Жидкий стул у взрослого черного цвета причины
Черный стул называется мелена. Термин образован от латинского melena-«черная болезнь»; другие названия – дегтеобразный стул или болезнь Гиппократа. В норме цвет каловых масс может быть разных оттенков коричневой гаммы, при особенностях в питании светлеть до желтоватого или темнеть до бурого. Черный или темно-фиолетовый цвет стула может быть через 4-48 часов после употребления в большом количестве следующих продуктов:
- свеклы;
- черники;
- ежевики;
- чернослива;
- граната;
- печени;
- мяса с кровью;
- красного вина.
При патологиях пищеварительной системы цвет также может меняться, один из вариантов – черный стул, что говорит о высоком содержании железа в каловых массах. Такой окрас обусловлен химической реакцией – железо взаимодействует с соляной кислотой, образуя безводный хлорид железа черного цвета. Как правило, это происходит в желудке или 12-перстной кишке, реже в нижерасположенных отделах тонкого кишечника.
Для осуществления реакции железо в избыточном количестве может поступать в ЖКТ двумя способами:
- При кровотечении. Источником могут служить заболевания органов пищеварительной системы либо болезни, сопровождающиеся нарушение свертываемости крови, например гемофилия.
- В случае приема отдельных препаратов. Окрашивают кал в черный такие средства, как железосодержащие таблетки (витаминные комплексы, «Сорбифер», «Мальтофер», «Феррум Лек», «Тотема» и т. д.), активированный уголь, лекарства на основе висмута. В аннотации производитель прописывает данную особенность. Длительный приема антибиотиков также способен изменить цвет стула.
Важно! В случае связи с пищей или медикаментами мелена будет лишена блеска, характерного для кровотечения.
Варикозно расширенные вены пищевода или ВРВП
По стенкам пищевода – длинной трубке, соединяющей глотку с желудком, проходят вены и артерии. Сосуды соединяются с кровеносной системой органов брюшной полости, прежде всего – печени.
Варикозно расширенные вены пищевода
Заболевания сердца и печени приводят к застою крови и повышению давления в венах пищевода. Из-за этого сосуды выпячиваются в просвет органа, затрудняется проходимость пищи, постоянно существует риск травматизации жесткой едой или ожога алкоголем. Какие патологии могут осложниться ВРВП:
- цирроз печени;
- гепатит, чаще хронический;
- опухоли;
- тромбоз воротной вены;
- камни протоков желчного пузыря и печени;
- хроническая сердечная недостаточность;
- туберкулез;
- сифилис;
- эхинококкоз;
- муковисцидоз.
Нарушение целостности сосудов приводит к кровотечению. Оно может сопровождаться только одним проявлением – черным жидким стулом или сочетать набор иных симптомов, таких как тошнота, рвота в виде кофейной гущи, боли в животе, изжога, отрыжка.
Лечение варикозно расширенных вен пищевода хирургическое – врач ушивает, коагулирует или клепирует дефект, тем самым останавливая потерю крови. До и во время операции внутривенно вводятся растворы для нормализации электролитного состава, поддержания объема циркулирующей по сосудам жидкости.
Язвенная болезнь
Изъязвления на слизистой желудка или 12-перстной кишки нередко приводят к повреждению кровеносных сосудов нижележащего слоя – это сопровождается кровопотерей разной степени выраженности. Больной может терять ежедневно по 20-30 мл из сосуда малого диаметра или терять сознание от профузного кровотечения, если имеется крупный язвенный дефект либо затронуты более крупные артерии.
Язва желудка на ФГДС
Отличия язвы желудка и 12-перстной кишки:
| Признак | Язва желудка | Язва 12-перстной кишки |
| Боли по локализации | В эпигастрии, на 3-6 см выше пупка | Чуть выше пупка |
| Боли по времени начала | Ранние – через несколько минут после приема пищи | Через 2 часа после еды |
| Возраст начала заболевания | У большинства – с 20 лет | Ближе к 40 годам |
| Передача по наследству | Крайне редко | Часто прослеживается |
| Масса тела | Часто снижается | Не изменяется |
| Аппетит | Снижен, нередко больной отказывается от еды, поскольку боится возобновления болей | Сохранен |
| Реакция на голод | боли | боли, но менее выраженные |
Лечение может быть хирургическим, консервативным или комбинированным. Оперативное вмешательство показано при крупных язвах либо дефектах любых размеров, но осложненных кровотечением, озлокачествлением, прободением, пенетрацией.
Консервативная терапия направлена на снятие воспаления, остановку процесса, заживление слизистой с восстановлением ее функций. При язвенной болезни могут применяться ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики, вяжущие средства.
Большую роль играет диета. Исключается все раздражающее и травмирующее – острое, жареное, соленое, копченое, твердое. Оптимально подходят слизистые каши, нейтральные кисели, легкие супы, тушеные овощи.
Полипы
Доброкачественные образования, растущие из железистой ткани ЖКТ. Выделяют 2 вида полипов, служащих причиной появления черного стула:
- Желудочные. Опухоли железистой структуры длиной не более 2 см, имеют тонкую ножку и более широкое, часто округлое окончание. Новообразование растет в просвет органа.
- Расположенные в тонком кишечнике. Излюбленные локализации – луковица 12-перстной кишки, область сфинктера Одди. Могут быть как на ножке, так и распластанными по поверхности слизистой оболочки. Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск возникновения новообразований.
Обратите внимание! Полипы могут вырасти в любом отделе толстого кишечника, но тогда кровотечение из них будет выглядеть как примесь свежей крови в кале, поскольку не произойдет реакции с соляной кислотой – стул не окрасится в черный цвет.
Симптомы, наблюдаемые при полипах:
- резкие, схваткообразные боли в эпигастрии и над пупком;
- жидкий черный стул;
- отрыжка;
- чувство переполнения желудка;
- рвота съеденной пищей.
Образования тонкого кишечника встречаются редко и склонны к перерождению в рак. Кровотечение при полипах возможно по следующим причинам:
- травматизация грубой пищей;
- рост с прорастанием в кровеносным сосуд и его разрывом;
- озлокачествление.
Лечение полипов только хирургическое. Обычно выполняется эндоскопическая операция, не требующая разрезов – инструменты вводятся через рот или нос. Малые источники кровотечения прижигаются лазером, клипируются. В случаях, когда имеется выраженная потеря крови либо эндоскопически не удается устранить проблему, выполняется полостное вмешательство.
Удаление полипа эндоскопом
Полипы могут расти бессимптомно и являться случайной находкой при ФГДС. Малые образования, риск повреждения которых очень мал (расположенные, к примеру, в области дна желудка), могут наблюдаться какое-то время и не удаляться.
Дивертикулы
Выпячивание в виде мышечного мешка, расположенного в желудке или кишечнике, называется дивертикулом. Из всех желудочных образований ¾ из них возникают по задней стенке органа. Выделяют 2 типа дивертикулов:
- Истинные или врожденные. Образуются из всех оболочек органа – слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.
- Ложные или приобретенные. Формируются при расхождении мышечных волокон при прохождении в них слизистого и подслизистого слоя. Различают пульсионные, появляющиеся в результате повышения давления, и тракционные, формирующиеся из-за воспалительного процесса, потянувшего ткани.
Клиническая картина зависит от формы заболевания. Типичные симптомы наличия дивертикулов в ЖКТ:
- Латентная или скрытая форма – проявления отсутствуют.
- Гастритическая (она же диспепсическая) – боли в области желудка, тошнота, изжога, отрыжка, жидкий стул.
- Псевдоязвенная – можно спутать с язвенной болезнь. Характерны боли во время или после приема пищи, отрыжка, тошнота, нарушение стула.
- Псевдоканцероматозная – потеря веса, слабость, жидкий стул, боли в животе, пониженные показатели гемоглобина, железа, эритроцитов.
- Комбинированная – так называется сочетание дивертикула с новообразованиями, язвой, холециститом и прочими патологиями ЖКТ.
Лечение хирургическое – дивертикулы удаляются или ушиваются, при этом могут резецировать часть желудка или 12-перстной кишки. Большинство операций проводятся эндоскопически, что исключает лишнюю травматизацию, уменьшает кровопотерю, ускоряет выздоровление.
Злокачественные новообразования
По статистике заболеваемость раком растет ежегодно. На долю поражения органов пищеварения приходится около 15% всех случаев онкопатологии.
Опухоль в кишечнике
Признаки рака желудка и тонкого кишечника:
- вздутие живота после еды;
- сытость и ощущение переполнения, тяжести в желудке при употреблении малого количества пищи;
- постоянная тошнота;
- изжога;
- боли в животе;
- рвота после еды;
- жидкий стул;
- низкая работоспособность;
- бледность кожи и слизистых;
- потеря веса.
Обратите внимание! На ранних стадиях рак редко проявляет себя, обычно проблема обнаруживается поздно, что ухудшает прогноз. Важно обращаться к врачу для обследования при первых симптомах недомогания.
Тактика лечения зависит от стадии процесса. Обычно это сочетание разных методов воздействия – лучевой, химиотерапии и оперативного воздействия. По окончании курсов может проводиться реабилитация.
Кишечные инфекции
Заболевания, протекающие с поражением пищеварительного тракта и вызванные определенными микроорганизмами, называются кишечными инфекциями. Характерными симптомами являются резкие боли в животе, тошнота, рвота, повышение температура. Симптомы возникают после употребления в пищу загрязненных продуктов питания, воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены, совместном использовании предметов быта.
Агрессивное воздействие микроорганизмов на слизистую ведет к ее повреждению и разрушению стенок сосудов. В результате возникает истечение крови – жидкость попадает в кишечник, реагирует с соляной кислотой и выводится с калом. Учитывая, что кишечные инфекции сами по себе сопровождаются поносом, в случае кровотечения будет жидкий черный стул.
Лечение:
- Инфузионная терапия. Внутривенно вводятся растворы (физиологический, Рингера, глюкозы) с целью коррекции водно-электролитного обмена, уменьшения интоксикации, ускорения выведения токсических веществ из организма.
- Антибиотики. Применяются в зависимости от возбудителя. Чаще всего применяют доксициклин, амоксициллин, ампициллин, цефазолин, азитромицин.
- Кровоостанавливающие средства. Гемостатики применяются в виде уколов, таблеток. Обычно это препараты типа менадиона натрия бисульфита, аминокапроновой кислоты.
- Сорбенты. Актуальны для снижения всасывания токсинов в кишечнике, показаны в первые сутки от начала заболевания.
- Спазмолитики. Помогают при болях, спазмах в животе.
Травмы ЖКТ
Случайное или преднамеренное проглатывание инородных предметов, косточек ягод и фруктов, рыбных или мясных костей нередко оканчивается травмой пищевода, желудка или кишечника. Острые края врезаются в слизистый слой, могут проникнуть еще глубже. В результате не только происходит потеря крови, но и нередко развивается выраженное воспаление с формированием отека.
Лечение травм может быть консервативное с назначением кровоостанавливающих, противовоспалительных средств, антибиотиков либо оперативным с ушиванием раны, дренированием очага воспаления.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мелена или «черная болезнь», также известная под названием дегтеобразный стул это бесформенные каловые массы черного блестящего цвета со зловонным запахом. Данное расстройство считается скорее не заболеванием, а симптомом внутреннего кровотечения (в желудке или пищеводе).
Черный стул также может возникнуть при заглатывании крови при легочном, носовом и других видах кровотечений.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
K92.1 Мелена
P54.1 Мелена новорожденного
Причины мелены
Основной причиной, по которой развивается мелена, является кровотечение, которое может открыться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего к патологии приводит язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
К появлению кровотечения могут привести пептические язвы, опухоли, дивертикулы, полипы. В редких случаях черный стул возникает при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.
В детском возрасте черный стул может быть связан с выпячиванием Меккеля (врожденной или приобретенной патологией развития кишечника).
Кроме внутренних причин, к расстройству может привести прием некоторых медикаментов, нарушение свертываемости крови, легочное или носовое кровотечение (в этом случае, человек заглатывает кровь, которая попадет в желудок).
Симптомы мелены
Мелена в случае обширного кровотечения проявляется жидким стулом. При не обильных кровотечениях кал имеет черный цвет и сохраняет форму после дефекации.
При склонности к запорам расстройство может проявиться через 2-3 дня с момента открывшегося кровотечения.
В большинстве случаев патология имеет симптомы, которые не связаны с кровотечением: шум в ушах, слабость, тошнота, потеря сознания, потемнение в глазах, холодный пот или жар, бледность.
Обычно такие симптомы появляются перед меленой. Если кровопотери организма менее 500мл, то расстройство протекает без ярковыраженных симптомов, при кровопотери более 1л – возможно изменение пульса, давления, при потерях крови более 2л – развивается геморрагический шок, снижение давления, потеря сознания, снижение либо полное отсутствие рефлексов.
Диагностика мелены
Мелена в первую очередь выявляется при осмотре испражнений пациента.
Если данный осмотр невозможен, но в прошлом имели место случаи появления черного стула, а также на лицо симптомы открывшегося внутреннего кровотечения, назначается ректальное обследование и осмотр каловых масс, собранных со стенок кишечника.
При осмотре кала следует принимать во внимание питание пациента, так как потемнение стула может произойти из-за употребления некоторых продуктов (черника, красное вино, свекла), а также из-за определенных лекарственных препаратов, в частности железосодержащих, в этом случае каловые массы не имеют характерного для мелены лакового блеска.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение мелены
Мелена требует срочной помощи специалистов. При первых признаках кровотечения, следует вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.
До приезда скорой помощи нельзя что-либо есть или пить (кроме холодной воды).
На живот можно положить грелку, наполненную холодной водой.
В больнице пациенту назначается срочное эндоскопическое обследование, которое в большинстве случаев помогает не только выявить источник кровотечения, но и устранить его.
При обильных кровотечениях назначается переливание крови, витамины.
Прогноз мелены
Мелена, а также кровотечения, которые её спровоцировали, могут стать причиной инвалидизации, а также привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от своевременного выявления патологии и комплекса лечебных мероприятий по её устранению.
Мелена или черный стул является патологическим состоянием, при котором происходит выделение черного кала из-за наличия в желудке крови, измененной под действием желудочного сока. В большинстве случаев расстройство вызвано тяжелыми внутренними кровотечениями, которые требуют срочного медицинского вмешательства.
Источник
Терапевт
Здравствуйте,Алексей! Срочно к хирургу-без анализов.Это может быть желудочно-кишечное кровотечение. Возможна гастроскопия,колоноскопия по результатам осмотра и расспроса,может быть “немая” язва ,в т ч от приема длительного или даже однократного нестероидных ппотивовоспалит препаратов,кровотечение из вприкоз расш вен пищевода( болезни печени)
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Альфира, других симптомов нет. Только этот. Рекомендация та же?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Чёрный блестящий кал признак желудочного кровотечения. Это называется Милена. Это требует срочной хирургической помощи, ибо эта ситуация опасна для жизни. Обратитесь в приемный покой любого хирургического стационара, или вызовите Скорую.
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Наталья, нет, не блестящий, матовый. твердый
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. для начала нужно сделать анализ кала на кровь, так как часто это бывает симптомом желудочно-кишечного кровотечения. также это может быть из-за высокого уровня билирубина. поэтому такж енужно сделать развернутую биохимию крови. установив причину черного стула, можно будет двигаться дальше: обследовать органы ЖКТ.
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника, копрограмму. У вас нет гастрита?
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Если это не красители и не препараты, то срочно в приемный покой хирургии-фгдс, колоноскопия,кал на скрытую кровь, общий анализ крови,измерить пульс и давление
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, вам нужно срочно обратится к хирургу. Такой кал является признаком желудочного кровотечения!
Врач УЗД, Терапевт
Обратитесь в приемный покой вас осмотрят и выпишут все необходимое
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Доброе утро, Алексей. Прежде всего нужно исключать кровотечение из желудка. Кровь + соляная кислота, которая есть в желудке, = черный цвет. Есть ли язва или эрозии в анамнезе? Последнее время НПВС не злоупотребляли?
Раз других симптомов нет, есть лекарства, которые окрашивают кал в чёрный цвет (например, препараты железа, активированный уголь, де-нол). А также вспоминайте, что ели накануне (кровяная колбаса, черника, черная смородина могут окрасить кал в чёрный цвет).
Алексей, 26 июня 2018
Клиент
Анастасия, использовала только гель Холисал, режется зуб мудрости
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Алексей! Перво-наперво надо исключить экстренную ситуацию – кровотечение из ЖКТ. Сами измерьте себе давление, посчитайте пульс. Обратитесь по cito! к хирургу, он вас ректально осмотрит, в приёмной возьмут ОАК. Если по всем данным за кровотечения нет, то дальше у вас возьмут развернутый биохимический анализ крови, будут исключать заболевание печени.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Кстати, если принимаете витамины, посмотрите, есть ли в составе железо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Черный кал может быть обусловлен большим количеством мясной пищи. Но кал на скрытую кровь сдать обязательно.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Ну если нет других симптомов, вы хорошо себя чувствуете, не пропал аппетит, испражнения однократные, не жидкие, нет температуры, то можно попробовать разобраться самостоятельно. Не принимаете ли вы препараты содержащие железо, может быть активированный уголь, полисрб? Цвет действительно черный? При нарушении оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей, стул х может окрашиваться в темно-зеленый цвет, близкий к черному, и по консистенции плотнее обычного. Лучше конечно определить состав испражнений, для исключения наличия крови в нем, так как кровь из верхних отделов ЖКТ (пищеаод, желудок) тоже окрашивает стул в черный цвет, только испражнения при этом не плотные. Отнесите кал в лабораторию на определение скрытой крови и копрограмму, а также сделайте общий анализ крови, чтобы определить наличие кровопотери. Ну совсем хорошо будет, если вы запишитесь на фиброгастроскопию,, чтобы исключить возможный источник кровотечения.
Гинеколог
Здравствуйте! Если жалоб нет, сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(это важно, при других методах из-за несоблюдения правил подготовки может быть ложноположительный результат). Если есть хоть какие-то жалобы(боль, слабость, изжога, вздутие и пр.) нужна консультация врача(хирурга, гастроэнтеролога) чем скорее, тем лучше. Какие-нибудь препараты принимаете? 2-3 дня назад не было проблем со здоровьем?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Раз не употребляли продуктов и лекарств, окрашивающих кал в чёрный цвет, необходимо сделать ФГДС чтобы исключить кровотечение из верхних отделов ЖКТ. А также общий анализ крови и кал на скрытую кровь.
Хирург
Здравствуйте, Алексей! Чёрный кал- один главных из признаков желудочно-кишечного кровотечения. Всё зависит от интенсивности кровотечения – от слабого подтекание крови в просвет ЖКТ или одноразового выброса крови ( при этом пациент вполне может чувствовать себя удовлетворительно ), до массивного кровотечения с потерей сознания, шоком и тд. В любом случае требуется немедленное обращение в приёмный покой хирургического стационара ( самостоятельно или по ‘скорой’) с осмотром и консультацией хирурга. Всё остальное решается на месте. Не рискуйте своей жизнью.
Терапевт
Алексей, Вы все еще не у хирурга?!
Педиатр
Обратиться в приемное отделение хирургического стационара для исключения острой патологии – желудочно-кишечного кровотечения
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, срочно к хирургу, искать источник в желудке или кишечнике. Фгдс, колоноскопия, обязательно. Кал на кровь. Не тяните
Хирург
Здравствуйте!
Проконсультируйтесь у врачей-терапевта, хирурга поликлиники по месту жительства, есть возможность вызвать врача-хирурга на дом – домашний вызов, наблюдение на дому (встаньте под наблюдение врача-гастроэнтеролога 1 раз в две недели), если есть необходимость вызовите врача скорой медицинской помощи. Вам рекомендовано до обследование:
1) Фиброгастроэзофагоскопия (ФГДС), фиброколоноскопия (ФКС);
2) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ органов живота);
3) Проконсультируйтесь у врача-хирурга Университетской клиники Хирургии (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)
Тел:. 329-0333
Клиника общей хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус №9
Клиника факультетской хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 38
Клиника госпитальной хирургии № 1, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 44
Клиника госпитальной хирургии № 2, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 37
Здоровья Вам!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Вам срочно нужно вызвать скорую. У вас внутреннее кровотечение! Это очень серьёзно!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Это, скорее всего кровотечение в ЖКТ и ВАм срочно к хирургу.
Психолог, Сексолог
Обратитесь к хирургу. Сдайте кал на кровь и дисбактериоз, грибки. Требуется неотложное лечение.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник