Жидкий стул вялость сонливость

Боль в теле и диарея — это симптомы, которые иногда проявляются вместе. В зависимости от причины, они могут пройти без медицинского лечения, однако в некоторых случаях симптомы могут сигнализировать о серьезном заболевании.

Симптомы

Боль в теле и диарея являются симптомами заболеваний.

Боли в теле

Боли в теле могут поражать определенную область или все тело. Боль и дискомфорт могут варьироваться от легкой до сильной. В зависимости от причины боли в теле могут быть либо внезапными и временными, либо длительными. Врачи называют их острыми и хроническими.

Диарея

Термин диарея относится к жидкому, водянистому стулу, который бывает три или более раз в день. Диарею могут сопровождать и другие симптомы, в том числе:

• боль в животе и спазмы
• тошнота

Если диарея является результатом инфекции, то имеются сопутствующие симптомы:

• рвота
• кровянистый стул
• лихорадка и озноб
• головокружение 

Причины 

1. Пищевое отравление

Пищевое отравление может произойти при потреблении пищи или питья, содержащих патогенные бактерии или вирусы. Многие различные патогены могут вызвать пищевое отравление, в том числе:

• Золотистый стафилококк 
• Бактерии сальмонеллы
• Escherichia coli
• Норовирус

Патогены, вызывающие пищевое отравление, могут поступать из следующих источников:

• недоваренное мясо
• непастеризованное молоко
• немытые фрукты или овощи

Симптомы пищевого отравления могут различаться в зависимости от возбудителя. Однако некоторые распространенные симптомы включают в себя:

• спазмы кишечника
• диарею
• тошноту и рвоту
• лихорадку
• мышечную боль

Симптомы могут развиться через 30 минут и через 4 недели после употребления инфицированной пищи или питья. Продолжительность времени, которое требуется для развития симптомов, зависит от патогена.

Симптомы пищевого отравления обычно проходят без медицинского лечения. Но можно попробовать следующее:

• пить больше жидкости 
• прием таких препаратов, как Лоперамид (Имодиум) и Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол), для облегчения диареи у взрослых
• употребление простых продуктов, таких как крекеры
• использование пероральных регидратационных растворов для людей с ослабленным иммунитетом и детей (только после консультации с врачом)

Если человек нуждается в медицинской помощи, врач должен сначала установить, вызвано ли пищевое отравление бактерией, паразитом или вирусом. Если “виноваты” бактерии или паразиты, врач может назначить антибиотики. Доктор также может рекомендовать пробиотики, чтобы уменьшить продолжительность диареи.

2. Вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит (ВГ) — это медицинский термин, обозначающий вирусную инфекцию кишечника. Можно заразиться такими вирусами в результате контакта с калом или рвотой человека, у которого есть инфекция.

Симптомы ВГ включают в себя:

• водянистую диарею
• боль и спазмы в животе
• тошноту и рвоту
• лихорадку
• боль в теле

Люди с ВГ могут использовать Имодиум и Пепто-Бисмол для лечения диареи. Также надо пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

3. Грипп

Вирусы гриппа — это группа вирусов, которые могут вызывать сезонный грипп и очень заразны. Люди могут заразиться воздушно-капельным путем. Также можно заразиться при контакте с инфицированными предметами, такими как дверные ручки или компьютерные клавиатуры. 

Некоторые симптомы гриппа:

• кашель
• боль в горле
• насморк или заложенность носа
• лихорадка
• боли в теле и головные боли
• изредка — диарея и рвота (чаще встречается у детей)

В большинстве случаев грипп пройдет сам по себе, без медицинского лечения. Однако пациенты могут принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или ацетаминофен, чтобы облегчить некоторые симптомы. При тяжелых симптомах гриппа врач может назначить противовирусные препараты.

Врачи также рекомендуют каждый год делать прививку от гриппа перед началом сезона гриппа, чтобы уменьшить вероятность развития гриппа.

4. Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это расстройство пищеварения, при котором организм не в состоянии расщеплять и переваривать лактозу. Лактоза — это природный сахар, присутствующий в молоке и молочных продуктах. Симптомы непереносимости лактозы:

• вздутие живота
• газы или метеоризм
• диарея
• тошнота и рвота
• спазмы в желудке и дискомфорт
• болезненные или ноющие мышцы или суставы

Основным методом лечения непереносимости лактозы является ограничение или исключение продуктов и напитков, содержащих лактозу. Некоторые люди могут потреблять небольшое количество этих продуктов, в то время как другие не должны потреблять их вообще.

5. Непереносимость глютена

Непереносимость глютена — это состояние, при котором человек имеет симптомы в ответ на употребление продуктов, содержащих глютен. Примеры таких продуктов включают в себя:

• пшеница
• ячмень
• рожь

Общие симптомы непереносимости глютена:

• вздутие живота или газы
• диарея или запор
• боль в животе
• тошнота
• головные боли
• боль в суставах
• онемение в ногах, руках или пальцах
• помутнение рассудка
• усталость

Человек, который имеет симптомы после употребления продуктов, содержащих глютен, должен обратиться к врачу, который будет исключить более серьезные заболевания, такие как целиакия.

Если тесты подтвердят непереносимость, врач порекомендует исключить глютен из рациона, чтобы предотвратить вспышки симптомов.

6. Целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором организм не может перерабатывать глютен.  Целиакия похожа на чувствительность к глютену, но имеет более тяжелую форму. У людей с целиакией потребление глютена заставляет иммунную систему атаковать и разрушать здоровые клетки в тонком кишечнике.

Симптомы целиакии включают в себя:

• вздутие живота и газы
• желудочные боли
• тошнота и рвота
• диарея или запор
• бледный, дурно пахнущий кал 

Основным методом лечения целиакии является безглютеновая диета. Врач может направить пациента к диетологу, который разработает безглютеновый план питания. Люди с целиакией также должны ограничить воздействие глютена другими способами. Например, проверить у фармацевта, содержат ли лекарственные средства или добавки глютен, прежде чем принимать их. Также важно читать этикетки на косметических продуктах и предметах домашнего обихода, чтобы убедиться, что они не содержат глютена.

7. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это термин для группы симптомов, влияющих на пищеварительную систему. СРК — это функциональное желудочно-кишечное расстройство, и означает, что головной мозг и кишечник “не работают вместе”, как и должны.

Существует три типа СРК:

• СРК с запором
• СРК с диареей
• смешанный СРК 

Симптомы СРК включают в себя:

• боль в животе 
• вздутие живота
• диарея, запор или и то и другое вместе
• белая слизь в стуле

Люди могут уменьшить симптомы СРК, внеся изменения в рацион питания:

• включать больше волокон
• свести к минимуму глютен
• потреблять меньше газообразующих продуктов питания

Использование методов управления стрессом, таких как медитация, осознанность и йога, также может быть полезным.

При СРК с диареей врач может назначить такие препараты, как Имодиум или Рифаксимин (Ксифаксан).

Врачи также могут назначить спазмолитики при боли в животе и спазмах.

Когда обратиться к врачу

Большинство состояний, вызывающих боли в теле и диарею, не требуют медицинской помощи. Однако необходимо обратиться к врачу, если симптомы становятся серьезными и постоянными, или мешают повседневной деятельности. Врач диагностирует причину симптомов и назначит соответствующее лечение.

Если человек имеет следующие симптомы, то должен немедленно обратиться за медицинской помощью:

• частая водянистая диарея, длящаяся более 2 дней, особенно наряду рвотой
• черный и смолистый стул или стул, содержащий кровь
• сильная боль в животе или прямой кишке
• частая рвота
• лихорадка выше 38,8°C 
• головокружение
• диарея длится более недели

Заключение 

Некоторые заболевания могут вызвать как боли в теле, так и диарею. Большинство состояний, вызывающих симптомы, проходят сами по себе без медицинского лечения. Однако тяжелые, постоянные или повторяющиеся эпизоды болей в теле и диареи могут сигнализировать о наличии основного заболевания, требующего лечения. Примерами таких состояний являются пищевая непереносимость и целиакия, а также другие виды проблем с пищеварением.

Статья по теме: Что может вызвать тошноту и диарею?

Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90  %.

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.

Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).

С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.

Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Понос.

Синонимы английские

Diarrhea.

Симптомы

• Частый жидкий стул.
• Боль в животе (возможно, спастического характера).
• Вздутие живота.
• Повышение температуры.
• Примесь крови в стуле.
• Слизь в стуле.

Общая информация о заболевании

Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.

В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99  % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).

В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.

Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.

• Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
• Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
• Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
• Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.

В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.

Наиболее частыми причинами диареи являются…

• Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
• Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
• Заболевания кишечника:
  • язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
  • болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
  • опухоли кишечника;
  • синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
  • синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
• Заболевания других органов и систем:
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • гипертиреоз;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
• Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).

В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:

• примесь крови или гноя в стуле;
• высокая температура;
• потеря веса;
• признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
• хроническая диарея.

Кто в группе риска?

• Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
• Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
• Путешественники, туристы.

• Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
• Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
• Лица, страдающие заболеваниями кишечника.

Диагностика

Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.

В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.

Лабораторные исследования

• Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
• Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
• Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
• Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
• Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
• Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
• Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
• Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
• Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.

Инструментальные исследования

• Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.

Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).

Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.

Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика

Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:

• мойте руки с мылом;
• соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
• храните еду в холодильнике;
• не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
• мойте фрукты и овощи перед употреблением;
• пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
• при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.

Рекомендуемые анализы

•          Копрограмма
•          Анализ кала на цисты простейших
•          Анализ кала на яйца гельминтов
•          Энтеробиоз
•          Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
•          Посев кала на условно-патогенную флору
•          Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
•          Общий анализ крови
•          Калий, натрий, хлор в сыворотке
•          Амилаза общая в сыворотке
•          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)