Жидкий водянистый стул вид рисового отвара
Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
Причины водянистого поноса
Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.
Бактериальные инфекции
Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:
- Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
- Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
- Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
- Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
- Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.
Вирусные инфекции
Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:
- Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
- Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
- Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
- Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
- ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Протозойные и глистные инвазии
Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:
- Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
- Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.
Неинфекционные болезни кишечника
Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:
- Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
- Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
- Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.
Ферментная недостаточность
При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.
Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.
Обследование
Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.
Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты
Симптоматическая терапия
Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.
До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.
Источник
2 925
По своей консистенции кал должен напоминать коричневатый цвет не слишком темный, и не слишком светлый. Консистенция – не твердая и не желеобразная. При возникновении ряда заболеваний инфекционного характера кал имеет тенденцию приобретать вид рисового отвара. Рассмотрим, с чем связано такое видоизменение.
Тамара Вячеславовна
3-03-2017, 12:23
При данном симптоме, существует вероятность приобретения болезней.
Острые кишечные инфекции
На сегодняшний день являются самыми встречающимися. Эта группа способна поражать все отделы пищеварительного тракта, к ним относятся (гастроэнтерит, колит). Если первопричина заболевания кроется в бактериальной, вирусной или протозойной природе пациент страдает от заболеваний сальмонеллезом. При поражении токсинами для больного характерна ротовируснаяи энтеровирусная инфекция. Если организм больного слишком ослаблен, и его поразили простейшие бактерии – следует ожидать заболевания дизентерийной палочной или лямблиозом. Статистические данные показывают, что 60% появления подобного кала, являются свидетельством поражением острыми кишечными инфекциями.
Холера
На сегодняшний день случаи холеры в нашей стране не зафиксированы. Но основным признаком холеры, является именно – подобный кал.
Симптомы недуга
Симптоматика кишечной инфекции: бурчание в животе; болезненные схватки; жидкий стул; приобретение кала в виде рисового отвара; обезвоживание организма; тошнота, в некоторых случаях сопровождающаяся рвотой; повышение температуры тела; снижение массы тела; проблемы с мочеиспусканием.
Из симптоматики видно, что болезнь довольно серьезна, и при неправильном подходе к лечению может плохо закончиться, вплоть до летального исхода.
Вывод
При появлении кала, напоминающего по своей консистенции рисовый отвар необходимо срочное обращение врачу за помощью. Экспериментирование с самостоятельным лечением запрещено.
Соблюдение гигиены
Чем может быть вызван сильный кашель со рвотой?
Сколько продолжается инкубационный период у парагриппа?
Особенности инкубационного периода вируса герпеса
Что такое эндогенное инфицирование раны?
Тошнота после химиотерапии
Заразность собачьей чумки для человека
Методы диагностики хеликобактериоза
Выпил рюмочку – исчезла память
Список антибиотиков при простуде
О чем свидетельствует тошнота после жирной пищи?
Все про энтеровирусную инфекцию у детей
Почему тошнит от вида еды?
Гнойные заболевания
Осторожно: опять грипп!
Сужение сосудов головного мозга
Менингит – опасен для здоровья человека
Выбираем антибиотик при простуде
Тошнота от еды
Список распространенных кишечных инфекций
Какие симптомы хронического лямблиоза могут возникать у человека?
Антибиотики и беременность
Предназначение и виды маркеров инфекции.
Качество выбора схемы лечения хронического трихомониаза – залог здоровья на долгие годы!
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Стул в виде рисового отвара: вероятный диагноз
При холере испражнения теряют каловый характер и часто имеют вид рисового отвара: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или с запахом пресной воды.
- гастроэнтерит
Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Гастроэнтерит обычно возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции, но также может быть вызван приемом внутрь химических токсинов или лекарственных препаратов.
- медикаментозный колит
Целый ряд лекарственных средств вызывает повреждение толстого кишечника, среди них НПВС, противосвертывающие препараты, эстроген-гестагенные препараты, антибиотики и многие другие.
- каловый завал
Каловый завал возникает у очень пожилых и неухоженных больных с анамнезом хронического запора, когда стула нет в течение недель и в прямой кишке формируется каловый комок каменистой плотности.
- инфекции, вызванные кишечной палочкой
Диарея путешественников, вызванная Escherichia coli. Пути передачи инфекции — водный и пищевой. Слизистая кишечника поражается под действием как токсина, так и самого возбудителя.
- хлоридная диарея
Врожденная хлоридная диарея – это состояние, характеризующееся наличием обильного водянистого стула, содержащего избыток хлоридов. Врожденная хлоридная диарея часто отмечатся у недоношенных.
- болезнь включения микроворсинок
Болезнь включения микроворсинок представляет собой очень редкое и тяжелое заболевание кишечника, характеризующееся некупируемой неонатальной секреторной диареей и специфическими гистологическими особенностями кишечного эпителия.
- острая диарея
Острая диарея – одна из ведущих причин детской смертности; группу риска составляют также ослабленные и пожилые пациенты. У взрослых острая диарея является наиболее частой проблемой при путешествии в развивающиеся страны.
- опухоли головного мозга
По отношению к мозгу опухоли подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа). В зависимости от расположения опухоли по отношению к твердой мозговой оболочке выделяют опухоли интра- и экстрадуральные.
- глюкозно-галактозная мальабсорбция
Глюкозно-галактозная мальабсорбция приводит к нарушению всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике, что проявляется тяжелой осмотической диареей и дегидратацией с первых дней жизни.
- цитомегаловирусный колит
Клиническая картина цитомегаловирусного колита или энтероколита включает значительное снижение массы тела, выраженную слабость, повышение температуры тела, диарею, а также стойкие абдоминальные боли, сочетающиеся с болезненностью отделов толстой кишки при пальпации.
- лямблиоз
Лямблиоз – паразитарная инвазия, вызываемая лямблиями, протекающая бессимптомно или с явлениями энтерита, холепатии и астении.
- IPEX-синдром
IPEX-синдром (Х-сцепленный синдром иммунной дисрегуляции, полиэндокринопатии и энтеропатии; аутоиммунная энтеропатия 1-го типа) – тяжелое врожденное системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся рефрактерной диарей, эндокринными нарушениями, поражением кожи и инфекциями.
- аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция – группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
- циклоспороз
Циклоспороз – кишечная инфекция, вызываемая простейшим Cyclospora cayetanensis, передается пищей продуктом или водой. К основным симптомам, сопровождающих диарею, относят тошноту, рвоту, ухудшение или отсутствие аппетита, метеоризм, иногда боль в животе.
- инфекция Эдвардсиелла Тарда
Инфекция Эдвардсиелла Тарда (Edwardsiella Tarda) или эдвардсиеллез – проявляется диареей или раневыми инфекциями.
- геморрагический шок с энцефалопатией
Геморрагический шок с энцефалопатией – редкое заболевание, которое возникает внезапно у ранее здоровых детей. Состояние характеризуется выраженым шоком, коагулопатией, энцефалопатией, а также дисфункцией печени и почек.
- непереносимость лактозы
Врожденный дефицит лактазы (непереносимость лактозы) является редким тяжелым желудочно-кишечным расстройством новорожденных, характеризуется клинически водянистой диареей при кормлении грудным молоком или лактозосодержащей смесью.
- нейробластома
Нейробластома развивается из клеток нервного гребня и локализуется в надпочечниках или по ходу симпатического ствола. Нейробластомы у детей младшего возраста крайне злокачественны.
- синдром токсического шока
Синдром токсического шока – острое и тяжелое полисистемное заболевание на фоне гипоперфузии тканей в результате инфицирования организма штаммами стафилококка, а также стрептококком группы А.
- инфекция парагемолитическим вибрионом
Инфекция парагемолитическим вибрионом развиваетя в результате употребления продуктов, массивно обсемененных Vibrio parahaemolyticus и провляется тошнотой, рвотой, диарей, абдоминальными болями в сочетании с головной болью и лихорадкой.
- недостаточность сахаразы-изомальтазы
Врожденный дефицит сахаразы-изомальтазы (врожденная непереносимость сахарозы, дисахаридазная непереносимость, дефицит дисахаридаз) – характеризуется нарушением всасывания олигосахаридов и дисахаридов.
- тафтинговая энтеропатия
Тафтинговая энтеропатия – редкая врожденная энтеропатия, характеризующаяся тяжелой некупируемой диареей с ранним началом, которая приводит к развитию необратимой кишечной недостаточности.
- сибирская язва
Сибирская язва – острая сапрозоонозная инфекционная болезнь с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя.
- криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз вызывают криптоспоридии, они вызывают понос, особенно часто – у детей в дневных детских учреждениях.
- туляремия
Туляремия – острая зоонозная бактериальная природно-очаговая инфекционная болезнь с разнообразными механизмами передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в области входных ворот инфекции, регионарным лимфаденитом.
- пищевое отравление
Пищевые токсикоинфекции (пищевые бактериальные отравления) – полиэтиологическая группа острых кишечных инфекций, возникающих после употребления в пищу продуктов, контаминированных условно-патогенными бактериями, в которых произошло накопление микробной массы возбудителей и их токсинов.
- шигеллез
Шигеллез (дизентерия) – острое инфекционное заболевание человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемое бактериями рода шигелл. Клинически заболевание проявляется колитическим синдромом и симптомами общей интоксикации, нередко с развитием первичного нейротоксикоза.
- целиакия
Целиакия (глютеновая энтеропатия) проявляется нарушением всасывания, которое обусловлено непереносимостью глютена. И клинические, и морфологические признаки целиакии исчезают на фоне безглютеновой диеты и возобновляются после употребления продуктов, содержащих глютен.
- пурпура Шенлейн-Геноха
Болезнь Шенлейна-Геноха (пурпура Шенлейн-Геноха) – генерализованный системный IgA васкулит с преимущественным поражением микроциркуляторного русла кожи, суставов, ЖКТ, почек.
- сальмонеллезные инфекции
Сальмонеллы – грамотрицательные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae. Основной путь передачи – пищевой, через продукты животного происхождения. Характерно острое начало с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе.
- птичий грипп
Птичий грипп – острая зоонозная инфекционная болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется выраженным лихорадочно-интоксикационным синдромом, поражением лёгких с развитием респираторн