Жидкий стул у ребенка может острый аппендицит

Экстренные хирургические операции на органах брюшной полости у детей в большинстве случаев проводятся по поводу острого аппендицита. Быстрота диагностики этого заболевания служит залогом того, что ребенку будет своевременно оказана помощь и спасена жизнь. Впервые с жалобами у детей, которые сопровождают острый аппендицит, приходится сталкиваться участковому врачу-педиатру или бригаде скорой медицинской помощи. К ним, в свою очередь, обращаются встревоженные родители. Что важно знать о симптомах острого аппендицита у детей?

Аппендицит у детей – опасность для жизни

Острым аппендицитом называется воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке слепой кишки. У подавляющего числа людей он располагается в брюшной полости с правой стороны, ближе к паховой области. Хотя встречаются различные варианты анатомического расположения аппендикса. Этим и объясняется широта и вариабельность симптомов столь серьезного заболевания.

Острый аппендицит встречается у людей любого возраста, включая новорожденных детей. Но в детской хирургии существует статистика, свидетельствующая о следующем: чем младше ребенок, тем меньше риск возникновения у него острого аппендицита.

Неблагоприятные исходы острого аппендицита у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется анатомическими особенностями детей разного возраста, а также тем, как именно дети сообщают о неполадках своего здоровья родителям. Школьники вполне адекватно могут описать все, что их беспокоит, и назвать хронологию событий. А вот двухлетние дети вряд озвучат свои жалобы таким образом, чтобы мама и папа сразу заподозрили у них острый аппендицит.

Редкость аппендицита у малышей объясняется тем, что червеобразный отросток довольно-таки широко соединяется со слепой кишкой, поэтому он хорошо опорожняется. По мере взросления малыша, строение аппендикса приближается к таковому у взрослого человека. То есть, соединение аппендикса с кишкой становится узким, что предрасполагает к возникновению в нем застойных явлений и воспалительных процессов. Примерно со школьного возраста строение червеобразного отростка у детей становится таким же, как у взрослых.

Боли в животе при аппендиците

Боль в животе является главным признаком острого аппендицита у взрослого человека и детей старше семилетнего возраста. У младших детей боли в животе при аппендиците тоже есть, но они могут уходить на второй план после интоксикации, рвоты и поноса.

При типичном расположении аппендикса (в правой подвздошной области) ребенка беспокоят боли справа внизу живота. Причем первоначально эти боли часто возникают в области пупка, но в течение нескольких часов спускаются ниже и вправо. Иногда родители отмечают, что боли прекратились на несколько часов, а потом стали еще интенсивнее. Это может свидетельствовать о возникновении перитонита – осложнении аппендицита, когда необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

Малыши не всегда могут пожаловаться на боль в животе. В таком случае стоит обращать на поведение ребенка, плач. Ребенок, который испытывает сильные боли в животе, суетится, ищет себе удобную позу, держится за живот, плачет, выглядит усталым или раздраженным. Однако и тут могут быть ошибки. Ведь нередко ребенок плачет просто от страха или непривычного помещения (например, если его госпитализировали).

Иногда врач ошибочно предполагает острый аппендицит у ребенка на основании болей в животе. Хотя эти боли бывают и при других болезнях у детей, например, при пневмонии, пиелонефрите, глистных инвазиях, гинекологических проблемах у девочек и даже при респираторных инфекциях. Это подчеркивает важность неоднократного врачебного осмотра заболевшего ребенка и, в ряде случаев, его госпитализации.

Кроме того, боли в животе в нетипичном для аппендицита месте могут быть из-за того, что червеобразный отросток имеет особое расположение. Бывает так, что аппендикс располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем. В таком случае, могут быть сделаны ошибочные предположения о кишечной инфекции и одновременном с ней цистите, что крайне редко бывает в действительности. Именно при тазовом расположении аппендикса чаще всего его воспаление заканчивается летальным исходом.

Если аппендикс расположен, наоборот, выше, чем обычно, то могут беспокоить боли в правом подреберье, такие как при деструктивном холецистите. Однако, такой холецистит – большая редкость для детей. Различные хронические болезни желчевыводящих путей у детей бывают, но они не проявляются столь яркими симптомами (боль в сочетании с интоксикацией).

Бывает еще одно редкое расположение аппендикса у детей – в забрюшинном пространстве. При этом ребенка беспокоят боли не в животе, а в пояснице. Да, часто такие боли принимают за симптом пиелонефрита или некоторые другие болезни мочевыводящих путей. Но отсутствие патологических изменений в анализе мочи должно будет насторожить доктора.

Еще реже бывает левостороннее расположение червеобразного отростка. Это бывает при зеркальном расположении органов в животе. То есть, будут типичные симптомы аппендицита не справа, а слева. Разобраться с диагнозом может только врач.

Рвота и изменение стула при аппендиците у детей

Рвота является еще одним симптомом аппендицита у детей. У детей младшего возраста рвота часто многократная. У школьников рвота съеденной пищей может быть всего один или два раза.

У детей практические любые воспалительные процессы в животе приводят к тому, что становится сильной перистальтика. Это станет причиной того, что появляется более частый жидкий стул. В стуле может быть слизь. А вот изменение цвета стула, появление в каловых массах крови или гноя не характерно для аппендицита.

Одновременное присутствие у ребенка таких симптомов, как рвота и диарея, нередко приводит к диагностическим ошибкам врачей и вводит в заблуждение родителей. Чем младше ребенок, тем больше клиническая картина острого аппендицита напоминает кишечную инфекцию. Поэтому нередко ребенок наблюдается в инфекционном отделении, пока не наступят серьезные осложнения болезни.

Повышение температуры при аппендиците

Повышение температуры при остром аппендиците является одним из симптомов интоксикации у детей. Обычно отмечается повышение температуры до 38-39 градусов, что обусловлено реакцией организма на воспалительный процесс. Помимо повышения температуры стоит обратить внимание на следующие признаки: вялость или беспокойство, нарушение аппетита, плохой сон.

Стоит отметить, что выраженная интоксикация характерна для детей до трехлетнего возраста, а местные симптомы у них уходят на второй план. Это приводит часто к запоздалой диагностике острого аппендицита.

Как не пропустить острый аппендицит у ребенка? Советы для родителей

В сомнительных случаях и любых острых болях в животе всегда лучше перестраховаться и показать ребенка специалистам (вызвать «скорую помощь» или врача на дом, лично отвезти ребенка в приемный покой хирургического отделения).
Очень важен грамотный осмотр ребенка и живота в частности. Это под силу только специалистам. Есть особые методы осмотра, которыми владеет только врач.
Не нужно советоваться с людьми, не имеющими отношения к медицине, и просить у них совета. Даже врачам порой непросто разобраться с наличием или отсутствием аппендицита у ребенка, не говоря уже о подругах, соседях и бабушках.
Важно обратить внимание на то, чтобы врач осматривал ребенка в теплом помещении, обязательно теплыми руками.
Не нужно отказываться от ректального осмотра малыша врачом. Может, это не очень приятно, зато очень информативно.
Не рекомендуется самостоятельно принимать обезболивающие препараты при болях в животе у ребенка. Это может смазать клиническую картину болезни.
Если в ожидании врача ребенок уснул, то включать свет и сразу будить его не стоит. Осмотр живота ребенка во сне порой дает гораздо больше информации, чем таковой при бодрствовании. Особенно это касается детей младшего возраста. Грамотный доктор сможет провести осмотр живота даже в темноте и сделать важные выводы из этого осмотра.
Настоятельно попросить врача осмотреть зев, кожу, прослушать легкие у ребенка. Это не будет считаться родительской прихотью, а необходимо для диагностики болезни. К сожалению, некоторые доктора при вызове на «больной живот» ограничиваются осмотром только живота.
Стоит учитывать психологические особенности детей, особенно дошкольного возраста. Испугавшись визита доктора, они могут солгать, что боли в животе прошли, и их больше ничего не беспокоит. В таком случае очень важно оценивать поведение ребенка и отвлекать его.
Возможно, врач после осмотра ребенка примет решение о его госпитализации с целью дальнейшего наблюдения и диагностики. Это нормальная практика при подтверждении диагноза аппендицита или, наоборот, его снятия. Стоит послушаться доктора, настроить себя и ребенка на то, что придется некоторое время побыть не дома и пройти ряд медицинских исследований, которые возможно, будут не очень приятными для ребенка.

Многогранность клинической картины при остром аппендиците у детей еще раз подчеркивает очень важную значимость своевременного осмотра заболевшего ребенка врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов болезни.

Источник

Подозрение на аппендицит у ребенка пугает и приводит в замешательство родителей. «Что делать, а вдруг пройдет после клизмы и таблеточки?» – думает мама. Нет, нужна консультация врача.

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью – подозрением на аппендицит.

Здесь главное не упустить время и не допустить серьезную ошибку, доверившись народным рецептам о клизмах и промываниях желудка, когда у ребенка болит живот. Чтобы не стереть истинную картину заболевания не следует прикладывать к животу теплую грелку, а совсем наоборот, необходимо приложить ее со льдом или с холодной водой, не нужно «промывать желудок» с помощью клизмы и слабительного, не нужно давать обезболивающих лекарств. Необходимо дождаться врача и понимать, что самолечение и промедление – чревато опасными и грозными последствиями!

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Причины детского аппендицита

Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями.
Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (как специфическими: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, так и любыми другими кишечными инфекциями).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки;
не допускать переедания;
не есть слишком много сладкого;
регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами;
стараться не допускать появление дизбактериоза.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

перфорация стенок отростка и перитонит;
периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
кишечная непроходимость;
общее заражение крови;
аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота.
При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак – отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

У малышей рвота многократная.
У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула – еще один из основных симптомов аппендицита.

У малышей стул будет жидким.
У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

отсутствие аппетита;
снижение активности;
плач;
беспокойство;
плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
тошнота и рвота;
температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
понос или частый стул;
болезненное мочеиспускание;
учащение пульса;
малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу – залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

есть температура, не связанная с простудой;
болит живот в течение нескольких часов;
боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100-120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

нельзя ставить грелку на живот;
нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
нельзя делать клизму;
нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

В современном хирургическом стационаре не стоит вопрос «Как диагностировать?». Аппендициту у ребенка практически всегда свойственен высокий лейкоцитоз, однако иногда количество лейкоцитов увеличивается совсем незначительно, поэтому помимо анализа крови проводятся:

ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

компьютерной томографии (КТ);
сделать рентгеновский снимок;
лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

эндоскопическое исследование ЖКТ;
анализ кала.

Сегодня детская хирургия – это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
на дошкольный возраст – 13%;
на школьный – 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора!

Будьте здоровы!

Автор – Полухина Анастасия Александровна
15.10.2018
Все консультации автора

Источник