Жидкий стул с зеленью и кровью

Жидкий стул с зеленью и кровью thumbnail

Жидкий стул – частое расстройство желудочно-кишечного тракта. Понос с кровью у взрослого человека является достаточно опасным симптомом многих заболеваний. Что делать, если кал становится красного цвета и жидким? Недуг указывает на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса и требует незамедлительной врачебной помощи.

Понос с кровью у взрослого причины

От чего возникают кровавые выделения в жидком стуле

Появление кровяных прожилок в стуле свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов тканей. Этот патологический процесс вызван различными неблагоприятными факторами.

Важно! Прежде, чем начинать терапию, направленную на устранение проблемы, необходимо выявить причину её развития.

Ни в коем случае нельзя стыдиться деликатной проблемы и пытаться лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях без консультации доктора. Даже, если вы точно знаете, что появился понос после алкоголя и именно он стал его причиной. Присутствие кровяных выделений в стуле может быть признаком опасной патологии. Именно при поносе с кровью необходимо представлять всю серьёзность ситуации и вызвать «скорую помощь». Важно знать, что кровавый понос является не самостоятельным заболеванием, а лишь его признаком. Установить точную причину и диагноз сумеет только медицинский специалист.

Кровянистые каловые массы могут быть при анальных трещинах. Обычно после дефекации возникает боль и дискомфорт в заднем проходе. Диарея с кровью при анальной трещине возникает, если есть недостаток ферментов.

Также диарея с кровью у взрослого может свидетельствовать о воспалении в нижних отделах кишечника. Воспалительному процессу способствует малоподвижная жизнь, обострение хронических болезней, новообразования в прямой кишке. Опухоли в кишечнике могут привести к кровавому поносу, который становится нормой.

Наличие кровяного сгустка провоцирует и дисбактериоз. Присутствие кровяных прожилок может наблюдаться при недуге с периодичностью. Пища не переваривается в достаточной мере, и вскоре в кале обнаруживаются кровянистые выделения.

Жидкий стул с кровью развивается при дизентерии, которая также вызывает сильную боль в области брюшины и высокую температуру. При недуге больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре.

Знайте! Причины развития диареи должны быть непременно установлены врачом. Любая проникшая в организм инфекция может спровоцировать серьёзные и опасные осложнения.

Основные причины кровяных выделений в жидком стуле:

  • колит;
  • дивертикул ЖКТ;
  • анальная трещина;
  • дисбактериоз;
  • дизентерия;
  • болезнь Крона;
  • язва;
  • инфекционно-воспалительный процесс в ЖКТ;
  • онкология.

Если есть температура

Кровью понос нередко сопровождается повышением температуры. Если к этим двум симптомам присоединяется и рвота, то можно уже судить об отравлении. После приёма некачественной пищи понос возникает спустя 1-12 часов. Температура может указывать и на воспаление поджелудочной железы. Больному человеку необходимо обязательно показаться врачу. Данное состояние является особо опасным.

Кровяной понос, который сопровождается высокой температурой, может длиться больше суток. За этот период желудочно-кишечный тракт претерпевает значительные поражения вследствие патологического процесса. Температура может указывать на опасную инфекцию или отравление. Разобраться в этиологии диареи сумеет врач. Бактериальная инфекция, а также другие болезни требуют квалифицированной медицинской помощи.

Правильная тактика устранения жидкого стула с кровяными выделениями зависит от установленной причины возникновения диареи. В лечении поноса с кровью важно не допустить интоксикации организма, ликвидировать обезвоживание и начать борьбу с воспалительным процессом.

Понос со слизью и кровью хорошо поддаётся лечению при использовании определённых мер и лекарств. Справиться с жидким стулом помогут:

  • сорбенты;
  • современные средства – пробиотики;
  • обильное употребление питья;
  • диета.

Обильное питьё обеспечивает устранение водного дисбаланса в организме при поносе. Для стабилизации водно-солевого уровня в организме применяются растворы Регидрона.

Пищевое отравление

При отравлении понос возникает через некоторое время, после частичного переваривания пищи. Температура обычно не повышается более 38 градусов. Спустя время возникает рвота, которую сопровождает кровяной понос.

При пищевом отравлении пациенту прописывают Смекту, Энтеросгель, Полифепан. Эти средства оказывают выраженное обволакивающее и связывающее воздействия. Если диагностируется инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.

Язва

Язвенное поражение слизистой оболочки пищеварительного органа провоцирует развитие кровотечения. При язвенной болезни важно применять медикаменты от обострения. Язва нередко сопровождается чёрным жидким стулом.

Когда обнаруживается язва, лечение при диарее включает диету и лекарственные препараты, которые язву «зарубцовывают». Действие применяемых медикаментов должно быть направлено на остановку кровотечения или кровоточивости.

Понос с кровью и слизью вызывает опасные нарушения в организме и сильное обезвоживание. Большая потеря жидкости может привести к судорогам и другим опасным последствиям. Важно принимать пищу и воду небольшими частыми порциями. Повысить гемоглобин в крови помогут средства Фенюльс, Феррум-лек, Мальтофер.

Геморрой

Повреждения сосудов и образование анальных трещин вызывают кровянистые выделения в кале. Геморрой часто становиться причиной развития кровавого стула. Кровь на туалетной бумаге наблюдается вследствие того, что кровоточат внутренние геморроидальные узлы, возникают анальные трещины, нарушается кровообращение в кишечнике и анальном канале.

Понос при геморрое с кровью лечится средствами, которые устраняют воспаление узлов и стабилизируют стул. При обнаружении выпавшего геморроидального узла необходимо использовать заживляющие противовоспалительные мази и ректальные свечи. Как только медикамент начнет действовать, исчезнет и кровоточивость в анальном канале. Хорошо помогают ликвидировать кровотечение и диарею облепиховые свечи и суппозитории на основе прополиса. Можно использовать препарат Релиф.

Онкология

Кровь из заднего прохода часто наблюдается при опухоли пищеварительных органов. Чем выше локализуется новообразование, тем темнее будут каловые массы. Кровяные выделения при опухоли часто встречаются на поверхности кала. Нередко кровь, в каловых выделениях можно заметить при раке кишечника и желудка.

Онкология требует особого специфического лечения. Когда понос становится нормой при злокачественной опухоли, требуется направить терапию на устранение анемии и приём железосодержащих препаратов. Помочь устранить злокачественную опухоль сможет оперативное вмешательство.

Читайте также:  Сколько длиться жидкий стул при прорезывании зубов

Панкреатит

Понос с прожилками крови может быть при панкреатите. Если не устранить диарею, то она спровоцирует диабет, недостаточность в работе почек и печени. Нарушения в функциях поджелудочной железы вызывают ломкость капилляров и другие повреждения кровеносных сосудов. В результате в кале присутствует кровянистая слизь.

Употребление алкоголя

Понос после алкоголя – явление достаточно частое. Расстройство стула возникает из-за интоксикации организма в результате отрицательного воздействия этила. При похмельном синдроме наблюдается диарея, тошнота и другие нарушения в функциях желудочно-кишечного тракта. Нередко в жидких каловых массах присутствуют кровавые выделения.

Травма

Травма кишечника или другого внутреннего органа вызывает повреждение его стенок. Возникает кровотечение различной интенсивности. Кровь в стуле можно обнаружить после ушиба мягких тканей кишечника или желудка. Своевременная медицинская помощь при лечении травмы, позволит прекратить кровотечение. При травме, лучше соблюдать покой и выполнять все врачебные предписания.

Если причины поноса с кровью у взрослого человека достаточно опасные, то пациент должен проходить лечение в условиях стационара. Больному выполняют внутривенные вливания назначенных лекарств и физрастворов, делают внутримышечные инъекции.

При поносе с кровью у взрослого, причины которого не выявлены, можно ощущать жжение и зуд в заднем канале, а также болезненность различной интенсивности. Важно пройти медицинскую диагностику для установления точной причины развития опасного симптома.

Источник

Жидкий стул — явление, с которым хоть раз сталкивался каждый. Сильное волнение или несвежая еда способны вызвать кратковременное расстройство пищеварения, которое, к счастью, легко подавляется с помощью доступных лекарственных препаратов. Другое дело, если диарея затянулась дольше, чем на 2-3 дня, сопровождается температурой, а в кале присутствуют посторонние выделения. Понос с кровью может иметь серьезные последствия для здоровья и требует неотложной врачебной помощи, о которой и поговорим далее.

Возможные причины крови в поносе

  1. Язвенная болезнь на начальной стадии или в период обострения. Опасность состояния в том, что в слизистую желудка и поджелудочной кишки может попасть любая инфекция и тогда воспалительный процесс в органах неизбежен.
  2. Геморрой или трещины в заднем проходе. Геморроидальные узлы кровоточат, ощущается боль и пощипывание при дефекации.
  3. Дивертикулит. В стенках кишечника образуются своеобразные выпячивания, в которых застревает содержимое и происходит размножение бактерий. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью внизу живота. Заболеванию в основном подвержены люди старше сорока лет, причем у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин. Развитие патологии провоцирует неправильный рацион (злоупотребление мясом и мучными изделиями, отсутствие овощей и фруктов), недостаток физических нагрузок и сидячая работа.
  4. Злокачественные опухоли кишечника. Основными симптомами могут быть острые боли и понос с кровью, который повторяется порядка десяти раз в сутки, что приводит к развитию анемии и резкому снижению веса. При этом стул имеет либо кашицеобразный характер, либо жидкий.
  5. Болезнь Крона, дисбактериоз, язвенный колит. Эти заболевания периодически провоцируют проявления поноса с кровяными примесями, которые выделяются в виде сгустков с яркими кровяными прожилками.
  6. Заболевания верхних отделов пищеварительной системы (желудка, пищевода) с сильным внутренним кровотечением. При этом кровяные выделения в кале окрашены в черный цвет.
  7. Дизентерия. Если у больного повышена температура, присутствуют схваткообразные боли живота и при этом еще и понос с кровью и слизью, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Дизентерия – заразное инфекционное заболевание. Кроме основных симптомов возможны головная боль и ломота в суставах.

При появлении перечисленных симптомов немедленно обратитесь к врачу, чтобы установить точные причины кровотечения назначить лечение. Своевременная терапия ускорит выздоровление и позволит избежать серьезных, а иногда и фатальных осложнений.

Как лечить кровавый понос

При диагностировании инфекционных заболеваний лечение проводится только в условиях стационара в инфекционном отделении. Врач назначает антибактериальную терапию, а также принимает меры по предотвращению обезвоживания и устранению интоксикации.

С этой целью могут быть назначены:

  • Офлоксацин. Препарат нельзя применять беременным и кормящим женщинам, страдающим эпилепсией и энтеритом, а также детям до 15 лет.
  • Ципрофлоксацин.  Сильный антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет.

При диарее с кровью полезные вещества не усваиваются воспаленным кишечником, что приводит к авитаминозу. Восстановиться поможет вода с добавлением раствора Рингера или порошка Регидрона. В данных препаратах содержится необходимое для организма суточное количество микроэлементов и солей.

Комплексное лечение в остальных случаях напрямую зависит от причины, вызвавших появление крови в стуле:

  • В случае геморроя лечение проводят ранозаживляющими и гемостатическими препаратами. Назначаются кровоостанавливающие лекарства, такие как Викасол; применяются свечи с адреналином.
  • Если диагностированы язвенная болезнь или опухолевое новообразование кишечника, кроме медикаментозной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство. После удаления опухоли или закрытия дефекта на стенке желудка, диарея с кровью прекращается.
  • При дисбактериозе лечение проводят препаратами с бифидобактериями и лактобактериями — Бифидобактерин, Линекс, Бифиформ, Лактобактерин. Подобные средства восстанавливают микрофлору кишечника. Данное заболевание предполагает и соответствующую диету.
  • При дивертикулите в легкой форме лечение возможно в домашних условиях. Рекомендуется постельный режим, прием антибиотиков (Тиментин, Цефокситин), обильное питье и строгая диета. Врач может назначить обезболивающее и противовоспалительный препараты. Если заболевание протекает в острой форме, необходима срочная госпитализация больного и, скорее всего, хирургическое вмешательство.
  • Лечение отравления сводится к обильному питью, диете и лекарственным средствам, которые выводят токсины из организма, например, Реосорбилакту. Обязателен прием средств, восстанавливающих микрофлору кишечника, например, Линекса.
Читайте также:  Жидкий стул от хлорофиллипта

Прекращение диареи еще не означает, что человек здоров и можно прервать терапию. Процесс восстановления кишечника длительный и пренебрегать им нельзя. В противном случае понос вернется. Также для восстановления сил организма необходимы витаминные комплексы. 

Диета при поносе с кровью

Если, несмотря на плохое самочувствие и понос, больной не теряет аппетит, можно предложить ему следующий рацион:

  • В первые сутки от начала поноса предпочтительно только питье. Это может быть черный чай крепкой заварки без сахара, кисель из ягод черники без сахара, черемуховый отвар. Если уж совсем невмоготу, можно съесть сухарик белого хлеба.
  • На второй день можно круто сваренное яйцо.
  • В последующие дни можно немного расширить рацион и ввести отварное нежирное мясо, рыбу, слизистые каши, сухари.
  • Диета исключает острое, жирное, жареное и сладкое. Обязательно обильное питье, не менее двух литров в день, так как диарея с кровью у взрослого человека способствует обезвоживанию организма.

Народные средства при геммороидальном кровотечении

Рецепты народной медицины не приведут к окончательному выздоровлению, но помогут облегчить симптомы.

  • Настой из плетей огурца. Заваривают их кипятком в пропорции 1:10. Пьют по две столовые ложки несколько раз в день;
  • Настой из плодов шиповника. Одну столовую ложку измельченных плодов заливают полулитром кипятка. Настаивают и пьют на протяжении дня;
  • Настой из плодов конского каштана. Рецепт приготовления такой же, как и из плодов шиповника;
  • Сухие пленки куриных желудков растирают в порошок. Ежедневно 2-3 раза принимать по чайной ложке средства, запивая водой:
  • Хорошо помогает отвар из перепонок грецкого ореха. Чайную ложку измельченных перепонок заливают 400 мл воды и варят на протяжении двадцати минут. Выпивают на протяжении дня по сто граммов.

Главное, что следует помнить: даже разовая диарея с кровяными выделениями опасна для общего состояния организма. Своевременное обращение к врачу позволит вам вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий для здоровья. Удачи и не болейте!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

По внешнему виду стула, его консистенции, цвету и запаху опытный доктор может многое сказать о здоровье ребенка. Особенно опасны примеси: кровь, слизь, пена — они часто свидетельствуют о наличии опасной патологии желудочно-кишечного тракта. Родителям следует внимательно относиться к выделениям малыша и при первых тревожных симптомах обращаться к доктору. Рассмотрим, о чем говорит кровь в фекалиях у младенцев и дошкольников.

Примесь крови в кале – повод для тревоги

У ребенка понос с кровью — стоит ли беспокоиться родителям? Да, это серьезный повод для беспокойства. В первую очередь нужно обратить внимание на характер вкраплений:

  • алые капельки;
  • следы на подгузнике;
  • красные прожилки;
  • сгустки вперемешку со слизью;
  • темно-красный цвет фекалий.

Характер вкраплений может многое сказать о здоровье малыша и о той патологии, которая спровоцировала кровотечение. Самыми безобидными, если можно так сказать о кровавых следах, являются пятнышки на туалетной бумаге или подгузнике. Чаще всего они свидетельствуют о микротрещинах вокруг анального отверстия из-за затруднений при испражнении и запорах. Остальные вкрапления требуют немедленного обращения к врачу.

Почему у ребенка бывает понос?

В чем может быть причина появления поноса с кровью? Водянистые фекалии, содержащие кровавые вкрапления, свидетельствуют о наличии патологического процесса в пищеварительном тракте. Кровавый понос является симптомом следующих недугов:

  • врожденные нарушения ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • опухолевые процессы;
  • инфекционные заражения;
  • глистная инвазия;
  • воспаления слизистой оболочки одного из отделов ЖКТ;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • механическое повреждение.

В первые 2-3 дня после рождения из организма новорожденного выходит меконий — черная жидкость, которая выводит околоплодные воды, попавшие внутрь во время родов. До 3-4 месяцев кал малыша преимущественно жидкий, с небольшим количеством слизи, это объясняется питанием грудным молоком.

С введением прикорма каловые массы становятся тверже, однако понос может появиться как реакция на определенный продукт. При этом крови в фекалиях быть не должно, и если она появляется, родителям нужно отвести малыша к педиатру.

Откуда в кале кровь?

Почему при различных недугах в кале появляется кровь? Стенки органов пищеварительной системы покрыты мелкими сосудами. Сосуды травмируются при:

  • сильном растяжении стенок;
  • механическом повреждении;
  • на слизистой возникают эрозии во время воспалительных процессов или химических ожогов собственными ферментами;
  • паразиты, прикрепляясь к стенкам кишечника, травмируют их.

У ребенка слизистая поверхность кишечника более нежная и чувствительная, чем у взрослых, поэтому и кровотечения появляются чаще. Иммунная система не может справляться с инфекционными поражениями, из-за чего кишечные инфекции у младенцев протекают тяжелее, чем у детей постарше и подростков.

Вероятные причины поноса с кровью

В чем заключается причина появления крови в кале у ребенка возрастом 1-3 месяца и старше? Кровь в стуле появляется из-за повреждений стенок сосудов, которые образуются вследствие инфекционных заболеваний, механических травм, трещин и разрывов анального сфинктера. Рассмотрим подробно причины появления кровавого поноса у младенцев и детей постарше.

Инфекционные заболевания

Если кровавый понос сопровождается высокой температурой, рвотой, сильными болями в животе, то скорей всего причина кроется в кишечных инфекциях. У ребенка начинается сильнейшая диарея — при некоторых болезнях количество актов дефекации достигает 30 раз в сутки. Инфекционные поражения очень опасны для грудничков и дошкольников. При несвоевременном лечении наступает общая интоксикация организма, обезвоживание, которые могут привести даже к летальному исходу.

Читайте также:  Очень жидкий стул как вода у грудничка оранжевого цвета без кашицы

В таблице содержится информация о наиболее распространенных инфекционных болезнях:

№ п/пНазваниеВозбудительХарактеристикаСимптомы
СальмонеллезСальмонеллыБактерии селятся на стенках тонкого кишечника и в результате жизнедеятельности выделяют токсин, который нарушает тонус сосудов и угнетает ЦНС.Высокая температура до +39°С, тошнота и рвота, жидкий, водянистый зеленый понос с прожилками крови, обезвоживание.
2Ротавирусная инфекцияРотавирусВирус инфицирует эпителий слизистой оболочки ворсинок тонкого кишечника и вызывает их гибель.Симптомы напоминают грипп, поэтому болезнь ошибочно называют «кишечным гриппом». Рвота и диарея сопровождаются болями в горле, насморком, кашлем.
3ШигеллезБактерии ШигеллыВ тонком кишечнике вырабатывают токсины, вызывающие общую интоксикацию, в толстом — разрушают эпителий, образуя язвы.Разлитые, тупые боли в животе, резь при дефекации, снижение артериального давления, высокая температура.
4ЭнтероколитБактерии рода КлостридийИз-за неправильного лечения антибиотиками в кишечнике активно размножаются микробы Клостридии.Водянистый стул со слизью и кровью, вздутие, боль в животе, общая интоксикация. При осложнениях возможна перфорация кишки.

Повреждения стенок кишечника

Маленькие дети все стремятся попробовать на вкус. Стоит маме отвернуться, как малыш уже тянет в рот игрушку. Именно поэтому не рекомендуется покупать 1-2 годовалым детям игры с мелкими деталями: конструкторы, пазлы.

Если малыш проглотил острый предмет — металлическую деталь, иголку, булавку, рыбную кость — нужно немедленно обратиться к врачу. Если обычная пуговица выйдет естественным путем, то гвоздь способен сильно повредить стенки органов желудочно-кишечного тракта. Такие механические повреждения чреваты внутренними кровотечениями.

Повреждениям стенок кишечника способствуют и заражения некоторыми паразитами. Лямблии присасываются к слизистой, таким образом травмируя ее поверхность. Кроме общей интоксикации от выделяемых продуктов жизнедеятельности, лямблии вызывают воспаления и эрозии кишечника.

Повреждения анального отверстия, геморрой

При длительных запорах возможно повреждение анального отверстия, микроразрывы и трещины сфинктера. Если ребенок неправильно питается, пьет мало жидкости, то его каловые массы содержат мало воды. Из-за нарушения перистальтики они застаиваются, превращаясь в твердый и сухой ком. При выходе наружу фекалии растягивают анальный сфинктер и травмируют его.

Геморрой — патологическое расширение и воспаление геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. В процессе дефекации узлы травмируются, и с калом выделяется небольшое количество крови. Чаще всего это алые капли, но могут выходить и темные сгустки. В отличии от инфекций, обострение геморроя происходит без повышения температуры.

У ребенка 4-5 лет геморрой появляется из-за частых запоров и чрезмерного напряжения мышц. Некоторые малыши имеют к нему наследственную предрасположенность. Реже появление геморроидальных узлов является симптомом опухолевых и воспалительных процессов печени и кишечника.

Причины поноса со слизью

Почему у детей появляется понос со слизью? Если кровь сопровождается слизистыми сгустками, то это может быть признаком инфекционного заболевания. При инфекциях характерным симптомом является пенистый стул с вкраплениями слизи.

Если же крови в фекалиях не наблюдается, а слизи выделяется немного, то беспокоиться не стоит. Доктор Комаровский говорит, что небольшие примеси в испражнениях — это норма и для взрослого человека, и для ребенка. У грудничков до 1 года стул обычно жидкий, с небольшим количество слизи, что обусловлено особенностями их питания.

С 5-6 месяцев, когда малыша начинают переводить на смешанное питание, диарея со слизью может быть вызвана реакцией на необычную пищу. В таком случае продукт, спровоцировавший понос, нужно заменить.

Дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника. Возникает у новорожденных и детей постарше из-за неправильного питания, лечения антибиотиками. Если малыш находится на грудном вскармливании, то причиной дисбактериоза может стать рацион матери. Проявляется частым, жидким, водянистым стулом с примесями слизи. Несмотря на то, что западные коллеги не считают дисбактериоз заболеванием, отечественные педиатры настроены более серьезно и советуют лечить расстройство употреблением бактериофагов.

Диагностика и лечение диареи с кровью – дело врача

Что делать, если месячный малыш какает кровью? Немедленно идти к врачу. Диагностировать заболевание и назначить схему лечения может только врач после проведения ряда анализов.

Первым делом необходимо обратиться к педиатру. Он задаст вопросы, как часто появляется кровь в стуле, какие симптомы этому сопутствуют, произведет первичный осмотр. После этого доктор выпишет назначение на следующие анализы и процедуры:

  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ крови.

Лечение назначается в зависимости от результатов обследования:

  1. При инфекционном заражении врач выписывает антибиотики, для устранения обезвоживания назначают препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс. После терапии антибиотиками следует восстановить микрофлору кишечника, чтобы предотвратить возникновение дисбактериоза.
  2. При энтероколите, воспалительных процессах ребенка кладут в стационар. Лечение в стационаре или даже оперативное вмешательство необходимо, когда причиной крови в кале стало механическое повреждение пищеварительных путей.
  3. Во время сильной диареи педиатр назначает регидрационные и адсорбирующие средства. Малышам можно пить Смекту, Регидрон, Энтеросгель, активированный уголь.

Кроме медикаментозного лечения при поносе с кровью детям показана специальная диета. Из меню убирают трудноперевариваемые блюда: жареные, жирные, соленые, выпечку. Рекомендуется наполнить рацион крепящими продуктами: рисом, картофелем, бананами, сухариками. В период лактации на диету садится кормящая мать.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник