Жидкий стул ребенок 2 года чем лечить комаровский
Авторы: Всемирная организация здравоохранения
Информационный бюллетень № N°330
Апрель 2013 г.
Основные факты
- Диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Ее можно предотвращать и лечить.
- Ежегодно от диареи умирает 760 тысяч детей в возрасте до пяти лет.
- Значительную долю диарейных заболеваний можно предотвратить путем обеспечения безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии и гигиены.
- Ежегодно регистрируется около 1,7 миллиарда случаев диареи во всем мире.
- Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.
Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 760 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. Многие люди, умирающие от диареи, в действительности умирают от тяжелой дегидратации и потери жидкости. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или имеющие ослабленный иммунитет.
Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, “пастообразный” стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.
Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарею можно лечить с помощью раствора чистой воды, сахара и соли, а также таблеток цинка.
Существует три клинических типа диареи:
- острая водянистая диарея – продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
- острая кровавая диарея – также называется дизентерией; и
- устойчивая диарея – продолжается 14 и более дней.
Масштабы заболеваемости диареей
Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.
В развивающихся странах дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.
Дегидратация
Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.
Существуют три степени дегидратации.
- Ранняя дегидратация – не имеет признаков или симптомов.
- Умеренная дегидратация:
- жажда;
- беспокойное поведение и раздражительность;
- снижение эластичности кожи;
- запавшие глаза.
- Тяжелая дегидратация:
- симптомы становятся более тяжелыми;
- шок, спутанность сознания, отсутствие мочевыделения, холодные и мокрые конечности, учащенный и слабый пульс, низкое или неопределяемое кровяное давление и бледность кожи.
Тяжелая дегидратация может приводить к смертельному исходу, если не восполнять жидкости организма и электролиты либо с помощью оральных регидратационных солей (ОРС), либо путем капельного внутривенного вливания.
Причины
Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Самыми распространенными причинами диареи в развивающихся странах являются ротавирус и бактерия Escherichia coli.
Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.
Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.
Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Вода может загрязнять пищевые продукты во время ирригации. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.
Профилактика и лечение
Основные меры для профилактики диареи включают следующие:
- доступ к безопасной питьевой воде;
- улучшенные средства санитарии;
- мытье рук с мылом;
- исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
- надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
- санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
- вакцинацию против ротавирусной инфекции.
Основные меры для лечения диареи включают следующие:
- Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
- Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
- Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
- Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
- Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:
- содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
- проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
- создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
- разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
- содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.
Источник
опубликовано 27/03/2014 11:50
обновлено 01/04/2014
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Материалы ВОЗ
Источник
На правах рекламы.
Многие мамы, думают, что знают о большинстве детских заболеваний, а вот банальный понос — диарею, как-то упускают из их числа. Представьте, какая паника настигает маму, если при смене подгузника или при мойке горшка она увидит жидкий стул (понос)…
Диарея возникает в результате употребления немытых фруктов, недоочищенной питьевой воды, смены климата при путешествии, а также в стрессовых ситуациях, которым подвержены дети. Провоцируют диарею болезнетворные микроорганизмы, получить которые мы можем где угодно. Достаточно поиграть в песочке на детской площадке, а потом съесть яблоко, не помыв перед этим руки, и диарея тут как тут!
Для того чтобы понять, как лечить понос, давайте рассмотрим схему работы кишечника и механизм возникновения диареи. Стенка кишечника образована многочисленными складками, состоящими из миллионов ворсинок, которые, в свою очередь, отвечают за процесс всасывания воды и питательных веществ в кишечнике. Среди множества клеток в кишечнике есть такие, которые вырабатывают слизь — прозрачный гель, служащий защитным барьером кишечника от негативного воздействия различных микроорганизмов и их токсинов.
Вирусы и бактерии, попадая в кишечник, разрушают клетки отвечающие за выработку слизи. Вследствие чего, недостаток слизи приводит к образованию „дыр” — участков кишечника, которые непокрыты защитной слизистой оболочкой. Токсины, выделяемые бактериями, попадают в эти „дыры”, тем самым раздражают кишечник. Чтоб избавится от раздражителя кишечник выделяет жидкость. Так происходит разрушение слизистого барьера кишечника и начинается воспалительный процесс, который может стать причиной длительной диареи.
Первой медицинской помощью выступает прием большого количества жидкости с микроэлементами для восстановления водно-электролитного баланса (регидратационная терапия) и цитомукопротекторов — препаратов, которые защищают стенку кишечника и восстанавливают его слизистую оболочку.
Хорошо зарекомендовавшим себя цитомукопротектором, который, кстати, можно принимать детям уже с первого месяца жизни, является СМЕКТА®, уникальная кристаллическая структура позволяет ей встраиваться в слизистую оболочку кишечника и способствовать восстановлению поврежденных клеток. Также препарат обладает мощными абсорбирующими и вяжущими свойствами, что дает возможность быстро и эффективно выводить из организма вирусы, бактерии и их токсины.
Чтобы избежать осложнений, лечение острой диареи должно длиться не менее трех дней. Детям от 1 месяца до 1 года достаточно два пакетика в день на протяжении 3 дней, потом 1 пакетик в день (2 пакетика развести в бутылочке с 50 мл воды и давать маленькими порциями на протяжении дня). Доза для детей от 1 года — 4 пакетика в день — 3 дня, потом 2 пакетика в день. Для взрослых — в среднем 3пакетика в день, но доза может быть удвоена в начале лечения.
Помните, что диарея опасна своими последствиями! Так, вследствие поноса, дети раннего возраста особенно подвергнуты риску развития тяжелых осложнений от потери жидкости в организме — обезвоживания.
СМЕКТА® всегда должна быть в вашей семейной аптечке, а удобная форма выпуска (пакетики) позволяет взять ее с собой в путешествие и иметь постоянно под рукой, ведь диарея всегда настигает неожиданно.
СМЕКТА® — эффективное и безопасное лечение диареи у детей и взрослых!
опубликовано 22/07/2011 19:57
обновлено 01/07/2016
— Лекарства
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ротавирусная инфекция у детей относится к числу заболеваний, которые в том числе, называют «болезнями грязных рук». Распространение ротавируса происходит в бытовом плане через продукты, игрушки, постельные принадлежности и все горизонтальные поверхности в помещении, с которыми контактирует ребенок.
Употребление в пищу зараженного ротовирусом продукта приводит к быстрым развитиям симптомов заболевания и уже через 1-5 дней, в зависимости от возраста ребенка и состояния его иммунной системы, инфекционный процесс протекает полным ходом.
Что такое ротавирусная инфекция у детей?
Кишечные расстройства – дело не редкое, особенно в детском возрасте, когда через рот, ребенок, можно сказать, познает окружающий мир, пробуя «на зубок» все, что попадает в руки. Проблемы с кишечником проявляются в виде изменения характера стула, чаще всего это понос, выраженный в разной степени интенсивности, тошнота, рвота, боли в животе, повышенная температура тела и прочие симптомы.
Первоначально инфекционное поражение кишечника воспринимается за пищевое отравление. Именно этим объясняется, в большинстве случаев, неправильная постановка первоначального диагноза, а так же то, что родители, в надежде на несерьезность ситуации и собственные силы, не торопятся в первые сутки обращаться к врачу, чем усугубляют ситуацию.
Кишечный или желудочный грипп – это иные названия, которыми чаще всего характеризуют именно ротавирусное поражение кишечника. При постановке диагноза может быть использовано название гастроэнтерит, в случае обнаружения ротавируса диагноз так и будет звучать «ротавирусный гастроэнтерит».
Важным остается не название болезни, а возбудитель заболевания, которого возможно установить только лабораторным путем, проведя необходимо анализы в первые же дни после проявления симптомов.
Код по МКБ-10
A08.0 Ротавирусный энтерит
Где живет ротавирус?
Почему для примера для этого текста был выбран источник заражения в виде продуктов? Это объясняется тем, что дети, чаще всего, склонны именно к этому пути заражения. Достаточно сказать, что ротавирус превосходно чувствует себя в холодильнике и спокойно может продолжать свое существование в охлажденных продуктах. Хлорирование воды оказывается против этого вируса тоже не действенным методом.
Поэтому очень важно, чтобы в детских учреждениях, особенно на кухнях, работали полностью здоровые взрослые. Чтобы продукты питания, поступающие на детский стол, не контактировали с «ходячим источником заражения», с человеком, больным гастроэнтеритом.
Ротавирус живет в кишечнике больного человека, но, как и другие виды вирусов, способен выделяться в окружающую среду с мельчайшими капельками слизи при чихании. Так что не трудно представить, какова зона поражения от одного носителя ротавируса в большом детском коллективе, будь то детский сад или школа.
Предрасполагающие факторы
Ротавирусная инфекция у детей охватывает большой возрастной период от 1 до 14 лет. Если в этом возрасте ребенок перенес заболевание вызванное ротавирусом, то в последствии организм вырабатывает к нему достаточно устойчивый иммунитет и при повторной встрече бурного протекания заболевания не будет. Хотя не исключен тот факт, что ослабленный организм на протяжении долгих лет будет страдать хроническими формами кишечных расстройств. Чтобы исключить подобные негативные проявления ротавируса необходимо планомерно заниматься укреплением иммунитета ребенка с самого рождения.
Если рассматривать еще глубже ситуацию иммунизации против ротавируса, то стоит сказать, что у малыша при рождении уже имеются антитела к ротавирусным инфекциям, которые он получил от мамы через плаценту. Этого количества антител ему достаточно для того, чтобы бороться с тем малым количеством вирусов, которые могут поступать к нему от мамы.
Но при переходе на другой вид питания, при попадании ребенка в плотную детскую группу, в микроклимат другого коллектива, организму ребенка уже не достаточно имеющихся антител и происходит заражение. После того, как организм выработает самостоятельные антитела к ротавирусу, ребенок будет более устойчив к вирусным кишечным инфекциям.
Как проявляется ротавирусная инфекция у детей?
Первые и явные признаки начала заболевания проявляются резко, в большинстве случаев неожиданно, на фоне общего благополучного самочувствия ребенка:
- Рвота, зачастую неоднократная.
- Резкое повышение температуры тела до высоких показателей.
- Понос с характерной узнаваемостью в виде посуточного изменения цвета с желтого, в первый день, до серо-желтого и глинообразного к четвертому дню.
- Полное отсутствие аппетита.
- Признаки простудного заболевания в виде болей в горле и насморка.
- Изменение цвета мочи до темного.
На острый период заболевания специалисты отводят не более 1-5 дней. К пятому дню все основные симптомы должны быть сняты или переведены в степень умеренности. Существует еще и такое понятие, как инкубационный период заболевания. Это период, когда инфекция уже попала в организм, но основных признаков ее развития еще не выявлено.
Ротавирусная инфекция у детей имеет инкубационный период не более 1-5 дней. С учетом всех этапов болезни, борьбы с вирусом, включая восстановительный период, полное выздоровление должно наступить не дольше чем через 3 недели от начала лечения. Все что выходит за рамки установленного срока уже считается сложной формой заболевания с переходом некоторых процессов на хроническую стадию.
Диагностика
Распознается ротавирусная инфекция у детей на основе клинических показателей анализа крови. Проводят анализ методом ПЦР на обнаружение антител к ротавирусу. Показательны данные иммуноферментного анализа, реакции агглютинации. Как правило, ротавирусная инфекция у детей протекает на фоне других вирусных заболеваний, чаще всего гриппа, поэтому диагностика заболевания строится не только на лабораторных данных, но и на визуальных симптомах, показателях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Как лечится ротавирусная инфекция у детей?
К сожалению, но специального, отдельного препарата или группы препаратов, направленных на устранение именно ротавируса – нет. Лечение при ротавирусном поражении организма проводится комплексное, в ряде случаев симптоматическое.
Основное направление лечения – снятие проявлений вирусной интоксикации, восстановление водно-солевого баланса, который патологически нарушается из-за сильного поноса и рвоты, восстановление нормальной функциональности кишечника.
Важно учитывать большую вероятность присоединения вторичных бактериологических инфекций, для чего при лечении используются специальный комплекс препаратов, исключающих такое развитие событий.
Родителям важно запомнить, что при любых проявлениях желудочно-кишечных расстройств нельзя давать ребенку продукты на основе молока, в том числе и само молоко. Молочная среда, особенно молочнокислая, превосходная почва для развития бактерий, на фоне поражения вирусом, патогенные бактерии не заставят себя долго ждать, таким образом, благое намерение родителей обернется катастрофическими последствиями для ребенка, в виде различных осложнений, коими ротавирусная инфекция у детей вполне располагает.
Большое значение имеет правильное питье и питание, особенно в острый период, особенно, когда аппетита у ребенка практически нет. Хорошо подойдет любой кисель, нежирные куриные бульоны, как в виде питья, так и в виде самостоятельного блюда. Жидкие каши на воде, предпочтительно рисовая с небольшим содержанием сахара, но без масла.
Важно! Во время приема пищи принимать ее малыми порциями. Этому моменту уделяется особенное внимание, когда у ребенка ярко выражен рвотный рефлекс. Больше одной чайной ложки не стоит ему предлагать. Пусть он съест и выпьет за один раз столько, сколько сможет, но повторять эти порции нужно как можно чаще, допустим 1 раз в час.
Питье с сорбентами лучшее средство для выведения токсинов из организма и восстановления потерянной жидкости с рвотой и поносом. Опять же важно помнить, что питье должно быть обильным, но за один раз порция не должна превышать 50 мл, иначе очередной позыв к рвоте сведет все положительные намерения к нулю.
Принимать по 50 мл, нужно обязательно каждый час. Если тошноты и рвотного позыва нет, количество жидкости как на один прием, так и повторы за час можно увеличить, все решается по ситуации. Главное, чтобы ребенок как можно пил жидкости с сорбентами.
Какие именно сорбенты следует использовать, подскажет доктор. Для каждого возраста имеются свои нормы этих препаратов, поэтому даже активированный уголь стоит применять аккуратнее, подбирая дозу исходя из возраста ребенка.
«Сбивать» температуру тела нужно только после того, как показатель на термометре «перевалил» за 39 градусов. Нужно помнить, что вирусы в организме начинают погибать при температуре выше 38 градусов. Как только показатель температуры дошел до критической цифры в 38,5 градусов, измерять ее нужно каждые 10 минут.
В том случае, если температура продолжает устойчиво идти вверх, тогда следует подготовить все необходимые средства для ее остановки и снижения показателей. Тут пригодятся и спиртовые растирания и жаропонижающие свечи.
Ротавирусная инфекция у детей хорошо поддается лечению парацетамолом, от него температурные показатели быстро начинают стабилизироваться. Применяется он не самостоятельно, а в комбинации с анальгином. Такой вариант борьбы с температурой походит для детей старше одного года. На один прием используют четверть от таблетки обоих наименований.
Как предотвращается ротавирусная инфекция у детей?
Как и направленное ротавирусное лечение профилактика именно этого вида заболевания отсутствует. Существуют специально разработанные вакцины против ротавируса, которые применяются только в страха Европы и США.
Единственно возможным методом, который позволяет избегать целого ряда заболеваний, является соблюдение правил личной гигиены.
Взрослым нужно взять на заметку, что при работе в детских коллективах необходимо строго следить за собственным здоровьем, соблюдать не только правила личной гигиены и применять для дезинфекционной обработки поверхностей в помещениях правильные средства, но и проходить профилактические осмотры, обращаться к врачу при первых же признаках любого заболевания. От сознательности взрослых зависит здоровье окружающих детей и, во многом, их здоровое будущее.
Чистые руки, чистая вода, как основной источник поступающей в организм жидкости – немалый залог того, что ротавирусная инфекция у детей будет редким гостем.
Источник