Зонд для кишечного лаважа

Кишечный лаваж (КЛ) – методика детоксикации организма за счет промывания желудочно-кишечного тракта специальным раствором, идентичным по соотношению электролитов, осмолярности и рН составу содержимому тонкой кишки.

Метод утвержден Министерством Здравоохранения РСФСР в декабре 1987 г.

КЛ применяется в клиниках института им. Н. В. Склифосовского для лечения острых отравлений химической этиологии, острых панкреатитов, почечно-печеночной недостаточности и других эндотоксикозов.

Первую процедуру желательно проводить в первую половину дня, последующие – в любое время, но не позже 18–19 часов. Кишечный лаваж проводится натощак (голодный период перед процедурой должен составлять не менее 5–6 часов).

Метод не требует наличия специального оборудования. Пациенту необходимо принимать раствор по 150 – 250 мл через каждые 5-10 минут. Спустя 0,5–1,5 часа наполненный кишечник начинает самостоятельно мягко без усилий и боли освобождаться от содержимого. Промывание продолжается до «чистых» вод. Через 30–40 минут после окончания приема раствора процесс интенсивного опорожнения кишечника прекращается, и качество жизни восстанавливается.

После процедуры через 1–1,5 часа пациенту необходимо принять пищу, содержащую клетчатку (каши из неочищенных злаков – овса, либо геркулесовых хлопьев, гречихи, бурого риса; тушеные, либо печеные овощи и фрукты; курага). Во время курса кишечного лаважа желательно исключить из рациона жирную, острую, копченую пищу и алкоголь.

Наиболее эффективно одновременное промывание и тонкой и толстой кишки, что позволяет задействовать в лечебный процесс максимальную площадь кишечника и весь спектр веществ, участвующих в массообмене между полостью кишечника и кровью. С помощью КЛ эффективно выводятся экзо – и эндотоксины, нормализуются электролитные нарушения, микрофлора кишечника, восстанавливается его барьерная, пищеварительная, именная массообменная, секреторная и гормональная функции. Детоксикация организма, устранение дисбактериоза кишечника, улучшение иммунного статуса способствует нормализации функций пищеварительной, нервной, мочевыделительной систем, органов дыхания, кожных покровов, обменных процессов организма в целом.

Более подробно о методе вы можете узнать, пройдя по ссылке.

Кроме того, КЛ показан в качестве предоперационной подготовки и эндоскопических исследований плановых больных.

В качестве профилактики заболеваний показан лицам: после погрешностей в диете, питающимся пищей с недостаточным количеством клетчатки, имеющим беспорядочное питание, ведущим малоподвижный образ жизни, склонных к ожирению, подверженным частым простудным заболеваниям, профессии которых связаны со стрессовыми и конфликтными ситуациями, психическим перенапряжением, с вредным производством и имеющим вредные привычки.

Противопоказания к применению КЛ:

1. Абсолютные:

1.1 Кишечная непроходимость механической этиологии (опухоли кишечника, рубцовые стенозы, сдавление кишечника из вне и др.).

1.2 Желудочно-кишечные кровотечения.

2. Относительные:

2.1 Желчекаменная болезнь.

2.2 Мочекаменная болезнь

2.3 Геморрой в стадии обострения.

Обследование больного до и после лечения:

1. Клиническое (осмотр специалистами)

2. Лабораторное:

2.1 Клинический анализ крови.

2.2 Биохимический анализ сыворотки крови.

2.3 Исследование электролитов сыворотки крови.

2.4 КЩС крови.

3. Инструментальное исследование:

3.1 Рентгенологическое.

3.2 Эндоскопическое

3.3 УЗИ

3.4 Бактериологическое исследование флоры (полости рта, мокроты, содержимого кишечника).

3.5 Иммунологическое исследование.

ПРИМЕЧАНИЕ: выбор методов обследования делают в зависимости от показаний для данного пациента

Что такое зонд?

Любой  гастроэнтерологический зонд представляет собой длинную полую трубку  из (ПВХ), полиуретана или силикона. Зонд вводится через носовой ход или рот в пищевод и далее погружается в желудок или кишечник.

Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для
взрослых и детей. В зависимости от назначения имеют ряд конструктивных
особенностей.

Для диагностики, терапии, энтерального питания в медицине
используют различные виды зондов.

Различают основные виды зондов:

Зонд желудочный

Зонд дуоденальный (кишечный)

Назогастральный зонд (питательный желудочный зонд)

Зонд желудочный применяется для исследования желудка, забора анализов, введения лекарственных средств, аспирации, декомпрессии желудка, а также иногда для кормления больных.

Назогастральный зонд (питательный зонд) в основном используют для проведения искусственного питания, а также декомпрессии, аспирации и др.

Гастродуоденальный зонд применяют для диагностики печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, забора содержимого из двенадцатиперстной кишки, введения в нее лекарств и питательных смесей.

Материал, преимущества  и срок использования зондов:

(ПВХ) Поливинилхлоридные зонды недорогие.  Достаточно жесткие для введения без направителя. Их использование для энтерального питания не должно превышать 7 суток. Поскольку могут вызывать воспаление рото- носоглотки и пищевода, а также подвергаются коррозии под действием желудочного и кишечного соков и становятся хрупкими. Их чаще используют для диагностики, терапии и забора анализов. То есть в случаях когда не требуется долгосрочной установки.

Силиконовые зонды мягкие, хорошо переносятся, долго служат (около месяца),  но стоят дороже. Не вступают в реакцию с жидкостями, не оказывают влияние на ткани, минимизируют вероятность раздражений, аллергии . В основном используют для энтерального питания, введения лекарств, возможно устанавливать на срок до месяца.

Полиуретановые зонды, также достаточно жесткие, хорошо переносятся, не вступают в химические реакции с пищеварительными соками. Поэтому могут быть использованы для длительного (до 4 недель) энтерального питания. Цена на такие зонды выше, чем из Пвх и силикона. Данные зонды как правило имеют дополнительные приспособления для установки и долгосрочного использования.

Зонд питательный для кормления пациента:

Назогастральные питательные зонды  используется для энтерального введения питательных смесей и лекарственных средств в критических состояниях, и в случаях невозможности самостоятельного принятия пищи пациентом. Зонд выполнен из термопластичного ПВХ, полиуретана  или медицинского силикона. Чаще всего зонд снабжен коннектором (канюлей) с крышкой, предотвращающей обратный ток введенных веществ и снижающей риск загрязнения.

Универсальный коннектор зонда совместим с большинством питательных систем и шприцев. Зонд снабжен боковыми отверстиями, как правило, не менее 4х. Это способствуют максимально полному введению питательных веществ, препятствуя закупорке изделия. Атравматичный закругленный конец зондов помогает ввести зонд с минимальными болевыми и неприятными ощущениями.

Коннекторы зондов в зависимости от размера имеют разный цвет. Размер зонда подбирает согласно школе Шарьера.

Рентгеноконтрастная линия и метки глубины введения по всей длине трубки. Это облегчает введение и дает возможность проконтролировать правильность установки зонда.

Зонд желудочный:

Зонд желудочный (катетер желудочный) применяется для аспирации желудочного содержимого, в случаях застоя, его декомпрессии, а также для введения лекарственных средств. Реже применяют для кормления на краткосрочный период.

При установке желудочного зонда крайне важно не травмировать слизистую, поэтому катетеры желудочные снабжены атравматичным дистальным концом. Зонды имеют оптимальную длину, рентгеноконтрастную линию и метки глубины введения для удобства контроля их установки. Широкая размерная линейка зондов желудочных позволяет подобрать подходящий вариант для каждого пациента. Чаще всего изготавливают их ПВХ, так как функции зонда подразумевают нахождение его в организме не более недели.

Зонд дуоденальный, назоинтестинальный .

Зонд (катетер) дуоденальный назоинтестиальный (кишечный) используется для введения в двенадцатиперстную кишку через носовые ходы и ротовую полость жидкой пищи, питательных смесей, лекарственных средств, а также для забора анализов, удаления из двенадцатиперстной кишки нежелательного содержимого или ее декомпрессии и др. Длиннее чем желудочный. Для взрослого длина примерно 1200 — 1250 мм.

Изделие состоит из трубки и коннектора. Коннектор с цветовой кодировкой сопоставим с разными видами питательных систем. Трубка с атравматичным закругленным дистальным концом закрытого или открытого типа имеет боковые отверстия для предотвращения закупорки изделия, метки глубины введения и рентгеноконтрастную линию по всей длине. Изготавливается из разных материалов в зависимости от назначения зонда.

Помимо перечисленного все зонды могут иметь направители для облегчения введения (особенно детские).

Наличие утяжелителей и в некоторых моделях зонда способствует облегчению перемещения изделия по желудочно-кишечному тракту и снижению выраженности рвотных позывов при введении.