Жидкий стул у ребенка по ночам
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Родителям часто приходится сталкиваться с диареей у детей, пока они маленькие. Желудочно-кишечный тракт полностью формируется только к дошкольному возрасту, до этого времени дети выраженно реагируют не только на изменение рациона, но и смену температур, на стресс.
Возможность внедрения инфекции также намного выше, чем у взрослых, так как кишечная флора еще не стабильна, полезных бактерий недостаточно.
Что можно давать при поносе ребенку, и в каких случаях следует обязательно обращаться к врачу?
Жидкий стул у младенцев никак нельзя назвать диареей. Это нормальная консистенция кала у грудничка – желто-бежевый, коричневатый, а иногда зеленоватый. Окраска стула зависит от материнского рациона.
В этом возрасте поносом считается жидкий стул со слизью, с фрагментами непереваренной пищи или крови, пенистый кал, изменение его цвета на зеленый и появление зловония вместо обычного кислого запаха.
Следует уточнить, что у новорожденного ребенка появление зеленого жидкого стула – естественное физиологическое явление.
Такой кал называется меконий. Его появление объясняется тем, что малыш наглотался околоплодных вод, еще не до конца адаптировался к внеутробной жизни, его кишечник не заселен полезной микрофлорой. К концу первой недели жизни стул приобретает естественный для младенца цвет.
Дефекация у младенцев может происходить после каждого кормления, и частота оправлений критерием диареи не является
У младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, стул более густой – он даже может быть сформированным, и у них понос можно увидеть сразу.
Причины поноса у детей:
- дисбактериоз, спровоцированный нарушением или изменением режима питания, использованием медицинских препаратов;
- ферментная недостаточность;
- влияние температуры – перегревание;
- кишечная инфекция;
- лактазная недостаточность;
Диарея может появиться на фоне развития инфекционных заболеваний, никак не связанных с кишечником – в этом случаях ее причиной является снижение иммунитета.
Особенно опасно, если понос у младенцев постоянный, жирный, блестящий, или с включениями, которые напоминают крупицы творога или свернувшегося молока.
Жирный кал может быть симптомом муковисцидоза или целиакии – опасных генетических заболеваний, а жидкий пенистый с «творожными» фрагментами – признаком лактозной недостаточности, непереносимости грудного молока.
У малышей постарше уже ненормальным считаются дефекации чаще 4 раз в день и неоформленные каловые массы. В возрасте 1-2 лет, стул уже должен быть оформленным.
Разовый понос можно попробовать остановить самостоятельно. Если кал жидкий, но при этом малыш хорошо кушает, веселый, капризность не повышена, то следует проанализировать режим питания и – одновременно его корректируя – добавить разрешенные пробиотики и пребиотики. Конечно же, о возможности использовать лекарственные средства, необходимо посоветоваться с врачом.
Если при диарее дети становятся вялыми, беспокойными, часто плачут, отказываются от еды, у них повышается температура, а вес снижается, никаких самостоятельных попыток остановить понос быть не должно. Необходимо немедленно обратиться к педиатру. Причины этого могут быть достаточно серьезными – инфекция, врожденные заболевания, недоразвитие пищеварительной системы, ацетономия и т.д.
Симптомы того, что самостоятельно лечить понос уже нельзя:
- появилось учащенное дыхание;
- ускорился сердечный ритм;
- тонус кожи снизился, она стала горячая, сухая;
- промежуток между мочеиспусканиями увеличился;
- повысилась температура;
- обложен язык;
- в животе сильная боль;
- понос продолжается – у младенца сутки, у ребенка постарше более 3 дней и в стуле появились фрагменты крови или слизи.
Чем ребенок младше, тем быстрее наступает обезвоживание. Поэтому не следует при опорожнении кишечника с жидким стулом чаще 4-5 раз в день заниматься самолечением – необходимо обратиться за помощью к педиатру.
Как у детей лечить понос, если состояние не является угрожающим?
Тем, кто старше года, желательно изменить рацион – кормить в это время стоит продуктами, оказывающими вяжущее воздействие: рисом, перловкой, сухариками, крутыми яйцами.
От молока временно придется отказаться – если вместо него 1-2 дня пить чай, на общее состояние это не повлияет. Количество жидкости в рационе следует увеличить.
Кроме того, желательно подключить лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс – эти же препараты можно дать и в случае опасного состояния, но все равно следует вызвать врача.
К таким лекарствам относятся:
- «Регидрон» – основное действующее вещество – регидрат. Не имеет никаких противопоказаний по возрасту.
- «Гастролит» – то же действующее вещество. Действие такое же.
- «Смекта» – природный адсорбент, в него входит диоктаэдрический смектит, никаких противопоказаний по возрасту не имеет.
- «Хилак форте». В составе – субстрат кислот, активирующих рост полезных бактерий в кишечнике.
- «Линекс». Это молочнокислые и лиофизированные бактерии, которые нормализуют микрофлору в кишечнике, лечат понос.
Если эти лекарственные средства не могут остановить диарею, вне зависимости от состояния малыша, нужно обращаться к врачу.
Чтобы лечить расстройства кишечника, вызванные остальными причинами, необходимо точно поставить диагноз.
Для этого не только берут кал на анализ, но могут потребоваться и другие исследования:
- анализы крови – общие и специфические;
- УЗИ пищеварительных органов;
- рентген кишечника.
Малышам также делают гастроскопию и колоноскопию – все необходимые обследования назначает врач. Лечение начинают только после установки диагноза.
Чтобы устранить интоксикацию, принимают энтеросорбенты:
- «Энтеросгель»;
- «Полисорб»;
- «Смекта»;
- «Полифепан».
Дошкольникам допустимо дать активированный или белый уголь, предварительно рассчитав дозировку – 1 таблетка активированного угля на 10 кг, белого – 1 таблетка на 24 кг. Если слизистая пищеварительных органов раздражена, на ней имеются эрозии, углем лечиться нельзя.
Понос, вызванный дисбактериозом – чем бы он ни был вызван – лечат пробиотиками:
- «Лактобактерином»;
- «Хилак Форте»;
- « Бифидумбактерином»;
- «Бификолом»;
- «Линексом»…
Могут быть назначены средства, снижающие кишечную моторику:
- «Имодиум»;
- «Лоперамид»;
- «Суприлол».
Без назначения врача эти препараты не применяются, они относятся к средствам симптоматической терапии, и даже если диарея будет остановлена, основное заболевание все равно требует лечения.
При лечении кишечных инфекций могут быть назначены противомикробные средства: «Энтерол», «Фуразолидон», «Фталазол», «Сульгин», «Энтерофурил».
Антибиотики детям стараются не назначать – они оказывают губительное влияние на состояние микрофлоры кишечника и усугубляют состояние. Однако избавиться от кишечной палочки, холеры или дизентерии иначе невозможно – в этих случаях назначают антибактериальные препараты.
Все назначения при лечении детей должен делать врач.
Чтобы предупредить расстройство кишечника у детей, необходимо соблюдать гигиенические правила:
- мыть руки перед контактом с малышом;
- мыть его игрушки и посуду;
- нельзя пользоваться в семье даже общей посудой, облизывать соски;
- следует обязательно обрабатывать фрукты и овощи кипяченой водой.
Сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима, укрепление защитных сил детского организма – единственный способ предупредить расстройство кишечника у малышей.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диарея – это жидкий стул, который возникает минимум трижды в сутки. Даже если понос не сопровождается другими симптомами недомогания, он снижает качество жизни. Особенно плохо отражается симптом на самочувствии, если нарушает сон. Когда проблема возникает только в ночное время, а днем человек не испытывает признаков недомогания, важно обратиться к врачу и выяснить, каковы причины поноса ночью у взрослого и ребенка.
Основные причины ночного поноса
Понос является симптомом расстройства пищеварения, которое сопровождается усилением перистальтики. Содержимое кишечника начинает продвигаться с большой скоростью, и пациент ощущает дискомфорт в животе. Из-за быстрой перистальтики жидкость из кала не успевает всосаться в толстом кишечнике, стул получается жидким и не оформленным.
Причины усиления перистальтики могут быть разными: от простого несварения до серьезной патологии.
У взрослого
Прежде чем выяснить, почему возникает ночная диарея, важно разобраться в причинах появления поноса в любое время суток.
- Алиментарная диарея. Самой распространенной причиной является погрешность в питании. Если человек употребляет много клетчатки или грубую пищу, диарея будет носить функциональный характер. Еще такую диарею можно назвать алиментарной.
- Токсическая. Несвежая пища, а также попадание в ЖКТ ядовитых веществ, провоцируют интоксикацию. Организм пытается избавиться от провокаторов отравления, поэтому усиливает перистальтику. Такая диарея является токсической.
- Неврогенная. При стрессах у человека нередко появляются позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря, что в народе называют медвежьей болезнью. Это связано с дисбалансом в работе двух отделов вегетативной нервной системы: симпатической и парасимпатической. При регулярных нервных переживаниях проблема может носить хронический характер. У пациента диагностируется вегето-сосудистая дистония, а сама диарея будет именоваться неврогенной.
- Инфекционная. При инфекциях, в том числе, ОРВИ, нередко возникают диспепсические расстройства. Понос в данном случае будет считаться инфекционным.
В перечень причин поноса также входят:
- Заболевания внутренних органов и систем.
- Гормональные расстройства.
- Опухоли.
- Паразиты.
- Прием некоторых медикаментов.
Признаки диареи ночью, которые не появляются в дневное время, значительно сужают список потенциальных причин недомогания. Как правило, у таких пациентов диагностируются эндокринные патологии: сахарный диабет, гипертиреоз, гипопаратиреоз. Реже выявляются воспалительные процессы в пищеварительном тракте.
Понос в ночное время у взрослого может быть следствием пережитого стресса, депрессии, панического расстройства.
У детей
У ребенка ночная диарея статистически встречается чаще, чем у взрослых. Грудные дети имеют пока несформировавшийся пищеварительный тракт, поэтому эпизодическая диарея входит в границы нормы. Но важно обращать внимание на сопутствующие симптомы: если поднимается температура, ребенок выражает беспокойство, у него рвота или посторонние примеси в кале, нужно обратиться к врачу незамедлительно.
Важно! Если ребенок получает грудное молоко от матери, диарея может быть следствием ее неправильного питания или заболеваний.
Выделяют следующие причины поноса ночью у детей до 1 года:
- Нарушение режима кормления.
- Перекармливание.
- Введение прикорма.
- Дисбактериоз кишечника.
- Непереносимость лактозы.
- Побочные действия медикаментов.
- Заболевания внутренних органов.
Несмотря на то, что понос у грудничков бывает часто, нужно помнить, что это чревато обезвоживанием. А значит, нужно обязательно контролировать состояние ребенка.
У дошкольников причина диареи чаще заключается в инфекциях и нарушениях питания. У подростков нередко диагностируются такие патологии, как диабет, язвенный колит, гастродуоденит.
Лекарственные препараты
Принимать препараты от диареи без врачебного назначения не рекомендуется. Если понос возникает часто, и только в ночное время, нужно обязательно пройти обследование, в которое входит осмотр, лабораторные исследования крови, мочи и кала, УЗИ, колоноскопия.
При диарее показано обильное питье. При появлении признаков интоксикации нужно принимать препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс:
- Регидрон.
- Гидровит.
- Электролит.
Можно принимать адсорбенты: активированный уголь, Полифепан. В случае диареи, спровоцированной стрессами или соматическими патологиями, они не будут эффективными. Но при отравлении адсорбенты позволяют быстро уменьшить дискомфорт.
Диарея ночью у взрослого не должна останавливаться при помощи специальных препаратов. Если в организме присутствует инфекция, нужно позволить пищеварительной системе вывести ее с калом. Когда точно известно, что понос – следствие обострения хронической патологии, можно принять лекарство, нормализующее моторику кишечника, например, Имодиум. Также такое самолечение оправдано в экстренной ситуации. Например, если причины поноса во время поездки выяснить невозможно, допускается прием препарата, позволяющего добраться до врача.
После исследования врач может назначить антибиотики, если обнаружилась бактериальная инфекция, а также пробиотики для нормализации микрофлоры.
Понос ночью у детей лечить самостоятельно нельзя. Нужно давать ребенку обильное питье: морсы, травяные настои, воду, и обязательно вызвать врача.
Народная медицина
Нетрадиционная медицина при диарее достаточно эффективна. Но самолечение может быть чревато усугублением состояния, поэтому не может выступать в роли равноправной альтернативы официальной медицины.
- Рис. Самый известный способ, как лечить ночной понос у взрослого – отвар риса. Горсть риса нужно варить до готовности в 1 литре воды, потом слить отвар. Остудить и пить по половине стакана каждые 4 часа.
- Картофельный крахмал. Вместо риса можно применять картофельный крахмал, который разводится из расчета: 1 чайная ложка на полстакана воды. Пить раствор нужно 1 раз в день.
- Черный перец горошком. Его предлагается глотать, не разжевывая. Рекомендован при инфекциях желудочно-кишечного тракта. При воспалительных процессах в желудке применять метод нельзя.
- Чай. Понос по ночам можно уменьшить при помощи крепкого черного чая без сахара. Он должен быть чуть теплее комнатной температуры.
- Кора дуба. Из фитотерапии самым действенным при диарее считается отвар дубовой коры.
- Кисель. Также можно употреблять кисели. Они обволакивают желудок и позволяют притупить голод.
Важно! Растительные средства являются сильными аллергенами.
Питание при поносе
Во время диареи рекомендуется отказаться от пищи на несколько часов, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Затем можно вводить в рацион маленькими порциями полезные продукты и блюда:
- Каши на воде.
- Вареное мясо.
- Тушеную рыбу.
- Отварные овощи.
- Нежирные супы.
- Вареный картофель.
- Запеченные яблоки.
Количество употребляемой пищи нужно уменьшить примерно в два раза, в сравнении с обычным рационом. За основу меню можно взять Стол №4.
Категорически нельзя употреблять блюда, которые усиливают перистальтику кишечника: копченое, соленое, острое, жирное. Также рекомендуется отказаться от молока, выпечки, кофе и сладостей.
Лечение ночной диареи в домашних условиях может быть только симптоматическим. Его целью является нормализация самочувствия до момента обращения за врачебной помощью.
Источник