Жидкий стул у двухмесячного

Одна из частых жалоб родителей детей до 1 года – на изменение стула. В большинстве случаев она возникает до введения прикорма из-за жидкого характера пищи. В других – это симптом заболеваний пищеварительной системы или общих инфекций.

Жидкий стул у грудничка в норме

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании несколько десятилетий считают нормальным. С развитием методов диагностики, изучением пищеварительных процессов стало ясно, что употребление только жидкой пищи проявляется таким признаком.

К разновидности нормы относят:

• желтый, оранжевый, зеленоватый цвет;
• наличие слизи или тяжей;
• кашицеобразный, водянистый стул с остатками непереваренного молока.

При изменениях у грудничка обращают внимание на общее состояние. Ребенок должен быть активным, хорошо набирать массу, сохранять розоватый или бледно-розовый цвет лица.

Водянистые испражнения также бывают, когда ребенок получает в основном переднее молоко, а заднее сцеживается или остается. Переднее молоко менее жирное, содержит больше воды.

Понос при грудном вскармливании: опасные симптомы

Появление жидкого стула у новорожденного при грудном вскармливании бывает связано с опасными заболеваниями.

Обратиться к врачу нужно при появлении таких симптомов у малыша:

• кровь в испражнениях;
• рвота;
• повышение температуры;
• отсутствие мочеиспусканий, потеря массы тела;
• отказ от еды, расстройство сна;
• частый стул;
• плачь, подтягивание ножек к животу при дефекации.

У здорового двухмесячного ребенка дефекация происходит 10-12 раз в день. После 4 месяцев она сокращается до 5 раз в сутки, а после 6 месяцев – 1-2 раза.

Основные причины поноса и их лечение

Поведение родителей зависит от причины, вызвавшей водянистый стул у новорожденного при грудном вскармливании. Наблюдают за общим состоянием ребенка, если тревожных симптомов нет, корректируют питание мамы и ребенка.

При беспокойстве, вздутии, учащении стула дают симптоматические средства. Подгузник меняют чаще, обязательно подмывая ребенка и нанося защитный крем, присыпку.

Планово обращаются к специалисту, заранее готовя один памперс с испражнениями. Также ведут дневник питания, указывая съеденные накануне продуктов.

После консультации врача дают подходящие по возрасту препараты:

• пробиотики – Бифидумбактерин, Линекс Бэби, Бифиформ, Энтерожермина, Бактисубтил, Бактистатин;
• сорбенты – Смекта, Полисорб, Фильтрум-Сти, Энтеросгель;
• кишечные антисептики – Фуразолидон, Левомицетин.

Важно! Без назначения педиатра запрещено давать грудничку средство от диареи.

В зависимости от характера питания дают достаточное количество воды. Если малыш отказывается от питья, воду дают чайной ложкой через 5-10 минут. Эффективны растворы для пероральной регидратации – Хумана, Регидрон. Такой способ эффективен при рвоте, когда большие порции жидкости ее провоцируют.

Важно продолжать грудное вскармливание.

Если введен прикорм, дают продукты с пектином – рис, банан, печеное яблоко, картофельное пюре.

При частых испражнениях нужно избегать чаев, фруктовых соков, которые увеличивают потерю жидкости.

При подозрении на кишечную инфекцию измеряют температуру тела, при показателях выше 38,5°С дают жаропонижающие препараты. Нормализуют температуру в помещении – максимум 22°С. Если симптомы наблюдаются у всей семьи, или есть подозрение на отравление, обязательна госпитализация.

Обратите внимание! Лечить жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, причины которого неизвестны, дома не рекомендуется.

Нарушение микрофлоры, дефицит пищеварительных ферментов

Родители часто жалуются на жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании: желтая водичка, частые испражнения, вздутие, беспокойство. Симптомы бывают не только у новорожденных, но и в 10-12 месяцев. Это связано с незрелой пищеварительной системой, перекормом, введением новых продуктов.

После осмотра врача, обследований корректируют диету, принимают ферменты (Креон, Панкреатин), препараты, устраняющие избыток газов (Боботик, Эспумизан, Коликид).

Появление стула как вода у грудничка на грудном вскармливании связывают с нарушением микрофлоры. При осмотре бывает вздутие, беспокойство, покраснение анальной области.

Иногда испражнения становятся зелеными, появляется пена. Для нормализации состояния пересматривают питание, при необходимости меняют искусственную смесь, проходят лечение пробиотиками.

Кишечная инфекция

Очень жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании, возникающий резко, может говорить об инфекционной патологии. В этот период у них снижена выработка секреторного иммуноглобулина А, дефицит которого частично компенсируется защитными факторами грудного молока. Поэтому у детей на искусственном вскармливании риск кишечных инфекций выше.

Чаще регистрируют бактериальные и вирусные инфекции, в редких случаях – грибковые, а также вызванные простейшими. Испражнения как водичка сопровождают вирусные инфекции, зеленоватые, пенистые, коричневые – бактериальные. Последние всегда сопровождаются неприятным запахом.

Также обращают внимание на частоту дефекации. При болезни она чаще 10 раз в сутки.

Для постановки диагноза применяют копрограмму, бактериальный посев кала. Кроме них проводят общеклинические исследования крови, мочи, биохимический анализ. Так как с диареей теряется много жидкости, назначают растворы для регидратации – Цитроглюкосолан, Оралит. Если приобрести готовые препараты нет возможности, их готовят в домашних условиях.

В раствор входит:

• сахар 4 ст. ложки;
• соль 1 ч. ложка;
• вода кипяченая 1 л.

Суточный объем рассчитывает врач, опираясь на дефицит жидкости и возраст. Средство дают маленькими порциями, так как специфический вкус может спровоцировать рвоту.

Обратите внимание! Всех детей младше 3 лет с подозрением на кишечную инфекцию госпитализируют. В таком возрасте организм не приспособлен к потере жидкости, обезвоживание развивается за несколько часов.

Погрешности в мамином питании

Причиной водянистого стула у грудничка на грудном вскармливании бывает рацион мамы. На характер испражнений влияют острые, маринованные, жареные блюда. До того, как грудничку исполнится 4 месяца, отказываются от продуктов, способствующих газообразованию (капуста, жирное молоко).

Также исключают нутриенты, вызывающие аллергию – орехи, цитрусовые, куриный белок. Отказываются от фаст-фуда, газированной воды, чипсов. Чтобы выявить, какой продукт вызывает изменения, необходимо вести дневник. В нем указывают все новые продукты и самочувствие ребенка.

В первые месяцы без последствий для малыша можно есть отварные каши на воде, печеные овощи, нежирный кефир, творог, мясо птицы. Рацион обогащают сухофруктами – финиками, изюмом, курагой. Из сладостей допустимо употреблять пастилу, зефир, галетное печенье.

Обратите внимание! После нормализации рациона состояние ребенка улучшается.

Прием антибиотиков

Возникновение жидкого стула у месячного ребенка на грудном вскармливании связывают с приемом антибиотиков. Препараты широкого спектра действуют на патогенную и аутофлору. С уменьшением количества полезных бактерий нарушаются процессы пищеварения.

Для профилактики антибиотикоассоциированной диареи всем детям назначают Линекс, Энтерожермину с первого дня терапии. В зависимости от состояния ребенка их принимают в течение 1-2 недель.

Важно! Симптомы диареи возникают на 2-3 день после приема антибиотиков. Испражнения водянистые, обильные.

Прорезывание зубов

Желтый жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании – нередкий признак синдрома прорезывания зубов. Меняется характер дефекации: она учащается до 2-3 раз в день, может иметь желтый или прозрачный цвет, длиться до 3 дней.

Также повышается температура тела, бывает ринорея. Часто нарушается общее самочувствие: ребенок отказывается от еды, беспокоен, часто просыпается.

Учащение дефекаций связано с большим количеством слюны, которая ускоряет перистальтику кишечника. Также есть вероятность попадания бактерий с грязных рук или игрушек, которые малыш тянет в рот.

При прорезывании зубов основная задача родителей состоит в том, чтобы облегчить болевые ощущения (гели, охлаждающие прорезыватели), следить за температурой, давать достаточно воды.

Обратите внимание! Первый зуб может появиться в возрасте 1-2 месяца.

Другие заболевания

У врачей спрашивают, почему еще у детей бывают жидкие испражнения.

В раннем возрасте так проявляются такие заболевания:

1. лактазная недостаточность – недостаток ферментов, переваривающих молоко;
2. глютеновая энтеропатия – дефицит ферментов, расщепляющих глютен;
3. муковисцидоз – генетическая патология, поражающая секреторные органы.

Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты, генетические исследования.
Профилактика

При расстройстве пищеварения важно своевременно проводить лечение болезней пищеварительного тракта, инфекций, корректировать питание. При искусственном вскармливании рекомендовано выбирать качественные смеси.

Во время введения прикорма придерживаются определенной последовательности в продуктах с постепенным увеличением порций. Обязательно моют руки при приготовлении еды и во время ее принятия для профилактики кишечных инфекций.

Важно! Педиатры рекомендуют оставаться на грудном вскармливании до 1 года. Благодаря ему у младенцев формируется сильный иммунитет, реже возникают аллергические заболевания.

Советы доктора Комаровского

У педиатров часто спрашивают, что делать при появлении жидких испражнений. Общие советы по уходу и питанию дает известный врач Комаровский. Он говорит о том, что у детей на грудном вскармливании не бывает дисбактериоза.

При контакте с матерью кишечник новорожденного заселяется ее микрофлорой, а при кормлении он получает бифидус-фактор. Поэтому у месячного малыша основную долю микроорганизмов составляют бифидобактерии. Эти факторы защищают от кишечных инфекций, позволяют развиваться иммунной системе.

Педиатр дает такие рекомендации:

1. при возможности выбирать грудное вскармливание;
2. не сдавать анализ на дисбактериоз, так как он не несет диагностической ценности;
3. давать достаточно жидкости, не заставлять есть;
4. при появлении тревожных признаков сразу обращаться к специалисту.

Каждую маму беспокоит нарушение характера и частоты дефекаций. При решении проблемы важно руководствоваться здравым смыслом и не лечить несуществующие заболевания.

Родители обеспокоены стулом новорожденного. Жидкий кал не является заболеванием, поэтому заранее беспокоится не следует. Понос у грудничка может быть как нормальным явлением, так и свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны пищеварительной системы. Прежде, чем начать предпринимать ряд лечебных мероприятий, стоит разобраться в физиологических особенностях младенцев.

Нормальный стул

В идеале, новорожденный имеет кал, представляющий собой однородную консистенцию желтого цвета. Но, такое наблюдается лишь у деток, находящихся на искусственном вскармливании, если смесь им подходит.

По-другому обстоят дела у новорожденного на грудном питании, ведь он получает все необходимые ему вещества из молока мамы. Понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда связан с питанием  мамы, может иметь и собственные, физиологические причины.

Частота испражнений

Новорожденный, получающий исключительно материнское молоко, может ходить в туалет по-большому не только после каждого кормления, но и непосредственно во время сосания груди. Во время активного сосания происходит сокращение стенок кишечника, стимулируется перистальтика, расслабляются сфинктера. Посещение туалета может превышать 40 раз в неделю.

Если же ваш малыш ходит в туалет раз в 3—5 дней — это тоже считается нормальным. Российские педиатры считают допустимым задержку стула до недели, европейские коллеги увеличили значение нормальных показателей до 10 дней.

Для малышей, питающихся преимущественно смесями, частота похода в туалет достигает до 30 раз в неделю. Запором у новорожденного на искусственном вскармливании считается при отсутствии кала более чем трое суток. Статья по теме: Что делать, если новорожденный не какает>>>

Внешний вид

1. Грудное вскармливание

На вид стул у младенца может быть различным, в основном это зависит от возраста ребенка. При естественном вскармливании стул грудничка может быть как жидким, там и более густым. В стуле могут содержаться частички непереваренной пищи. Запах напоминает скисшее молоко.

Если новорожденный чувствует себя хорошо, активно набирает вес, то и не стоит переживать, если его стул водянистый. На грудном скармливании допустимы испражнения кишечника желто-зеленого цвета. Густой кал или мягкий, желтого, зеленого или коричневого цвета — не важно, если нет у грудничка ощущения дискомфорта. Читайте также: Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Важно! Слизь и кровь в кале недопустимы. В этом случае обратитесь за очной консультацией  к педиатру.

1. Искусственное вскармливание

Для младенцев на искусственном вскармливании характерен более плотный стул. Цвет и запах при каждом походе в туалет одинаковые.

Признаки поноса у новорожденного

Как выглядит понос у грудничка? Это очень жидкий стул, который вызывает дискомфортные ощущения в кишечнике и желудке. Как правило,  учащенный стул сопровождается сильным раздражением в анальной области. Как понять, что у грудничка понос? ( смотрите также, важную информацию в статье Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>)

Для младенцев определяющее значение имеет не количество стула в сутки, а его консистенция. При диарее отмечается водянистый понос со слизью у грудничка, возможно наличие кровяных прожилок.

Основными признаками поноса у новорожденного являются:

• учащение количества походов в туалет «по-большому»;
• водянистый кал;
• испражнения имеют скисший запах;
• вздутие живота у младенца;
• наличие примесей, непереваренной пищи.

Важная информация по теме в курсе Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>

Причины поноса

1. Дисбактериоз. Прием антибиотиков является причиной поноса у грудничка. Лечение заключается в применении пре- и пробиотиков. Читайте также о бифидобактериях для новорожденных>>>
2. Кишечная инфекция. Понос является одним из симптомов расстройства кишечника новорожденного. Клинические проявления различаются, в зависимости от возбудителя. При попадании чужеродного микроорганизма в пищеварительный тракт помимо поноса еще характерно наличие высокой температуры и рвоты.

Воспаление стенок тонкого кишечника проявляется обильным водянистым стулом с примесями крови или слизи. Зеленый понос у грудничка, рвота, лихорадка — свидетельствуют о ротавирусной инфекции; наличие пенистого кала — стафилоккоковый энтероколит.

При острой кишечной инфекции главное не допустить обезвоживания грудничка. Симптомами которого являются:

• сухость кожных покровов;
• редкое мочеиспускание;
• потеря веса;
• темный цвет мочи;
• вялость, сонливость;
• сыпь на теле;
• западение большого родничка у новорожденного.

Чтобы определить возбудителя инфекции нужно сдать анализ мазка на флору. Еще до определения микроба, врач назначит антибактериальные препараты широкого спектра действия. Борьба с обезвоживанием у грудничка ведется частым прикладыванием ребенка к груди, возможно потребуется допаивание слабосолёным раствором воды.

1. Неправильное питание. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то корректировать свое питание должна мама. Понос могут вызывать такие продукты как: огурцы, персики, груши, картошка, свёкла и другие. Как это сделать смотрите в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

При введении прикорма стоит должное внимание уделить стулу младенца. Такой побочный эффект как понос свидетельствует о неготовности пищеварительного тракта к подобной пище в данном количестве. Поэтому новые продукты вводятся в рацион питания по одному, постепенно увеличивая дозу. Подробнее об этом уже рассказывала в статье о питании при грудном вскармливании>>>

1. Пищевая непереносимость. Возможно, в организме младенца имеется какой-либо патологический процесс в желудочно-кишечном разделе: нарушение пищеварения, затруднения всасывания, дефицит или полное отсутствие необходимых ферментов.

Причины непереносимости:

• Неусвояемость лактозы. С первых дней жизни отмечаются нарушения в кале грудничка: понос зеленого цвета с пеной и кислым запахом. Часто к этому состоянию присоединяются колики и рвота. Это тяжелое заболевания протекающее с острым токсикозом у младенца. В качестве лечения исключается прием цельного молока.
• Целиакия — генетическая дисфункция в работе тонкого кишечника. У грудничка отмечается дефицит ферментов, расщепляющих глютеновый пептид.

Клинические проявления отмечаются спустя несколько месяцев после введения в рацион питания малыша злаковых культур. Понос у новорожденного с пеной, с блеском и со зловонным запахом. Внешний вид ребенка претерпевает ряд изменений: увеличивается окружность живота при общей гипотрофии тканей.

• Муковисцидоз — врожденное заболевание, проявляющееся у грудничка, при котором поражаются преимущественно эндокринные железы. Тяжелые поражения тканей отмечаются в легких и пищеварительном тракте.

Из-за плохо переваренной пищи зловонный вязкий стул у новорожденного очень частый. При таком поносе необходимо включить в рацион питания побольше витаминов и ферментосодержащих препаратов.

1. Патология хирургического профиля. Серьезная группа заболеваний, для которых понос является характерным признаком.

Чаще всего в грудном возрасте встречаются такие заболевания как: заворот кишок, инвагинация, острый аппендицит, перитонит. Боли в брюшной полости, рвота, лихорадка, присутствуют помимо поноса у грудничка. Лечение проводится детским хирургом.

1. Зубы. Во время прорезывания зубок у новорожденного стул становится обильнее и чаще.

Важно! Если к более частому посещению туалета присоединяется высокая температура или рвота, это значит, в организм ребенка проникла вирусная инфекция.

1. Период новорожденности. В первый месяц жизни малыша происходит его адаптация к существованию вне материнского организма. Понос у новорожденного при грудном вскармливании часто ставят преждевременно, путая нормальный стул грудничка со стулом ребенка-искусственника.

Маме следует более тщательно отбирать продукты для своего питания, чтобы грудничка впоследствии не беспокоили колики и не развился дисбактериоз. Как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>

Подробнее о стуле ребенка смотрите в видео:

Лечение поноса

Прежде, чем начать лечение, стоит понять, что послужило причиной поноса у грудничка.

1. Что делать, если всему виной стал вынужденной переход с естественного на искусственное вскармливание?
2. При неправильном введении прикорма водянистый стул у новорожденного исправляется благодаря корректировке питания: сокращения объемов непривычной пищи до полной адаптации организма.

Определяем степень тяжести поноса у новорожденного, другими словами, как изменилось поведение ребенка.

На заметку! Никаких кардинальных мер применять не следует, если настроение и уровень активности грудничка на должном уровне.

На время, до полного исчезновения проблемы, из рациона исключается цельное (коровье, козье) молоко и жирная пища. При искусственном вскармливании следует заменить применяемую смесь на другую. Особое внимание стоит уделить профилактике обезвоживания. Во время поноса стоит давать младенцу чистой воды или увеличить число раз прикладывания новорожденного к груди.

Важно! Исключите из рациона питания ребенка соки. Сахар, который плохо усваивается в кишечнике, способствует повышению водянистости стула.

Не рекомендуется при поносе:

• прекращать грудное вскармливание;
• поить новорожденного прокипячёнными напитками;
• пропускать приемы пищи.

На сегодняшний день, наиболее эффективными средствами от поноса являются следующие препараты:

• Левомицетин;
• Фуразолидон;
• Нифуроксазид.

Данные препараты губительны для возбудителей кишечных инфекций. Лечение наркотическими лекарственными веществами для грудничка не проводится. Средства, предназначенные для нормализации стула взрослого человека, могут оказаться небезопасными для новорожденного.

Рощина Алёна Александровна, врач-педиатр, специально для сайта Уроки для мам.

Читайте также:

• Икота у новорожденного
• Гипертонус у новорожденного
• Как защитить ребенка от простуды