Жидкий стул зеленого цвета с резким запахом

Кал зеленого цвета – это приобретение испражнениями различных зеленоватых оттенков. Симптом часто сопровождается диареей, метеоризмом, болью в животе. Появление зеленого цвета каловых масс наблюдается при употреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов, дисбактериозе, кишечных инфекциях, хронической патологии ЖКТ. Обследование больного предполагает проведение копрограммы, ультразвукового исследования органов живота, рентгенографии и эндоскопии. Для нормализации окраски кала назначают диету, сорбенты, пробиотики, ферментные препараты.

Причины кала зеленого цвета

Пищевые привычки

Употребление большого количества зеленых листовых культур (шпинат, укроп) и овощей приводит к характерным изменениям цвета кала вследствие избыточного содержания пигмента хлорофилла. При этом каловые массы оформленные, не имеют гнилостного запаха, частота дефекации не изменяется. Темную зеленоватую окраску испражнений вызывает употребление черной лакрицы, карамели и мармелада с красителями. Цвет стула нормализуется через 2-3 дня.

Дисбактериоз

Накопление в кишечнике патогенных микроорганизмов провоцирует процессы гниения, при этом происходит образование специфических белковых соединений, которые обусловливают отхождение зеленого кала, имеющего резкий зловонный запах. Каловые массы при дисбактериозе неоформленные, мягкие, иногда жидкие. Окраска колеблется от зеленовато-желтой до темно-зеленой. Иногда на поверхности кала формируется светло-зеленый налет.

Выделение стула нетипичного зеленоватого цвета сочетается с дискомфортом и урчанием в животе, метеоризмом, болями и спазмами. Во время дефекации пациенты отмечают резкую болезненность по ходу кишечника, особенно в левых отделах. Измененная окраска испражнений сохраняется длительное время, до устранения причины дисбактериоза. Подобная клиническая картина является показанием для посещения врача.

Кишечные инфекции

Попадание в кишечник болезнетворных микроорганизмов и их размножение – основные причины появления зеленого кала у взрослых и детей. Симптом является патогномоничным для сальмонеллеза. Эта кишечная инфекция характеризуется жидкими пенистыми испражнениями темно-зеленого цвета неоднородной консистенции. Каловые массы имеют сильный гнилостный запах, частота дефекации увеличивается от 5 до 15 раз в сутки, что зависит от тяжести расстройства.

Зеленоватая окраска кала типична и для вирусных инфекций – ротавирусного энтерита, энтеровирусного гастроэнтерита. Сначала наблюдается зеленый понос, затем испражнения теряют каловую консистенцию – в случае тяжелого поражения кишечника при дефекации может выделяться зеленоватая жидкость с неприятным запахом. Симптому сопутствуют тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отсутствие аппетита.

Хронические болезни ЖКТ

Изменение цвета кала наиболее часто встречается при хронических энтеритах, которые характеризуются ухудшением полостного пищеварения, брожением и гниением пищи в кишечнике. Гнилостные реакции обусловливают образование патологических химических соединений, окрашивающих испражнения в зеленый цвет. Отмечается диарея, каловые массы обильные, зловонные, иногда приобретают «маслянистый» вид. Основные причины выделения зеленого кала:

• Заболевания желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия.
• Воспаление кишечника: неспецифический язвенный колит, энтероколит, болезнь Крона.

Аллергия

Для людей, склонных к аллергическим реакциям, патогномонично развитие диспепсических симптомов после употребления в пищу экзотических блюд и продуктов-аллергенов. При пищевой аллергии начинается диарея, нарушается ритм выделения желчи в кишечник, что и обуславливает наличие зеленоватой окраски каловых масс. Длительность неприятных симптомов – 3-5 дней, после чего состояние улучшается, цвет кала возвращается к норме.

Поражение гепатобилиарной системы

Привычная коричневая окраска кала обусловлена присутствием желчных пигментов, которые подвергаются химическим превращениям в кишечнике. Если цвет испражнений сменился на зеленый, а в правом подреберье появилась тяжесть и тупые боли – значит, изменения окраски вызвали причины со стороны желчного пузыря и печени. Обычно кал мягкой консистенции, неоформленный, светло-зеленого или желтоватого цвета.

При обострении заболевания окраска стула сменяется на серовато-белую. Также человека беспокоит постоянная тошнота и периодическая рвота с примесями желчи. Длительность изменения цвета кала колеблется от нескольких дней при дискинезии желчевыводящих путей до нескольких недель и даже месяцев – при холециститах и холангитах. При гепатитах бывают зеленоватые испражнения, но более характерно осветление каловых масс.

Целиакия

Симптомы зачастую выявляются еще в детском возрасте. Возникает длительная диарея без видимой причины. Из-за нарушений переваривания пищи в тонком кишечнике каловые массы становятся зеленого цвета, испражнения жидкие, обильные, зловонные. Пациенты с целиакией жалуются на постоянную боль в животе, потерю веса, иногда бывает рвота. Диарея может сменяться запорами, когда кал приобретает темный, почти черный цвет. Состояние больного прогрессирующе ухудшается.

Осложнения фармакотерапии

Существует ряд лекарственных средств, способных изменять цвет каловых масс. Чаще всего симптом проявляется при лечении анемии препаратами железа. Микроэлемент выводится с испражнениями, что характеризуется темно-зеленой или черной окраской. Симптом сохраняется в течение всего периода приема железа. Кал зеленого цвета у взрослого обусловливают и другие медикаментозные причины: лечение слабительными средствами, препаратами йода, поливитаминными комплексами.

Редкие причины

• Хронические кровотечения из ЖКТ.
• Опухоли желудка и кишечника.
• Врожденные патологии: дисахаридазная недостаточность, кишечная форма муковисцидоза.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.

1 – Меконий. 2 – Кал при алиментарной диспепсии. 3 – Кал ребенка, вскармливаемого коровьим молоком

Диагностика

В случае появления кала зеленого цвета нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. План диагностических мероприятий включает расширенные лабораторные исследования и современные методы визуализации органов пищеварительной системы. При необходимости больного направляют на консультации к смежным специалистам. Наибольшей информативностью отличаются:

• Копрограмма. При исследовании кала зеленого цвета под микроскопом в нем присутствует большое количество непереваренных частиц пищи, повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в кишечнике. При возможном кишечном кровотечении выполняют реакцию Грегерсена скрытую кровь. Анализ на фекальную эластазу позволяет исключить панкреатит.
• Бактериологические исследования. При изменении цвета кала всегда проводится микроскопический анализ на яйца гельминтов. Обязательно делают посев испражнений на селективные питательные среды для обнаружения типичных возбудителей кишечной группы: сальмонелл, эшерихий, шигелл. При затруднениях в диагностике назначают ИФА крови для выявления антител.
• Ультразвуковое исследование. У взрослого человека появление кала зеленого цвета зачастую вызывают соматические причины, для подтверждения которых требуется УЗИ органов брюшной полости. Сонография позволяет исключить объемные образования и другие тяжелые поражения кишечника. Прицельное УЗИ печени и желчного пузыря необходимо для диагностирования холецистита, гепатита.
• Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием помогает оценить структуру толстой кишки и выявить участки деструкции слизистой, глубокие язвы или дивертикулы. Рентгенография пассажа бария – эффективный метод, с помощью которого можно оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта, обнаружить признаки язвенной болезни.
• Дополнительные методы. ФГДС рекомендовано при признаках гастродуоденальной патологии. Больным с подозрением на воспалительные заболевания кишечника показана колоноскопия с забором биопсии. Для постановки диагноза целиакии производят цитоморфологическое исследование биоптатов тонкой кишки, определяют специфические антитела. Для выяснения причины тяжелой аллергии информативна иммунограмма.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Зеленоватый цвет испражнений, связанный с употреблением определенных продуктов, не требует специфической терапии. Достаточно исключить провоцирующие факторы из своего рациона, и через пару дней окраска стула нормализуется. Если симптом сопровождается тошнотой, диареей, болями в брюшной полости, следует обратиться к врачу для выяснения, почему кал приобрел зеленый цвет. Наличие в каловых массах прожилок крови – показание для экстренной госпитализации.

Консервативная терапия

Важной составляющей лечения является специальная диета. В остром периоде кишечных инфекций, других желудочно-кишечных патологий человека переводят на щадящий рацион – слизистые супы, протертые каши на воде. После нормализации стула больной постепенно возвращается к привычному питанию. Целиакию лечат при помощи пожизненной безглютеновой диеты. Медикаменты подбирают в зависимости от причины зеленого кала. С терапевтической целью используют:

• Сорбенты. Назначаются при всех случаях зеленоватого стула и диареи, поскольку эффективно выводят из организма токсические продукты метаболизма и бактериальные агенты. Потемнение кала на фоне применения препаратов активированного угля является вариантом нормы.
• Пробиотики. При дисбактериозе, в период восстановления после инфекций кишечника пробиотические средства необходимы для колонизации толстой кишки полезными лактобактериями. Препараты улучшают моторику, устраняют дискомфорт в животе, помогают нормализовать частоту и консистенцию стула.
• Антисекреторные средства. При гиперацидных состояниях эффективны медикаменты, которые снижают кислотность в желудке, предотвращают развитие язв и кровотечений из ЖКТ. Предпочтение отдается ингибиторам протеиновой помпы, отличающимся длительным действием и минимальными побочными эффектами.
• Ферменты. При гастроинтестинальной форме кишечных инфекций и хронических энтеритах хороший терапевтический эффект оказывает панкреатин, сухая желчь. Заместительная энзимотерапия стимулирует пищеварение и устраняет синдром мальабсорбции, благодаря чему исчезают все диспепсические расстройства.
• Антибиотики. Противомикробные средства показаны при тяжелых генерализованных формах бактериальных заболеваний для воздействия на инфекционные причины расстройства. Преимущественно используют медикаменты из группы фторхинолонов, тетрациклинов. Иногда терапию дополняют сульфаниламидами. При вирусных инфекциях этиотропные препараты не назначают.

Источник

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

На цвет каловых масс оказывают влияние как лекарственные средства, так и продукты питания. Изменение консистенции стула возможно из-за особенностей принимаемой пищи. Как правило, зеленый понос является симптомом заболевания, если он не вызван причинами естественного происхождения. При изменении окраски кала нужно обязательно установить, что вызвало недомогание и не откладывать лечение надолго.

Причины появления зеленого поноса

Цвет кала каждого человека напрямую зависит от того, что он ел накануне, но также может изменяться при возникновении патологий желудочно-кишечного тракта или при развитии других заболеваний.

Продукты питания

Одной из причин развития зеленого поноса у взрослого является пища. Есть много продуктов, окрашивающих кал в зеленый цвет. Среди продуктов, оказывающих влияние на оттенок фекалий, выделяют:

• Сырые овощи, богатые клетчаткой и натуральным железом: шпинат, брокколи, салат.
• Морепродукты: тунец, водоросли, моллюски.
• Продукты с большим содержанием железа: говяжья печень, чечевица, горький шоколад, кешью.
• Очень частая причина окрашивания стула – употребление пищи, насыщенной красителями (особенно искусственными).

Обычно данные продукты влияют на окраску кала, если они были съедены в большом количестве. При незначительном их употреблении, скорее всего, кал окрашиваться не будет.

Еще один из безопасных факторов, провоцирующих изменение цвета стула – употребление продуктов, оказывающих влияние на работу печени. Если вы не понимаете, почему появился понос зеленого цвета, вспомните, не ели ли вы пророщенную рожь. В больших количествах продукт вызывает разжижение стула и изменение оттенка фекалий, так как полностью не переваривается.

Прием медикаментов

Понос зеленого цвета у взрослого может появиться из-за употребления некоторых медикаментов. На цвет кала влияют следующие лекарства:

• Йодсодержащие лекарственные средства.
• Декстроза.
• Комплексы витаминов.

Провоцируют диарею зеленоватого цвета препараты железа в чрезмерных количествах. Даже если этот элемент только входит в состав витаминно-минерального комплекса, при значительных передозировках возможно изменение стула.

Кишечные инфекции

Одна из самых частых причин изменения цвета испражнений – расстройства пищеварения, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями. Основной симптом заболевания – жидкий водянистый зеленый кал, часто с пеной, резким неприятным запахом.

Дополнительные признаки патологии:

• Большое количество слизи в кале.
• Тошнота, иногда рвота.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Отсутствие аппетита.
• Ощущение сухости во рту.

Вирусные инфекции могут протекать остро, с высокой температурой. Также возможно появление симптомов острой интоксикации при бактериальном поражении.

Ситуации, когда есть повод для беспокойства:

• Развитие дизентерии.
• Заражение сальмонеллезом септической формы.
• Обезвоживание на фоне диареи любого типа.

Дизентерия легкой и среднетяжелой формы сопровождается повышением температуры. При этом заболевании изменяется не только оттенок кала. Возможно появление в фекалиях прожилок крови, мутной слизи.

Заболевания органов ЖКТ

Патологии органов желудочно-кишечного тракта могут провоцировать изменении оттенка кала и его консистенции. Наиболее частые проблемы с желудком и кишечником, которые являются причиной появления зеленого жидкого стула:

• Энтерит. Воспалительный процесс, затрагивающий слизистую тонкого кишечника. При патологии появляется диарея с зеленью. Также часто появляется стул темно-зеленого цвета.
• Энтероколит. Одновременное воспаление толстого и тонкого отделов кишечного тракта. Характерный признак – учащенный стул желто-зеленого цвета.
• Язва желудка. При этом заболевании частая причина возникновения поноса зеленого цвета – кровотечение в желудке. Кровь придает фекалиям зеленоватый оттенок, так как окисляется не полностью (еще один тип окрашивания кала – в дегтярно-черный цвет). При поносе черно-зеленого цвета за врачебной помощью нужно обращаться незамедлительно. Внутренние кровотечения способны быстро привести к сепсису и летальному исходу.

Важно! Если появляется ярко красная кровь из заднего прохода – это признак поражения прямой кишки. Такое состояние также требует врачебной помощи.

Дисбактериоз кишечника

Один из признаков дисбактериоза – диарея зеленого цвета. Это заболевание могут вызвать следующие факторы:

• Стафилококковая инфекция.
• Длительный прием антибактериальных препаратов.
• Постоянное употребление некоторых продуктов (особенно строгое веганство).
• Длительное голодание.
• Несбалансированное питание.

Перечисленные выше факторы оказывают влияние на качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Так как развивается недостаток молочнокислых бактерий, постепенно каловые массы могут разжижаться и приобретать чуть зеленоватый оттенок.

Возможное осложнение дисбактериоза: запор, энтерит, энтероколит.

Заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря

У здорового человека желчь – зеленого цвета. Такой же оттенок она сохраняет при выделении из желчного пузыря. В норме после прохождения через кишечник желчь постепенно принимает коричневую окраску.

Часто диарею рассматривают как признак нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря.

Патологии, при которых возникает жидкий понос серо-зеленого, желто-зеленого цвета:

• Дисфункция поджелудочной железы. Острые боли в левом подреберье справа, тошнота и рвота – дополнительные симптомы заболевания
• Панкреатит. При сильном воспалительном процессе в поджелудочной железе у больного наблюдается кал зеленого цвета, часто жидкой консистенции. Это связано с недостатком поступления ферментов, необходимых для нормального всасывания пищи из кишечника и придания калк естественной коричневой окраски
• Нарушение работы желчного пузыря. Характеризуется попаданием в испражнения желчи в неизмененном виде.

Интоксикация

Изменение оттенка стула и его консистенции бывает признаком интоксикации. Возможно появление зеленого поноса при отравлении или переедании.

При этом у пациентов отмечаются следующие симптомы:

• Частая рвота.
• Водянистый многократный обильный понос.
• Головные боли.
• Острые боли в области живота.

Билирубин не успевает принять коричневый оттенок, что приводит к появлению зеленоватого оттенка кала. При переедании больной чувствует боль в области желудка, возникает ощущение раздутости живота, метеоризм.

Если диарея вызвана перееданием, облегчение состояния возникает после того, как желудок и кишечник освободятся от пищи. При длительном отсутствии рвоты и сохранении чувства переполненности желудка состояние пациента может усугубляться. Поэтому при интоксикации, вызванной перееданием, рекомендуют делать промывание желудка.

Самостоятельная диагностика и сопутствующие симптомы

При появлении зелёного поноса, причины нужно выяснить до начала лечения. Самостоятельно диагностировать проблему сложно, но можно проанализировать весь комплекс симптомов.

Лекарственные препараты

Вопросы терапии поноса зеленоватого цвета необходимо в обязательном порядке согласовывать с гастроэнтерологом. Наиболее распространенная проблема, которая может ожидать заболевшего – обезвоживание организма. Особенно, если у взрослого развился желто-зеленый понос инфекционного происхождения.

При диарее следует принимать следующие препараты:

• Энтеросорбенты. Помогают снять интоксикацию и устранить симптомы отравления.
• Пробиотики. Стабилизируют работу кишечника, улучшая состав сапрофитной флоры.
• Противомикробные лекарства. Их необходимо принимать, если у больного развивается диарея инфекционного генеза.
• Антибиотики. Назначаются при бактериальном поносе, язвенной болезни. Принимаются строго после еды.
• Закрепляющие препараты. Помогают снизить моторику стенки кишечника и приостановить продвижение пищевого комка по ЖКТ.
• Спазмолитики и анальгетики. Необходимы при дисфункции желчного пузыря, болях в кишечнике, вызванных частыми позывами к дефекации.
• Ферментные средства. Принимаются в тех случаях, когда зеленый понос спровоцирован нарушением выработки ферментов.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов. Назначаются при язве желудка для снижения выработки соляной кислоты.

Назначение любых лекарственных средств производится врачом. Выбор препаратов зависит от типа заболевания, особенностей его протекания. Также учитывается наличие хронических болезней, возраста пациента.

Диагностика и лечение

Для того чтобы избавиться от жидкого зеленого стула, нужно в первую очередь избавиться от причин его появления. Поэтому не стоит заниматься самолечением, так как причины могут быть разными, приводящими порой к тяжелым последствиям. Для диагностики необходимо обратиться к врачу, который, в свою очередь, назначит ряд анализов, таких как копрограмма, анализ крови и мочи, ультразвук для обследования брюшной полости.

В зависимости от диагноза лечение может состоять из следующих процедур:

• Приема лекарственных препаратов. Например, при выявлении кишечной инфекции назначаются противомикробные средства. Лечение длится минимум одну неделю. Для выведения токсинов из организма прописываются сорбенты, которые препятствуют возникновению газообразования и брожения в желудке – Смекту, Энтеросгель;
• Восстановительного процесса баланса микрофлоры в кишечнике. При наличии дисбактериоза врач назначает препараты, которые содержат в себе лакто- и бифидобактерии, а также непатогенные кишечные палочки – Бификол, Бифидумбактерин. Курс лечения длится около месяца. При этом важно включить в рацион употребление кисломолочных продуктов (молоко, кефир, натуральный йогурт без добавок). При сильном обезвоживании организма не обойтись без внутривенных капельниц;
• Приема ферментов в том случае, если организм не может самостоятельно полноценно их вырабатывать – Иммодиум, Линекс, Мезим. Курс приема может продолжаться несколько месяцев;
• Оперативного вмешательства, необходимость которого возникает только в случае наличия кровотечения. Чаще всего для этого использует метод лапароскопии, так как она протекает менее болезненно, а восстановительный период более короткий.

Особенности питания

Если зеленый цвет поноса у взрослого спровоцирован употреблением определенных продуктов, человеку просто необходимо изменить свое ежедневное меню, включив в него достаточно мяса и молочной продукции. Если же причина диареи в заболевании, пациенту следует придерживаться низкокалорийной диеты.

Полностью исключаются из питания:

• Маринады и соленья.
• Копчености.
• Сладости, торты, свежая выпечка.
• Цельное молоко, мороженое, жирная сметана.
• Сырые фрукты, овощи.
• Грибы.
• Спиртосодержащие напитки
• Газировки, лимонады, соки.

Острая пища также может быть причиной развития диареи, поэтому специи и приправы при приготовлении блюд для больного использовать нельзя. Чтобы зеленый понос водой у взрослого прошел как можно скорее, в первые дни недомогания нужно соблюдать годную диету. На 2-3 день заболевания кушать сухарики, рисовую кашу. И много пить – на протяжении всего периода лечения.

Лечебная диета

Пациенту запрещается употреблять в пищу: сладости, алкогольные и газированные напитки, выпечку (особенно белый хлеб), жирную, копченую и жареную пищу, пряности и специи. В рацион необходимо включить каши, кисель, легкие овощные супы. Ни в коем случае нельзя пренебрегать употреблением жидкости (пить нужно не менее десяти стаканов воды). Благодаря этому уменьшается риск заболеваний легких, сердца, почек и не происходит обезвоживание.

Нельзя не отметить, что очень полезно есть при поносе сухие продукты (сушки, сухарики, печенье). Сухари (лучше ржаные) рекомендуют замачивать в воде и употреблять получившуюся кашицу 3 раза в день после еды. Таким же способом можно использовать и рисовую крупу. И хлеб, и рис будут являться естественными сорбентами, которые скрепят каловые массы и выведут вредные вещества из организма.

Что же касается напитков, то лучшим средством от зеленого поноса будет служить употребление черного крепкого чая. При этом важно, чтобы чай был горячим. Любителям кофе рекомендуется пить его приготовленным на основе ячменя и желудей. Можно отметить и такие напитки, как кисель, рисовый отвар, лимонный сок, компот из фруктов только без мякоти, так как волокна плодов могут усилить диарею.

Что можно сделать дома при появлении поноса зеленого цвета

Если у человека начался зеленоватый понос, его состояние можно облегчить дома, до посещения врача. В домашних условиях лечение взрослого можно дополнить следующими народными средствами:

• Отвар коры дуба. Помогает закрепить стул, а также способствует снятию воспаления.
• Настой перегородок грецкого ореха. Обладает антисептическими свойствами, хорошо помогает при дисбактериозе, переедании.
• Ромашковый чай. Обладает противовоспалительным, успокаивающим действием. Помогает избавиться от метеоризма, болей в животе.
• Отвар зверобоя. Способствует регенерации тканей, снятию воспалительного процесса, повышению иммунитета. Благодаря дубильным веществам стабилизирует стул при диарее.
• Отвар иван-чая. Хорошо помогает, если у взрослого зеленый понос появился из-за язвенной болезни или других воспалительных болезней ЖКТ.

Главное условие применения народных средств при зеленом жидком кале у взрослого – основное лечение назначается врачом. Рецепты народной медицины могут лишь дополнять лекарственную терапию. Не откладывайте посещение гастроэнтеролога на потом. Если у вас началась диарея, появился странный цвет кала – обращайтесь за врачебной помощью.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник