Жидкий стул со слизью у грудничка на искусственном

Жидкий стул или в простонародье понос – это расстройство пищеварения, которое бывает достаточно часто и у грудничка, и у школьника — у детей любого возраста. Многие родители считают, что появление в кале ребенка малозаметной слизи в незначительном количестве – это норма. Что может привести к поносу и когда бить тревогу, рассмотрим далее.

Основой причиной такого состояния является попадание с пищей веществ, раздражающих желудочно-кишечный тракт или непереносимых ребенком. Вариантов у детей младше 12 месяцев немного: такие вещества могут попасть с грудным молоком, смесью, напитками (вода, детский чай и др.) или прикормом. У малышей, находящиеся на грудном вскармливании, диарея является редким явлением, а вот у искусственников и детей на стадии введения прикорма – довольно часто.

Вторая частая причина поноса – инфекция: вирусы, бактерии и грибки могут попасть в организм ребенка с пищей, водой, а также контактно-бытовым путем, через грязные руки мамы или малыша, при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Погрешности в питании – третья причина поноса. Ранее введение прикорма, перегрузка пищеварительного тракта (особенно введение сразу нескольких новых продуктов), превышение кратности приема пищи – все это приводит к тому, что ЖКТ не справляется и возникает дисфункция, которая и проявляется поносом.

Причины появления у детей жидкого стула со слизью

Многие родители считают, что появление в кале ребенка малозаметной слизи в незначительном количестве – это норма. И даже если у ребенка понос со слизью (причины), это еще не явный признак заболевания. Однако, слизь – это всегда признак раздраженного кишечника: в норме примесей слизи в стуле быть не должно! У детей до возраста двух лет это случается гораздо чаще, чем у старших детей, так как кишечник у малышей более чувствителен к бактериям и микроорганизмам, попадающим в желудочно-кишечный тракт.

Чаще всего послабление стула у ребенка вызвано следующими причинами:

• нарушение режима питания
• большое содержание овощей и фруктов в рационе
• понос у ребенка при прорезывании зубов
• простудное заболевание
• прием жаропонижающих
• простое перевозбуждение
• смена климата.

Это не опасно и в большинстве случаев такое расстройство проходит само собой. При жидком стуле от этих причин общее состояние ребенка сильно не страдает.

Также слизь в испражнениях у грудничка может появиться из-за не стерильности грудного молока. Тогда мамочке малыша лучше сдать соответствующий анализ в платной лаборатории и пересмотреть свой рацион питания. Более серьезными причинами можно считать:

• переедание (см. как правильно вводить прикорм детям)
• энтероколит
• непереносимость коровьего молока, глютена (см. можно ли давать коровье молоко детям до года)
• гастроэнтерит
• лактазную недостаточность
• глистную инвазию
• отравление
• дисбактериоз.

Как понять, что жидкий стул – это диарея (понос)

Сначала поговорим о нормах.

• У ребенка на грудном вскармливании стул может сопровождать каждое кормление, до 8 раз в день.
• На искусственном вскармливании стул у малышей реже, до 4 раз в сутки.
• После введения прикорма частота дефекации примерно выравнивается, и у детей, которых еще кормят грудным молоком, и у малышей, получающих смесь, чаще – до 3 раз в сутки.

При грудном вскармливании стул может быть и жидким, и кашеобразным, консистенция и оттенок каловых масс зависят от того, что присутствует в рационе кормящей мамочки, запах чем-то похож на запах кефира.

Таким образом, водянистые каловые массы с зеленоватым оттенком у ребенка, кушающего грудь, с комочками не переваренного молока – это норма, но только в случае, если кроха чувствует себя хорошо, набирает вес и ведет себя обычно!

Стул у ребенка, питающегося смесью, более плотный, практически всегда одного цвета и характерного запаха.

Что же тогда считается поносом? Дефекация, вид, запах и количество которой не вкладывается в обычное количество испражнений в сутки. Но нужно помнить, все дети разные и сравнивать их друг с другом нельзя – жидкий стул, который мы видим на фото, выложенном какой-нибудь мамочкой на форуме, совсем не обязательно является образцом, под который надо равняться!

Есть так называемые диагностические критерии, позволяющие идентифицировать диарею от обычного стула:

• стул значительно участился, как минимум, в 2 раза;
• стул приобрел водянистый характер;
• стул содержит нетипичные примеси;
• изменился цвет испражнений при обычном рационе, в том числе, обесцветился;
• ребенок беспокойный, плохо ест и спит, стучит ножками;
• присутствует повышенное газообразование;
• от каловых масс исходит неприятный запах;
• вокруг ануса появилось раздражение, покраснение.

Внимание! О каждом случае учащения стула, появления нетипичных и более частых испражнений, чем обычно, нужно проинформировать педиатра! Для детей до года это обязательно – врача нужно вызвать на дом!

Отягчающими обстоятельствами становятся:

• пенистый или водянистый стул, потерявший каловый характер (мокрые пятна на пеленке или памперсе)
• примесь крови в жидком стуле
• обильная слизь в стуле.

Но положение становится более серьезным, если понос у ребенка вызван кишечной инфекцией или появился во время или после приема антибиотиков (дисбактериоз). Срочно вызвать врача необходимо, если у ребенка появился:

• водянистый стул со слизью более 6 раз в день
• кал с резким зловонным запахом
• зеленый понос у грудничка или понос в виде оранжевых хлопьев
• высокая температура в сочетании с поносом
• стул в виде малинового желе или примеси крови в жидком кале,
• понос в сочетании со срыгиванием (особенно фонтаном),
• сопутствующее тяжелое состояние – ребенок вялый, отказывается от пищи и еды, мочеиспускание редкое или отсутствует.

К тому же если у грудничка жидкий стул сочетается с частым срыгиванием, у малыша плохая прибавка в весе — это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Установить причину жидкого стула у малыша поможет врач, направив на соответствующие анализы – копрограмма, общий анализ крови, анализ кала на дисбактериоз. Понос у детей после антибиотиков почти всегда вызван дисбактериозом кишечника. Поэтому любой прием антибактериальных средств рекомендуется сопровождать средствами для поддержания нормальной микрофлоры малыша по возрасту и рекомендации педиатра (см. список аналогов Линекса, а также лечение дисбактериоза кишечника).

Анализы, необходимые для установления причины диареи у детей

Общий анализ крови поможет установить «серьезность» инфекции. То есть, насколько сильный воспалительный процесс в организме малыша. На основании результата анализа врач назначит лечение.

• Копрограмма

Копрограмма может установить наличие нарушения в работе ферментативных системах, показывает работу поджелудочной железы и помогает распознавать место дисфункции в пищеварительной системе, тяжесть воспалительного процесса,  патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. При острой ситуации с поносом почти всегда бесполезна.

• Бактериологический анализ кала + исследование на дисбактериоз

Он поможет установить, какими патогенными микроорганизмами вызвано расстройство пищеварения у малыша. Так можно выявить золотистый стафилококк, клебсиеллу, энтерококки, протей. В этом же анализе считают колонии бифидум и лактобактерий, которых при поносах у детей, как правило, совсем мало. А также анализ позволяет установить количественный показатель полезных бактерий в кишечнике малыша. Недостаток этого анализа в том, что он выполняется в течение 5-10 рабочих дней и чаще всего его придется делать платно.

• Анализ кала на яйца глист и простейшие — его необходимо сдать, так как некоторые глистные инвазии могут вызывать периодическую диарею у ребенка.
• Посев кала на тифо-паратифозную и дизентерийную группу позволяет бесплатно выявить или опровергнуть эти варианты инфекции.
• Посеять кал по направлению педиатра могут и на конкретного, подозреваемого возбудителя: стафилококки, ротавирусы.

Как лечить понос у грудного ребенка

Длительный понос у младенца  очень опасен, он приводит к обезвоживанию детского организма за очень короткое время. Что дать ребенку от поноса? В первую очередь необходимо проводить восстановление водно-солевого дефицита, вызванного поносом.

• Ребенок должен оставаться на грудном или искусственном вскармливании. Грудь давайте так часто, как ребенок просит, не выдерживайте привычные интервалы!
• У искусственников имеет смысл несколько снизить порции и кормить ребенка несколько чаще.
• Если понос у грудного ребенка сочетается с частым срыгиванием (рвотой) не надо заниматься самодеятельностью и лечить самим. Нужно срочно везти ребенка в стационар, где ему поставят капельницу, так как обезвоживаются груднички значительно быстрее взрослых.
• Если дело идет только о поносе. Можно попробовать побороться с обезвоживанием самостоятельно. Помимо привычной еды (молока или смеси) ребенок до года должен выпивать за сутки тот объем, который он примерно потерял с предыдущим жидким стулом. Плюс объем одного кормления плюс примерно 200 мл на каждый следующий жидкий стул. Поить следует специальными солевыми растворами (Регидрон, Ацесоль, Оралит), подойдет и чистая детская вода либо сладкий чай для детей старше года. Если ребенок нормально пьет между кормлениями, поите его из бутылочки, ложки, чашки или шприца. Если дело идет туго, давайте по 1 чайной ложке каждые 5 минут.
• Если ничего не получается – не ждите осложнений и езжайте в стационар. Критерии обезвоживания – это сонливость, суховатые губки, ладошки и стопы, тусклые глаза, плохо расправляющаяся складка на животике, захваченная пальцами, вялость, отсутствие мочеиспускания.

Также врач может назначить лечение Энтерофурилом, Стоп-Диаром в суспензии, Фуразолидоном в таблетках согласно инструкции и дозировки по возрасту ребенка (см. симптомы пищевого отравления, лечение пищевого отравления, причины поноса и рвоты у ребенка без температуры, полный список всех средств от поноса). Часто специфические клебсиеллезные или стафилококковые поносы лечат бактериофагами (интестибактериофаг, Стафилококковый, Клебсиеллезный).

Диета при поносе у детей

Если понос у грудного ребенка, который находятся на грудном вскармливании, то ребенок быстрее поправляется, и у них реже бывают осложнения. Необходимо кормление грудью совмещать с проведением регидратации, чаще прикладывать малыша и исключить овощной прикорм, соки, оставив каши и мясо.

Для детей постарше необходима жесткая диета, из рациона исключить трудноперевариваемые продукты, сладкое, жирное, молочное, соленое и пищу, богатую клетчаткой. Можно давать сухари, чай, картофель, бананы.

Особенности стула новорожденных

Нормальный стул младенца может различаться по своим характеристикам в связи с тем, что желудочно-кишечный тракт ребенка только приспосабливается к условиям внешней среды, а также к типу вскармливания (грудное или искусственное).

Первая дефекация должна произойти сразу после рождения (в течение суток). Такой кал называется меконий — черного цвета и «дегтеобразной» консистенции.

Зеленый, оранжевый, коричневый, желтый стул у грудничка, а также комбинации этих цветов — варианты нормы. Консистенция кала может варьироваться от жидкой до «кашеобразной», при этом твердый, «закрепленный» стул, который привыкли видеть у себя взрослые, для ребенка является негативным признаком и поводом для обращения к детскому гастроэнтерологу.

Частота испражнений у грудничков зависит от количества приемов пищи; обычно дети этого возраста опорожняются сразу после еды.

Давайте более детально разберем, какие примеси родители могут обнаружить в кале новорожденного:

• Непереваренные остатки пищи. Появляются при неправильном режиме питания малыша, т.е. если кормящей матерью не соблюдается адекватный рацион, или если ребенок употребляет неподходящую своему возрасту пищу (недостаточно измельченные, или несвоевременно введенные продукты прикорма);
• Прожилки крови — веская причина для обращения к доктору, это может быть признаком геморрагии в нижних отделах кишечника;
• Комочки белого цвета фракции грудного молока матери, которые створожились. Их наличие свидетельствует о том, что младенец переедает, а его ферментная система еще не достаточно сформирована, чтобы переварить значительные объемы поступающей пищи;
• Пена может указывать на функциональное нарушение, в обильном количестве — на кишечную инфекцию;
• Слизь. Эта примесь может быть вызвана рядом причин и требует более детального рассмотрения.

Причины поноса со слизью

Итак, жидкий стул со слизью у младенца может быть вызван следующими факторами:

1. Простуда, сопровождающаяся насморком. Слизь при заглатывании транзитом проходит через кишечник и попадает в экскременты;
2. Функциональная диспепсия, которая связана с адаптацией пищеварительной системы малыша к новым условиям или нарушением пищевого поведения (ребенок получает излишнее количество пищи);
3. Прием кормящей матерью специфических препаратов;
4. Аллергические заболевания: атопический дерматит, ринит и т.д. могут сопровождаться появлением в кале слизи;
5. Кишечная инфекция (ротавирус, сальмонелла, эшерихия).

При кишечных инфекциях помимо наличия слизи, кал грудничка будет иметь специфический неприятный запах, отличный от обычного «кислого», возможна рвота, повышение температуры.

В этом случае очень важно своевременно обратиться к педиатру, так как это острое состояние является показанием к неотложной госпитализации!

6. Лактазная недостаточность – дефицит у ребенка фермента, помогающего усвоить сахар материнского молока, лактазы.
7. Целиакия – непереносимость глютена, который содержится в большинстве углеводных продуктов.
8. Дисбактериоз. Патологии будут сопутствовать вздутие, метеоризм, небольшое количество слизи в стуле.

Стоит заметить, что важную роль играет цвет слизи, а также ее количество.

Если содержание данной примеси в кале грудничка значительное и она окрашена в розовый, зеленый или белый цвет (может быть показателем кровотечения, острой кишечной инфекции или непроходимости), не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к специалисту.

Лечение

Необходимо понимать, что сама по себе жидкая консистенция стула у грудничка еще не является патологией, потому что, в основном, ребенок в этом возрасте употребляет материнское молоко либо разбавленные смеси. Наличие слизи также может быть физиологичным, поэтому родители должны внимательно наблюдать за самочувствием ребенка, его настроением, обильностью и частотой мочеиспускания, прибавкой в весе и аппетитом. Если эти показатели в норме -можно не волноваться. Однако, если вы отмечаете отрицательную динамику, стоит начинать лечение:

• Понос со слизью у ребенка может привести к обезвоживанию, поэтому нужно поить его большим количеством жидкости: минеральная вода без газа, несладкий компот из сухофруктов (в нем содержатся вещества, улучшающие перистальтику), чай из ромашки, обладающий противовоспалительным, антиаллергенным и ветрогонным действием;
• Использовать энтеросорбенты — препараты адсорбирующие на своей поверхности токсины. К ним относятся: Полисорб, Смекта, Белый уголь (желательно в суспензии, которую готовят, добавляя в 250 мл флакон с порошком кипяченую воду, а затем активно взбалтывают). Такие препараты назначаются при подозрении на острую кишечную инфекцию;
• Электролитные растворы помогут избежать потери микроэлементов, поддержать водно-солевой баланс. Для детей грудного возраста при поносе любой этиологии рекомендовано применять Humana Электролит – гипоосмолярную смесь, стимулирующую восполнение недостающей жидкости и обладающую приятным вкусом (фенхель либо банан), что немаловажно при употреблении детьми, а также Регидрон, эффективный при повышенном ацетоне, ротавирусной инфекции и обезвоживании любого происхождения;
• Если диарея вызвана аллергической реакцией, уместно прекратить контакт ребенка с вероятным раздражителем и принять антигистаминные препараты, например, Тавегил (выпускается в суспензии для детей до года) или Фенестил (капли для приема внутрь);
• При дисбактериозе важно отдавать предпочтение адаптированным смесям (если младенец на искусственном вскармливании) и не забывать о пребиотиках, помогающих поддерживать в толстом кишечнике нормальную микрофлору: Линекс, Бифиформ-Малыш, Аципол и др.;

Обязательна консультация доктора-педиатра, перед которой нужно прекратить прием пищи у ребенка для того, чтобы врач смог адекватно оценить качество испражнений.

Профилактика жидкого стула у новорожденного

Чтобы избежать данной проблемы, стоит тщательно подбирать рацион матери, кормить грудничка в достаточном количестве- умеренно, в соответствии с его потребностями, своевременно вводить прикорм (не раньше 6 месяцев), начиная его с «деликатных» продуктов, массировать живот по часовой стрелке, чтобы улучшить перистальтику и избежать диспепсических проявлений.

Таким образом, справедливо сказать, что понос со слизью у ребенка может являться как вариантом нормы, так и патологией. Решающее значение имеют сопутствующие симптомы, по которым удастся понять, физиологично ли состояние вашего малыша или стоит обратиться к врачу.