для развития туберкулеза легких выступают следующие факторы:

иммунодефицит;
хронические болезни ЖКТ;
патологии эндокринной системы;
неполноценное питание;
злоупотребление спиртными напитками;
курение;
тесный контакт с человеком, который болеет открытой формой туберкулеза.

Врачи уверяют, что у здоровых людей иммунная система способна самостоятельно нейтрализовать патогенного возбудителя. В группе риска к развитию болезни находятся лица, злоупотребляющие спиртные напитки, те, кто не следит за своим здоровьем и питанием, проживает в антисанитарных условиях.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога дает предположение воспалительного процесса. Туберкулез кишечника имеет признаки схожих заболеваний амебной дизентерии и опухоли. Самый верный способ выявить палочку Коха это сделать вакцинацию Манту, которая показывает реакцию организма на введенный туберкулин.

Через 2 суток проверяется состояние места введения. Если папула размером больше 10 мм, то возможно инфицирование туберкулезом.

Однако проба Манту дает положительный результат в половине исследований. В начале заболевания определение диагноза затруднено, потому что отсутствуют специфические проверки и недостаточно симптомов. Это ведет к тому, что больные обращаются уже на этапе казеозного некроза.

Исследования каловых выделений, мочи, крови, желудочной полости бывает недостаточно для диагностирования.

Анализы дают общую характеристику болезни, но не указывают на фазы развития. Туберкулез кишечника и его диагностика предусматривает рентгенографию и эндоскопию с биопсией, ультразвуковое исследование, туберкулиновые пробы и компьютерную томографию.

Рентгеноскопия позволяет обнаружить изменения стенок кишки и отсутствие деятельности продолжительное время, а также получить место развития очага и типы инфицирования. В очаге поражения образуются неровности, уплотнения, деформация, которые видны на снимке.

Эндоскопия дает картину стенок кишечника, позволяет осуществить забор ткани для гистологического и микробиологического изучения.

Ультразвуковой способ и компьютерная томография также выявляют дегенеративные изменения кишечника. Но такие методы самостоятельного значения не имеют.

Окончательную диагностику может дать врач фтизиатр на основании анализов крови, кала и соскоба внутренней стенки кишечника.

У ребенка понос желтого цвета: когда это норма, а когда патология

Зачастую мамочки на приеме у педиатра слышат вопрос – как какаем? Далекий от карапузов человек вздернет. →

Диарея может быть основным клиническим симптомом туберкулезного поражения кишечника. Несмотря на то что туберкулез кишечника не представляет собой большой редкости, в его диагностике до сих пор допускается много ошибок, в результате чего больных ведут длительное время с диагнозом другого заболевания. Так, все 10 больных, у которых в клинике пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова был обнаружен туберкулез кишечника, поступили с другим первоначальным диагнозом (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, коллагеноз).

Туберкулез кишечника чаще всего оказывается проявлением первичного туберкулеза, хотя в ряде случаев возникает вторично, на фоне уже существующего туберкулезного поражения легких. Чаще всего в процесс вовлекаются слепая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки, реже поражаются другие отделы кишечника.

Клиника. Начальные симптомы туберкулезного поражения кишечника непатогномоничны. К ним относятся субфебрильная лихорадка, общая слабость, потливость, снижение аппетита, неопределенные боли в животе. Позже боли становятся более постоянными и перемещаются в правую подвздошную область, часто присоединяется диарея. Профузная диарея с примесью крови и слизи развивается при тяжелом течении заболевания и обусловливается экссудацией, возникающей при образовании язв в кишечнике.

Диагноз туберкулезного поражения кишечника подтверждают данными эндоскопического исследования (обнаружение язв и псевдополипов), результатами гистологического исследования биоптатов, полученных из пораженных участков (выявление эпителиоидных гранулем с многоядерными клетками Пирогова-Лангханса), микробиологического исследования кала (нахождение микобактерий туберкулеза). Дифференциально-диагностический поиск требует исключения таких заболеваний, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоль толстой кишки.

Лечение больных туберкулезом кишечника проводят в специализированных отделениях противотуберкулезными препаратами. При возникновении осложнений (кишечная непроходимость, перфорация язв и др.) больные подлежат хирургическому лечению.

Чтобы избежать заражения, следует уметь распознавать туберкулез кишечника, симптомы, а лечение проводить правильно с момента постановки диагноза. Возбудителем заболевания является микобактерия, проникновение которой в желудок обусловлено разными причинами. По статистике, ее обнаруживают примерно у 70% больных, при этом клиническая картина заканчивается летальным исходом.

Лечение туберкулеза

Кишечный внелегочный туберкулез лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в употреблении препаратов Стрептомицина, Фтивазида, ПАСК, Изониазида.

При отсутствии результатов назначают препараты второй группы: Этамбутол, Этионамид, Циклосерин, а также проведение процедур химиотерапии. Лечение препаратами продолжается 1,5 — 2 года.

Хирургический метод используется тогда, когда лекарственная терапия не дала эффекта или болезнь имеет запущенную форму, и заключается в удалении язв, свищей и стеноза кишечника. Все терапевтические и хирургические процедуры проводятся в специальных лечебных учреждениях.

В терапии применяются антибиотики и очень важно соблюдать диетическое питание продуктами с большим содержанием углеводов, белков и жиров. Рацион должен включать: супы, рыбные и творожные блюда, разнообразные каши, мясные котлеты из курятины или телятины, свежие выжатые соки.

Исключаются из рациона: бобовые и жирное мясо, копчености и консерванты, газированные напитки.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию:

Сделайте прививку. Вакцины доступны для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа.

Сделайте прививку детям. Врачи рекомендуют прививки от гриппа детям старше 6 месяцев. Дети, которые посещают групповой детский сад, также должны получить вакцину.

Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.

Позаботьтесь о своей иммунной системе. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

Источник