Жизнеспособные яйца гельминтов возбудители кишечных

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно – рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр – количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой “золотому стандарту” диагностики данного заболевания – микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом – маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела – определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода – микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-012] Анализ кала на цисты простейших
• [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
• [07-019] Echinococcus, IgG
• [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
• [07-037] Opisthorchis, IgG
• [07-043] Toxocara, IgG, титр
• [07-050] Trichinella, IgG
• [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Также рекомендуется

[06-022] Креатинкиназа общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.

Литература

• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Гельминтоз — это паразитарное, инфекционное заболевание, вызванное гельминтами (паразитические черви или просто – глисты).

Существует огромное множество видов данного заболевания (около 400). Различаются они все типами этих самых червей, но, обычно, симптомы у них очень похожие, также, как и курс лечения.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

В этой статье мы рассмотрим: Причины и какие бывают гельминты и гельминтозы, симптомы и лечение у детей и взрослых, как лечиться от болезни, опасность, диагностика, признаки и предупреждения.

Откуда берется гельминтоз?

Самая первая и главная причина заражения гельминтозом является попадание в организм человека яйца или личинки паразитирующего червя.

Как личинки или яйца червя могут попасть в наш организм?

1. Пренебрежение мытьем рук, особенно после улицы. Употребление в пищу немытых, грязных овощей, фруктов и так далее. Питье воды из рек, озер, прудов. Контакт с животными без мер предостережения, особенный риск заражения от уличных животных. Простым языком, все это не соблюдение правил личной гигиены и антисанитария.
2. Недостаточная термическая обработка мяса или рыбы, употребление сырого молока и плохо очищенной воды.
3. Способствовать заражению может ослабленный иммунитет. Обычно у детей или пожилых детей, иногда у беременных женщин.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз.
5. Постоянное нахождение в антисанитарных зданиях и помещениях.

Признаки гельминтоза

Воздействие глистов на организм происходит продолжительное время: от двух недель до нескольких лет. Комплекс действий паразитов проходит несколько стадий. Основные симптомы появления глистов в организме:

• запор/диарея;
• газообразование, вздутие живота;
• плохой сон;
• аллергия.

При несвоевременном лечении острый гельминтоз перетекает в хроническую стадию. В этом случае появляются: расстройство пищеварения, нервной системы, боли в суставах и мышцах, анемия. Иногда поражение органов паразитами приводит к серьёзным последствиям. При любом подозрении на их появление, необходимо обратиться к врачу.

Пройти тест на наличие глистов

Чем опасен гельминтоз? Осложнения и последствия

Современная медицина позволяет вовремя обнаружить болезнь и вылечить её. Поэтому серьёзные последствия зафиксированы в редких случаях. Жизнедеятельность гельминтов в зависимости от вида, приводит к следующим последствиям:

• непроходимости бронхов или кишечника;
• аллергической сыпи;
• предрасположенности к отравлениям;
• развитию анемии;
• ухудшению самочувствия;
• понижению процента соляной кислоты в желудочном соке.

Глистная инвазия может спровоцировать снижение веса, приобретение кожей бледного оттенка, зуд в анальном проходе. Осложнения зависят от разновидности паразитов и степени заражения. Особенно опасно появление гельминтов у детей и во время беременности.

Гельминтозы у детей

Симптомы развития болезни у детей схожи с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, усложняющими диагностирование. Выявление гельминтозов у маленьких пациентов происходит лабораторно (сдача анализов). Вспышки инфекции наблюдаются в весенний и летний периоды. Возраст детей, который особо подвержен заболеванию – от года до 14 лет. К сожалению, развитие гельминтоза наблюдается и у грудничков. Личинки способны попасть в организм крохи через маму во время беременности, домочадцев или животных. Не исключено заражение через насекомых. Так переносятся трансмиссивные гельминтозы.

Первые признаки заражения у ребёнка проявляются на 2-3 день после контакта с носителем инфекции. Фаза болезни схожа с признаками ОРВИ:

• недомогание;
• потеря аппетита;
• кашель;
• температура.

Возможно появление крапивницы, сыпи на конечностях, метеоризма, тошноты. Длительная инвазия у ребёнка может привести к побочным инфекционным процессам: стоматиту, гнойным заболеваниям.

Высокий процент заболеваемости среди детей обусловлен типичным несоблюдением правил личной гигиены. Известно более трёхсот видов гельминтов, развивающихся в детском организме. Разделяют на кишечные и внекишечные гельминтозы.

В первом случае – паразиты развиваются в кишечнике, во втором – в остальных органах. Заражение гельминтозом у детей происходит в основном нематодами. Распространённый возбудитель детского гельминтоза – аскарида. Миграция личинок происходит через грязные плоды и воду, вызывая аскаридоз. Остальные виды гельминтов попадают в детский организм крайне редко.

Виды гельминтов

В организме человека, по разным оценкам, может паразитировать от 250 до 350 различных видов гельминтов. Гельминты, паразитирующие у человека, относятся к двум типам червей:

• Круглые черви (класс Nematoda);
• Плоские черви (класс Cestoidea и класс Trematoda).

Круглых червей – паразитов человека называют нематодами, от латинского наименования класса Nematoda, к которому они относятся. Все нематоды отнесены к круглым червям из-за формы их тела, напоминающей длинную округлую палочку или карандаш. А плоские черви, паразитирующие в организме человека, представлены двумя классами – Cestoidea и Trematoda. Первых (Cestoidea) называют также цестодами или ленточными червями, поскольку их форма напоминает плоскую и длинную ленточку. Второй класс плоских червей (Trematoda), относящихся к паразитам человека, называют сосальщиками, поскольку они проникают в различные органы и как бы присасываются к ним.

Оба типа червей, паразитирующих в организме человека, включают в себя множество видов, объединенных в классы на основании общей формы тела, способов размножения и т. д. При выявлении гельминтоза всегда необходимо идентифицировать конкретный вид паразита, вызвавшего заболевание, поскольку только в этом случае можно подобрать адекватное и эффективное лечение. Поэтому ниже мы перечислим виды паразитических гельминтов всех трех классов, которые наиболее часто поражают человека.

Итак, к нематодам относятся следующие, наиболее часто встречающиеся у человека виды паразитов:

• Аскариды;
• Ангиостронгилы;
• Анкилостомы;
• Власоглав;
• Вухеререи;
• Дирофилярии;
• Некаторы;
• Онхоцерки;
• Острицы (Энтеробиоз);
• Стронгилоиды;
• Токсокары;
• Трихинеллы;
• Трихостронгилиды;
• Филярии и др.

К цестодам, способным паразитировать в организме человека, относят следующие виды ленточных червей:

• Альвеококк;
• Бычий цепень (невооруженный цепень, бычий солитер);
• Карликовый цепень;
• Мультицепс (овечий мозговик);
• Свиной цепень (вооруженный цепень, свиной солитер);
• Цистицерк (личинки свиного цепня);
• Широкий лентец;
• Эхинококк.

К сосальщикам (трематоды), паразитирующим в организме человека, относят следующие виды плоских червей:

• Кошачья двуустка (сибирская двуустка, описторх);
• Китайская двуустка;
• Печеночная двуустка (фасциола);
• Парагонии;
• Метагонии;
• Шистосомы.

На самом деле количество видов нематод, цестод и сосальщиков, способных паразитировать в организме человека, гораздо больше, но мы приводим только основные и наиболее часто встречающиеся в странах СНГ.

Кроме того, все виды гельминтов, в зависимости от локализации в определенном органе в организме человека, подразделяются на два вида:

• Кишечные гельминты или просветные (некоторые цестоды и трематоды);
• Внекишечные гельминты или тканевые (большинство нематод).

Также гельминтов принято подразделять на типы в зависимости от путей их проникновения в организм:

• Оральные (проникают в организм через рот с немытыми овощами и фруктами, зараженным мясом и т. д.);
• Перкутанные (проникают в организм через неповрежденную кожу).

Гельминтозы — основные фазы у взрослых

После того как гельминты или их личинки попали в организм человека, наблюдается такие стадии клинических проявлений:

Острая стадия гельминтоза

Эта фаза может длиться от 1 недели до 3 месяцев, проявляется различными общими аллергическими и токсическими реакциями независимо от типа паразитов. Могут развиться тяжелые поражения органов, такие как гепатит. Если не провести должное лечение гельминтоза на хронической стадии, то болезнь переходит в хроническую стадию.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются: пневмония; аллергический миокардит; менингоэнцефалит; гепатит; нарушения гемостаза. При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже; локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку; увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах; кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Хроническая стадия гельминтоза

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления.

Клиническое воздействие зависит отлокализации, вида, количества паразитов. Единичные особи не причиняют явных проблем своим носителям. Симптомы заболевания проявляются, когда паразитов становится слишком много, в результате чего возникают проявления длительной интоксикации: недомогание, потеря аппетита, постоянная сонливость и слабость, потеря веса.

Паразиты питаются продуктами, поступающих в организм человека (белки, витамины), поэтому на хронической стадии гельминтоза наблюдается нехватка витаминов и минералов в организме человека. В результате чего иммунная система ослабевает и становится чувствительной к различным инфекционным заболеваниям.

В результате механических повреждений тканей, вызванных гельминтами, может возникнуть воспаление, атрофия тканей, нарушения различных функций органов и систем. Может возникнуть кишечная непроходимость, из-за закупорки кишечника аскаридами. Продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают общетоксическое и аллергическое действие.

Устойчивость яиц гельминтов

Как было выше сказано, количество откладываемых глистами яиц исчисляется десятками и сотнями тысяч. Несмотря на стратегию распространения собственной ДНК формата «задавить массой», яйца гельминтов имеют не самое простое строение. Они покрыты многослойной оболочкой. Так, у круглых червей общую «скорлупу» яйца составляет 4-слойная оболочка, защищающая зародыш от внешних негативных воздействий. У аскаридат (так называются яйца аскариды), например, имеется эпителиальная оболочка, глянцевая, волокнистая и липоидная (последняя задерживает соли, но пропускает воду).

В зависимости от толщины оболочки и ее состава меняется и устойчивость яиц гельминтов к попыткам их уничтожения.

Так, яйца тех же нематод погибают при кипячении за считанные секунды. При высушивании при температуре тела — яйца гельминтов погибнут за несколько суток, но если высушивать их при температуре 70 °С, то достаточно будет 15 минут. Отрицательные температуры приостанавливают метаболические процессы в яйцах, однако ожидать более благоприятных условий они могут на протяжении 5 лет.

Эффективным для уничтожения яиц гельминтов оказалось ультрафиолетовое излучение, которое меняет вязкость внутреннего содержимого яйца, проникает сквозь ядерную оболочку и вызывает мутации ДНК гельминта — тем самым снижая его и без того не очень высокие шансы на выживание.

С целью профилактики аскаридозов и ряда других гельминтозов разрабатываются методы по борьбе с распространением яиц гельминтов. В том числе:

• Очистка сточных вод при помощи фитопланктона

Под фитопланктоном понимаются одноклеточная зеленая водоросль хлорелла и колониальная зеленая водоросль сценедесмус. Попутно водоросли уничтожают кишечную палочку. А помогают им в этом благом деле микроскопические рачки коловратки и некоторые моллюски.

• Очистка почвы при помощи различных растений

Корни полыни и редиса проявляют овоцидную активность, то есть гарантируют уничтожение 50-60% зародышей аскарид в находящихся поблизости аскаридатах в области ризосферы (так называется участок почвы, тесно прилегающий к корням). В перечень других растений, чьи корни уничтожают будущих глистов, входят календула, бархатцы, ячмень и просо, и др.

• Очистка окружающей среды при помощи простейших и других живых организмов

Некоторые амебы питаются яйцами аскарид и даже их свободными личинками. Отличными охотниками за яйцами паразитов (аскарид, печеночной двуустки, широкого лентеца и др.) являются хищные инфузории. Они полностью переваривают яйца гельминтов в течение 2-3 суток. Потомство глистов также служит пищей олигохетам и некоторым водным насекомым и др. Ручейники и поденки просто глотают яйца гельминтов, а водяные клопы прокалывают их скорлупу и тщательно высасывают. Моллюски же обрабатывают оболочку яиц протеолитическими ферментами и после этого переваривают уже почти приготовленную закуску.

Интересно знать:

Поиск лекрств от паразитов