Лабораторная диагностика при кишечных заболеваниях
–.. , .. , .. – 2014 616.34-07(075.8) 54.13-473 : … .., .., … .. : … .., … .., … .., .., .. 3 18 2014 . – , . . 39 , 3 , . . . , : 060101 , 060103 , 060105 – . , 2014 1. 1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 2. 2.1. : 2.1.1. () 2.1.2. 2.1.3. : . . 2.1.4. 2.1.5. Clostridium difficile 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. elicobacter pylori 2. 1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. () 1.7. 2. 2.1. () 2.2. 2.3. 2.4. 3. 3.1. 3.2. ( ) 4. 4.1. ( -) 4.2. – ( ) – , , , . : elicobacter pylori , , , , , , . – , , . , , , . , , , , , . , , – : , , , , elicobacter pylori, , , ( ) . : , , , . , . , , . , . 39 3 . .
1. 1. 1.1.
1.2.
1.3. 1.4. :
. 2. 2.1. 2.1.1. ()
( , ). : . , . ( ) . :
(), , . HCl . () l . ( ) (), . (), , ; , ; ; ; , , . : (- ) () () . , , . , . , , , – , . : () – . :
( ) : :
. :
, , , , , , . . ( ) , , , : , , ; -; , . :
2.1.2. – , – . ( ), :
2.1.3. : . ( ) . (Tf) (Hb) . ( ): , – . ( ). :
0,05 / ; 2-3 . . (Tf) (Hb) ( (iFOB)) – . . , . , – . , : , , . , (I II), (III IV). (Tf) (Hb) :
2.1.4. – – , . – . :
2.1.5. Clostridium difficile ( ) – – ( ), . 2.2. – , , , . :
(). -17 G- , . -17 . -I, . -II , -I/-II. IgG Helicobacter pylori 42 IU (EIU – ) . 2.3. :
2.4.
. 2.5. :
-72-4 ( -100%), (), , , , . -72-4 . 2.6. :
( ) , (, ). 2.7. ( IgA, IgG; IgA; IgA, IgG) – , , , ( , ). , . 2.8. elicobacter pylori elicobacter pylori 1. 1. elicobacter pylori
– (-, , , -) – . , , ( ) . (-) – H . Helicobacter pylori , . , . , , H. – H. : H ( 15-20%), , . . ( ) H , . () – IgG H – . , H , . , (13). H , , NH4+ HCO3- HCO3- , , , . H, . 2. 1. 1.1. () – , . :
. 2-5 .
1.2. – , ( 20-35 ). :
. 6. : 1.3. (, , , -, ) , . :
1.4. – . – . , , , , (, , , ). , . :
. 14. : , () . . 15.
. 15. :
. 16. : 1.5. , , , . (. 17) , , , . . , , . 5 8 . .
. 17. ( 24-27 , – 11 , – 3,7 .) :
: . 18-22 , . 1.6. () , – , , (. 23). , :
. 23. 1.7. , – (. 24). , . , , , . (. . , 1986):
. 24. 2. 2.1. () – ( per os). (. 25-27):
(. 28): 45 , .
. 28. 2.2. :
. 29. ( ) – , ( , , (. 12)). – ( , ). , . . – 5-10 . :
:
2.3. : . , , (. 30).
. 30. 2.4. – . (. 31):
. 31. 3. 3.1. (. 33-33):
3.2. ( ) – . (. 34):
. 34. : : 1. ; 2. ; 3. ; 4. 4. 4.1. ( -) pH- . pH- , : , . , pH- . , – . 1 5, . -:
– pH- , , -5 (. 35). 45 , , 45 . ( ):
pH- , . , 3 , . ( ) . . ( ) (a ). . , .
. 35. -5 (24-) – (. 36-37) :
pH- -24 (. 36). pH- – . . 6,0. pH- , 4,0. , , .. , . , 50, , 4,0, 1 .
. 36. -24 . 37. – ( ) – ( 1 5) pH- (. 38).
. 38. – “-03” – 2. 2. –
4.2. – ( ). : : , , 12-14- (. 39) . , , . . 15 . , 4 , . : ( ). , (0,01 / 0,04 / ) (6 / ). 15 . 4 .
. 39. : . ( ), (). ( ) . . , ( ). 3. 3.
1. :
2. – l:
3. . , . ( ) . – , :
, , :
. 1. 2. , ( , ) 3. :
4. : 5. :
6. : 7. 8. 9.
10. 11. 12. 13. Helicobacter pylori
14. 15. 16. – 17. , –
18. _____________ 19. ___________ 20 _____________
“”. : ” “, ” -“, ” “, ” ” . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
В современном мире патологии и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются наиболее распространенными у всех возрастных категорий. Более того, дисфункция желудка и кишечника активно провоцирует болезни других органов, снижает работоспособность и негативно отражается на качестве жизни.
К сожалению, большинство заболеваний ЖКТ, включая и новообразования, проявляются уже на запущенной стадии. Именно поэтому важно своевременно проходить обследования, тем более что при правильно подобранной терапии и сбалансированном питании они хорошо поддаются лечению.
Показания к лабораторной диагностике ЖКТ
Кроме острых проявлений в виде сильных болей, кровотечений и критических расстройств, первичными и вторичными симптомами для проведения диагностического обследования органов желудочно-кишечного тракта может выступать целый комплекс прямых и косвенных показаний. Главными клиническими синдромами являются:
- изжога;
- метеоризм;
- частные запоры и диарея;
- критические изменения консистенции кала;
- загрудинная боль (некардиального происхождения);
- болевой дискомфорт в подвздошной области и тенезмы;
- выделение слизи с калом;
- снижение аппетита;
- потеря веса.
При этом у некоторых пациентов развитие и протекание заболеваний ЖКТ может сопровождаться другими симптомами: постоянная или периодическая разлитая боль в эпигастрии, отвращение к пище, отрыжка, дисфагия и рвота. Также может происходить изменение микрофлоры, пожелтение кожи, нарушение сна и проявляться нервная раздражительность.
Методы лабораторной диагностики ЖКТ
Для получения объективной клинической картины о характере протекания заболевания и для подтверждения диагнозов часто требуется провести диагностику дифференциально и с применением инвазивных и неинвазивных способов. Северо-западный Центр доказательной медицины предлагает пройти лабораторные, инструментальные и функциональные обследования без очереди и записи.
Услуги нашего центра помогут выявить патологии, определить динамику выздоровления, подтвердить эффективность терапии и профилактики, а также диагностировать новообразования и гельминтные инвазии. Своим клиентам мы предлагаем как традиционные способы диагностики, так и самые инновационные методы обследования, а новейшая система кодирования результатов и автоматизированное информационное сопровождение исключает вероятность ошибки и путаницу в анализах.
Лабораторная диагностика ЖКТ
Общий анализ крови. Инвазивное клиническое исследование, позволяющее получить развернутую информацию об основных показателях капиллярной или венозной крови пациента:
- количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
- уровень гемоглобина и СОЭ;
- цветовой показатель.
Анализ широко используется для составления общей клинической картины и мониторинга терапии или прогрессирования заболевания. Специалисты СЗЦДМ используют качественные расходные материалы и выполняют забор крови максимально комфортно для пациента. В сочетании с полным соблюдением всех медицинских и санитарных норм гарантирует максимальную достоверность результата.
Исследования кала на наличие простейших. Этот микробиологический анализ позволяет выявить в каловой массе цисты простейших микроорганизмов, которые попадают в человеческий организм с плохо вымытыми овощами, некачественной водой, следами почвенных субстратов или от инфицированного носителя (животные, люди, птицы). Микроспопия может с высокой точностью определять лямблиоз, балантидоз, амебиоз и токсоплазмоз, поражающие органы желудочно-кишечного тракта и угнетающие иммунную систему.
Исследования кала на яйца глистов. Как правило, микроскопический анализ на гельминты выявляет в фекалиях наличие глистов и яиц таких паразитов как аскориды, некаторы, острицы или анкилостомы. Но в лаборатории СЗДЦМ проводится полноценное исследование, что позволяет с высокой точностью выявлять факты заражения детей и взрослых различными родами паразитирующих гельминтов и перекрестные реакции с АГ других паразитов, а, значит, пациенту будет назначено правильное и эффективное лечение.
Анализ микрофлоры на дисбактериоз. Бактериальное исследование выявляет количественные и качественные изменения в биоцинозе кишечника. Позволяет установить увеличение или снижение патогенной и здоровой микрофлоры (бактероиды, бифидобактерии, кандида, клебсиелла, клостридии, протей, эшерехии, синегнойная палочка, стрепто-, энтеро- и стафилококки) и первично установить степень дисбактериоза.
Следует учесть, что для каждой возрастной группы используются специальные методологии трактовки результатов данного анализа. При этом исследование может также назначаться новорожденным, людям с аллергическими проявлениями и пациентам, прошедшим интенсивную антивоспалительную, гормональную и химиотерапию.
Копрограмма. Комплексное химическое, макро- и микроскопическое лабораторное исследование каловой массы широкого спектра, массово востребованное у клиницистов и легко интерпретирующееся. Анализ предполагает:
- определение ферментной активности органов пищеварения, эвакуаторной способности желудка и кишечника;
- исследование pH-реакции, состояния микрофлоры, цвета и консистенции кала;
- обнаружение желчных пигментов, солей жирных кислот и слизи.
Также это безинвазивное исследование предполагает выявление воспалительных процессов и проведение анализа на наличие скрытых следов гноя и крови в кале (реакция Грегерсена). Он позволяет с высокой точностью обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов и мутный экссудат и тем самым выявить скрытые кровотечения и патологию органов ЖКТ.
Скрининг на антигены ротавируса, норовируса, астровируса. Анализ проводят методом полимеразной реакции (ЦРП) и иммуноферментно. Это обеспечивает высокую аналитическую точность и позволяет с максимальной достоверностью выявлять в каловой массе инфекционных возбудителей желудочно-кишечных заболеваний.
Как правило, инфекционные агенты активно передаются орально-фекальным способом от зараженного человека, поэтому крайне важно правильно и своевременно выявить возбудителей. Проведение исследования определит этиологический фактор ОКИ и позволит дифференцированно подойти к терапии воспалительным процессам.
Функциональная диагностика ЖКТ
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Современный и высокоинформативный способ безинвазивной диагностики. Его принцип основан на эффекте Доплера (изменение частоты и длины волны ультразвука в результате восприятия или отражениям материей), что делает его безопасным для взрослых и детей и позволяет выполнять обследование оперативно и без предварительной подготовки пациента.
УЗИ органов ЖКТ может назначаться:
- детям;
- беременным;
- людям, после химио- и раидотерапии.
В зависимости от рекомендаций врача и симптоматики процедура может предполагать как комплексное обследование брюшной полости или только желудка и кишечника, включая слепую, сигмовидную, прямую, восходящую и нисходящую обводную кишку. В отдельных случаях обследование кишечника проводится с введением ректального датчика. УЗИ желудка уступает в информативности гастроскопии. Но учитывая безинвазивный характер процедуры, позволяет проводить диагностику даже у детей грудного возраста и людей с воспаленными и поврежденными пищевыми путями.
Колоноскопия. Эндоскопический метод диагностики состояния всего толстого кишечника, длина которого достигает более метра. Отличается наиболее высокой информативностью и позволяет:
- визуально определить характер развития язв и рельеф внутренних стенок всего толстого кишечника;
- обнаружить даже микроскопические опухоли и полипы;
- выполнить биопсию.
Колоноскопия позволяет на ранней стадии диагностировать язвы и новообразования. Поэтому врачи рекомендуют даже при отсутствии явных симптомов проходить обследование людям старше 50 лет с периодичностью раз в 5 ÷ 7 лет.
Диагностика основана на введении эндоскопа и сопряжена с промывкой и раздуванием кишечника, что вызывает значительный дискомфорт и болевые ощущения. Поэтому ее проводят после глубокого очищения и с применением анестезии.
Эндоскопия. Современный способ, предлагающий широкие возможности обследования слизистых поверхностей ЖКТ. Позволяет:
- взять образец тканей для лабораторного исследования;
- определить сужение и расширение пищевода;
- диагностировать фиброзные наслоения.
Диагностика основана на введении в пищевод гибкого эндоскопического датчика естественным путем. Эндоскоп оснащен оптоволоконной подсветкой и передает качественное увеличенное изображение на монитор. Таким образом, гастроэндоскопическая диагностика дает полную клиническую картину о наличии эрозий, язв, воспалительных процессов на слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Позволяет на ранних стадиях диагностировать онкологические заболевания ЖКТ и объективно отслеживать динамику патологии или ремиссии. Следует учесть, что процедура категорически проводится только натощак.
Лапароскопия. Мини-инвазивный способ обследования брюшной полости, проводимый с применением жесткого эндоскопа. Широко используется в послеоперационный период для диагностирования осложнений и в тех случаях, когда рентгенологические и другие клинико-лабораторные методы оказались неэффективными.
Отличается высокой информативностью, достоверностью и технической простотой, но требует местной или общей анестезии. Применима для детской и возрастной аудитории пациентов.
Лучевая диагностика (КТ)
Современный способ, совмещающий цифровые технологии с рентгенологическим обследованием. В СЗЦДМ установлен томограф последнего поколения, что позволило предельно снизить воздействие лучевого излучения на пациента, получать диагностическое 2D и 3D изображение отличного разрешения и анализировать его с любого ракурса.
КТ позволяет безинвазивно выявить опухоли и метастазы, не диагностируемые ультразвуком, а также определить:
- воспалительные и эрозийные процессы;
- эластичность и толщину стенок пищевода, желудка и кишечника;
- врожденные патологии и послеоперационную динамику выздоровления.
Исследование хорошо переносится пациентами всех возрастов. Требует минимальной подготовки.
Профилактика и рекомендации
Большинство заболеваний ЖКТ можно довольно просто предупредить. Достаточно ограничить употребление жирной и жареной пищи, ввести в рацион кисломолочные продукты, овощи и блюда, богатые на клетчатку.
Также немаловажное значение в профилактике болезней органов желудочно-кишечного тракта имеет употребление чистой воды. А также:
- здоровый сон;
- кардиологическая и силовая физическая нагрузка;
- своевременное лечение лямблиоза, дисбактериоза, глистных инвазий;
- прием медикаментов строго по инструкции и согласно рекомендациям врачей;
- отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление крепкого заваренного чая и кофе, спиртного, включая слабоалкогольные напитки).
Стоимость услуг в АО “СЗДЦМ”
Наш медицинский центр уделяет большое внимание качеству исследований и обследования пациентов. В АО “СЗЦДМ” установлено сертифицированное оборудование ведущих мировых производителей, что позволяет нам гарантировать высокую достоверность лабораторной и функциональной диагностики и формировать конкурентные рыночные цены на все услуги.
Где сдать анализы
Северо-западный Центр доказательной медицины, обладая мощной лабораторной базой и диагностическим оборудованием последнего поколения, предлагает постоянным и потенциальным клиентам пройти диагностику острых, хронических и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В АО “СЗЦДМ” также можно заказать вызов медсестры для забора биологического материала в домашних условиях. Обращайтесь, мы гарантируем высокую компетентность специалистов, достоверность диагностики и полную конфиденциальность.
Источник