Жидкий стул у годовалого ребенка лечение

Появление частого жидкого стула (поноса, диареи) у ребенка в возрасте 1 года доставляет массу неприятных хлопот и переживаний. То, насколько часто загружается подгузник, имеет второстепенное значение, так как у некоторых здоровых малышей твердый стул может наблюдаться один раз в течение двух – трех дней, а у некоторых – по нескольку раз в течение одного дня, но порциями поменьше.

Первостепенную значимость имеет консистенция стула. Выявить начавшийся у ребенка одного года понос несложно, он проявляется следующими симптомами:

чаще обычного происходит опорожнение кишечника;
консистенция и цвет кала меняются – он становится водянистый и жидкий, иногда зеленоватого цвета;
опорожнение происходит в виде выпрыскивания каловых масс.

Причины поноса у детей

Причиной поноса у детей в возрасте 1 года обычно является кишечная инфекция, иногда неправильное питание. Когда случаются погрешности в питании годовалого ребенка – еда является не предназначенной для детского организма либо приготовлена неправильно, желудок не справляется с переработкой пищи, и она попадает кишечник в непереваренном виде. В таком случае еду начинают расщеплять бактерии, при этом возникает процесс брожения углеводов и гниения белков, что и приводит к жидкому стулу у ребенка. Иногда понос возникает при прекращении грудного кормления и переводе ребенка на новую пищу.

Все – таки, основной причиной поноса у годовалого ребенка являются инфекции, самой распространенной из которых считается кишечный грипп (ротавирусная инфекция). Также вызвать жидкий стул, нарушая микрофлору кишечника, могут бактерии – сальмонеллы, грибки и прочие паразиты. Иногда проблема заключается в нарушении обмена веществ, иммунной недостаточности либо врожденном пороке пищеварительной системы. Также понос может быть реакцией на инфекцию глотки или мочевых путей.

Понос у ребенка в возрасте одного года может начаться как внезапно, так и незаметно. При медленном наступлении диареи у малыша может пропадать аппетит, появляться беспокойство, хныканье. Вес ребенка при этом не увеличивается, иногда даже уменьшается, кожа и мышцы становятся дряблыми. Противоположно проявляется внезапное наступление поноса – ребенка, как говорится, «проносит». Резко увеличивается количество испражнений, температура тела повышается, живот вздувается, вес снижается. Стул при этом приобретает кислый запах, в области ягодиц появляются опрелости.

Главной угрозой при поносе у годовалого ребенка является потеря организмом жидкости. Вместе со стулом водянистой консистенции выводятся электролиты, являющиеся жизненно необходимыми минералами. Возбудителями нарушается структура слизистой кишечника, поэтому усваивается меньшее количество жидкости и питательных элементов. По этой причине организм ребенка обезвоживается. При первых же симптомах диареи ребенка следует показать врачу.

Что делать, если у ребенка понос?

Первоочередной задачей при поносе у ребенка в возрасте одного года является быстрое компенсирование дефицита жидкости в организме. Для этого применяется готовая смесь в виде раствора электролита, при помощи которого происходит восстановление слизистой кишечника. Процесс усвоения питательных веществ и жидкости нормализуется, чем приостанавливается потеря веса ребенка. Чаще всего другие препараты медицинского назначения не требуются. Ни в коем случае нельзя давать годовалому ребенку средства от диареи, предназначенные для взрослых. В редких случаях применяются антибиотики, но, только при условии возникновения бактериальной инфекции. Рекомендации о голодании при поносе у ребенка в возрасте одного года устарели. Наоборот, дети в этом случае должны принимать сбалансированное питание.

На сегодняшний день существуют следующие рекомендации специалистов при диарее у годовалых детей:

1. Грудным детям следует продолжать употребление грудного молока с одновременным восполнением потери жидкости (по необходимости). Между кормлениями малыми дозами следует давать раствор для регидратации.

2. Малышам, которые вскармливаются из бутылочки, можно давать привычную пищу спустя шесть часов после употребления ими дозы электролита.

3. В случае легкой формы поноса можно продолжать кормление ребенка обычной пищей нормальной концентрации и в привычном объеме. В тяжелых случаях диареи у детей требуется постепенное восстановление режима питания. Даже когда лечение дает положительный эффект, понос может продолжаться несколько дней. Но, главным фактором при этом является уже не качество стула, а общее самочувствие ребенка и показатели набора веса.

Источник

Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз – временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.

Причины диареи у детей

В зависимости от формы диареи – острой или хронической – различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.

По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:

вирусы – ротавирус, аденовирус, норовирус;
бактерии – сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
простейшие микроорганизмы (гораздо реже) – лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.

Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех-четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.

Возможные причины хронической диареи у детей:

наследственные болезни – муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
воспаления кишечника – неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Понос у новорожденных

В зависимости от возраста у детей преобладают различные причины развития диареи. Диарея у новорожденного может быть физиологической: в этот период происходит «настройка» пищеварительного тракта. У малыша до трех месяцев стул бывает пять-семь раз в день и обычно совпадает с частотой кормлений. Если больше никаких симптомов нет, то не стоит беспокоиться.

С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.

Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.

Понос у грудного ребенка до года

С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.

Непереносимость глютена – целиакия – развивается примерно через один-три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.

Понос у детей от года

В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.

После полутора лет у деток может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа, то есть в младенчестве лактазы хватало, но с возрастом активность этого фермента стала угасать. Также после года начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника у детей, например неспецифический язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Из других «взрослых» болезней в этом возрасте можно выявить синдром раздраженного кишечника. Начало заболевания нередко совпадает со стрессовыми ситуациями.

К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.

Признаки диареи

Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять-семь раз в сутки для новорожденного – это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма – это оформленный, без патологических примесей стул один-два раза в сутки.

Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи будут:

жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
примеси слизи или гноя (зелень);
прожилки крови.

По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.

Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

повышение температуры;
тошнота, рвота;
спазмы, боль и вздутие в животе;
слабость, вялость;
плач, крик, беспокойство.

Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года

Понос у ребенка – не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.

Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.

Отпаивание

Чем восполнять потерянную жидкость?

Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше – рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Сколько нужно пить?

Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно – он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех-шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.

Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ – то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.

Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.

Средства от диареи для детей

Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), а вот активированный уголь не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую.

В качестве средств от диареи часто рекламируют лекарства, которые влияют на перистальтику, снижают или нормализуют сокращения кишечника. При этом они действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, но не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения. Среди средств против диареи для детей можно отметить «Тримедат» – его применение допустимо с трех лет. А вот широко распространенный «Лоперамид» детям не подходит.

Часто в схему лечения включают пробиотики – полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них – это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.

Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.

Источник

Диарею у годовалого ребенка можно считать нормой, если она не влияет на показатели физического и умственного развития. Это заявление педиатров основано на многолетнем наблюдении за детьми, научных исследованиях, которые подтвердили безопасность такого заболевания, как диарея без температуры, если она не возникает внезапно и существует постоянно с рождения. Стул мясистый, нормальный, светло-желтого цвета, без примесей. Частота дефекации обычно не превышает количества кормлений (5-6 раз в день).

Когда нет опасности для жизни

Нередко диарея у ребенка до 1 года вызвана функциональной незрелостью пищеварительной системы, когда есть особые условия (прорезывание зубов) и перекорм. При этом видно изменение типа кала – появляется белая грязь, жирный блеск кала и увеличение количества испражнений. Это свидетельствует о недостатке ферментов для переваривания жиров, белков, углеводов. Лечение диареи в этом случае состоит из:

Уменьшение объема еды, увеличение количества воды в рационе ребенка.
Применение назначенных врачом ферментных препаратов (Панцитрат, Креон), иногда – сорбентов (Смекта, Энтеросгель). Во время прорезывания зубов рекомендуется помассировать десны, дать ребенку зубное кольцо и нанести обезболивающий гель для смазки десен.

При длительном (более 3 месяцев) поносе без температуры иммунная система ребенка снизится!

Постоянное наличие диареи – не безобидная ситуация для годовалого ребенка. При длительной (более 3 месяцев) диарее без повышения температуры с более частым испражнением это может иметь неблагоприятные последствия для здоровья ребенка. Подниматься:

Обезвоживание (в тяжелых случаях). Это проявляется в сухости языка и кожи и в слезах без слез. Шрифты могут выпадать и закрываться в возрасте полутора лет.
Все виды нарушений обмена веществ (белки, углеводы, жиры, минералы). Есть признаки авитаминоза.
Пониженный иммунитет. Частые эпизоды ОРЗ и других инфекционных заболеваний при контакте с больными детьми.
Задержка физического и умственного развития ребенка. Можно сделать выводы о необходимости лечения диареи.

Когда есть диарея и небольшой жар

Если температура повышается, понос свидетельствует о ярко выраженном заболевании годовалого ребенка. Тяжесть заболевания зависит от количества дефекаций, температуры, наличия других симптомов и необходимости срочной медицинской помощи. Такой понос необходимо лечить всегда.

Дать совет по диете, назначить правильное лечение врач может только после осмотра ребенка. Самостоятельно лечить годовалого ребенка, выполнять какие-либо процедуры без назначения врача опасно. До осмотра педиатром возможно:

Провести все гигиенические процедуры (мытье, купание, протирание).
Уменьшите количество пищи, вводимой за одно кормление, увеличьте количество кормлений и количество воды, потребляемой ребенком. Если ребенок получает грудное молоко, уменьшите дозу прикорма или временно отлучите его от груди, увеличьте количество прикладываний к груди. Обратите внимание на рацион мамы, исключив слабительные.
Дайте ребенку Смекту или Энтеросгель.
Оставьте кал педиатру, чтобы он его осмотрел.

В случае небольшого повышения температуры, малыш чувствует себя нормально и в стуле нет загрязнений, педиатр может порекомендовать вам продолжить с диетическими ограничениями и следить за малышом дома. Если ребенок ведет себя необычно беспокойно, отказывается от еды, питья воды, обследоваться, лечение должно быть только в стационаре. Это может проявиться как хирургическая патология, требующая хирургического вмешательства (аппендицит, кишечная непроходимость).

Когда нельзя отказываться от госпитализации

При лихорадке (более 38,0) понос быстро обезвоживает ребенка. Это состояние вызвано инфекционными кишечными процессами (ротавирусная инфекция, дизентерия, пищевые отравления, сальмонеллез). Если назначенное врачом лечение не принесло успеха в течение 3-4 часов, требуется срочная госпитализация (в этих случаяхкогда вашего ребенка оставляют на лечение дома). Особенно опасно для ребенка рвота и отказ от питья воды, затягивание лечения может стоить жизни.

В стационаре проводятся все необходимые процедуры, продолжаются обследования ребенка. Обычно применяется постоянное внутрисосудистое введение физиологических растворов. Это можно сделать с помощью специального катетера, вводимого в просвет вены. Используются другие растворы, препараты (жаропонижающие, антибактериальные с учетом выявленного возбудителя).

При повышении температуры необходима срочная госпитализация.

Питание назначается в зависимости от возраста. Грудное вскармливание продолжают грудным вскармливанием или грудным молоком (при необходимости). В случае искусственного вскармливания следует использовать адаптированные молочные препараты и ферментные препараты.

Внезапный понос у ребенка – всегда серьезная проблема. Особенно тяжело это бывает с годовалым ребенком. Почему появился понос, что делать в такой ситуации, легко решит педиатр, осмотрев ребенка и оценив необходимость госпитализации.

Источник